下消化道出血護(hù)理查房共21張課件

1、下消化道出血護(hù)理查房怎樣思想，就有怎樣的生活下消化道出血護(hù)理查房下消化道出血護(hù)理查房怎樣思想，就有怎樣的生活下消化道出血護(hù)理查房概念下消化道出血(0 ower gastrointestinal bleedi是指屈氏韌帶以下的消化道包括空腸、回腸、結(jié)消腸以及直腸病變引起的出血,小腸出血并不多化道見,可為無痛性,定位有一定困難。其中主要來自于大腸。多數(shù)下消化道出血相對(duì)緩慢,或呈間歇性,約80%的出血能自行停止。下消化道誦讀教學(xué)是語文知識(shí)的實(shí)質(zhì)性表達(dá)，也是提升初中生上課注意力的最佳方法，因?yàn)榻處熑艉雎粤苏b讀教學(xué)這一環(huán)節(jié)，導(dǎo)入新課時(shí)就會(huì)變得比較復(fù)雜，所以誦讀可以觸發(fā)學(xué)生對(duì)課文的興趣和探索欲。語文新課程

2、標(biāo)準(zhǔn)全面提出了對(duì)語文誦讀教學(xué)的總體要求：學(xué)生必須要能夠運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)、流利、富有感情的普通話朗誦課文。其實(shí)在語文學(xué)科中，朗誦教學(xué)的意義不止體現(xiàn)在鍛煉學(xué)生語感、積累語言的用法，更是衡量語文教師情感教育水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，是塑造高素質(zhì)文明人才的重要途徑。因此，現(xiàn)下的語文教學(xué)急需強(qiáng)調(diào)課堂誦讀，以此提升學(xué)生對(duì)文學(xué)的熱愛。 一、傳授給學(xué)生正確的誦讀要點(diǎn) 在初中語文的學(xué)習(xí)過程中，語感是非常重要的一個(gè)元素，它是學(xué)生開展閱讀理解活動(dòng)、走進(jìn)作者內(nèi)心、探索文章思想情感的必要條件，也是掌握寫作表達(dá)技巧的重要前提。因此，為了培養(yǎng)初中生好的語感，教師要在語文課堂中滲透誦讀教學(xué)，并傳授給他們正確的誦讀步驟、方法、要點(diǎn)，比如：誦讀時(shí)

3、的重音放在哪里、哪些字后面需要停頓、語調(diào)的把握方法等等，這些都是決定誦讀能否抓住聽眾心靈、促進(jìn)思想交流的關(guān)鍵性因素，所以學(xué)生一定要在了解這些要素的基礎(chǔ)之上才能施展出自身的朗誦潛能。 例如：在組織學(xué)生朗誦朱自清先生的代表作春時(shí)，文中有一段內(nèi)容主要是針對(duì)“春風(fēng)”做出的描寫，在文字的渲染之下，春風(fēng)擁有了柔和、溫暖的特點(diǎn)，同時(shí)文章中還用了通感的修辭手法，人們能夠通過聽覺、嗅覺、觸覺感受到春風(fēng)的美好與春意的盎然。為了讓學(xué)生更加身臨其境的感受，教師可讓學(xué)生跟隨自己朗誦這篇文章。在領(lǐng)讀的時(shí)候，教師既要傳達(dá)出深情的感覺，亦要向?qū)W生重點(diǎn)指出哪些地方需要重讀以示對(duì)春的熱愛，只有手把手教學(xué)，學(xué)生才能了解誦讀的奧妙。

4、否則，快速而又毫無規(guī)章可循的朗讀方法不但不能激發(fā)出學(xué)生的思想情感，還浪費(fèi)了寶貴的課堂時(shí)間，實(shí)屬“得不償失”。所以，在讀到如“母親的手”、“撫摸”等詞時(shí)語速一定要降下來，使人感受到春日的舒心；再比如“清脆”、“應(yīng)和”、“嘹亮”就要讀重音，在學(xué)生耳邊奏響一支春天的交響曲，這樣一來學(xué)生朗讀的積極性與興趣也將得到大幅度提升。 二、重視教師范讀，提高朗讀效果 在教學(xué)中，教師不僅是組織者，更是領(lǐng)頭者，為了讓學(xué)生感受到教師的帶頭作用，教師要重視范讀的效果，身體力行的教導(dǎo)會(huì)讓學(xué)生主動(dòng)地去探索課文中的主題、思想情感以及深刻意蘊(yùn)。當(dāng)然教師深情的范讀會(huì)將學(xué)生引入到情境之中，并給學(xué)生提供了一種視覺與聽覺上的享受，從而

