產(chǎn)后出血的觀察與護理45張課件

1、產(chǎn)后出血的觀察與護理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護理產(chǎn)后出血的觀察與護理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)胎兒娩出后24h出血500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W) 化學課程標準明確提出，化學學習要“以探究活動為核心”。九年級是學習化學的開始，組織好課堂探究活動，對提高課堂教學效率的有效性十分重要。在初中化學教學實踐中，筆者通過多年的教學實踐活動，在創(chuàng)設問題情境，鼓勵學生大膽猜測和想象，引導學生自主探究

2、、小組學習、合作研究等方面初見成效。在此，就初中化學“體驗式”科學探究活動課的教學淺談一點見解，以期同仁賜教和探討。 一、創(chuàng)設問題情景，打開探究之門 愛因斯坦說過“我沒有什么特別的才能，不過喜歡尋根到底追問問題罷了。”這句名言揭示了科學家展開科學探究的關(guān)鍵，問題不僅是探究過程的核心地位，而且是探究得以繼續(xù)的基礎(chǔ)。因此，教師在教學活動中通過自身藝術(shù)創(chuàng)設問題情景，激活學生的問題意識，生成新問題，引發(fā)起探究的欲望和動機，是開展有效探究的重要起點。 二、鼓勵猜測和想象，激發(fā)課堂探究氛圍 興趣是最好的老師，九年級化學教學中的探究活動是培養(yǎng)學生學科素養(yǎng)重要的手段之一，探究活動中的首要環(huán)節(jié)學生猜想，是學好化

3、學的重要興趣支點，是驗證問題和得出結(jié)論的取向源泉，所以，鼓勵學生大膽的猜測和想象，可以激發(fā)學生的探究興趣，使學生在探究中思維活動處于積極活躍的狀態(tài)，促進學生不斷探究，提高探究有效性。 1. 營造利于猜想和想象的課堂氛圍 心理學研究表明：學生在沒有精神壓力和心情舒暢的情況下，大腦皮層容易產(chǎn)生興奮中心，注意力、想象力等心理活動就會處于積極狀態(tài)，從而產(chǎn)生思維火花。營造利于猜想的寬松民主的課堂氛圍，建立平等和諧的師生關(guān)系，讓學生在心理上產(chǎn)生安全感，有利于學生做出大膽的猜想。 2. 合理對待學生的猜想和假設 由于生活閱歷和知識儲備有限，學生提出的猜想和假設有時可能是完全錯誤甚至是很可笑的，如果對符合我們

4、教學設計的猜想大加表揚，而對其他假設敷衍應付，不耐煩或搖頭否定，就會導致學生在進行猜想時揣摩教師的心理，失去猜想的熱情。所以，課堂教學時間雖然有限，教師仍要認真并以贊許的態(tài)度去傾聽學生的想法，要不時時機的肯定學生的大膽和想象力，激活課堂探究氛圍。 3. 引導學生學會猜想，激活課堂探究氛圍 猜想和假設首先要以學生已有的知識經(jīng)驗為依據(jù)。一般來說，假設和猜想略高于學生的知識經(jīng)驗，盡量讓學生親身經(jīng)歷和感受，喚醒他們對熟悉事物的記憶，啟發(fā)他們從各個角度去思考，通過讓學生說出自己的想法和猜想的理由，學會對猜想進行修改，篩選和反思等，這樣既可以培養(yǎng)學生良好的思維習慣，又能使學生明白提出的猜想不是憑空亂猜的，

5、這樣進行猜想和假設才會取得預想的效果。 三、引導學生自主探究，合作研究，提高學生的化學素養(yǎng) 學生自主探究就是學生以類似科學研究的方式來進行學習，通過學生自主獨立的發(fā)現(xiàn)問題，試驗，操作，調(diào)查，收集信息，以及小組合作研究、交流和表達等探索活動，獲得新的知識，技能，情感和態(tài)度。它能有效的培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新能力，提高學生的化學學科素養(yǎng)。 1. 指導探究，預設方案，在活動中感受快樂 要有效的開展探究活動的教學實踐，必須明白探究活動的主旨。有些探究課堂上，學生提出幾個假設，教師就匆忙進入下一環(huán)節(jié)實驗驗證，看起來課堂熱鬧，但事實上學生由于目標不明確，動手操作變成了玩儀器，實驗驗證假設和收集信息大打折扣

