呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房共41張課件

呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。護(hù)理查房查房目的1、結(jié)合該病人的臨床癥狀,我們應(yīng)該如何給予患者有效的皮膚護(hù)理2、失禁性相關(guān)性皮炎的學(xué)習(xí)初中生在九年級(jí)首次接觸化學(xué)課程，也是他們思想的轉(zhuǎn)變時(shí)期。這時(shí)需要培養(yǎng)他們的思想方法和思維習(xí)慣?；瘜W(xué)這門課程聯(lián)系現(xiàn)實(shí)中的物質(zhì)的組成變化，比較容易引起學(xué)生的興趣。在一定的基礎(chǔ)上可以讓學(xué)生動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，這對(duì)培養(yǎng)他們的綜合素質(zhì)能力有一個(gè)很好的導(dǎo)向作用。因此在化學(xué)的教學(xué)過程中要注重教育的科學(xué)方法。對(duì)幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：一、教學(xué)方法的依據(jù)學(xué)生將來都要走向社會(huì)首先要順應(yīng)社會(huì)的需要。隨著科學(xué)信息的發(fā)展，不能只掌握書本知識(shí)，而是要在大量信息中高效的處理問題。在教學(xué)過程中，教師要結(jié)合社會(huì)信息進(jìn)行教育，讓學(xué)生能夠?qū)Λ@得的信息進(jìn)行判斷和分析。其次掌握學(xué)生的心里，初中生在此階段是一個(gè)轉(zhuǎn)型期，思維方式正在發(fā)生改變，但是在組織性、靈活性和邏輯能力等方面還有很大欠缺。初中化學(xué)的中的實(shí)驗(yàn)課恰能彌補(bǔ)這方面的不足。在實(shí)驗(yàn)課時(shí)讓學(xué)生結(jié)合課本進(jìn)行觀察、分析、對(duì)比和總結(jié)等，提高學(xué)生自身的綜合能力。再次，化學(xué)是研究物質(zhì)組成變化的一門自然科學(xué)。實(shí)驗(yàn)、觀察和資料收集是初中化學(xué)的三個(gè)重要學(xué)習(xí)途徑，實(shí)驗(yàn)中充滿了很多的未知，學(xué)生能夠進(jìn)行推理、比較和歸納，能激發(fā)學(xué)生的興趣。二、教學(xué)的原則根據(jù)新教學(xué)大綱的提出，教師越來越重視科學(xué)教學(xué)，根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)提出以下教學(xué)原則：首先，理論聯(lián)系實(shí)際，現(xiàn)代教育不僅要把教材內(nèi)容較好還要求緊密結(jié)合實(shí)際。知識(shí)和實(shí)際情況結(jié)合一起才能讓學(xué)生容易理解和掌握。其次，由淺入深，科學(xué)教學(xué)方法的學(xué)習(xí)是一個(gè)不斷深化的過程。教師在授課時(shí)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況來教學(xué)，要針對(duì)不同學(xué)生認(rèn)知能力來制定相應(yīng)的方法。比如說：學(xué)生在剛開始接觸化學(xué)時(shí)，可以先通過幾個(gè)有趣的化學(xué)實(shí)驗(yàn)來提高他們的積極性。在以后的過程中讓他們進(jìn)行推理分析。學(xué)生掌握了一定的操作基礎(chǔ)和知識(shí)基礎(chǔ)之后，可以讓他們自己進(jìn)行簡(jiǎn)單的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。再次，師生互動(dòng)，在教學(xué)過程中學(xué)生是主題，通過老師的指導(dǎo)，讓學(xué)生積極的參與課堂教學(xué)，發(fā)揮他們的主管能動(dòng)性。初中化學(xué)本來就是傾向于實(shí)驗(yàn)課，老師通過實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生獨(dú)立思考，然后進(jìn)行討論。三、教學(xué)方法初中化學(xué)的學(xué)習(xí)為以后的高中、大學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，這門課程是以實(shí)驗(yàn)和簡(jiǎn)單原理為基礎(chǔ)，比較容易被學(xué)生接受。