5、更好地提升學(xué)生對(duì)文學(xué)的審美情趣。 比如：在教學(xué)毛主席的沁園春雪這篇詩歌時(shí)，教師首先給學(xué)生做好模范作用。讀“千里冰封”時(shí)聲音一定要干脆，而在讀“萬里雪飄”時(shí)語速便要放緩且上揚(yáng)，以此表示雪景的壯觀。從中我們可以得出結(jié)論：人的語言表達(dá)可以將文字中隱藏的情感與意義完全激發(fā)表現(xiàn)出來，當(dāng)學(xué)生聽到聲情并茂、抑揚(yáng)頓挫的誦讀時(shí)，他們就會(huì)在腦海中想象美好的畫面，然后通過模仿教師的朗讀方式，進(jìn)而為他們自主探究課文的精神奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 三、采取多種形式，訓(xùn)練學(xué)生誦讀 誦讀的方式?jīng)]有限制，教師可變換紛繁多樣的形式給課堂制造新鮮感，但也要注意特定的場(chǎng)合與適用范圍。只有訓(xùn)練學(xué)生正確的誦讀思想，才能準(zhǔn)確地指導(dǎo)他們走進(jìn)朗讀

6、的殿堂，點(diǎn)燃他們朗讀興趣的導(dǎo)火線，進(jìn)而大大激發(fā)他們對(duì)語文、對(duì)文學(xué)的強(qiáng)烈興趣。 例如：在教錢塘湖春行這首古詩時(shí)，為了讓學(xué)生領(lǐng)悟詩中的美感以及作者的愉悅心情，教師可播放一段錄音，并讓學(xué)生閉眼享受聆聽，去感悟詩中描繪的美妙境界；為了增重課文的感情色彩，教師可進(jìn)一步進(jìn)行配樂朗讀等。悠揚(yáng)的音樂總會(huì)使學(xué)生的心情放松，更容易走進(jìn)意境的感知世界中。同時(shí)倡導(dǎo)自由品讀也極為重要，因?yàn)閷W(xué)生的個(gè)人愛好不一樣，他們對(duì)自己有興趣的課文會(huì)更為上心對(duì)待，所以教師絕不能遏制他們的這些想法和舉?櫻?反而要多加鼓勵(lì)。 四、總結(jié) 總而言之，誦讀教學(xué)是語文教學(xué)領(lǐng)域中永不褪色的贊歌，所以無論是“新課程標(biāo)準(zhǔn)”亦或是“教學(xué)大綱”，都非常重視

7、朗誦的文學(xué)色彩。通過不同形式的朗讀，學(xué)生可以仔細(xì)斟變、品味、體驗(yàn)詞語的含義，從而深受連貫、優(yōu)美的語言的熏陶與感染。當(dāng)學(xué)生掌握了誦讀教學(xué)的意義時(shí)，他們?cè)陂喿x理解或者寫作表達(dá)時(shí)也會(huì)自主聯(lián)想到自己朗誦時(shí)的感受，進(jìn)而推動(dòng)對(duì)復(fù)雜語言的理解和認(rèn)知。所以，可以毫不夸張地說，誦讀教學(xué)是提升學(xué)生綜合語言運(yùn)用能力的契機(jī)，教師只有善用朗誦才能營(yíng)造出輕松的課堂藝術(shù)氛圍，讓學(xué)生陶醉于其中。 一、立體化教學(xué)模式的界定和概念體系 立體化教學(xué)模式最早出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代的立體化語話分析研究中，這一概念源于New London Group在1996年提出的新術(shù)語：“通過使用不同的媒介把靜態(tài)的資源，包括服飾、發(fā)型、臉型等和動(dòng)態(tài)