6、。學生自主探究離不開教師的有效引導。例如，在影響食鹽溶解快慢的因素課堂探究活動中，學生在設計檢驗假設是否成立的環(huán)節(jié)上，提出許多方案，筆者并沒有馬上讓學生分組驗證，而是在歸納學生（或小組）的方案時指出：同學們提出的方案總是要不斷補充后才完整，說明我們設計實驗方案時對某些因素的考慮欠周全。教師適當引導建立設計方案模式：如：“水溫度、體積；食鹽顆粒、質(zhì)量；操作方法攪拌；時間控制”等，要考慮多種影響因素，并找出主要因素和次要因素，同時在研究某一變量對事物的產(chǎn)生影響時，必須控制其他變量。 2. 自主體驗，合作學習，在交流中成長 “體驗式”科學探究進入合作交流環(huán)節(jié)時，學生有強烈的表現(xiàn)欲，大部分同學喜歡別人

7、聽自己說，而沒有耐心聽別人說，導致既不會傾聽別人的意見作出正確的判斷，也不會用正確的語言來清楚的表達自己的見解。此時，教師就應該注意言傳身教，首先認真傾聽他們的議論和回答，同時鼓勵學生將自己的想法說給大家聽；其次，引導同學之間要相互欣賞，學會傾聽，發(fā)言是參與，傾聽同學發(fā)言也是參與；再次，“愛講”“會聽”重要，“多思考”更重要，多角度思考問題，相互辯論，開展互補的信息交流活動，從中得到靈感，求得真知，在合作交流中不斷成長。 3. 遷移探究，應用提升，體驗成功的喜悅 學生在自主體驗、合作探究活動中，教師應注意引導學生將知識應用于情景，具體要求學生將已掌握的科學方法和擁有的探究能力，運用到新的探究情

8、景中去，這個過程其實就是學生對所學知識和技能的鞏固和深化過程，從而提升生活經(jīng)驗，獲取豐富的情感體驗，形成積極的生活態(tài)度，提高學生的創(chuàng)新意識和實踐能力。 四、化學課堂開展有效探究活動的幾點思考 1. 不管我們選用什么化學教材，教材中都安排了大量的探究活動，基本上都沒有什么背景材料和實驗結(jié)論，文字少，圖片多，表格多，教材的開放性程度高，在這樣的教學背景下，課堂探究活動的實施對教師具有很大的挑戰(zhàn)性，課堂上常會出現(xiàn)活動預設之外的問題，讓老師始料未及，老師在課堂上找不到“胸有成竹”的感覺，有時候就難駕馭課堂，更談不上開展有效探究。所以教師要重視教學內(nèi)容和教學過程的結(jié)合，備課時，備教材更要注重備學生，充分

9、了解學生的思維水平和思維習慣。 2. 缺乏理性思考，探究流于形式。在課堂科學探究中，強調(diào)“動手”活動，讓學生體驗，學生極易被活動吸引而忘記了目的，或產(chǎn)生浮躁的心理而不能靜心思考和體驗活動內(nèi)容，加上時間與課時進度矛盾突出，導致教師忽視引導學生在各個探究環(huán)節(jié)中展開理性的分析，思考和總結(jié)，使有意義的探究最終不了了之。 3. 學生之間的差異造成參與度不夠。盡管老師采取一定的措施對學生進行分工，或小組合作探究，但仍存在一部分學生獨占話語權(quán)，另一部分學生好象事不關(guān)己，出現(xiàn)被邊緣化的現(xiàn)象。 漢語拼音是識字和學習普通話的工具。漢語拼音學得如何，將直接影響兒童今后的成長及工作生活。因拼音單調(diào)、枯燥，且學生在日常

10、生活中接觸又少，所以老師在課堂上要是刻板單一地進行灌輸，對于剛?cè)雽W兒童來說，就很難達到預期教學效果。經(jīng)過多年的教學探索，我嘗試著把漢語拼音教學與童話、游戲等課堂活動環(huán)節(jié)結(jié)合起來這，極大地激發(fā)兒童的學習興趣，這種“寓學于樂”的方法以，讓學生想學、樂學、愛學，從而在輕松、快樂的環(huán)境中學得很有趣，很主動，效果好。 一、寓于兒歌樂而學拼音 兒歌因其瑯瑯上口、通俗易懂的特點而受到了學生們的喜愛。在教學中，我緊緊抓住這一特點，把新尚、雅趣的兒歌引入課堂，并充分結(jié)合教材中提價的圖畫，千方百計地給孩子們提價“情境圖”與“語境歌”，使兒歌成為提高漢語拼音教學效果的一條有效的途徑。例如在教學聲母“bpmf”時，教

