后腹腔鏡腎上腺手術(shù)探討17張課件

后腹腔鏡腎上腺手術(shù)探討6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。后腹腔鏡腎上腺手術(shù)探討后腹腔鏡腎上腺手術(shù)探討6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。后腹腔鏡腎上腺手術(shù)

探討腎上腺中央靜脈右腎上腺長(zhǎng)度0.5~15mm直徑2~7mm與右下肝靜脈匯合后再匯入下腔靜脈匯入右腎靜脈近下腔靜脈開(kāi)口處多支腎上腺靜脈新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念是以學(xué)生的發(fā)展為本，就是要讓每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中潛能得到充分地發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，在教學(xué)中筆者通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，向?qū)W生提供從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，幫助他們?cè)谧灾魈剿?、合作交流過(guò)程中，真正理解和掌握基本的科學(xué)知識(shí)和技能，解決科學(xué)問(wèn)題思想和方法。一創(chuàng)設(shè)問(wèn)題式情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲古人云：“學(xué)起于思，思源于疑?！睂W(xué)生探求知識(shí)的思維活動(dòng)，總是由問(wèn)題開(kāi)始，又在解決問(wèn)題的過(guò)程中得到發(fā)展。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，使之打開(kāi)思維的閘門(mén)，讓學(xué)生進(jìn)入“心求通而未通，口欲言而未能”的境界，一般用于授課開(kāi)始，方法以教師提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)觀察或習(xí)題解答為主，內(nèi)容多有基本概念復(fù)習(xí)、定理定律應(yīng)用、公式運(yùn)用解題等。目的在于激發(fā)學(xué)生興趣，自然引入新課。如講“物體的沉浮條件”一節(jié)時(shí)，教師可先做演示實(shí)驗(yàn)：分別將一木塊和一鐵塊浸沒(méi)水中，再將一石蠟浸沒(méi)水和酒精混合液中，并提問(wèn)物體沉浮的條件。這三種情境擺在學(xué)生面前，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望，迅速進(jìn)入課題思考。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是教學(xué)信息反饋交流的一個(gè)重要步驟。教師對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程要進(jìn)行匠心獨(dú)運(yùn)的設(shè)計(jì)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，營(yíng)造問(wèn)題氛圍，使學(xué)生自主思考并回答問(wèn)題。如在復(fù)習(xí)“物態(tài)變化”時(shí)，從學(xué)生身邊的實(shí)際生活出發(fā)，提出以下問(wèn)題：“為什么吃冰棒解熱？北方的冬天，菜窖里為什么通常放幾桶水？水能滅火是因?yàn)樗疂苍谌紵奈矬w上發(fā)生了怎樣的物態(tài)變化？炎熱的夏天，從冰箱里拿出的茶葉能否立即打開(kāi)包裝？如何辨別規(guī)格、型號(hào)相同的兩只新舊白熾燈泡？”這些生活中的科學(xué)問(wèn)題大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，也提高了應(yīng)用科學(xué)課中物理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。例如，學(xué)生學(xué)完了功、功率和機(jī)械效率之后，筆者設(shè)計(jì)了有程序的課堂提問(wèn)：判斷下列說(shuō)法是否正確：做功多的機(jī)械，功率一定大；做功花時(shí)間少的機(jī)械，功率一定大；功率大的機(jī)械，一定省力；省力的機(jī)械，機(jī)械效率一定高；功率大的機(jī)械，機(jī)械效率一定高；做功多的機(jī)械，機(jī)械效率一定高。