《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的正確填寫(xiě)課件

1、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě)2022/10/171主 要 內(nèi) 容一、相關(guān)基本概念二、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)基本格式填寫(xiě)基本要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求三、常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) 四、有關(guān)各類(lèi)疾病報(bào)告的說(shuō)明五、常見(jiàn)死因報(bào)告的邏輯性2022/10/1722022/10/173根本死亡原因與死亡原因的區(qū)別 死亡原因： “所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況”。根本死亡原因： “(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷；(b)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。2022/10/174根本死亡原因的內(nèi)涵最早發(fā)生的病

2、引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。2022/10/175根本死亡原因與病案統(tǒng)計(jì)的區(qū)別 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的目的與意義是統(tǒng)計(jì)病人就診（或入院）的主要疾?。ㄔ颍?，不強(qiáng)調(diào)引起疾病的根本原因，為分配或規(guī)劃衛(wèi)生資源起引導(dǎo)作用。一個(gè)人一生可能多次入院就診，但每次入院都可認(rèn)為有一個(gè)主要疾病或原因。2022/10/177死因鏈/死亡順序死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。 “順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第部分逐行

3、上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。 可以認(rèn)為兩者同等意義。 2022/10/178 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 慢支肺氣腫肺心病死亡 死因鏈/順序2022/10/1710 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時(shí) (b) 顱骨骨折 1小時(shí) (c) 行人在道路上行走 1小時(shí) 意外被卡車(chē)撞倒(2) 意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡 死因鏈/順序2022/10/17111、按照統(tǒng)一格式逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不

4、得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。3、死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求2022/10/1712死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（1）編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào)； （2）死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名嬰兒：可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；老人：兒子名字或女兒名字；（3）性別：生理性別如果是女性，填寫(xiě)死亡時(shí)或之前一年是否懷孕；（4）民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。2022/10/1714基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（5）主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職

5、業(yè)填寫(xiě)，并盡可能填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。15歲？（6）身份證號(hào)碼：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。 （7）戶口所在地：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。（8）生前常住地址：按照生前居住半年地址.城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求2022/10/1715死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（13）實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。 當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份出生年份1 已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。 未滿l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月

6、齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。（14）死亡地點(diǎn)：按照死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)上的6中情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中或赴醫(yī)院途中； 2022/10/1717死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（15）可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。（16）住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。 2022/10/1718基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（17）疾病的最高診斷單位：指第部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。 （18）最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖

7、等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；（19）住院號(hào)：未住院就診者不填： 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求2022/10/1719死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本填寫(xiě)要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（20）醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄的“調(diào)查者簽名”欄里；（21）醫(yī)療單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章：（22）填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期，一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。2022/10/1720死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名,勿填癥狀體征). (a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：_ (b)引起(a)的疾

8、病或情況：_ (c)引起(b)的疾病或情況：_ 發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔_. 其他疾病診斷(促進(jìn)死亡, 但與 導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況)_2022/10/1721死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求死亡原因：填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 第I部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫(xiě)的部分。 按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； )每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾?。?(a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾??；如果填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在(a) 行上填寫(xiě)引起原因。2022/10/1722死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求特殊項(xiàng)

9、目的填寫(xiě)要求第II部分：如果沒(méi)有，可以不填填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)其他有意義的疾??；按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制2022/10/1724死亡原因的填寫(xiě)主要原則1、有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告 ；2、沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告；3、應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷；4、對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況；5、對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔；6、對(duì)先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常；7、對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病；8、對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。 2022/10/1725死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求

10、1.死者生前病史及癥狀體征：既往史：死者生前曾患過(guò)的疾病以及影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、職業(yè)史等?，F(xiàn)病史：指死者在死亡前所出現(xiàn)的各種癥狀和體征，包括起病原因、急緩，病程，癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，治療經(jīng)過(guò)及其轉(zhuǎn)歸，以及臨死前的表現(xiàn)等。治療史：死者生前在醫(yī)院所做的：常規(guī)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療措施和效應(yīng)、藥物使用等。生活史：死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好慣、死者患病，日常生活習(xí)慣有可能改變等。2022/10/1727死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象的姓名；3、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、聯(lián)