下面結(jié)合幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一，在教學(xué)過程中科學(xué)方法的教育，每一門課程的編排都蘊(yùn)含著科學(xué)的思想。初中化學(xué)的教材中也是如此，在的學(xué)習(xí)中首先是每一個(gè)具體環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，最后是歸納總結(jié)。這種思想是以知識(shí)為載體的，這個(gè)過程能夠培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力?；瘜W(xué)講述的是物質(zhì)的構(gòu)成、性質(zhì)和本質(zhì)特征，化學(xué)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)都在不斷的完善中，并且每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，每一個(gè)概念都蘊(yùn)含著科學(xué)方法，教師在講課過程中要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力和分析能力來傳給學(xué)生。第二，聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行科學(xué)教育，通過解決實(shí)際問題加深學(xué)生理解科學(xué)方法。科學(xué)方法的教育意義是培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和解決問題的能力，在一定的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)際操作，使他們了解科學(xué)方法。教師在上課過程中創(chuàng)建合理的問題情境，引起學(xué)生的興趣，激發(fā)他們的求知欲。比如說讓學(xué)生對(duì)酸堿鹽的反應(yīng)的試驗(yàn)進(jìn)行自行操作，并歸納總結(jié)規(guī)律性；還有自然界的“鬼火”是怎么形成的？這都能鍛煉學(xué)生的認(rèn)知能力。教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)應(yīng)開放性思維方式進(jìn)行思考問題。第三，在實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行科學(xué)教育方法，化學(xué)的進(jìn)步都離不開化學(xué)實(shí)驗(yàn)。在初中化學(xué)的課本上有很多的實(shí)驗(yàn)示例，課后討論題也大多數(shù)涉及到實(shí)驗(yàn)的研究。比如：通過典型的實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生進(jìn)一步體會(huì)；通過試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比、歸納和總結(jié)；對(duì)特殊試驗(yàn)進(jìn)行更充分的科學(xué)教育；對(duì)于化學(xué)發(fā)展史上的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證和優(yōu)化；在安全可靠的基礎(chǔ)上自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。第四，形成知識(shí)網(wǎng)?；瘜W(xué)知識(shí)內(nèi)容分散，需要理解的內(nèi)容較多，而且有些知識(shí)容易混淆。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中持久性不夠好。所以教師在教育過程中要注重知識(shí)之間的區(qū)別與聯(lián)系，將知識(shí)系統(tǒng)化，形成一個(gè)讓學(xué)生容易理解的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。四、小結(jié)本文從教學(xué)的依據(jù)、教學(xué)的原則和教學(xué)方法上總結(jié)了這幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)?？