臨床輸血免疫學(xué)基礎(chǔ)多選題集與題解三

1、臨床輸血免疫學(xué)基礎(chǔ)多選題集與題解三103.如果獻(xiàn)血員為O型，與A型病人進(jìn)行交叉配血時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生哪種結(jié)果A.“主”管凝集，“次”管不凝B.“主”管不凝，“次”管凝集C.“主”管凝集，“次”管凝集D.“主”管不凝，“次”管不凝答案：B題解：受血者（病人）血清對(duì)供血者（獻(xiàn)血員）紅細(xì)胞，稱“主側(cè)”配血；受血者（病人）紅細(xì)胞對(duì)供血者（獻(xiàn)血員）血清，稱“次側(cè)”配血。A型病人紅細(xì)胞上A抗原，血清中含有抗B；獻(xiàn)血員為O型血清中含有抗A、抗B，因此，“主”管不凝，“次”管凝集。104.在輸血前交叉配血時(shí)，哪項(xiàng)應(yīng)特別注意A.嚴(yán)格三查三對(duì)，切不可將標(biāo)本弄錯(cuò)B.每次取標(biāo)本用干凈吸管C.每次除肉眼觀察凝集外，還須在顯微

2、鏡下仔細(xì)觀察D.每次輸血前需行抗體篩選答案：A題解：在輸血前交叉配血時(shí)，應(yīng)特別告誡工作人員必須嚴(yán)格三查三對(duì)，切不可將標(biāo)本弄錯(cuò)。105.紅細(xì)胞血型系中最為復(fù)雜的血型系是AABO血型系BRh血型系CMN血型系DKell血型系答案:B題解:Rh血型系可能是紅細(xì)胞血型系中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。至今已發(fā)現(xiàn)Rh血型系的抗原40多個(gè)。但涉及到臨床輸血工作五個(gè)主要抗原:即D、C、E、c和 e, 以及相應(yīng)的特異性抗體。 106.在Rh血型中，何種抗原性最強(qiáng)A.C抗原性最強(qiáng)B.c抗原性最強(qiáng)C.E抗原性最強(qiáng)D.D抗原性最強(qiáng)答案:D題解:在紅細(xì)胞Rh血型中，D抗原性最強(qiáng)。50-75%的Rh陰性的人通過(guò)輸血和妊娠，可受

3、D抗原紅細(xì)胞免疫而產(chǎn)生抗D。因此，在里臨床輸血治療和新生兒溶血病診療中，具有重要地位。 107.紅細(xì)胞Rh系統(tǒng)各抗原的強(qiáng)度是A.cCDEeB.EDCceC.CDEceD.DCEce答案 D題解 溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生與各種紅細(xì)胞免疫原性的強(qiáng)度密切相關(guān)，紅細(xì)胞Rh血型系統(tǒng)中常見(jiàn)各抗原的強(qiáng)度，一般被認(rèn)為DCEce。108.Fisher-Race 提出的CDE命令法認(rèn)為紅細(xì)胞Rh基因是幾個(gè)基因的復(fù)合物A.1B.2C.3D.4答案 C題解 Fisher-Race提出的CDE命令法認(rèn)為Rh基因是3個(gè)基因的復(fù)合物，每條染色體上有3個(gè)基因位點(diǎn)相互連鎖；每個(gè)基因決定1個(gè)抗原；基因和基因產(chǎn)物使用相同的名稱。109

4、.關(guān)于紅細(xì)胞Rh血型中的Du型下列說(shuō)法哪個(gè)不正確A確診弱表現(xiàn)的D抗原，只能采用間接抗人球蛋白試驗(yàn)BDu型比正常D陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱輸給Rh陰性的受血者后不會(huì)誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗DC受血者為Du型者，應(yīng)歸類于Rh陰性最為安全DDu型的供血者紅細(xì)胞應(yīng)作為Rh陽(yáng)性處理答案:B題解:有些紅細(xì)胞上的D抗原同一些抗D血清凝集，而同另一些抗D血清不凝集。要確診這種弱表現(xiàn)的D抗原，只能采用間接抗人球蛋白試驗(yàn)，這種抗原的變異型統(tǒng)稱為Du型。盡管Du型比正常D陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱,但輸給Rh陰性的受血者后,仍可誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗D。如果將Du型紅細(xì)胞輸給具有抗D受血者后，Du紅細(xì)胞可以被抗D加速破壞。因此，實(shí)際在臨床輸血工作

