原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件

原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房原發(fā)性醛固酮過多癥/右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房原發(fā)性醛固酮過多癥■原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛癥),是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增多,腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制,臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。近年來，農(nóng)村初中學(xué)生成績(jī)低下，升學(xué)率較低。經(jīng)好多專家研究發(fā)現(xiàn)，造成這一現(xiàn)象的原因很復(fù)雜，但抄襲作業(yè)是影響學(xué)生的一個(gè)重要因素。就我們農(nóng)村的學(xué)生來看，抄襲作業(yè)已經(jīng)根深蒂固，好多學(xué)生都在或多或少地抄襲作業(yè)。作為一名農(nóng)村教師，看到這一現(xiàn)狀我深感愧疚，為了能夠遏制這種現(xiàn)狀，我利用閑暇時(shí)間對(duì)我校抄襲作業(yè)的現(xiàn)象進(jìn)行了探討，以下是我的一些感受與看法。一、抄襲作業(yè)的成因1.學(xué)生普遍認(rèn)為老師布置的作業(yè)合理，但是科目太多，各科作業(yè)加在一起就顯得多了，有時(shí)時(shí)間緊張忙不過來，就去抄襲。2.有時(shí)作業(yè)太難，不會(huì)做，做一道題思考很長(zhǎng)時(shí)間，甚至還做不出來，問同學(xué)，有的講，有的還不講，問老師太麻煩，有的學(xué)生膽小不敢問老師，做不完當(dāng)天的作業(yè)老師又要批評(píng)等等，種種因素促使學(xué)生放棄努力，直接拿別人的作業(yè)去抄。3.自制力太差，看到別人的作業(yè)就想抄，害怕動(dòng)腦筋，而且抄作業(yè)又省時(shí)間，因此就去抄襲。4.自信心不足，認(rèn)為自己做的題不對(duì)，不敢下定決心去獨(dú)立完成，時(shí)常拿別人的作業(yè)參考。5.理想不明確，沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，整天抱著得過且過的態(tài)度混日子，學(xué)習(xí)成績(jī)好壞無所謂，所以抄作業(yè)與自己獨(dú)立完成沒有什么區(qū)別，況且抄作業(yè)省很多時(shí)間，何樂而不為呢？二、抄襲作業(yè)的對(duì)策1.家校聯(lián)合，共同來消除抄襲作業(yè)現(xiàn)象采取定期召開家長(zhǎng)會(huì)、家訪、電話聯(lián)系等方式，經(jīng)常和家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)了解孩子在學(xué)校的動(dòng)向，同時(shí)宣傳家庭教育的意義，讓家長(zhǎng)重視學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，時(shí)常督促孩子的學(xué)習(xí)，積極配合老師的教育，使學(xué)校和家庭教育結(jié)合起來，平時(shí)，班主任要與家長(zhǎng)通過電話多聯(lián)系，爭(zhēng)取他們的幫助。雖然家長(zhǎng)一般不能指導(dǎo)學(xué)生的作業(yè)，但他們可以起到監(jiān)督與督促作用，從而制止學(xué)生抄襲作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2..教育方法的改進(jìn)2.1多和學(xué)生溝通，建立師生情感，改變觀念。老師利用課外時(shí)間走到學(xué)生中間去，了解學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)等情況，與學(xué)生建立友好的關(guān)系，使學(xué)生能夠喜歡我們，信任我們，接受我們的教育，從而喜歡上我們的課?！皯B(tài)度決定一切”，所以可以從改變他們對(duì)學(xué)習(xí)的看法入手，多與之談心，多予以賞識(shí)和鼓勵(lì)。并且利用學(xué)生的好勝心理，拿他和同等學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，同樣的教室，同樣的老師，同樣的作業(yè)量，同樣層次的水平，為什么別人能完成得很好，你就不能完成呢？