血液的組成理化特性和生理功能

1、血液的組成理化特性和生理功能 正常成年人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%-8%，亦即每千克體重含血量為70-80ml，以體重60kg的成年人為例，其全身的血液總量約為4200-4800ml。幼兒體內(nèi)含水較多，血液總量占體重的8%-9%。人體的血液大部分在心血管系統(tǒng)中以較快的速度循環(huán)流動，這部分血液稱為循環(huán)血量；另有一小部分血液以滯留的狀態(tài)儲存在肝、脾、肺及皮下靜脈叢內(nèi)，稱為儲存血量。在獻(xiàn)血或較劇烈運動時，儲存血量可被動員參與血液循環(huán)，避免造成循環(huán)血量的不足 一、血液的組成 血液由血漿和懸浮在血漿中的血細(xì)胞兩部分組成，血漿約占全血容積的50%-60%血細(xì)胞約占全血容積的40%-50%。 （一）血漿

2、血漿是血液的液體部分，含有大量的水分、蛋白質(zhì)、多肽及無機(jī)鹽等多種化合物，血漿中的化合物亦稱血液的無形成分。在正常生理狀態(tài)下，每IOOml血漿含90-91g水(90%-91%)，6.58.5g蛋白質(zhì)(6.5%8.5%)和約2g低分子物質(zhì)（約2%）。 血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區(qū)別所在，血漿蛋白的分類復(fù)雜，生物學(xué)功能各 異。血漿蛋白分子量較大，不能透過毛細(xì)血管壁。 （二）血細(xì)胞 血細(xì)胞亦稱血液的有形成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。正常成年男性血細(xì)胞比容為0.4-0.5，女性為0.37-0.48;白細(xì)胞和血小板所占容積很小，僅占總?cè)莘e的0.15%1%，故可將紅細(xì)胞比容視為血細(xì)胞比容。 二、

3、血液的理化特性 （一）血液的比重 血液的比重為1.050-1.060，其中血漿的比重約為1.025-1.030紅細(xì)胞的比重約為 1.090-1.092，白細(xì)胞的比重約為1.070-1.090，血小板的比重約為1.030-1.042。 （二）血液的黏滯性 血液的黏滯性是指血液與水相比的相對黏滯性，在體外測定時，血液的相對黏滯性為 45，血漿為1.6-2.4（溫度為37時）。全血的黏滯性主要取決于所含的紅細(xì)胞數(shù)，血漿的黏滯性主要取決于血漿蛋白質(zhì)的含量。水、乙醇等在物理學(xué)上所謂理想液體的黏滯性是不隨流速改變的，而血液在血流速度很快時近似理想液體（如在動脈內(nèi)），其黏滯性幾乎不隨流速而變化；但當(dāng)血流速度

4、小于一定限度時，則黏滯性與流速成反比，這主要是由于血流緩慢時， 紅細(xì)胞可疊連或聚集成形狀各異團(tuán)粒，使血液的黏滯性增大。在人體內(nèi)因某種疾病使微環(huán)境血流速度顯著減慢時，紅細(xì)胞在其中疊連和聚集，對血流形成阻力，影響循環(huán)的正常進(jìn)行；這時可以通過輸入生理鹽水、5%的白蛋白溶液、低分子右旋糖酐或其他適當(dāng)?shù)囊后w以增加血流的沖刷力量，使紅細(xì)胞分散。臨床上采用等容性稀釋式自體輸血，其優(yōu)點之一亦是在采集患者自身血液的同時，以適當(dāng)?shù)木w、膠體溶液暫時替代部分血液，既維持了正常的血容量，又可降低Hct和血液黏滯性，使血液流速加快，流變狀態(tài)改善，保持組織供氧不受影響。 （三）血液滲透壓血液的滲透壓是以血漿滲透壓為代表的

5、。血漿滲透壓約為300mmol/L相當(dāng)于7個大氣壓或5790mmHg。血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)特別是電解質(zhì)，稱為晶體滲透壓，由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。（四）血液的pH血被的pH 一般是指血漿的pH，正常人血漿的pH約為7.35-7.45。血漿pH主要取決于血漿中主要的緩沖對，其中NaHCO3H2C03的比值所起的作用最為關(guān)鍵，其比值通常為20。血漿中除NaHCO3H2C03外，尚有其他緩沖對，包括蛋白質(zhì)鈉鹽蛋白質(zhì)、Na2HP04/ NaH2P04，在紅細(xì)胞內(nèi)尚有血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白、氧合血紅蛋白鉀鹽氧合血紅蛋白、K2HP04KH2

6、P04,、KHC03/H2CO3,等緩沖劉，亦都發(fā)揮了一定的調(diào)節(jié)酸堿平衡的緩沖作用，強(qiáng)度在限定范圍內(nèi)的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)入血液時，由于有這些緩沖系統(tǒng)的作用，血漿pH的影響不大，特別是在肺和腎不斷地排出體內(nèi)過多的酸或堿的情況下，血漿pH的波動范圍極小。 三、血液的生理功能 （一）紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，我國正常成年人群血液中紅細(xì)胞的數(shù)量男性為(4.05.5)x 1012/L，女性為(3.55.0)l012/L。用放射性核素標(biāo)記的方法，已證明紅細(xì)胞在體內(nèi)的平均壽命為120天。在體內(nèi)新生的紅細(xì)胞取代衰老的紅細(xì)胞，周而復(fù)始。每個成年人體內(nèi)約有25l012個成熟紅細(xì)胞，總?cè)莘e達(dá)