5、中，供血者為Du型者，應(yīng)歸類于Rh陽(yáng)性，而受血者為Du型者，則應(yīng)歸類于Rh陰性最為安全。 110.大多數(shù)紅細(xì)胞Rh血型系抗體屬AIgABIgECIgGDIgM答案:C題解: 紅細(xì)胞Rh抗體主要是通過(guò)輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生。一般在初次免疫2-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。大部分Rh抗體屬IgG，與鹽水懸浮的Rh陽(yáng)性細(xì)胞(Du細(xì)胞例外)不起凝集反應(yīng)，但用酶，間接抗球蛋試驗(yàn)可測(cè)出。少數(shù)抗D血清含有IgM抗體，但總伴有IgG抗體。這些IgM的抗D血清能凝集鹽水懸浮的紅細(xì)胞。一般在免疫反應(yīng)中，最早出現(xiàn)為IgM抗體，隨之為IgG性質(zhì)抗體。大多數(shù)Rh抗體不需結(jié)合補(bǔ)體。111.控制紅細(xì)胞Rh基因在哪一對(duì)染色體上A.第一對(duì)染色體

6、B.第六對(duì)染色體 C.第九對(duì)染色體D.第十一對(duì)染色體答案 A題解：控制紅細(xì)胞Rh基因在第一對(duì)染色體上。112.紅細(xì)胞Rh血型中五種不同的Rh抗體是A.抗C、抗D、抗d 、抗E、抗eB.抗C、抗c 、抗D、抗d 、抗EC.抗C、抗c 、抗D、抗d 、抗eD.抗C、抗c 、抗D、抗E、抗e答案：D題解：紅細(xì)胞Rh血型中五種不同的Rh抗體是抗C、抗c 、抗D、抗E、抗e。113.從血清學(xué)角度看，Rh陰性只有A.CcdEEB.CcdEeC.ccDee D.ccdee答案：D題解:從免疫血液學(xué)角度來(lái)說(shuō)典型Rh陰性只有ccdee。114.Rh血型抗原中抗原性最強(qiáng)的是哪一種A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.

7、E抗原答案:C題解:在Rh血型中，D抗原性最強(qiáng)。50-75%的Rh陰性的人通過(guò)輸血和妊娠，可受D抗原紅細(xì)胞免疫而產(chǎn)生抗D。因此，在輸血療法和新生兒溶血病診療中，具有重要地位。 115.關(guān)于Du血型的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. Du型比正常D陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱B. Du屬于Rh陽(yáng)性細(xì)胞C. Du型病人可接受Rh陽(yáng)性血D. Du型病人接受輸血可行鹽水介質(zhì)交叉配血答案：A題解：有些紅細(xì)胞上的D抗原同一些抗D血清凝集，而同另一些抗D血清不凝集。這種抗原的變異型統(tǒng)稱為Du型。Du型比正常D陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱,但輸給Rh陰性的受血者后,仍可誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗D。通常注意將Du型的供血者紅細(xì)胞，作Rh陽(yáng)性處理。如果