11、系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼；5、電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼；6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱(chēng)，不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況；7、調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：8、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。2022/10/1728死者生前病史及癥狀體征：例1：早年患高血壓，10年前診斷為冠心病， 2天前在房中突然跌倒，送市中心醫(yī)院診斷為冠狀動(dòng)脈栓塞,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號(hào)碼例1：Ia)冠狀動(dòng)脈栓塞 2天 b)冠心病 10年 c)高血壓 死亡調(diào)查記錄的填寫(xiě)及舉例2022/10/1729死者

12、生前病史及癥狀體征：例2：2年前患卵巢惡性腫瘤后行切除術(shù)，半年前開(kāi)始發(fā)熱、胸痛，查出肺繼發(fā)性癌，因肺炎導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭死亡。 被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號(hào)碼例2： Ia)肺炎 b)肺繼發(fā)性癌 半年 c)卵巢惡性腫瘤 2年死亡調(diào)查記錄的填寫(xiě)及舉例2022/10/1730死者生前病史及癥狀體征：例3：患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因潰瘍引起穿孔而手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。本人還患有冠心病。 被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號(hào)碼例3 ：Ia)繼發(fā)腹膜炎 3天 b)十二指腸穿孔 1周 c)慢性十二指腸潰瘍 4年 冠心病死亡調(diào)查記錄的填寫(xiě)及舉例2022/10/1

13、731死者生前病史及癥狀體征：例4：新生兒早產(chǎn)33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號(hào)碼死亡調(diào)查記錄的填寫(xiě)及舉例例4： Ia)新生兒顱內(nèi)出血 b)新生兒出血癥 c) 早產(chǎn)33周2022/10/1732死者生前病史及癥狀體征：例5：30年前患高血壓，6年前因腦血栓引起半身殘余性偏癱，1個(gè)月前因長(zhǎng)期臥床引起褥瘡感染逐漸衰弱而死亡。被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號(hào)碼死亡調(diào)查記錄的填寫(xiě)及舉例例5： Ia)褥瘡感染 1月 b)腦血栓偏癱 6年 c)高血壓 30年2022/10/1733死者生前病史及癥狀體征：例6：患風(fēng)濕性心臟病5年，3天前

14、在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落，顱骨骨折后死亡。被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號(hào)碼死亡調(diào)查記錄的填寫(xiě)及舉例例6： Ia)顱骨骨折 3天 b)在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落 3天 II 風(fēng)濕性心臟病2022/10/1734某孕婦有糖尿病，因妊娠加重了糖尿 病，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡。正確填寫(xiě)： (a)酮癥酸中毒 (b)妊娠合并糖尿病2022/10/1735常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) 1、死亡原因未填寫(xiě)： 死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：3、一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因； 常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，沒(méi)有順序和關(guān)系；

15、或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。 4、直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因；2022/10/1736常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)5、填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷； 6、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)；7、傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良

16、性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；8、意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等； 2022/10/1737有關(guān)各類(lèi)疾病的具體說(shuō)明傳染病和寄生蟲(chóng)病類(lèi)腫瘤精神疾患 循環(huán)系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 孕產(chǎn)婦情況 先天異常 新生兒病損傷中毒2022/10/1738傳染病和寄生蟲(chóng)病類(lèi)應(yīng)盡量報(bào)告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 痢疾 ：應(yīng)填寫(xiě)其性質(zhì)和病原體 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無(wú)傳染性 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報(bào)告引起損傷的原因 敗血癥：應(yīng)報(bào)告引起

17、敗血癥的原因 病毒性肝炎：具體填寫(xiě)肝炎的性質(zhì)和分型 2022/10/1739腫 瘤（1）明確報(bào)告原發(fā)部位，當(dāng)一個(gè)以上的原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報(bào)告。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時(shí)報(bào)告。 繼發(fā)性的惡性腫瘤：2022/10/1740腫 瘤（2）腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位 子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤 腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性”或組織形態(tài)學(xué)的情況 白血?。鹤⒁馓顚?xiě)急性、慢性等情況以及形態(tài)學(xué)情況 盡量不使用“可疑”等描述，對(duì)填寫(xiě)“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重 2022/10/1741精 神 疾 患精神疾患的診斷應(yīng)由專(zhuān)業(yè)