7、22.5L，每天有約0.8%的紅細(xì)胞進(jìn)行更新，亦即每天可有20rnl左右的紅細(xì)胞生成；當(dāng)機(jī)體有需要時，如失血或某些疾病使紅細(xì)胞壽命縮短時，紅細(xì)胞的生成能力將增強(qiáng)，紅細(xì)胞生成量可比正常情況下增加數(shù)倍：衰老的紅細(xì)胞多在脾和骨髓的血竇中被巨噬細(xì)胞所吞噬。此外，衰老紅細(xì)胞亦可在血流湍急處因機(jī)械沖撞而破損。脾臟和骨髓內(nèi)被吞噬的衰老紅細(xì)胞，其血紅蛋白(Hh)經(jīng)消化后，鐵可再利用，而脫鐵血紅素則轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮?，被運送到肝臟進(jìn)行處理。紅細(xì)胞在血管內(nèi)破損而發(fā)生溶血，Hb立即與一種血漿2球蛋白觸珠蛋白結(jié)合；但當(dāng)溶血程度達(dá)到每升血漿中Hb總量為1g時，血漿中的觸珠蛋白即被飽和，未能與觸珠蛋白結(jié)合的Hb將經(jīng)腎從尿中排出

8、。與觸珠蛋白結(jié)合的Hb則將被肝臟攝取，經(jīng)脫鐵后的血紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮?，鐵則以含鐵血黃素的形式沉積于肝細(xì)胞內(nèi)。1運輸氧(02)和二氧化碳(CO2) 血液中的O2以溶解和結(jié)合兩種形式存在。溶解的02含量極少，僅約占血液總02含量的1 .5%，結(jié)合的02占98.5%左右。結(jié)合氧是指02與紅細(xì)胞內(nèi)Hb結(jié)合以氧合血紅蛋白(Hb02)形式存在的02。Hh還參與CO2的運輸。2參與免疫反應(yīng)的調(diào)控紅細(xì)胞有清除免疫復(fù)合物、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能、促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的增殖和分化、提高自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)殺傷腫瘤細(xì)胞的能力和調(diào)節(jié)補(bǔ)體活性的功能。3參與調(diào)節(jié)血液酸堿平衡 如前所述，紅細(xì)胞內(nèi)有多種緩沖對，這些緩沖對參與維持

9、血漿pH的相對穩(wěn)定。 （二）血小板的生理功能我國正常成年人外周血中的血小板數(shù)量約為（100300）x 109L，血小板在維護(hù)機(jī)體血管壁完整性和止凝血功能方面有不可替代的作用。當(dāng)血小板數(shù)減少到50 x109L以下時會出現(xiàn)病理性血管脆性增加和止凝血功能障礙，一般碰撞或僅血壓增高即有可能出現(xiàn)皮膚和黏膜下出血甚至形成大塊紫癜。如血小板數(shù)減步至10 x109以下，隨時可能發(fā)生重要臟器的自發(fā)性出血，造成嚴(yán)重后果。外周血中血小板的平均生存期限為ll天（7I4天），衰老的血小板將在脾、肝和肺組織中被巨噬細(xì)胞所吞噬；在正常生理活動中，血小板可隨時填補(bǔ)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落所留下的空隙或融人血管內(nèi)皮細(xì)胞的間隙，以維持血

10、管內(nèi)膜的完整和穩(wěn)定；在發(fā)揮止血功能的過程中血小板發(fā)生黏附、聚集并釋放出全部活性物質(zhì)后即自行解體。（三）白細(xì)胞的生理功能 白細(xì)胞不是一個均一的細(xì)胞群，根據(jù)其形態(tài)、功能和來源可以分為三大類：粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常成年人血液中白細(xì)胞的含量是（4.010.0）x 109L，每日不同的時間和機(jī)體不同的功能狀態(tài)下，白細(xì)胞在血液中的數(shù)目有較大變化。1粒細(xì)胞及其功能 約有60%的白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)具有顆粒，因而把它們稱為粒細(xì)胞。根據(jù)胞質(zhì)中顆粒的染色性質(zhì)不同，又將粒細(xì)胞區(qū)分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞，在正常 情況下此三類粒細(xì)胞的數(shù)量約分別占全部白細(xì)胞的5070%，01%，0.55%。粒細(xì)胞在血流中停留時

11、間很短暫一般只有數(shù)小時至2天。(1)中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞在血液的非特異性細(xì)胞免疫中起著十分重要的作用，它處于機(jī)體抵御微生物病原體，特別是化膿性細(xì)菌入侵的第一線。(2)嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通暢，使吞噬細(xì)胞能夠到達(dá)抗原入侵部位而將其破壞，也參與體內(nèi)脂肪代謝。 (3)嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞在機(jī)體免疫反應(yīng)中的作用主要表現(xiàn)在兩個方面：一是參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)；二是限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在I型超敏反應(yīng)中的作用。 2淋巴細(xì)胞及其功能 淋巴細(xì)胞是重要的免疫細(xì)胞，在免疫應(yīng)答中起著核心作用。根據(jù)細(xì)胞成長發(fā)育的過程和功能的不同，淋巴細(xì)胞分成T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩類。在功能上T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，B淋巴細(xì)胞則主要與體液免疫有關(guān)。（四）血漿的生理功能 1運輸功能 蛋白質(zhì)的表面分布有眾多的親脂性結(jié)合位點，它們可以與脂溶性物質(zhì)結(jié)合，使之可溶于水，便于運輸；血漿蛋白還可以與血液中分子量較小的物質(zhì)（如激素、各種正離子）可逆性地結(jié)合，既可防止它們從腎流失，又由于結(jié)合狀態(tài)與游離狀態(tài)的物質(zhì)處于動態(tài)平衡之中可使處于游離狀態(tài)的這些物質(zhì)在血中的濃度保持相對穩(wěn)定。2緩沖功能 血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對，和其他無機(jī)鹽緩沖對(主要是NaHCO3H2CO3)一起，緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