由于教師連續(xù)不斷的啟發(fā)，促使學(xué)生探索性思維連續(xù)不斷，從而主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主探索，這樣有利于培養(yǎng)能力、開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力。二創(chuàng)設(shè)興趣式情境，使學(xué)生樂(lè)于自主探索捷克教育家夸美紐斯指出：興趣是創(chuàng)設(shè)一個(gè)歡樂(lè)和光明的教學(xué)環(huán)境的主要途徑之一。由興趣產(chǎn)生動(dòng)機(jī)，由動(dòng)機(jī)到探索，由探索到成功，在成功的喜悅中產(chǎn)生新的興趣和動(dòng)機(jī)，推動(dòng)學(xué)習(xí)不斷成功。因此，科學(xué)課的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最活躍的成分，它是渴望獲得科學(xué)知識(shí)并積極參與的意向基礎(chǔ)。例如，大氣壓強(qiáng)的概念，對(duì)初中學(xué)生來(lái)說(shuō)是比較抽象的。為了說(shuō)明大氣壓強(qiáng)的存在，筆者在教學(xué)時(shí)，用一只廣口瓶，先于瓶底鋪層沙子，再在瓶中放入浸過(guò)酒精而未點(diǎn)燃的棉花，而后先用剝了皮的熟雞蛋堵住瓶口。讓學(xué)生觀察有什么現(xiàn)象發(fā)生？熟雞蛋仍在瓶口沒(méi)有掉下去。打下這一伏筆可以消除學(xué)生對(duì)后來(lái)雞蛋掉進(jìn)瓶里是由于重力作用的疑慮。接著筆者拿去瓶口的雞蛋，點(diǎn)燃浸過(guò)酒精的棉花，等酒精燃燒剛完，迅速地重新用原來(lái)的雞蛋堵住瓶口。在看到雞蛋往瓶里掉入時(shí)，再飛快地把廣口瓶倒置（注意手和瓶之間用毛巾隔開(kāi)）。學(xué)生還是繼續(xù)看到雞蛋往瓶里鉆，直至雞蛋與瓶口之間出現(xiàn)空隙。重新把廣口瓶瓶口朝上放在桌面上，雞蛋掉進(jìn)瓶底。這樣做可以消除學(xué)生認(rèn)為后來(lái)雞蛋掉進(jìn)瓶里是因?yàn)殡u蛋受熱變軟后受到重力作用而掉進(jìn)瓶里的想法。生動(dòng)、有趣、直觀的實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)大氣壓強(qiáng)的存在有了一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)?？傊?，在形成概念時(shí)創(chuàng)設(shè)情境，必須注意消除各種干擾因素所引起的負(fù)面效應(yīng)。要重視科學(xué)抽象，突出本質(zhì)，摒棄非本質(zhì)的東西，使認(rèn)識(shí)由感性上升到理性，從而使學(xué)生順利地形成概念。三創(chuàng)設(shè)探究式情境，使學(xué)生勇于自主探索心理學(xué)研究表明：當(dāng)外部刺激喚起主體的情感活動(dòng)時(shí)，會(huì)更容易成為注意的中心，就能在大腦皮質(zhì)上形成優(yōu)勢(shì)興奮中心，從而強(qiáng)化理解和記憶；相反，則不能喚起情感活動(dòng)，主體必然對(duì)它漠不關(guān)心。人的情感體驗(yàn)往往由具體的情境所決定，生動(dòng)良好的教學(xué)情境對(duì)學(xué)生具有巨大的感染力、感召力。因此在科學(xué)教學(xué)的課堂中，要給學(xué)生提供自我思考、自我探索、自我發(fā)現(xiàn)、自我實(shí)現(xiàn)的實(shí)踐機(jī)會(huì)和積極的情感體驗(yàn)，使學(xué)生在一種“心里自由”與“心里安全”的狀態(tài)下，自主探究，大膽地創(chuàng)新，主動(dòng)地發(fā)展。例如，如何鑒別一個(gè)透鏡是凸透鏡還是凹透鏡：第一，教師提出問(wèn)題：“前面我們對(duì)凸透鏡對(duì)光的作用和成像進(jìn)行了探究，并且知道凸透鏡的一些實(shí)際應(yīng)用，那么你對(duì)凹透鏡對(duì)光的作用和成像的特點(diǎn)有探究的欲望嗎？請(qǐng)你用對(duì)比的方法研究凹透鏡，并且探究出鑒別凸透鏡和凹透鏡的方法?！弊寣W(xué)生先討論可行的方法：用手摸或直接用眼睛判斷；把透鏡放在太陽(yáng)光下或放在平行光源下，觀察透鏡對(duì)光的作用情況；同樣用光距做，像研究凸透鏡成像一樣，看看凹透鏡對(duì)蠟燭的成像有什么特點(diǎn)，然后再進(jìn)行判斷；是否可以實(shí)驗(yàn)，直接用凹透鏡對(duì)著物體，觀察透過(guò)透鏡物體的成像進(jìn)行判斷。