8、將Du型紅細(xì)胞輸給具有抗D受血者后，Du紅細(xì)胞可以被抗D加速破壞。因此，實(shí)際在臨床輸血工作中，供血者為Du型者，應(yīng)歸類于Rh陽(yáng)性，而受血者為Du型者，則應(yīng)歸類于Rh陰性最為安全。Du型病人接受輸血須行鹽水、酶與抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血。 116.給下列哪項(xiàng)組合Rh血型受血者輸注獻(xiàn)血員cDE/ cDE型血液后有可能產(chǎn)生抗E抗體A.CdE/cdeB.CDE/cDEC.Cde/cDeD.CDe/cDE答案 C題解: 紅細(xì)胞Rh血型Cde/cDe受血者輸注獻(xiàn)血員Rh血型cDE/ cDE的血液后有可能產(chǎn)生抗E抗體117.下列哪項(xiàng)不是Lewis血型系特點(diǎn)A紅細(xì)胞是吸附血漿中的Lewis物質(zhì)而獲得Lewis表

9、型B紅細(xì)胞的Lewis表型受分泌狀態(tài)的影響C非分泌型則紅細(xì)胞表型為L(zhǎng)e(a-b+)DABH和Le均是同一前身物的產(chǎn)物答案:C題解: 紅細(xì)胞Lewis血型系特點(diǎn)：這是一個(gè)可溶性抗原存在于唾液和血漿中的血型系統(tǒng)，紅細(xì)胞吸附血漿中的Lewis物質(zhì)而獲得Lewis表型；紅細(xì)胞的Lewis表型受分泌狀態(tài)的影響，倘若 Lewis基因同分泌基因是獨(dú)立遺傳的，一個(gè)人遺傳Lewis基因，而且為非分泌型(sese),則紅細(xì)胞表型為L(zhǎng)e(a+b-)，分泌型(Sese或SeSe),則表型Le(a-b+)；ABH和Le均為同一前身物的產(chǎn)物,Lewis表型可受ABO表型的修飾,即A1可干擾Lea和Leb表達(dá)。 118.紅

10、細(xì)胞MN血型有幾種基因型A二種B三種C四種D五種答案:B題解: 紅細(xì)胞MN血型中，M和N是等位基因，產(chǎn)生MM，MN和NN三種基因型，相應(yīng)的表現(xiàn)型為M+N-，M+N+及M-N+。119.抗M抗體最佳反應(yīng)溫度A4B22C37D56答案:A題解:抗M抗體是較常見(jiàn)的天然抗體，在4反應(yīng)最佳，37反應(yīng)較弱或全部不反應(yīng)?？筂在嬰兒較多見(jiàn)。它主要屬于IgM，但I(xiàn)gM和IgG同時(shí)存在者也不少見(jiàn)?？筃抗體較抗M少見(jiàn)。大多也為天然抗體，且為典型的IgM冷凝集素。 119.關(guān)于紅細(xì)胞P血型系中的P抗原下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì) A幾乎所有的人的紅細(xì)胞上均是P2抗原B具有P2抗原人的血清內(nèi)常含有抗P1的冷凝集素CP缺如的人或有P

11、k抗原，或有P1和Pk，或兩者都沒(méi)有D抗原是由兩個(gè)獨(dú)立的遺傳系統(tǒng)所決定答案:A題解: 紅細(xì)胞P血型系中幾乎所有的人不是P1抗原，就是P2抗原。在具有P2抗原人的血清內(nèi)常含有抗P1的冷凝集素。目前已發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上P及P1抗原具有異質(zhì)性。幾乎所有P1及P2的人紅細(xì)胞上都有P抗原，P缺如是十分罕見(jiàn)，這種人或有Pk抗原，或有P1和Pk，或兩者都沒(méi)有，后者表現(xiàn)型為P，血清中含抗-PP1Pk。這些抗原是由兩個(gè)獨(dú)立的遺傳系統(tǒng)所決定。 120.在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)使用抗球蛋白試驗(yàn)檢出的第一個(gè)血型是A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Lewis血型系統(tǒng)D.Kell血型系統(tǒng)答案 D題解 Kell血型是使用抗球蛋白試驗(yàn)