8、的資源，包括語言聲音、表情、動(dòng)作、姿勢(shì)、目視等納入教學(xué)過程，給學(xué)生以全方位的多感官充盈的體驗(yàn)，引起多層次的聯(lián)想?！绷Ⅲw化教學(xué)模式不同于多媒體教學(xué)模式，它包括的內(nèi)容更加豐富，涉及的范圍更加廣闊。在高職英語教學(xué)中廣泛運(yùn)用立體化教學(xué)模式，不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還可利用其在教師和學(xué)生之間形成一種良性互動(dòng)模式，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，立體化教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的。 二、立?w化教學(xué)模式在高職英語教學(xué)應(yīng)用中存在的問題 1.立體化教學(xué)方法單一 目前有許多學(xué)校單純地把立體化教學(xué)模式等同于傳統(tǒng)意義上的多媒體教學(xué)模式，在高職英語教學(xué)的過程中往往局限于PPT的使用，過分強(qiáng)調(diào)教與學(xué)，只是讓學(xué)生盲目觀看課件和視頻

9、，忽略了學(xué)生的聽、說、讀、寫能力培養(yǎng)。 2.立體化教學(xué)思想保守 現(xiàn)階段高職英語教學(xué)主要是依靠課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生課后的實(shí)踐少之又少，傳統(tǒng)的課堂英語教學(xué)中，學(xué)生只能依靠聽老師講課來獲取知識(shí)和語言感知，通過老師給學(xué)生放錄音或者老師讀課文等方法，鍛煉學(xué)生的聽力能力，這種教學(xué)模式很少給學(xué)生講英語的時(shí)間，從而出現(xiàn)很多“啞巴英語”學(xué)習(xí)者，使學(xué)生不能學(xué)以致用。 三、將立體化教學(xué)模式融入高職英語教學(xué)的具體措施 1.創(chuàng)新多模式教學(xué)方法，提高教學(xué)水平 教師應(yīng)該創(chuàng)新多模式教學(xué)模式，充分利用圖像、文字、語言、聲音等輔助教學(xué)工具，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用多種模式和立體化共同使用。例如，在高職英語課

10、本中，某課程主要要求學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用術(shù)語來描述銷售產(chǎn)品，教師可以讓學(xué)生以小組為單位，運(yùn)用圖片顯示要描述的物品，并且用“such as the following sentences”或者“It is an amazing thing”等短語作為開場(chǎng)白進(jìn)行介紹，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，還能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，優(yōu)化課堂效果。 2.轉(zhuǎn)變多模式教學(xué)思想，與時(shí)俱進(jìn) 學(xué)校應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的立體化教學(xué)模式，教師在英語授課時(shí)可以通過手勢(shì)、表情、動(dòng)作等變化來引起學(xué)生感官的注意。學(xué)校還可以豐富學(xué)生的課余生活，例如，舉辦英語活動(dòng)、開設(shè)英語角、成立外語社團(tuán)等，從而協(xié)調(diào)各種立體化教學(xué)工具，提高高職英語教學(xué)水平。

11、四、結(jié)語 綜上所述，目前傳統(tǒng)的高職英語教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)信息技術(shù)飛速發(fā)展的大環(huán)境，把立體化教學(xué)模式與高職英語教學(xué)相結(jié)合已經(jīng)是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然要求，采用立體化教學(xué)模式既可以提高學(xué)生的語言能力、寫作能力、跨文化交際能力、閱讀能力、語用能力和社會(huì)文化能力，還可以提高英語課堂的利用效率，提升學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，達(dá)到優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式的目的。我們應(yīng)該正確看待立體化教學(xué)模式的應(yīng)用所帶來的一系列問題，尋找正確的解決方法?？傊?，在高職英語教學(xué)中采用立體化教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，需要學(xué)校、教師、學(xué)生三者的共同努力。 下消化道出血護(hù)理查房怎樣思想，就有怎樣的生活下消化道出

12、血護(hù)理下消化道出血護(hù)理查房下消化道出血護(hù)理查房概念下消化道出血(0 ower gastrointestinal bleedi是指屈氏韌帶以下的消化道包括空腸、回腸、結(jié)消腸以及直腸病變引起的出血,小腸出血并不多化道見,可為無痛性,定位有一定困難。其中主要來自于大腸。多數(shù)下消化道出血相對(duì)緩慢,或呈間歇性,約80%的出血能自行停止。下消化道概念病因1、肛門和直腸疾病痔瘡、肛裂、直腸炎和創(chuàng)傷、直腸癌等2、結(jié)腸疾病結(jié)腸癌、息肉、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血管畸形等3、小腸疾病出血壞死性小腸炎、腸結(jié)核、瘍、腸套疊、卿瘤、肉、血管瘤及畸形病因臨床表現(xiàn)1、下消化道出血一般很少由胃部嘔出,絕大多數(shù)都通過腸道排出而成血

