醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修匯報(bào)課件

2016-09孝南區(qū)婦幼保健院手術(shù)室

匯報(bào)內(nèi)容

進(jìn)修目的1同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室概況2進(jìn)修心得體會(huì)4手術(shù)室信息化管理3匯報(bào)內(nèi)容

進(jìn)修目的

三、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室工作規(guī)范和發(fā)展一、二、希望個(gè)人在?？评碚摵图寄芊矫娴玫竭M(jìn)一步提升CompanyLogo學(xué)習(xí)手術(shù)室信息化管理運(yùn)行模式進(jìn)修目的三、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室工作規(guī)范和發(fā)展格物窮理同舟共濟(jì)1900年由德國(guó)醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上海.1955年遷至武漢.經(jīng)過(guò)110年的建設(shè)與發(fā)展，如今成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。其綜合實(shí)力躍升為國(guó)內(nèi)醫(yī)院前列。格物窮理同舟共濟(jì)1900年由德國(guó)醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上醫(yī)院規(guī)模光谷院區(qū)中法新城院區(qū)主院區(qū)醫(yī)院規(guī)模光谷院區(qū)主院區(qū)綜合樓手術(shù)室新手術(shù)室老手術(shù)室

主院區(qū)手術(shù)室共有兩大病區(qū)：

新手術(shù)室老手術(shù)室（包括綜合醫(yī)療樓手術(shù)室）綜合樓手術(shù)室新手術(shù)室老手術(shù)室主院區(qū)手術(shù)室共有兩大病新手術(shù)室與老手術(shù)室共有的?？疲?/p>

胃腸、泌外、骨外、膽胰、甲乳新手術(shù)室與老手術(shù)室不同的?？疲豪鲜中g(shù)室：創(chuàng)外、整形、五官科（含眼、口、耳鼻喉）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)科、婦計(jì)、婦腫）新手術(shù)室：腦外、普胸、心臟大血管、肝外、兒外、器官移植新手術(shù)室與老手術(shù)室共有的?？疲盒率中g(shù)室與老手術(shù)室不同的專科：護(hù)士長(zhǎng)介紹劉益萍書(shū)記趙體玉總護(hù)士長(zhǎng)陳紅護(hù)士長(zhǎng)何國(guó)龍護(hù)士長(zhǎng)吳波護(hù)士長(zhǎng)夏述燕護(hù)士長(zhǎng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室李巖護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)介紹劉益萍書(shū)記趙體玉總護(hù)士長(zhǎng)陳紅護(hù)士長(zhǎng)何國(guó)龍護(hù)士長(zhǎng)吳波

重要聯(lián)系方式（請(qǐng)拍照）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：李巖余云紅病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：李巖重要聯(lián)系方式（請(qǐng)拍照）病

手術(shù)室人力資源配置

職稱結(jié)構(gòu)

共212名注冊(cè)護(hù)士，高學(xué)歷、年輕、有活力

學(xué)歷結(jié)構(gòu)

年齡結(jié)構(gòu)手術(shù)室人力資源配置職稱結(jié)構(gòu)共212名注冊(cè)護(hù)士班次

1）8-3連班：8AM-3PM（含午餐時(shí)間）

2）3-6白班:8AM-12N3PM-6PM（午休）

3)3-5:8AM-1PM3PM-5PM（午休）

4）12-7:12N-7PM（不含午餐晚餐時(shí)間）

5）3-10:3PM-10PM（含晚餐時(shí)間）

6）9-4:9AM-4PM（含午餐時(shí)間）

7）10-5:10AM-5PM（含午餐時(shí)間）

8)6-8：6PM-8AM

（夜班）每個(gè)班次均需提前15分鐘接班！班次1）8-3連手術(shù)室交接班12內(nèi)部交接班外部交接班手術(shù)室交接班12內(nèi)部交接班外部交接班內(nèi)部交接班1集體晨會(huì)交接班2口頭交接班3書(shū)面交接班

4財(cái)產(chǎn)交接班內(nèi)部交接班1集體晨會(huì)交接班2口頭交接班34財(cái)產(chǎn)交接班集體晨會(huì)交接班時(shí)間8：00AM夜班護(hù)士用中英文雙語(yǔ)交班,報(bào)告夜晚手術(shù)動(dòng)態(tài)、特殊病人和特殊事件、手術(shù)間常規(guī)裝備的功能是否完好以及手術(shù)變動(dòng)情況護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作布置當(dāng)天工作及工作重點(diǎn)（如：手術(shù)停臺(tái)情況、手術(shù)接臺(tái)情況等）集體晨會(huì)交接班時(shí)間8：00AM洗手護(hù)士交接班