12、檢出的第一個(gè)血型。121.我國(guó)漢族人紅細(xì)胞Kell血型系基因型幾乎均為AKK基因型BKk基因型Ckk基因型DK基因型答案:C題解: 紅細(xì)胞Kell血型系Kell抗原的活性較強(qiáng)，因此在輸血中具有重要意義。歐美等國(guó)人群中基因型KK或Kk的K陽(yáng)性者約8-10%。而我國(guó)漢族人幾乎均為kk。 122.除紅細(xì)胞ABO和Rh血型系外，在歐美等國(guó)的白種人群中最常見(jiàn)的免疫性紅細(xì)胞抗體是A抗KB抗SC抗ND抗M答案:A題解:除ABO和Rh血型系外，在歐美等國(guó)的白種人群中抗K是最常見(jiàn)的免疫性紅細(xì)胞抗體，其免疫原性比Rh(D)小8倍。天然產(chǎn)生抗K十分罕見(jiàn)?？筀可引起嚴(yán)重的溶血性輸血及反應(yīng)及新生兒溶血病，前者可能是由于

13、獻(xiàn)血員間不相合有關(guān)。123.在美國(guó)和我國(guó)紅細(xì)胞Daffy(FY)血型系最常見(jiàn)表現(xiàn)型是AFy(a+b-)BFy(a-b+)CFy(a+b+)D以上均是答案:D題解: 紅細(xì)胞Daffy血型系中最常見(jiàn)的兩個(gè)抗原分別為Fya，F(xiàn)yb。在美國(guó)和我國(guó)的最常見(jiàn)表現(xiàn)型是Fy(a+b-)、Fy(a-b+)和Fy(a+b+)。124.紅細(xì)胞Daffy血型系中Duffy抗原位點(diǎn)位于第幾號(hào)染色體上A1號(hào)染色體B6號(hào)染色體C9號(hào)染色體D21號(hào)染色體答案:A題解: 紅細(xì)胞Daffy血型系中Duffy抗原位點(diǎn)位于第1號(hào)染色體上，這是定位在常染色體上的第一個(gè)人類遺傳標(biāo)記。125.與瘧疾感染具有相關(guān)性的血型系是A.ABO血型系

14、B.Daffy血型系C.Kell血型系D.Rh血型系答案 B題解 Duffy血型與瘧疾的感染有相關(guān)性。非洲人具有高頻率的Fy（a-b-）表現(xiàn)，這些人不易感染瘧疾。另外，Kell血型系與慢性肉芽腫病之間也存在相關(guān)性。126.下列紅細(xì)胞Daffy(FY)血型系哪一個(gè)表現(xiàn)型的人不易感染瘧疾AFy(a+b-)BFy(a-b+)CFy(a+b+)DFy(a-b-)答案:D題解: 紅細(xì)胞Duffy血型與瘧疾感染有相關(guān)性，表現(xiàn)型為Fy(a-b-)的人一般不易感染瘧疾。 127.Kidd（JK）血型系中抗JKa 和JKb必須應(yīng)用下列何方法才能檢測(cè)A.鹽水試驗(yàn)B.菠蘿酶試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.以上均不是答案

15、C題解 K idd（JK）血型系中抗JKa 和JKb均須應(yīng)用間接抗球蛋白試驗(yàn)測(cè)定?？笿Ka?？梢疬t發(fā)性溶血性溶血反應(yīng)。128.下列哪項(xiàng)關(guān)于紅細(xì)胞Kidd(JK)血型系說(shuō)法是錯(cuò)誤的AKidd(JK)血型系的JKa、JKb這兩個(gè)抗原受控于同一位點(diǎn)的顯性基因B在JK(a-b-)個(gè)體血清中往往存在抗JKaJKbCJKa、JKb這兩個(gè)抗原屬低頻率抗原D抗JKa常可引起遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)答案:C題解: 紅細(xì)胞Kidd(JK)血型系的JKa、JKb這兩個(gè)抗原受控于同一位點(diǎn)的顯性基因。在JK(a-b-)個(gè)體血清中往往存在抗JKaJKb(即不可分開),相應(yīng)的抗原存在于JK(a-b-)以外的所有紅細(xì)胞上，這是

