兒童股骨干骨折課件

1、兒童股骨干骨折-兒童股骨干骨折-概述發(fā)病率：1.6%男性兒童多見發(fā)病年齡雙峰分布，初學(xué)走路兒童（單純跌倒）和青少年早期（高能量損傷）-概述發(fā)病率：1.6%-受傷機(jī)制跌落傷重物砸傷車禍虐待-受傷機(jī)制跌落傷-診斷明確的受傷機(jī)制大腿的腫脹、畸形，局部疼痛對(duì)于多發(fā)傷或頭外傷、不能行走或嚴(yán)重肢體功能障礙的患兒，診斷較困難單純股骨干骨折，血細(xì)胞比容很少低于30%-診斷明確的受傷機(jī)制-X線表現(xiàn)應(yīng)包括股骨全長、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)骨盆正位片合并股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折或股骨近端骨骺損傷也可合并膝關(guān)節(jié)骨骺損傷、脛骨骨折排除病理性骨折-X線表現(xiàn)應(yīng)包括股骨全長、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)-分型橫行、螺旋形、短斜形粉碎性或非粉碎性閉

2、合性骨折或開放性骨折大部分為單純的橫行、閉合性、非粉碎性骨折-分型橫行、螺旋形、短斜形-骨折部位不同移位形式不同-骨折部位不同移位形式不同-治療年齡因素受傷機(jī)制患兒體重?fù)p傷類型骨折類型-治療年齡因素-新生兒至6個(gè)月骨膜較厚和骨骼重塑能力較強(qiáng)，很好需要嚴(yán)格的復(fù)位和外固定單純應(yīng)用Pavlic吊帶或夾板固定可接受的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為:內(nèi)外翻成角30，前后成角30，旋轉(zhuǎn)移位10，短縮2cm如果不能滿足此復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)需要行髖人字石膏固定極少使用牽引-新生兒至6個(gè)月骨膜較厚和骨骼重塑能力較強(qiáng)，很好需要嚴(yán)格的復(fù)位-學(xué)齡前兒童6個(gè)月-5歲短縮在2cm以內(nèi)的單純股骨骨折，早期人字石膏固定低能量損傷造成的骨折，應(yīng)用行走人字石

3、膏短縮大于2cm，或者明顯不穩(wěn)定，3-10皮膚牽引或骨牽引外固定彈力釘鋼板內(nèi)固定-學(xué)齡前兒童6個(gè)月-5歲短縮在2cm以內(nèi)的單純股骨骨折，早期人-注意事項(xiàng)屈髖90，外展30，膝關(guān)節(jié)屈曲60有利于維持下肢長度及骨折復(fù)位石膏外翻塑形腘窩處棉墊保護(hù)，防止腘窩血管受壓下肢外旋15固定X線攝片，確保骨折復(fù)位24小時(shí)內(nèi)密切觀察末梢血運(yùn)情況，預(yù)防骨筋膜室綜合癥-注意事項(xiàng)屈髖90，外展30，膝關(guān)節(jié)屈曲60有利于維持下-行走人字石膏-行走人字石膏-5-11歲患兒較多的治療方法無移位或輕度移位，人字形石膏固定不穩(wěn)定或粉碎性骨折，牽引不穩(wěn)定骨折、股骨近端或遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折， 彈力釘是主流 49kg外固定鋼板內(nèi)固定-5-11歲患兒較多的治療方法-十二歲至骨骼發(fā)育成熟的患兒交鎖髓內(nèi)釘固定 股骨中段骨折鋼板內(nèi)固定 股骨轉(zhuǎn)子下或髁