11、材中的情境圖為：許多人爬上山坡（p），去看大佛（f），一個小朋友用手去摸（m）大佛，爸爸告訴他：“你聽，大喇叭里正在廣播（b），大佛是文物，不要用手摸。”與之相配的兒歌是：“爸爸帶我爬山坡（p），爬上山坡看大佛（f），大喇叭里正廣播（b）。愛護大佛不要摸（m）?！鼻榫硤D用以指導學生觀察，認識字母，語境歌則用以鞏固所學的字母。小朋友在圖與歌的情境中學習，知道了字母并不是神秘的東西，而是存在于日常生活中，從而拉近了學生與漢語拼音的距離。 另外，借助形象的圖畫和瑯瑯上口的兒歌幫助學生認識、熟悉字母，不僅能激發(fā)學生的學習興趣，同時又可以對學生進行思想品德教育與審美教育。例如，在學習“a o e”時，教

12、學生朗讀兒歌：“嘴巴張大a a a，嘴巴圓圓o o o，嘴巴扁扁e e e?！睂W生邊唱邊記住了發(fā)音。在學習“ch”，教讀兒歌：“小猴子，嘴兒饞，吃了杏子吃李子，吃了李子吃柿子，吃了柿子鬧肚子。”在反復吟誦中，學生熟悉了“ch”的發(fā)音。 二、寓于童話樂而學習拼音 兒童都喜愛童話，因此，用童話的形式進行拼音教學，符合兒童年齡特點，極易被兒童所接受。漢語拼音的拼寫規(guī)則很難記憶，如在教學“小?s到jqx，去掉兩點還讀”的拼寫規(guī)則時，我編了這樣一個童話故事：jqx是好兄弟。有一天，小戴上漂亮的帽子到jqx家玩，jqx家沒開窗戶，很悶熱，小受不了，只好脫下它那頂漂亮的帽子。從此，小每次到jqx家做客時，總

13、要把帽子脫掉，離開它們家時，就把帽子戴上。通過這樣富有趣的教學就牢固地掌握了與jqx相拼時，頭上兩點省略的規(guī)則。又如漢語拼音中的整體認讀音節(jié)是教學的難點。教學整體認讀音節(jié)“yu”時，學生老是讀成“wu”。為此，我編了這樣一個故事：小是個魔術(shù)師，當它上場表演節(jié)目時，趁人不注意“y”，韻母“”，整體認讀音節(jié)“yu”效果好得多了。 在教學中，除了編童話故事，還適當?shù)厥褂昧艘恍┩捳Z言。對于一年級學生來說，教師的童話放言能使他們倍感親切。如教學標調(diào)規(guī)則時，我把“a”說成是大哥，“o”是二哥，“e”是三哥，“i”與“u”是雙胞胎。標調(diào)時，告訴學生，誰最大，聲調(diào)就戴在誰的頭上?！癷”與“u”是雙胞胎，一樣

14、大，他倆在一起時，誰排在后面，聲調(diào)就標在誰頭上。這樣，學生興趣濃厚，很快就學會了標調(diào)。 三、寓于游戲樂而學習拼音 有道是，愛玩是學生的天性，教師要順應學生的天性，讓其玩得愉快，學得輕松。而又游戲?qū)和哂袠O強的吸引力，它符合兒童“好動、好玩”的心理特點。當一堂課上到后半節(jié)時，學生往往感到疲憊，若把鞏固練習與游戲結(jié)合起來，便能活躍課堂氣氛，使學生精神振奮。 1.打電話游戲 在教學韻母“ai ei ui”是，我設計了一個“打電話”游戲。兩名學生邊表演打電話邊對話：“ui ui ui.，我是小ai，你是誰？”“ui ui ui，你是小ai，我是ei?！蓖ㄟ^游戲，學生反復朗讀，加強了記憶，取得了良好的