16、一個(gè)高頻率抗原。抗體JKb比JKa少見(jiàn)，常在含其它免疫性血型抗體的血清中同時(shí)檢測(cè)到。二者抗體均必須應(yīng)用間接抗球蛋試驗(yàn)測(cè)定?？笿Ka?？梢疬t發(fā)性溶血性輸血反應(yīng) 129.LW基因定于第幾號(hào)染色體A.1B.9C.19D.22答案 C題解 LW抗原是由Landsteiner與Wiener分別于1940，1941年發(fā)現(xiàn)。LW基因定位于第19號(hào)染色體。LW是由LW基因作用于Rh 抗原而形成。LW抗原是糖基化的Rh多肽，Rh是LW的前身物質(zhì)。130.紅細(xì)胞Lutheran(Lu)血型系中罕見(jiàn)表現(xiàn)型是Lu(a+b-)Lu(a+b+)CLu(a-b+)DLu(a-b-)答案:C題解: 紅細(xì)胞Lu血型系的抗原分

17、別為L(zhǎng)ua和Lub，白種人中約8%為L(zhǎng)u(a+)。常見(jiàn)表現(xiàn)型Lu(a+b-),Lu(a+b+)和Lu(a-b+)。罕見(jiàn)表現(xiàn)型Lu(a-b-)。 131.紅細(xì)胞Lutheran(Lu)血型系中抗Lua抗體反應(yīng)最佳溫度是A4B12C22D37答案:B題解: 紅細(xì)胞Lutheran(Lu)血型系中，抗Lua很少見(jiàn)，常像冷凝集素，在12反應(yīng)最佳，屬IgG，可以是天然或免疫的。而抗Lub則較常見(jiàn)，尤其是在輸血或妊娠后。大多數(shù)抗體不能凝集鹽水混懸紅細(xì)胞，而在抗球蛋白試驗(yàn)中反應(yīng)最佳。 132.下列哪項(xiàng)關(guān)于紅細(xì)胞I和i抗原說(shuō)法是錯(cuò)誤 A幾乎所有健康成人的紅細(xì)胞都是I決定簇和少量的i決定簇B臍血紅細(xì)胞同抗I反應(yīng)

18、強(qiáng)而同抗i反映很強(qiáng)弱，C少數(shù)成人紅細(xì)胞上I抗原強(qiáng)度處于成人與臍血紅細(xì)胞間，稱為IintD在白血病患者，I抗原可被抑制，緩解時(shí)又可轉(zhuǎn)為I陽(yáng)性答案:B題解:幾乎所有健康成人的紅細(xì)胞都是I決定簇少量的i決定簇，故I和i不能以等位基因決定。臍血紅細(xì)胞同抗I反應(yīng)弱而同抗i反映很強(qiáng)。當(dāng)達(dá)18個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞同抗I反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，而同抗i反應(yīng)逐漸變?nèi)?。這種表型(強(qiáng)I,弱i)在健康成人保持到老年。而少數(shù)成人紅細(xì)胞上I抗原強(qiáng)度處于成人與臍血紅細(xì)胞間，稱為Iint。133.下列哪些疾病患者的紅細(xì)胞對(duì)抗i的凝集力增強(qiáng)A.重型珠蛋白生成障礙性貧血B.急性白血病C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.以上均是答案 D題解 所有重型珠蛋白生

19、成障礙性貧血及一些再生障礙性貧血、鐵粒細(xì)胞性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、慢性型溶血性貧血、急性白血病患者的紅細(xì)胞對(duì)抗i的凝集力增加。另外，在白血病患者中，I抗原可被抑制；緩解時(shí)又可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。134.臍血紅細(xì)胞何種情況稱為icordA.同抗I反應(yīng)弱，而同抗i反應(yīng)強(qiáng)B.同抗I反應(yīng)強(qiáng)，而同抗i反應(yīng)弱C.同抗I抗i反應(yīng)一樣強(qiáng)D.同抗I抗i反應(yīng)都不強(qiáng)答案 A題解 臍血紅細(xì)胞同抗I反應(yīng)弱，而同抗i反應(yīng)強(qiáng)，稱為icord。當(dāng)達(dá)18個(gè)月齡時(shí)，紅細(xì)胞同抗I反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，而同抗I反應(yīng)逐漸減弱。這種表現(xiàn)型（強(qiáng)I，弱i ）在健康成人保持到老年。135.紅細(xì)胞抗I抗體屬AIgABIgGCIgEDIgM答案:D題解：紅細(xì)胞抗