傊诮虒W(xué)過程中要結(jié)合學(xué)生自身的認(rèn)知能力和心里狀況、聯(lián)系實(shí)際等進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)的重要性，盡快適應(yīng)社會(huì)的需要。農(nóng)村初中的語文教師都有這樣的體會(huì)，隨著年級(jí)的升高，課堂上舉手的人越來越少，積極主動(dòng)發(fā)言的寥寥無幾，有的被老師點(diǎn)名發(fā)言的同學(xué)甚至?xí)婕t耳赤，語無倫次。原因可能有許多，但我認(rèn)為其中一個(gè)重要原因是，一些語文教師的觀念還停留在應(yīng)試教育的層面上，重讀寫，輕聽說，滿堂講，滿堂練，而忽視學(xué)生說話能力的培養(yǎng)，加之課后生活貧乏，學(xué)生缺少鍛煉的機(jī)會(huì)，以致造成了學(xué)生不敢說話和不會(huì)說話的現(xiàn)狀。對(duì)此現(xiàn)象，周德藩同志曾諄諄告誡我們：“我們所處的時(shí)代是信息時(shí)代，人們的交際越來越廣泛。因此，要從小培養(yǎng)學(xué)生良好的聽說能力?！闭Z言作為交際工具，這個(gè)重要性越來越清楚地為人們所認(rèn)識(shí)。因此，加強(qiáng)說話訓(xùn)練應(yīng)該提高到一個(gè)相當(dāng)?shù)母叨?。鑒于此，我們結(jié)合農(nóng)村初中的實(shí)際，作了一些有益的探索。一、培養(yǎng)心理素質(zhì)，讓學(xué)生敢說其一，要幫助學(xué)生排除思想和心理障礙，培養(yǎng)學(xué)生敢于在公共場(chǎng)合說話的膽量。培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)與克服不良的心理狀態(tài)是相輔相成的。中學(xué)生對(duì)待說話訓(xùn)練的不良心理狀態(tài)主要有兩方面：一是思想上不重視。有的學(xué)生認(rèn)為只要不是啞巴，誰都會(huì)說話，無師可以自通，沒有什么可練的；有的學(xué)生認(rèn)為，語文考試只考筆頭，不考嘴皮，能說會(huì)道也不能增加分?jǐn)?shù)，練不練說話沒有關(guān)系。二是心理上不想說或是不敢說。中學(xué)生由于年齡增長(zhǎng)而發(fā)育變化，第二性征的出現(xiàn)導(dǎo)致大部分人不愿意在公共場(chǎng)合說話；有些想說話的人又擔(dān)心別人議論“好出風(fēng)頭”“愛耍嘴皮”等而不敢多說。針對(duì)以上情況，我們首先對(duì)學(xué)生予以正面教育，我們從社會(huì)發(fā)展對(duì)說話能力提出更高要求的角度去引導(dǎo)學(xué)生，使他們明確了提高說話能力的重要性和迫切性。其次，教給學(xué)生一些排除心理障礙的訓(xùn)練方法，如說話前要做好充分的準(zhǔn)備，要理清思路，擬好提綱，要充滿自信。說話者可以從“目中無人”逐漸向“目中有人”過渡。打破以前的“一言堂”的課堂教學(xué)模式，改變?yōu)椤叭貉蕴谩钡慕虒W(xué)活動(dòng)，多給學(xué)生自主發(fā)問、自主討論的機(jī)會(huì)，讓每一位學(xué)生的說話能力都得到鍛煉，并且從課內(nèi)的“熟悉”語場(chǎng)逐漸向課外的“生疏”語場(chǎng)延伸，使學(xué)生說話訓(xùn)練成為習(xí)慣。這樣久而久之，學(xué)生說話的勇氣倍增。其二，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的語境和氣氛，培養(yǎng)學(xué)生平時(shí)愿意主動(dòng)多說話的興趣。中學(xué)生平時(shí)不愿意多說話，一是怕說錯(cuò)，讓人笑話或挨批評(píng)，“言多必失”不如“少說為佳”；二是沒話說，說話情境不佳或者對(duì)話題不感興趣。針對(duì)這些情況，教師首先應(yīng)鼓勵(lì)多說，我們語文教師要提倡教學(xué)民主，允許學(xué)生質(zhì)問、說錯(cuò)、修正、補(bǔ)充、辯解，對(duì)學(xué)生日常說話中出現(xiàn)的缺陷和失誤，教師千萬不能急于批評(píng)，頻繁指正，給學(xué)生造成心理壓力。記得有一次在班上搞“三分鐘演講”時(shí)，第一個(gè)上場(chǎng)的女生朱某忸怩了半天，怎么也開不了“金口”，在我真誠(chéng)的鼓勵(lì)和同學(xué)們熱情的掌聲中，她面紅耳赤，好不容易才憋出了一句話“我……真的……不會(huì)講?！比缓缶偷皖^“認(rèn)罪”，聽候“發(fā)落”了，當(dāng)時(shí)我就估計(jì)事出有因，趕緊給她墊好“臺(tái)階”：“朱某同學(xué)今天心情太激動(dòng)啦！