15、效果。 2.取字游戲 教完聲母“b p m f d t n l g k h”之后，把這些字母的卡片打亂順序貼在黑板報上，讓一個學生走上講臺，教師讀“h”時，學生就取下該卡片，如果取對了，大家鼓掌表示祝賀，如果取錯了，大家?guī)椭页鰜怼?3.、拍手游戲 教完23個聲母后，引導學生背誦是，可讓同桌的兩位同學面對面互相擊掌，每擊兩次掌每人各說一字母，誰接不下去或說錯了，就輸了。兒童爭強好勝的心理必定促使他們積極讀書。教完韻母、整體認讀音節(jié)，也可采用這一游戲讓學生背誦。 4.找朋友游戲 復習鞏固音節(jié)時，把合成音節(jié)的聲母、韻母卡片分給學生。例如在教學“t”時，教師出示圖片兔子，拿到聲母“t”的同學舉著卡

16、片走上講臺，讀“我是t，ttt，我的朋友請上來。”拿到韻母“”的學生也舉著卡片走上講臺，讀“我是，我愿和你做朋友?！比缓髢晌煌瑢W齊讀“t”。這一游戲，既鞏固了聲母、韻母，又進行了拼讀練習。 在低年級拼音練習中，從低年級學生的認識特點出發(fā)，教師有創(chuàng)意地把枯燥的拼音練習融入有趣的各種游戲中，寓學于樂，充分調(diào)動學生學習的積極性，從而使課堂“動”起來、“活”起來，有效地鞏固提高課堂教學效率。 黃麗妮（1980 ），女，福建省，學歷：本科，小學語文高級教師，研究方向：小學語文的拼音教學。產(chǎn)后出血的觀察與護理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察產(chǎn)后出血的觀察與護理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟產(chǎn)后出血的觀察與

17、護理定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)胎兒娩出后24h出血500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)定義產(chǎn)后出血的病因和高位因素子宮收縮乏力(70%90%)胎盤因素(10%)軟產(chǎn)道損傷(20%)凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血的病因和高位因素病因:子宮收縮乏力(70%-90%)1、全身因素:產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身疾病或精神緊張等2、藥物:過多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥或?qū)m縮抑制劑等3、產(chǎn)程因素:急產(chǎn)、產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等4、產(chǎn)科并發(fā)癥:子癇前期等5、羊膜腔內(nèi)感染:胎膜破裂時間過長、發(fā)熱等6

18、、子宮過度膨脹:羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等7、子宮肌壁損傷:多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除后等8、子宮發(fā)育異常:雙子宮、多角子宮、殘角子宮等病因:子宮收縮乏力(70%-90%)病因:胎盤因素(10%)胎盤異常:多次人工流產(chǎn)或分娩、子宮手術(shù)史、前置胎盤、胎盤早剝胎盤、胎膜殘留:產(chǎn)次多,既往胎盤粘連史病因:胎盤因素(10%)病因:產(chǎn)道損傷(20%)宮頸、陰道或會陰裂傷:急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫或瘢痕等剖宮產(chǎn)子宮切口延伸或撕裂:胎位不正胎位位置過低子宮破裂:前次子宮手術(shù)史子宮內(nèi)翻:多產(chǎn)次、子宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不病因:產(chǎn)道損傷(20%)原因:凝血功能障礙(1%)血液性疾病:遺傳性凝血功能疾

19、病、血小板減少癥肝臟疾病:重癥肝炎、妊娠急性脂肪肝產(chǎn)科DIC:羊水栓塞、重型胎盤早剝、死胎滯留時間長、重度子癇前期及休克晚期原因:凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血四大因素可以合并存在,也可以相互影響所有的產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但有一種或多種高危因素的更容易發(fā)生產(chǎn)后出血后出血量的準確評估產(chǎn)后出血診斷的關(guān)其他、(稱重法鍵在于對失血量有測量容積法正確的測量和估計錯誤低估將喪失搶(測量出血量面積法救良機的評估方法床表測量HCT-B法比色法)(目測法后出血量的準確評估后出血量的準確評估稱重法:利用分娩前后所用輔料的重量差計算。(1.05g=1m)容積法:利用專用產(chǎn)后接血容器測量。面積法:血液浸濕面積按1010cm為10ml。即1cm2為1ml后出血量的準確評估產(chǎn)后出血的觀察與護理45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護理45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護理45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護