第二，教師充分肯定學(xué)生提出的方法和想法。接下來(lái)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：鼓勵(lì)學(xué)生按以上討論的方法或自己的設(shè)想進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究。第三，總結(jié)與歸納：以上的四種實(shí)驗(yàn)方案，簡(jiǎn)潔明晰，易于操作和觀察，分別利用凸透鏡和凹透鏡構(gòu)造上的特點(diǎn)、對(duì)光的性質(zhì)以及成像的規(guī)律進(jìn)行求異探索。由此可以看出，探究性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生走出書(shū)本和課堂的一條非常好的途徑。四創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)性情境，使學(xué)生勤于自主探索教育家夸美紐斯曾說(shuō)，應(yīng)該用一切可能的方式把學(xué)生們的求知和求學(xué)欲望激發(fā)出來(lái)。在課堂中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為學(xué)生創(chuàng)造展示自我、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，促進(jìn)所有學(xué)生間的趕超。根據(jù)初中生的年齡特征，對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性、冒險(xiǎn)性和趣味性的活動(dòng)樂(lè)不知疲。若利用這一心理，在教學(xué)情境中設(shè)計(jì)一些競(jìng)爭(zhēng)情境，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)斗志，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性。例如，可以在自己所教班之間創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)情境。比如，講一道習(xí)題，教師可以這樣說(shuō)：“一班學(xué)生想出了兩種解法，看我們二班同學(xué)能想出幾種解題方法？”為了比別人多一種解題方法，二班學(xué)生們會(huì)立刻投入到積極的思索和討論中?；蛘咭部稍谝粋€(gè)班中創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)情境，可以在男女生之間開(kāi)展，也可以在小組之間開(kāi)展。如在“探究平面鏡成像”一節(jié)的教學(xué)中，先讓學(xué)生仔細(xì)地從平面鏡的結(jié)構(gòu)、材料、成像大小、遠(yuǎn)近上自我觀察，然后讓一名同學(xué)說(shuō)出一個(gè)自己的觀察結(jié)論，后邊同學(xué)仔細(xì)傾聽(tīng)，不能重復(fù)，看“鑼鼓”停時(shí)“花”落誰(shuí)家。如此情境設(shè)計(jì)，學(xué)生的注意力、思維力都得以調(diào)動(dòng)起來(lái)。多創(chuàng)設(shè)學(xué)生人人能參與表現(xiàn)自我的情境，能培養(yǎng)學(xué)生積極參與的激情，從而達(dá)到學(xué)生主體參與的目的。五創(chuàng)設(shè)情感式情境，使學(xué)生充分自主探索認(rèn)識(shí)的建構(gòu)論認(rèn)為，人的認(rèn)識(shí)本質(zhì)是主體進(jìn)行“構(gòu)造”的過(guò)程，人們是通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)構(gòu)造自己對(duì)認(rèn)識(shí)客體的理解。那么，學(xué)生的學(xué)習(xí)不是學(xué)生對(duì)教師所授予的知識(shí)的被動(dòng)接受，而是一個(gè)以其已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程。