剛剛升入初中，她是班上第一位出場(chǎng)的‘幸運(yùn)觀眾’能不激動(dòng)嗎？我們完全理解她，因?yàn)樗呀?jīng)成功地邁出了‘說’的第一步！相信她下一次一定會(huì)很出色！”（全班掌聲不斷）后來才知道這位同學(xué)先天性口吃，一直受人歧視，視說話為“心病”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)我對(duì)她如此體諒、信任時(shí)，禁不住熱淚盈眶，并從此自信地抬起了頭。全班同學(xué)也因此卸下了“怕”的包袱。其次，教師要善于創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的語境，造成多說的氛圍。要觀察留意學(xué)生在各個(gè)時(shí)期普遍關(guān)心的話題，也可以從教材內(nèi)容與學(xué)生的體驗(yàn)生活之間尋找聯(lián)系密切的“引爆點(diǎn)”，諸如伊拉克問題、中日關(guān)系問題、環(huán)境與發(fā)展問題、中學(xué)生早戀問題、輟學(xué)問題等等，組織學(xué)生漫談?dòng)懻?，激發(fā)學(xué)生多說。其三，擴(kuò)大聽讀，豐富語匯，培養(yǎng)學(xué)生說話文明和儀態(tài)大方的良好習(xí)慣。不敢說話和不愿多說的學(xué)生一般都能很難說得好；有膽量敢說話和有興趣多說話的學(xué)生，也未必都能說得好。例如有的說話粗俗，語態(tài)不雅；有的詞不達(dá)意，口頭禪多；有的拖泥帶水，條理紊亂。這些現(xiàn)象既與習(xí)慣有關(guān)，也有知識(shí)基礎(chǔ)的原因。教師既要發(fā)現(xiàn)和幫助學(xué)生克服不良習(xí)慣，又要教會(huì)學(xué)生養(yǎng)成良好的說話習(xí)慣。針對(duì)上述種種情況，我們采取了下列對(duì)策：1、提供一些典范的口語訓(xùn)練資料，督促學(xué)生擴(kuò)大聽讀范圍，學(xué)習(xí)模仿好的說話習(xí)慣，勤于積累語匯，充實(shí)思想內(nèi)涵，使自己說話言之有物；2、要求學(xué)生凡事先想清楚以后再說，對(duì)于較復(fù)雜的問題一定要分清主次前后，語速宜慢不宜急，要言之有序；3、指導(dǎo)學(xué)生說話注意說話的儀態(tài)和用語，恰當(dāng)使用稱謂，并且適當(dāng)配合體態(tài)語，做到言之有禮。二、強(qiáng)化訓(xùn)練的序列，讓學(xué)生善說《初中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在提到口語交際的目標(biāo)和要求時(shí)，有具體說明。為了分階段、有側(cè)重地對(duì)學(xué)生強(qiáng)化說話能力的訓(xùn)練，筆者根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)七到九年級(jí)的學(xué)生確定了不同的目標(biāo)，提出了不同的要求并采取不同的訓(xùn)練方式。（見下表）七年級(jí)七年級(jí)階段，通常是每周安排一堂說話課，每堂課前進(jìn)行“三分鐘演講”，以“讀”為主，使每個(gè)學(xué)生都獲得三到四次鍛煉的機(jī)會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)從“怕說”到“敢說”的第一次飛躍。八年級(jí)這一階段在初一以“讀”（朗讀）為主的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了以“說”（復(fù)述）為主的訓(xùn)練，提出了“連貫”“簡(jiǎn)要”“得體”的要求，具體做法如下：首先是“連貫”，即能保持統(tǒng)一的話題，注意合理的句序和句與句之間的銜接、過渡、呼應(yīng)。“我最喜歡的一句格言”的講演活動(dòng)頗受學(xué)生的歡迎，不少同學(xué)早在一個(gè)星期前就四處搜尋材料，認(rèn)真撰寫講稿，對(duì)著錄音機(jī)背誦。絕大多數(shù)的學(xué)生都能按照“我最喜歡的格言是什么”→“我喜歡的理由”→“對(duì)我的啟示”的思路來表達(dá)，這樣，既訓(xùn)練了他們的口頭表達(dá)能力，又培養(yǎng)了他們寫作簡(jiǎn)單議論文的能力，還在潛移默化中受到了一次思想教育。其次是“簡(jiǎn)明”，即簡(jiǎn)要、明白。在高效率、快節(jié)奏的現(xiàn)代信息社會(huì)，這一要求顯得尤為重要。