13、便或者血液與糞便混合排出。根據(jù)出血的速度、量,特別是在腸道停留的時(shí)間長(zhǎng)短,血液的顏色從黑色到果醬色、紅色不等。出血的位置越高,在腸道停留的時(shí)間越長(zhǎng),顏色就越深位置接近肛門,出血這排出越快顏色就越紅。臨床表現(xiàn)2、根據(jù)出血的速度和量的多少,表現(xiàn)有不同的全身癥狀。若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身癥狀,僅在出血時(shí)間多后顯示有貧血。若出血量多又快,則可出現(xiàn)心慌、冷汗、蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。3、原發(fā)疾病的癥狀。引起下消化道出血的原因甚多,不同的病因會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。如平滑肌肉瘤引起的出血,常伴腹痛、腹塊;潰瘍性結(jié)腸炎引起的出血一般都伴有腹瀉、腹痛、發(fā)熱;腸癌引起的出血?jiǎng)t可能有腸梗阻和腹塊2

14、、根據(jù)出血的速度和量的多少,表現(xiàn)有不同的全身癥狀。若出輔助檢查肛門指檢直腸鏡檢查纖維結(jié)腸鏡和鋇劑灌腸氣鋇雙重造影電子結(jié)腸鏡檢查同位素顯影CT或MR檢查輔助檢查治療1.一般治療原則是按不同的病因確定治療方案,未明確診斷前,積極給予抗休克等治疔?；颊呓^對(duì)臥床休息,禁食或低渣飲食,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)?。治療期間,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量,腹部情況,記錄黑便或便血次數(shù)、數(shù)量,定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)跑討數(shù)、紅細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、肝功能等,并注意補(bǔ)充全血。2手術(shù)治療術(shù)前若明確出血的部位和原因,則根據(jù)不同的病變有針對(duì)性的處理。于術(shù)的目的是控制出血,在條件允許情況下做病灶的徹底切除

15、。常用手本方式有腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)和血管結(jié)扎術(shù)。3介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后,可經(jīng)導(dǎo)管行止血治療4內(nèi)鏡治療治療與上消化道出血鑒別鑒別要點(diǎn)下消化道出血上消化道出血既往史多有下腹部疼痛及多曾有潰瘍病排便異常病史肝膽疾患病史或或便血史有嘔血史出血先中、下腹不適或下墜上度部悶脹,疼痛或欲排大便紋痛,惡心出血方式便血,無嘔血嘔血伴柏油樣便便血特點(diǎn)一暗紅或鮮紅,稀,不柏油樣便,稠或成形大量出血時(shí)可|成形,無血塊有血塊與上消化道出血鑒別病情介紹32床曹定卜女,83歲,系“間斷咯血半月,總量約100m入院患者半月前無明顯誘因下出現(xiàn)咯血,量約10m,色鮮紅,無胃內(nèi)容物,未子特殊處理。其后患者間斷

16、23天咯血1次,半月來患者多次出現(xiàn)咯血情況,每次量約510m,10月21日患者就診壽縣小甸中心醫(yī)院,查胸部DR示:左肺斑片影伴空洞,考慮“肺結(jié)核可能。門診擬診“肺結(jié)核”收住我科11月1日06:50無明顯誘因下出現(xiàn)便血兩次,量約800m,顏色多為暗紅色,伴有鮮紅色血,無嘔血。立即請(qǐng)安徽醫(yī)科大學(xué)第附屬醫(yī)院消化內(nèi)科會(huì)診,予奧曲肽、止血三聯(lián)、血凝酶等止血及輸血對(duì)癥處理,患者便血癥狀好轉(zhuǎn)11月4日晨起患者再發(fā)便血,總量約400m,顏色多為暗紅色,伴鮮紅色血。予輸血、止血等對(duì)癥處理。家屬放棄治療,自動(dòng)出院病情介紹護(hù)理診斷1、體液不足:與便血引起體液丟失過多,液體攝入不足有關(guān)2、有感染的危險(xiǎn):與便血、保留導(dǎo)尿有關(guān)3、活動(dòng)無耐力:與血容量減少有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床有關(guān)5、排便異常:與下消化道出血有關(guān)。6、恐懼:與反復(fù)大量便血有關(guān)7、潛在并發(fā)癥失血性休克護(hù)理診斷下消化道出血護(hù)理查