然后慢慢表揚(yáng)，這樣，一定可以改變一些學(xué)生抄作業(yè)的現(xiàn)狀。2.2建立學(xué)習(xí)“互助組”。采取一幫一的方式，讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，對(duì)于不會(huì)的題或者知識(shí)互相幫助講解，并對(duì)抄襲行為互相監(jiān)督，使每天的作業(yè)能夠會(huì)做，逐漸改變抄襲行為。3.課堂精講精練，合理設(shè)置練習(xí)題，減少作業(yè)量，降低作業(yè)難度講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)以后，馬上就把它應(yīng)用到實(shí)際解題中去。合理地設(shè)置習(xí)題，形成層次鮮明，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的知識(shí)遞進(jìn)，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。抄襲作業(yè)的學(xué)生大多數(shù)基礎(chǔ)差，底子薄，根據(jù)這一特點(diǎn)，我們可以適當(dāng)減少這些同學(xué)的作業(yè)量，降低作業(yè)的難度，讓他們做些簡(jiǎn)單的題，慢慢恢復(fù)信心，過一階段后再改變作業(yè)的要求。4.放慢節(jié)奏，多給學(xué)生思考時(shí)間多數(shù)學(xué)生是要求上進(jìn)的，他們能夠獨(dú)立思考問題。但是，又不是所有的同學(xué)都能很快把老師的提問回答出來。因此，給學(xué)生充足的時(shí)間去思考問題，必要時(shí)給予一定的提示和幫助，在學(xué)生成功解決問題時(shí)及時(shí)給予鼓勵(lì)，有助于激發(fā)學(xué)生的自信，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。5.加強(qiáng)課外輔導(dǎo)利用課余時(shí)間多關(guān)注抄襲作業(yè)的學(xué)生，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，當(dāng)天的課堂教學(xué)可能這些學(xué)生不能完全消化，因此把他們叫到辦公室再細(xì)細(xì)講解，對(duì)布置的作業(yè)指導(dǎo)點(diǎn)撥。6.課堂教學(xué)中創(chuàng)造機(jī)會(huì)、多鼓勵(lì)課堂教學(xué)中把簡(jiǎn)單的問題留給這些學(xué)生去回答，讓他們嘗到成功的喜悅，建立自信，對(duì)于出現(xiàn)的錯(cuò)誤耐心指導(dǎo)，多鼓勵(lì)。抓到他們平時(shí)的閃光點(diǎn)，適時(shí)地進(jìn)行表揚(yáng)，恢復(fù)他們的信心總之，如果我們每位教師都能為學(xué)生著想，以學(xué)生為本，不僅能不斷地充實(shí)自己的知識(shí)量，開拓知識(shí)視野，拓寬知識(shí)面，提高對(duì)教材的駕馭、把握能力，而且能充分發(fā)揮學(xué)生主體性作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，用科學(xué)的方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，那么杜絕抄作業(yè)現(xiàn)象也就不再是一個(gè)教育難題了。恰當(dāng)、適量的作業(yè)不僅對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)新課、培養(yǎng)自學(xué)能力有很好的導(dǎo)向、檢測(cè)作用，而且對(duì)學(xué)生鞏固課堂所學(xué)知識(shí)、開發(fā)智力、形成能力也有很重要的作用，它也是教師和學(xué)生進(jìn)行信息交流、實(shí)施溝通的重要途徑。要改變學(xué)生抄襲作業(yè)的現(xiàn)狀，是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，需要我們花費(fèi)很多的精力，不斷去摸索，尋找經(jīng)驗(yàn)與方法。但我相信“精誠所至，金石為開”，只要我們努力了，那么農(nóng)村學(xué)生抄襲作業(yè)的現(xiàn)象一定會(huì)改變的。在高中數(shù)學(xué)課堂形式中，習(xí)題課是非常重要的組成部分，能夠有效拓展學(xué)生的知識(shí)積累，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的數(shù)學(xué)技能.