口頭、手術(shù)床邊交接班巡回護(hù)士交接班洗手護(hù)士交接班口頭、手術(shù)床邊巡回護(hù)士交接班洗手護(hù)士交接班1手術(shù)進(jìn)展2器械、敷料、縫針等3標(biāo)本4儀器使用洗手護(hù)士交接班1手術(shù)進(jìn)展2器械、敷料、縫針等34儀器使用巡回護(hù)士交接班1手術(shù)進(jìn)展2手術(shù)護(hù)理記錄3輸液、輸血4手術(shù)體位巡回護(hù)士交接班1手術(shù)進(jìn)展2手術(shù)護(hù)理記錄34手術(shù)體位巡回護(hù)士交接班5儀器、器械、耗材6手術(shù)標(biāo)本7X片、CT片、MRI片8病人衣物、財(cái)產(chǎn)巡回護(hù)士交接班5儀器、器械、耗材6手術(shù)標(biāo)本78病人衣物、財(cái)產(chǎn)書(shū)面交接班

值班護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)《夜班交班本》及手術(shù)護(hù)理記錄晨會(huì)中英文雙語(yǔ)交班書(shū)面交接班值班護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)《夜班交班本》及手術(shù)護(hù)理記錄外部交接班1與急診室交接班2與蘇醒室交接班3與病房交接班

外部交接班1與急診室交接班2與蘇醒室交接班3科室文化科室文化學(xué)習(xí)氛圍學(xué)習(xí)氛圍手術(shù)室環(huán)境介紹潔凈區(qū)手術(shù)室環(huán)境介紹潔凈區(qū)空氣潔凈系統(tǒng)的維護(hù)清潔：1.新風(fēng)機(jī)組粗效過(guò)濾網(wǎng)：每2天一次2.新風(fēng)機(jī)組中效過(guò)濾網(wǎng)：每周檢查并清潔

3.回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)：每周檢查并清潔更換：

1.粗效：1-2個(gè)月；2.中效：3個(gè)月盡量破壞；3.回風(fēng)口和亞高效：每年空氣潔凈系統(tǒng)的維護(hù)清潔：1.新風(fēng)機(jī)組粗效過(guò)濾網(wǎng)：每2天一次無(wú)菌物品儲(chǔ)存間無(wú)菌物品儲(chǔ)存間無(wú)菌物品傳遞通道無(wú)菌物品傳遞通道內(nèi)用藥房外用藥房?jī)?nèi)用藥房外用藥房麻醉藥房麻醉藥房輔助區(qū)環(huán)境（大）輔助區(qū)環(huán)境（大）用餐休息環(huán)境用餐休息環(huán)境信息化管理---出入流程信息化管理---出入流程12431243工作標(biāo)準(zhǔn)著裝1.帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口、鼻

2.一次性口罩光滑面接觸皮膚、固定條在鼻梁上

3.NG：夸張的項(xiàng)鏈，耳環(huán)

手機(jī)

絲巾、高領(lǐng)、長(zhǎng)袖外露

上手術(shù)臺(tái)者絕對(duì)禁止耳釘、手部飾物（手表、手鏈、戒指）、涂指甲油

4.必須修剪指甲

5.上衣下擺塞入褲腰內(nèi)

工作標(biāo)準(zhǔn)著裝1.帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口、鼻

2.外出標(biāo)準(zhǔn)著裝

日常外勤衣外出

穿好外勤衣（白色和淺藍(lán)色兩種），分清正反，系好系帶，更換外勤鞋，佩戴胸牌

外出標(biāo)準(zhǔn)著裝手術(shù)室信息化管理－手術(shù)通知1.擇期手術(shù)10:40之前手術(shù)通知上傳至手術(shù)室急診手術(shù)電子通知單+電話門(mén)診急診住院急診接到急診通知后，對(duì)危急、病重者優(yōu)先，盡可能安排在急診手術(shù)間進(jìn)行。當(dāng)急診手術(shù)間全部被占用，側(cè)優(yōu)先安排在本專科平診手術(shù)間進(jìn)行，若本專科手術(shù)均在進(jìn)行中，側(cè)于相應(yīng)手術(shù)醫(yī)師溝通，在全手術(shù)室范圍內(nèi)盡快安排。手術(shù)室信息化管理－手術(shù)通知1.擇期手術(shù)10:40之前手術(shù)通知手術(shù)室信息化管理--電子排臺(tái)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)士排班手術(shù)室信息化管理--電子排臺(tái)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)士排班