18、醫(yī)生作出，一般醫(yī)務(wù)人員不宜輕易下診斷。特別是對(duì)老年人的癡呆和少年兒童的多動(dòng)癥等，都需要有專(zhuān)業(yè)診斷 精神病人的自殺 ：是否處于活動(dòng)期？ 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動(dòng)期大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征 和自殺2022/10/1742循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等例如： 心臟病 ：詳細(xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類(lèi)型的心臟病及其原因 。腦血管病：應(yīng)報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 2022/10/1743呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)填寫(xiě)疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因 肺炎：特別注意對(duì)新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報(bào)告 慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時(shí)報(bào)告

19、。 外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時(shí)報(bào)告致病因子如塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)等 2022/10/1744消化系統(tǒng)疾病應(yīng)同時(shí)報(bào)告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等 潰瘍： 要明確報(bào)告部位，不要籠統(tǒng)寫(xiě)為“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報(bào)告更早的原因 2022/10/1745孕產(chǎn)婦情況孕產(chǎn)婦死亡：處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長(zhǎng)短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。如果由于妊娠分娩間其它系統(tǒng)疾病（如糖尿病、先天性心臟病、心腦血管病、病毒性肝炎等）造成死亡，則需要同時(shí)報(bào)告孕產(chǎn)婦情況和其它系統(tǒng)的致死疾病。直接產(chǎn)科

20、死亡 ：由于妊娠狀態(tài) (妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)下的產(chǎn)科原因(產(chǎn)科并發(fā)癥、醫(yī)療操作問(wèn)題等)而引起的一系列情況導(dǎo)致的死亡。 間接產(chǎn)科死亡 ：以前存在或在妊娠期新發(fā)生的婦產(chǎn)科以外的疾病，由于妊娠影響而加重并導(dǎo)致的死亡。2022/10/1746先天異常先天異常必須是自出生時(shí)即存在，對(duì)于年齡較大的者報(bào)告死于先天異常，則必須寫(xiě)明“先天性”。應(yīng)盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常一般先天異常致死，實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 先天性心臟病 ：應(yīng)盡量寫(xiě)出具體的心臟病類(lèi)型，如：法樂(lè)四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 當(dāng)無(wú)法判斷是否為先天異常時(shí)，應(yīng)寫(xiě)明死者的實(shí)際年齡（按周歲、月、日計(jì)算），尤其對(duì)嬰兒、新生兒更是如此 2022/10

21、/1747新生兒病主要指“起源于圍生期的某些情況”包括起源于圍生期（妊娠22周(154天)至出生后七足天）但在以后發(fā)病及死亡的情況 首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響 早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因 不包括 ：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 2022/10/1748新生兒病-有關(guān)概念（2）新生兒死亡 活產(chǎn)兒在出生后未滿28整天內(nèi)的死亡。對(duì)于出生后超過(guò)28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在圍生期內(nèi)，仍應(yīng)報(bào)告這一順序關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)一周歲的嬰兒不再考慮圍生期的情況。 2022/10/1749損傷中毒(1)臨床表現(xiàn)：性質(zhì)(如骨折、

22、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(輕、中、重)等情況。 (2)外部原因：造成上述損傷中毒的原因；性質(zhì)：自殺、被殺和意外。填寫(xiě)示范： (a)臨床表現(xiàn) (b)外部原因2022/10/1750損傷中毒 例：某司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車(chē)，在公路上超車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無(wú)效死亡正確： (a)頭顱骨骨折伴多臟器嚴(yán)重?fù)p傷 (b)司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車(chē)，在公路上出車(chē)禍錯(cuò)誤填寫(xiě)為： (a)車(chē)禍或錯(cuò)誤填寫(xiě)為： (a)意外死亡2022/10/1751損傷中毒的外部原因類(lèi)型主要包括：運(yùn)輸事故 涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等意外跌倒：明確可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告；2022/10/1752損傷中毒的外部原因意外窒息： 多指