在進(jìn)行“看圖說話”訓(xùn)練時(shí)，我讓四名同學(xué)仔細(xì)觀察教學(xué)掛圖和漫畫，要求他們用最簡(jiǎn)潔的語言概述畫面內(nèi)容，揣摩人物心理，補(bǔ)出對(duì)話部分。記得有一次掛出三幅漫畫，即“一個(gè)和尚挑水吃，兩個(gè)和尚抬水吃，三個(gè)和尚沒水吃”，同學(xué)們看了都忍俊不禁：這個(gè)古老的傳說所蘊(yùn)涵的道理不是不言而喻嗎？然而真要用簡(jiǎn)潔的語言描摹出人物的心態(tài)，還著實(shí)讓大家動(dòng)了一番腦筋呢！再次是“得體”，即用語要適應(yīng)語言環(huán)境，其中最重要的有兩點(diǎn)：第一，注意場(chǎng)合；第二，注意對(duì)象。在講故事比賽時(shí)，我要求每個(gè)人能設(shè)身處地、繪聲繪色，變“背”為講。同時(shí)指定“評(píng)委”從普通話、表情、熟練程度、生動(dòng)性等方面進(jìn)行打分，評(píng)出“故事大王”一名，“故事員”若干，并予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。從而極大地調(diào)動(dòng)了同學(xué)們“說”的積極性和創(chuàng)造性，提高了大家“說”的品位。九年級(jí)針對(duì)九年級(jí)學(xué)生接受能力和理解能力都較七八年級(jí)學(xué)生明顯提高，心理素質(zhì)也明顯增強(qiáng)這一情況，我們對(duì)之提出了更高要求：在參加討論進(jìn)行辯論時(shí)，能對(duì)別人的意見或某一事情，發(fā)表自己的看法，做到觀點(diǎn)明確，有條有理；能借助自擬提綱演說，做到中心明確，思路清晰；還要能作簡(jiǎn)短的即席發(fā)言。具體地說，就是嚴(yán)密、流暢、動(dòng)情，以實(shí)現(xiàn)由“愛”說到“會(huì)”說的第三次飛躍。所謂嚴(yán)密，就是在說話的過程中，不僅要防止重復(fù)，減少失誤，甚至連不必要的停頓、口頭禪也要避免，努力做到滴水不漏。如在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行辯論時(shí)，我要求他們能樹立正確的人生觀、科學(xué)的價(jià)值觀和鮮明的是非觀，要占有大量的事實(shí)事理材料，有較強(qiáng)的邏輯思維能力，能準(zhǔn)確使用概念，達(dá)到嚴(yán)密論證的目的。有一次同學(xué)們進(jìn)行了一場(chǎng)愚公到底是“移山”還是“搬家”好的專題辯論，我進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)錄音。事后細(xì)細(xì)推敲，我大吃一驚：自我感覺良好的辯論，里面值得商榷的竟有四十多處！看來真正意義上的“說話”并非易事??！我向?qū)W生提出這樣的要求，其實(shí)就是為培養(yǎng)學(xué)生精益求精、知難而進(jìn)的精神。所謂流暢，不僅指說話時(shí)非常熟練，同時(shí)還應(yīng)該指說話時(shí)條理清楚。我在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“口頭解說”時(shí)，能認(rèn)真觀摩事物的特征，然后按照一樣的順序進(jìn)行組合，最后借助于恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式來加以解說。經(jīng)過這種訓(xùn)練，能增強(qiáng)學(xué)生形象思維和抽象思維的能力，有助于說明文寫作水平的提高。所謂動(dòng)情，是指說話時(shí)感情強(qiáng)烈、愛憎分明，能真正打動(dòng)別人，尤其表現(xiàn)在演講和辯論時(shí)。我們組織學(xué)生觀看了“大學(xué)生辯論比賽”，讓學(xué)生真正感受到了演講和辯論的魅力，此外我們還組織了學(xué)生訂閱《演講與口才》雜志，并在班上定期進(jìn)行演講技巧方面的交流，從而為班上成功舉辦了三次演講會(huì)和五人在校級(jí)以上獲獎(jiǎng)奠定了基礎(chǔ)。三、結(jié)語通過幾年的探索和努力，不僅提高了學(xué)生的說話能力，而且學(xué)生的寫作、閱讀分析、邏輯思維、應(yīng)變等各種能力都有了相應(yīng)的提高。在當(dāng)今快節(jié)奏、高效率的信息時(shí)代中，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生說話能力的培養(yǎng)，并帶動(dòng)其他能力一并提高，力爭(zhēng)使我們的教育教學(xué)工作跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。