20、I為同種凝集素，4反應(yīng)最強(qiáng)(效價(jià)16-32)。大多數(shù)i人血清，在室溫反應(yīng)最強(qiáng)，抗I全部屬IgM。而抗i為冷凝集素。 136.下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確A血小板膜上無(wú)HLA抗原B血小板上HLA抗原是吸附于血小板表面C血小板上HLA抗原是血小板膜的一個(gè)組成部分D血小板上不能檢出紅細(xì)胞A抗原和B抗原答案:B題解：血小板非特異性抗原包括HLA-A和B位點(diǎn)的抗原，也可出現(xiàn)在血小板膜上。血小板上HLA抗原是吸附于血小板表面，而不是血小板膜的一個(gè)組成部分。另外，血小板上檢出少量紅細(xì)胞A抗原和B抗原，與受檢紅細(xì)胞ABO血型抗原一致。它們可能與HLA型抗原相同，也是從血漿中吸附上去的。 137.下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確A血小板

21、特異性同種抗原是通過(guò)相應(yīng)抗體的檢出而發(fā)現(xiàn)的B血小板特異性同種抗原是吸附于血小板表面CP1A(Zw) 由常染色體雙等位基因以共顯性模式控制D血小板特異性同種抗原具有獨(dú)特的型特異性答案:B題解：血小板特異性同種抗原是通過(guò)相應(yīng)抗體的檢出而發(fā)現(xiàn)的，具有獨(dú)特的型特異性，并構(gòu)成血小板膜結(jié)構(gòu)中的一部分。按發(fā)現(xiàn)時(shí)間順序排列如下:Duzo、P1A(Zw)等系統(tǒng)以被證實(shí)由常染色體雙等位基因以共顯性模式控制。 138.下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確A輸血小板后產(chǎn)生的同種抗體只針對(duì)血小板特異性抗原B抗體產(chǎn)生的頻率主要取決于輸注的次數(shù)C血小板抗體出現(xiàn)也見(jiàn)于胎兒和母親間血小板血型不合D血小板抗體包括同種抗體和自身抗體答案:A題解：由

22、于反復(fù)輸注血小板 受血者的血清中可產(chǎn)生血小板的相應(yīng)抗原刺激后抗體，當(dāng)再次輸入血小板后，就會(huì)產(chǎn)生血小板抗原和抗體的免疫反應(yīng)，引起輸入血小板的迅速破壞。輸血小板后產(chǎn)生的同種抗體主要是針對(duì)血小板特異性抗原和HLA抗原。抗體產(chǎn)生的頻率主要取決于輸注的次數(shù)。也見(jiàn)于胎兒和母親間血小板血型不合和患者自身抗體所致。139.血小板無(wú)效輸注主要由下列何中抗體所致A血小板特異性同種抗體BHLA抗體C血小板自身抗體D紅細(xì)胞抗體答案:B題解：血小板無(wú)效輸血是由于血小板膜上存在HLA-A、B抗原，且其抗原性較強(qiáng)，多次輸血后可產(chǎn)生HLA抗體。若給具有HLA抗體的患者輸注隨機(jī)血小板，可與輸入血小板反應(yīng)，致使血小板減少，造成血小板輸注無(wú)效。 140.輸血后紫癜或輸血后血小板減少癥血清患者中可檢出A抗PLA1的抗體BHLA抗體C血小板自身抗體D紅細(xì)