護(hù)理查房講課稿課件

護(hù)理查房頭頸二科ConceptConceptconceptConcept查房過(guò)程病情介紹1已解決的護(hù)理問(wèn)題2現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題3護(hù)理查體4潛在的護(hù)理問(wèn)題51.病情介紹

59床患者，鄧新高，男，47歲，務(wù)農(nóng)，初中文化，江西省撫州市臨川人。患者因漸進(jìn)性聲嘶發(fā)現(xiàn)右頸淋巴結(jié)腫大2月余，于2012年8月13日第一次步行入院。7月13日于撫州市第一醫(yī)院行喉部新生物病理檢查示：黏膜重度不典型增生。7月20日在我院行病理檢查示左聲帶：鱗狀上皮不典型增生1—2級(jí)。電子鼻咽鏡提示：聲帶新生物性質(zhì)待查。故門診由周何強(qiáng)主任醫(yī)師以“喉癌右頸轉(zhuǎn)移”收治入院。

2.護(hù)理評(píng)估一般資料：病人既往體健，否認(rèn)肝炎、高血壓、肺結(jié)核等病史，無(wú)輸血及外傷、手術(shù)史，未發(fā)現(xiàn)有藥物及食物過(guò)敏史。入院時(shí)體溫：36.7℃，血壓：115／80mmHg,呼吸：19次／分，脈搏：74次／分，身高：174cm，體重：59Kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清醒，自主臥位，檢查合作，全身皮膚正常。心理社會(huì)方面：病人入院時(shí)焦慮癥狀明顯，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一般，為新農(nóng)村合作醫(yī)療，家屬較關(guān)心病人.

?？茩z查情況：

一般情況好，間接喉鏡檢查見右側(cè)聲帶、喉室腔見新生物，聲帶活動(dòng)受限，左側(cè)聲帶見白班，活動(dòng)正常，頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，右上頸部及直徑約2cm左右淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬不平活動(dòng)好。

完善各項(xiàng)檢查：三大常規(guī)，肝腎功能大致正常，胸部CT、心電圖正常。彩超示：右上頸多發(fā)腫大淋巴結(jié)，于2012年8月15日在全麻下行喉癌聯(lián)合根治術(shù)。已解決的護(hù)理問(wèn)題

1恐懼：患者恐懼感消失，可積極接受治療和護(hù)理。效果評(píng)價(jià)：與陌生環(huán)境及擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者恐懼感改善，情緒及心理狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)，能積極配合檢查及治療。已解決的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識(shí)二、知識(shí)缺乏（術(shù)前）：缺乏喉癌疾病的相關(guān)知識(shí)。效果評(píng)價(jià)：患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)有了基本的了解?，F(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題二、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及氣管造瘺口插管有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者自感疼痛減輕。效果評(píng)價(jià)：患者能轉(zhuǎn)移注意力，以減少手術(shù)及插管引起的疼痛?，F(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題三、舒適度的改變：與傷口疼痛有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者不適感減輕。

效果評(píng)價(jià)：患者舒適度有所提高。現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)：患者能進(jìn)行有效的溝通四：語(yǔ)言交流障礙：與聲帶切除有關(guān)。效果評(píng)價(jià)：患者能用書面進(jìn)行交流?，F(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題六、自我形象紊亂：與氣管造瘺口致外形改變有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)術(shù)后的形象。效果評(píng)價(jià)：患者能平和的面對(duì)自我形象?，F(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題Text護(hù)理目標(biāo)；患者進(jìn)入正常的睡眠狀態(tài)。效果評(píng)價(jià)：患者睡眠時(shí)