陳維國(guó)，教師，現(xiàn)居江蘇興化。呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。護(hù)理查房護(hù)理查房查房目的1、結(jié)合該病人的臨床癥狀,我們應(yīng)該如何給予患者有效的皮膚護(hù)理2、失禁性相關(guān)性皮炎的學(xué)習(xí)查房目的基本資料患者,男,82歲,因“咳嗽氣喘間作10余年,加重近1月”,由門診擬“中醫(yī):咳嗽喘證;西醫(yī):慢性阻塞性肺疾病急性加重期于2013-09-20收住入院,輪椅推入病房?；举Y料基本資料既往史:有“高血壓病”病史30余年,先用“尼群地平片”控制可;有“2型糖尿病”,現(xiàn)用“諾和靈30R、拜糖平”控制可;20年前因“前列腺增生癥”行手術(shù)治療,有“脈管炎”病史10余年。個(gè)人史:出生生長(zhǎng)于南京,否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史,生活規(guī)律。過敏史:否認(rèn)藥物食物過敏史?；橛?適齡婚育,目前喪偶,子女均體健。家族史:否認(rèn)家族遺傳病史?；举Y料患者入院時(shí):T:36.3℃,R:20次/分,P:82次/分,BP:130/80mmHg,咳嗽間作,咳少了白粘痰,伴氣喘,動(dòng)則尤甚,食納尚可,夜寐欠安,二便尚調(diào),舌紅夾紫氣,苔中白膩,脈細(xì)弦,證屬:痰濕蘊(yùn)肺?；颊呷朐簳r(shí):T:36.3℃,R:20次/分,P:82次/分,輔助檢查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)840×10-9/L血紅蛋白103g/L,中性粒細(xì)胞百分比74.7%;糖化血紅蛋白:7.4%;急診腎功能:尿素7.6mmoL,葡萄糖6.94mol/L,尿酸537umo1/L,肌鈣蛋白:0.04ng/m1B型鈉尿肽:302pg/ml動(dòng)脈血?dú)夥治?PH7.351PC02:57mmHg,HC0331.5mmol/L,K+:3.9mmo1/L心電圖:竇性心律,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,房性早搏,右心室擴(kuò)大。輔助檢查中醫(yī)辨證患者以咳嗽,咳痰,氣喘為主苦,四診合參,當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽、喘證”范疇。患者年余八旬,體質(zhì)較弱,冷暖失宜,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,外感風(fēng)寒,肺失宣肅,津液不行,釀生痰濕,氣虛無力推動(dòng)血行,淤血阻絡(luò);久咳久喘,遷延失治,肺腎虧虛,氣陰不足。中醫(yī)辨證辯證施護(hù)患者證屬氣陰兩虛,瘀滯不暢,予中藥湯劑益氣養(yǎng)陰,活血行滯,具體方藥如下:南沙參15g桃杏仁各10g茯苓12g竹茹10g僵蠶10g當(dāng)歸10g麥冬158天花粉15g百合20g大腹皮12g枳實(shí)10g蘆根30g2/日中藥熏洗以清熱化濕,活血化瘀;具體方藥如下:金銀花50g連翹50g紫花地丁50g蒲公英50g虎杖50g1劑/日,外用辯證施護(hù)目前主要治療平喘、化痰——多索茶堿、氨溴索抗感染一頭孢吡肟保護(hù)胃黏膜——蘭索拉唑利尿—呋塞米抗真菌感染(白色念珠菌)—氟康唑控制血糖—拜糖平、精蛋白生物合成人胰島素補(bǔ)鐵一速力菲降壓一代文目前主要治療病情發(fā)展入院時(shí)患者咳嗽,咳少量白粘痰,氣喘,動(dòng)則喘甚,動(dòng)脈血?dú)夥治?PC02:57mmHg,予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣;B型鈉尿肽:302pg/m1,加強(qiáng)抗感染治療,平喘利尿,密切觀察血?dú)夥治?尾骶部皮膚壓紅,予多愛膚敷料外貼保護(hù)。10-21全身水腫明顯,陰囊腫脹明顯,與調(diào)整利尿劑,雙大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝、腰部及臀部皮膚發(fā)紅伴散在紅疹,臀裂左右兩側(cè)散在多處破皮,近坐骨結(jié)節(jié)處有一大小約1cm*1cm,其余三處大小約1cm*0.5cm,創(chuàng)面暗紅伴黃色滲出液。病情發(fā)展呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房共41張課件呼吸衰竭伴失禁性皮炎護(hù)理查房共41張課件呼吸衰竭