并且應(yīng)特別注意情感式情境的創(chuàng)設(shè)，注意教師與學(xué)生之間的情感交流，如教師的精心設(shè)問(wèn)、生動(dòng)的語(yǔ)言和熾熱的感情、師生間的對(duì)話(huà)、學(xué)生間議論以及教師的贊賞、鼓勵(lì)的眼光等；以此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的非智力因素，特別是學(xué)好科學(xué)課的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。課堂教學(xué)堅(jiān)持學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，但又不忽視教師的主導(dǎo)作用。否則，將產(chǎn)生新的“滿(mǎn)堂灌”而增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)?？傊?，新課程標(biāo)準(zhǔn)下的課堂教學(xué)模式應(yīng)是以學(xué)生在課堂上獲得心理體驗(yàn)、新的認(rèn)識(shí)，以改善自我、發(fā)展自我為目的。因此，在課堂上學(xué)生的主體地位應(yīng)得到最鮮明的體現(xiàn)。新的課堂教學(xué)，是教與學(xué)的交往、互動(dòng)的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，教師和學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，交流彼此的情感、體驗(yàn)與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)成共識(shí)、共享、共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)和共同發(fā)展。在課堂教學(xué)中，只要本著新課程的理念，用心鉆研教材、教法，總能找到適合本班實(shí)際的教學(xué)方法。在教學(xué)中,我們要面對(duì)全體學(xué)生,而全體又是由個(gè)體組成的,教師的職責(zé)不僅是與學(xué)生共同參與教學(xué)活動(dòng),而且要著力于了解、熟悉每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)、個(gè)性,因材施教,促進(jìn)他們每個(gè)人發(fā)揮潛能,促進(jìn)他們個(gè)性的健康成長(zhǎng),在教學(xué)中如果只拘泥于一般要求、共同標(biāo)準(zhǔn),就難有創(chuàng)新精神可言,因而教師要做有心之人,貼近學(xué)生,了解學(xué)生的創(chuàng)新能力,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識(shí)。也許在教學(xué)過(guò)程中,有許多老師設(shè)計(jì)的教學(xué)方法總是從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),有的放矢,然而,這種實(shí)際,考慮較多的卻是學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和智力水平,對(duì)學(xué)生自己怎么學(xué)、用哪種方法學(xué)、效率怎樣,效果如何,卻沒(méi)有放到重要的位置上去思考、研究。其實(shí),教師在課堂上教給學(xué)生的知識(shí)是有限的,而學(xué)生充分發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性是無(wú)限的,要根本改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面,必須以此為突破口,展開(kāi)研究,尋找規(guī)律。只有深入到學(xué)生之中,才能取得指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的發(fā)言權(quán)。一、用反面事例得出正確的結(jié)論事物總是不斷發(fā)展變化的,雖然是曲折的,但大方向總是向前的,創(chuàng)新往往就是總結(jié)以往的反面事例,孕育而生的,在教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生追根求源,用反面事例引導(dǎo)學(xué)生追求創(chuàng)新。如:在講述控制情緒時(shí),給學(xué)生舉例,有的同學(xué)生了氣,摔課本,撕本子,有的家長(zhǎng)鬧別扭,摔盤(pán)子,砸碗,過(guò)后,他們的情緒都有了變化。然后提出問(wèn)題:1.你認(rèn)為他們能否控制情緒?2.你認(rèn)為他們的方式可取嗎?