所以，提高習(xí)題課的教學(xué)效率，對(duì)于保證教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生綜合實(shí)力有著重要的幫助作用.然而，目前的高中數(shù)學(xué)習(xí)題課教學(xué)中，總存在著一些為了習(xí)題而講習(xí)題的問題，重“量”輕“質(zhì)”、重“難”輕“易”、重“結(jié)果”輕“過程”的現(xiàn)象在教師的習(xí)題課中比比皆是，教師滿堂在講、口干舌燥，學(xué)生昏昏欲睡，效率低下，和當(dāng)下推行的有效教學(xué)背道而馳.因此，怎樣的一節(jié)數(shù)學(xué)習(xí)題課才是一節(jié)高效的課？怎樣才能設(shè)計(jì)一節(jié)好的習(xí)題課？就成為我們所有一線教師研究的問題.下文主要介紹筆者對(duì)提升高中數(shù)學(xué)習(xí)題課教學(xué)效率的策略的看法.一、明確習(xí)題課學(xué)習(xí)目標(biāo)在習(xí)題課上，教師在安排例題和習(xí)題的時(shí)候應(yīng)該注重明確學(xué)習(xí)的目標(biāo).目標(biāo)主要應(yīng)該包括兩個(gè)方面，首先是知識(shí)目標(biāo)，然后是技能目標(biāo).教師應(yīng)該通過習(xí)題課，對(duì)于學(xué)生的一些知識(shí)進(jìn)行有效鞏固，同時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生有效拓展一些知識(shí).在教會(huì)其一些解題方法的同時(shí)，應(yīng)該讓其準(zhǔn)確理解和體驗(yàn)一些思想方法，形成某種技能.但是，想要實(shí)現(xiàn)這些教學(xué)目的，就需要有明確的教學(xué)目標(biāo).如果缺少了明確的教學(xué)目標(biāo)，那么習(xí)題課將成為簡(jiǎn)單的例題講解和習(xí)題練習(xí)，學(xué)習(xí)缺少完整的知識(shí)體系，習(xí)題課的最終目的也就會(huì)難以達(dá)到.只有準(zhǔn)確把握習(xí)題的示范性，選取一些典型的例題，準(zhǔn)確揭示學(xué)習(xí)的規(guī)律，才能夠真正保證教學(xué)效率.所以，對(duì)于高中數(shù)學(xué)習(xí)題課來說，擁有明確的教學(xué)目標(biāo)是非常重要的.二、科學(xué)的選好習(xí)題，為用好習(xí)題、上好習(xí)題課提供有力保障上好一堂習(xí)題課的關(guān)鍵在于科學(xué)的選好習(xí)題，教師只有在科學(xué)的選好習(xí)題的基礎(chǔ)上，才能有條不紊和行云流水地上好習(xí)題課，更重要的是好的習(xí)題能夠真正起到鍛煉學(xué)生的數(shù)學(xué)能力、提高學(xué)生思維品質(zhì)的作用.一方面教師在科學(xué)選擇題目的時(shí)候，應(yīng)該注重使用一些難度和深度適中的題目，既保證實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)也充分鍛煉了學(xué)生的綜合水平，也能起到舉一反三的作用.題目的挑選也應(yīng)該充分尊重學(xué)生的認(rèn)知水平，承認(rèn)學(xué)生之間的差異性，做到題目少而精，但是能夠直接對(duì)應(yīng)教學(xué)中的重難點(diǎn)，具有很強(qiáng)的代表性，切忌采用題海戰(zhàn)術(shù)；另一方面，教師在配備習(xí)題和選擇習(xí)題的時(shí)候應(yīng)該注重習(xí)題的階梯型，深入挖掘課本中的知識(shí)，總結(jié)出基礎(chǔ)知識(shí)類、綜合應(yīng)用和創(chuàng)新提高三種題型，同時(shí)要在難度上有所區(qū)別.這樣有利于讓學(xué)生受到題型的引導(dǎo)，慢慢樹立解題的自信.教師在配備習(xí)題的時(shí)候，既不能夠把太簡(jiǎn)單的題型放在后面，同時(shí)也不應(yīng)該把太難的題型放在前面，應(yīng)該形成很好的層層遞進(jìn).教師應(yīng)該針對(duì)不同層次的學(xué)生開展有針對(duì)性的習(xí)題教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生深入挖掘課本，熟練掌握課本上的習(xí)題，從而起到較好的教學(xué)效果.三、課堂內(nèi)外多與學(xué)生有效溝通、及時(shí)了解學(xué)情，為課堂上增強(qiáng)師生間的互動(dòng)打下基礎(chǔ)師生之間的有效互動(dòng)是開展習(xí)題高效課堂教學(xué)的重要保證.