住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件

1、住院病人出血傾向的評(píng)估住院病人出血傾向的評(píng)估出血性疾病理論獨(dú)特口服華發(fā)林病人為什么檢測(cè)PT?而不檢測(cè)APTT?監(jiān)護(hù)室檢測(cè)ACT?(CT、復(fù)鈣、APTT、ACT敏感性比較)-血小板減少,APTT?PT?貫穿各科并非血液科專科問(wèn)題不包括:高血壓腦出血、潰瘍病出血、肺結(jié)核咯血出血性疾病出血性疾病遺傳性或獲得性原因止血機(jī)制缺陷;凝血障礙;纖維蛋白溶解機(jī)制亢進(jìn);抗凝機(jī)制異常;綜合因素;出血性疾病出血性疾病的分類血管因素血小板異常凝血因子異常纖維蛋白(原)溶解亢進(jìn)病理性抗凝物質(zhì)過(guò)多復(fù)合因素出血性疾病的分類血管壁異常先天性獲得性免疫性:過(guò)敏性紫癜非免疫性感染性化學(xué)性代謝性機(jī)械性血管壁異常病例個(gè)紹青年男性,反

2、復(fù)右眼球結(jié)膜下出血,多次查PLT正常特點(diǎn):同一部位反復(fù)出血考慮:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可能病例個(gè)紹病例個(gè)紹青年女性,平素體健,近日出現(xiàn)雙下肢散在錢幣大淤斑,PLT正常特點(diǎn):女性,下肢追問(wèn)病史:是否與月經(jīng)周期有關(guān)?考慮:單純性紫癜病例個(gè)紹病例個(gè)紹中年女性,精神病史,平素多年僅食米飯和豆腐,皮膚大片淤斑,PLT、APTT、PT均正常?？紤]:維生素C缺乏癥(壞血病)給予大劑量維生素C,2周后明顯好轉(zhuǎn)病例個(gè)紹血小板異常血小板數(shù)量減少生成少消耗多破壞多重點(diǎn)介紹(病例,體會(huì))血小板增多癥反應(yīng)性、克隆性血小板功能缺陷血小板異常病例個(gè)紹老年男性,肺癌晚期,接受姑息性放療,出現(xiàn)股靜脈穿刺部位滲血不止,PLT401

3、0%L,纖維蛋白原18g/,給予立止血+輸注血小板治療。問(wèn)題1出血的原因是什么?2.血小板減少和出血的關(guān)聯(lián)?3治療(立止血?)是否得當(dāng)?病例個(gè)紹住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)42張課件住院病人出