學(xué)生從事例中結(jié)合生活實(shí)際肯定會(huì)得出能控制情緒,然后去分析不可取,最后的結(jié)論合不合理,從而得出正確結(jié)論,要學(xué)會(huì)控制情緒。二、用對(duì)比事例得出全面的結(jié)論創(chuàng)新應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生置疑,創(chuàng)新思維,應(yīng)讓學(xué)生在正規(guī)答案的基礎(chǔ)上找到不同的途徑、方法,甚至結(jié)論。如:現(xiàn)代教學(xué)提倡大力開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng),給自己曝光,以達(dá)到糾錯(cuò)目的,但有個(gè)學(xué)校卻反其道而行之,每天讓學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)與自我表?yè)P(yáng),反而取得了意想不到的效果。問(wèn):以上兩種做法,你認(rèn)為哪個(gè)較好,說(shuō)說(shuō)你的理由;學(xué)生會(huì)從自己心里出發(fā),從人的內(nèi)心需求出發(fā),辯證地去看待問(wèn)題。這有利于培養(yǎng)學(xué)生的辯證觀、發(fā)展觀、聯(lián)系觀及全面的分析觀。三、根據(jù)不同的現(xiàn)象得出共同的結(jié)論學(xué)生接觸到的眾多事物,紛繁復(fù)雜,他們常感到無(wú)所適從、無(wú)從下手,創(chuàng)新思維要求引導(dǎo)學(xué)生從高處著手,縱觀全局,找到共同的結(jié)論。如:請(qǐng)同學(xué)們運(yùn)用所學(xué)初一知識(shí)分析以下幾類(lèi)現(xiàn)象:1.小張決定做一件事時(shí),就立即動(dòng)手,絕不拖延;2.小王練長(zhǎng)跑時(shí),常常不能堅(jiān)持到終點(diǎn);3.小李在遇到困難時(shí),只要有可能就立即請(qǐng)求別人幫助;4.小趙面臨復(fù)雜情況常常舉棋不定。所列幾例,看似無(wú)關(guān),有對(duì)有錯(cuò),讓學(xué)生統(tǒng)一去分析有難度,學(xué)生只有開(kāi)動(dòng)腦筋、異中求同,找到這幾例都是有關(guān)意志品質(zhì)的問(wèn)題,方可用其來(lái)分析例中幾人的不同表現(xiàn)。另外,我們?cè)诮虒W(xué)中,曾經(jīng)運(yùn)用過(guò)的好方法,如引導(dǎo)學(xué)生舉一反三,引導(dǎo)學(xué)生自問(wèn)自答等,只要常用、巧用,都會(huì)取得較好的效果。當(dāng)然,創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方法多變,而老師方法不同,學(xué)生方法不同,學(xué)習(xí)環(huán)境不同,我們只要在教學(xué)過(guò)程中從學(xué)生實(shí)際出發(fā),認(rèn)真觀察、仔細(xì)研究,大膽應(yīng)用,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,就能激發(fā)創(chuàng)新之源,盛開(kāi)創(chuàng)新之花?！龊蟾骨荤R腎上腺手術(shù)探討6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。后腹腔鏡腎后腹腔鏡腎上腺手術(shù)

探討后腹腔鏡腎上腺手術(shù)

探討腎上腺中央靜脈右腎上腺長(zhǎng)度0.5~15mm直徑2~7mm與右下肝靜脈匯合后再匯入下腔靜脈匯入右腎靜脈近下腔靜脈開(kāi)口處多支腎上腺靜脈腎上腺中央靜脈右腎上腺腎上腺中央靜脈左腎上腺長(zhǎng)度18~32mm直徑3~8mm與膈下靜脈匯合為主干后匯入腎靜脈直接匯入下腔靜脈多支靜脈與副腎靜脈匯合腎上腺中央靜脈左腎上腺后腹腔鏡下解剖后腹腔鏡下解剖后腹腔間隙的建立水囊括張手指分離鏡鞘分離后腹腔間隙的建立水囊括張?bào)w位體位尋找腎上腺尋找腎上腺顯露腎上腺血管顯露腎上腺血管顯露中央靜脈顯露中央靜脈肽夾處理中央靜脈肽夾處理中央靜脈整塊切除腎上腺及腫瘤整塊切除腎上腺及腫瘤后腹腔鏡腎上腺手術(shù)探討17張課件左腎上腺瘤切除左腎上腺瘤切除并發(fā)癥腹膜損傷胸膜損傷皮下氣腫高碳酸血癥出血腹膜后血腫感染并發(fā)癥腹膜損傷

小結(jié)沿腰肌表面分離，一直分離至膈肌下的入路較先尋找腎臟的入路學(xué)習(xí)曲線短可以不用水囊擴(kuò)張腫瘤分離采用電刀（電鉤、電鏟）超聲刀、多功能雙極電刀或