要真正實(shí)現(xiàn)師生間的有效互動(dòng)，首先，需要教師平時(shí)在課堂內(nèi)外多與學(xué)生有效溝通、平等地對(duì)待每一位學(xué)生、尊重每一位學(xué)生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)彼此間相互信任；第二，需要教師在平時(shí)教學(xué)的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)了解學(xué)生對(duì)于哪一部分習(xí)題存在困惑，哪些知識(shí)還沒能夠熟練掌握，通過了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師在選擇習(xí)題的時(shí)候可以針對(duì)性地選擇題目，尤其是選擇一些為學(xué)生解惑的習(xí)題.只有做到以上兩個(gè)方面，教師才能在數(shù)學(xué)習(xí)題課中，實(shí)現(xiàn)與學(xué)生間的有效互動(dòng)，從而為開展高效習(xí)題課堂教學(xué)提供重要保證.四、增強(qiáng)數(shù)學(xué)課堂的趣味性、提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的欲望枯燥的習(xí)題課會(huì)使學(xué)生感覺到疲勞，單一化的教學(xué)模式會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的興趣.所以，為了更加有效地進(jìn)行數(shù)學(xué)習(xí)題課教學(xué)，一方面，教師應(yīng)該努力創(chuàng)設(shè)輕松和諧的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生多動(dòng)口、多動(dòng)腦、多動(dòng)手，從而更加積極地參與到習(xí)題的思考之中，有效減輕學(xué)生的疲勞感，保證課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量；另一方面，在教學(xué)過程中，教師要尊重學(xué)生的主觀能動(dòng)性，積極激發(fā)學(xué)生的探索精神和求知欲望，使學(xué)生在參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中有更多的情感體驗(yàn)，而不是過去那種教師一言堂、數(shù)學(xué)課堂死氣沉沉的狀況.五、多采用點(diǎn)撥式教學(xué)方法，切實(shí)提高數(shù)學(xué)習(xí)題課課堂教學(xué)效率實(shí)踐證明，尤其是在數(shù)學(xué)習(xí)題課課堂教學(xué)中，教師精講可以有效提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，因?yàn)榫v可以節(jié)省更多的時(shí)間讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考.教師如何做到精講呢？筆者認(rèn)為，較好的教學(xué)方法就是點(diǎn)撥式的教學(xué)方法.當(dāng)然使用點(diǎn)撥式教法時(shí)，教師要以強(qiáng)烈的學(xué)法指導(dǎo)意識(shí)為前提，在教學(xué)中要善于會(huì)抓契機(jī)，會(huì)畫龍點(diǎn)睛、甚至?xí)昧粲杏辔兜姆椒ㄈc(diǎn)撥學(xué)生學(xué)習(xí).運(yùn)用這種方式的關(guān)鍵是設(shè)計(jì)、選擇點(diǎn)撥點(diǎn)，點(diǎn)在學(xué)法指導(dǎo)的重點(diǎn)處、難點(diǎn)處、關(guān)鍵處，另外還要選擇點(diǎn)撥的最佳時(shí)機(jī)，點(diǎn)在新舊知識(shí)銜接時(shí)，點(diǎn)在學(xué)生百思不得其解時(shí).六、適當(dāng)布置作業(yè)，做好作業(yè)反饋教學(xué)在習(xí)題課后，教師還應(yīng)該給學(xué)生布置一些作業(yè)，主要的目的就是鞏固所學(xué)習(xí)的知識(shí).同時(shí)，教師也可以讓學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)錯(cuò)題本，把錯(cuò)題記錄在本上，經(jīng)過一段時(shí)間后，教師可以拿出來一些原先做錯(cuò)的習(xí)題重新測(cè)試學(xué)生，尤其是一些容易混淆的題目，教師應(yīng)該在作業(yè)和練習(xí)中重復(fù)出現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)于某個(gè)問題有深刻的理解，能夠真正了解解題的思路和技巧.教師布置的作業(yè)題目應(yīng)該恰當(dāng)，具有一定的啟發(fā)性，避免使學(xué)生走入題海的弊端，否則只會(huì)讓學(xué)生疲于應(yīng)付作業(yè)，起不到理想的教學(xué)效果.綜上所述，在高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師想要提高習(xí)題課的教學(xué)效率.離不開教師轉(zhuǎn)變固有的教育教學(xué)理念，樹立正確的數(shù)學(xué)觀和數(shù)學(xué)教學(xué)觀，牢牢抓住本質(zhì)教學(xué)；離不開教師課前能夠認(rèn)真研究教材，明確習(xí)題課學(xué)習(xí)目標(biāo)，選好針對(duì)性的習(xí)題；離不開教師在課堂內(nèi)外多與學(xué)生有效溝通、及時(shí)了解學(xué)情，以便在課堂上能夠加強(qiáng)師生間的有效互動(dòng)；離不開教師采用合適的教學(xué)方法、增強(qiáng)數(shù)學(xué)課堂的趣味性，杜絕和避免灌輸式教學(xué)和滿堂灌的情況，以及應(yīng)布置合適的作業(yè)、做好作業(yè)反饋教學(xué)等.原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房原發(fā)性醛固酮過原發(fā)性醛固酮過多癥/右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房原發(fā)性醛固酮過多癥原發(fā)性醛固酮過多癥■原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛癥),是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增多,腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制,臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮過多癥腎上腺腺瘤■腎上腺醛固酮腺瘤腎上腺腫瘤原因不清楚。發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)球狀帶并分泌醛固酮的良性腫瘤。是原醛癥主要病因,臨床最多見的類型,占65%~80%,以單一腺瘤最多見,左側(cè)多于右側(cè);雙側(cè)或多發(fā)性腺瘤僅占10%;個(gè)別患者可一側(cè)是腺瘤,另側(cè)增生。瘤體直徑1~2cm之間,平均1.8cm。重量多在3~6g之間,超過109者少見。腫瘤多為圓形或卵圓形包膜完整,與周圍組織有明顯邊界,切面呈金黃色,腺瘤主要由大透明細(xì)胞組成,這種細(xì)胞比正常束狀帶細(xì)胞大2~3倍。腎上腺腺瘤原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件一、四史既往史:患者十年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高280/120mmhg,后服用苯磺酸氨氯地平降血壓,血壓一直比較平穩(wěn)?；颊呒凹胰顺錾⑸L(zhǎng)于本地,無日本血吸蟲病疫水接觸史,未到地方病,傳染病流行地區(qū)。無工業(yè)粉塵及放射性毒素接觸,否認(rèn)冶游史,無下疳、淋病、梅毒史。一、四史四史過敏史:否認(rèn)藥物、食物過敏史四史一、四史■家族史:有一子,體健。母健在,無肝炎、結(jié)核病史。一、四史二、五方面■飲食:偏愛素菜休息和睡眠:正常排泄:一天一次自理情況:術(shù)前生活完全自理嗜好:無不良嗜好二、五方面三、六心理社會(huì)■精神狀態(tài):好對(duì)疾病的認(rèn)識(shí):自己從不主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行體檢心理狀態(tài):焦慮、恐懼性格及交往能力:內(nèi)向,不善與人交流家庭關(guān)系:全家均在本地,父已故。經(jīng)濟(jì)狀況:合作醫(yī)療三、六心理社會(huì)輔助檢查出院記錄床號(hào)21住院號(hào)姓名性別?年的一給量入院斷下國時(shí)一入院日期手術(shù)名稱術(shù)日期血鉀低出院診斷發(fā)品+一入院時(shí)情況(簡(jiǎn)要病史、陽性體征,有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果)高血壓當(dāng)書測(cè)出強(qiáng)的時(shí)ED易距1N,12按我飛,,證的型座些呈1-110,和中面上畫B不的型土,1,地出圖當(dāng)用線酸,生里星生A的()AB,業(yè)f3A1L,豆%業(yè)2的不,利后不參二3把4。一輔助檢查原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件原發(fā)性醛固酮過多癥之右腎上腺腺瘤切除術(shù)護(hù)理查房35張課件