手術(shù)一覽表打印手術(shù)室信息化管理--電子排臺(tái)

手術(shù)出現(xiàn)變動(dòng)情況一、每天晨會(huì)交班，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)叫停、臺(tái)次變動(dòng)情況進(jìn)行告知二、發(fā)生術(shù)中護(hù)士暈臺(tái)、生病等緊急情況時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)日排班老師進(jìn)行人員調(diào)整。三、當(dāng)日排班老師合理安排護(hù)士接臺(tái)或分臺(tái)手術(shù)的洗手或巡回工作手術(shù)一覽表打印手術(shù)室信息化管理--電子排臺(tái)

管理策略：規(guī)范流程、制度與職責(zé)接病人流程管理策信息化管理——接送病人CompanyLogo信息化管理——接送病人CompanyLogo

原因分析：未執(zhí)行核對(duì)

核對(duì)項(xiàng)目不全

未認(rèn)真交接班

三確、六核、十對(duì)、五符合PACU護(hù)士交接原因分析：未執(zhí)行核對(duì)

信息化管理——器械的追溯信息化管理——器械的追溯醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修匯報(bào)課件兩人清點(diǎn)

四次清點(diǎn)

規(guī)范記錄

數(shù)目與完整性

所有物品

特殊體腔巡回護(hù)士清點(diǎn)工作兩人清點(diǎn)

四次清點(diǎn)

規(guī)范記錄

數(shù)目與完整性

所有物品洗手護(hù)士物品清點(diǎn)洗手護(hù)士物品清點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修匯報(bào)課件棉墊大紗布棉墊大紗布清點(diǎn)注意事項(xiàng)小紗布、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點(diǎn)小紗布，棉片清點(diǎn)示意圖清點(diǎn)注意事項(xiàng)小紗布、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點(diǎn)小紗布，棉片清點(diǎn)注意事項(xiàng)1手術(shù)結(jié)束之前任何人不得將手術(shù)用物帶出手術(shù)間。2術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械有使用缺陷，器械護(hù)士應(yīng)用絲線做標(biāo)識(shí)，方便術(shù)畢及時(shí)更換。3應(yīng)使用安全的手術(shù)用物如紗布應(yīng)有顯影線4沒(méi)有顯影線的紗布，棉球，一律鉗夾使用，不可與器械分離。必要時(shí)縫線標(biāo)記清點(diǎn)注意事項(xiàng)1手術(shù)結(jié)束之前任何人不得將手術(shù)用物帶出手術(shù)間。3清點(diǎn)注意事項(xiàng)與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)：童宜欣若手術(shù)無(wú)器械護(hù)士，巡回護(hù)士與醫(yī)生共同清點(diǎn)并簽名。清點(diǎn)注意事項(xiàng)與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)：童宜欣若手術(shù)無(wú)器械護(hù)士，醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修匯報(bào)課件手術(shù)室信息化管理—病理管理護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑手術(shù)室信息化管理—病理管理護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑

手術(shù)室信息化管理—冰凍快速切片→→冰凍快速切片送檢管理：標(biāo)本取下后，巡回護(hù)士打印病理送檢單，掃描二維碼，自動(dòng)生成病理標(biāo)簽，將標(biāo)簽貼在標(biāo)本盒外，送檢。→送檢手術(shù)室信息化管理—冰凍快速常規(guī)標(biāo)本→→常規(guī)標(biāo)本送檢管理：①、手術(shù)完畢，醫(yī)生將標(biāo)本置入雙層標(biāo)本袋里或標(biāo)本盒里，注意切勿污染容器口或袋外。②、手術(shù)醫(yī)生脫下手套后，通過(guò)電子病理系統(tǒng)，填寫(xiě)病理申請(qǐng)單（系統(tǒng)自動(dòng)生成二維碼），將標(biāo)本送至標(biāo)本室，加10℅甲醛固定，封口。③、手術(shù)醫(yī)生打印病理申請(qǐng)單，掃描二維碼，自動(dòng)生成病理標(biāo)本標(biāo)簽，將貼于相應(yīng)容器外，醫(yī)生護(hù)士核對(duì)并電子簽名。④、巡回護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后將標(biāo)本置入標(biāo)本柜里，標(biāo)本管理員每天8：00、14：00、17：00將標(biāo)本、病理申請(qǐng)單、標(biāo)本送檢登記匯總表一同送至病理科，跟病理科醫(yī)生核對(duì)。（標(biāo)本固定液專人上鎖保管，有開(kāi)啟日期，時(shí)間和簽名，有管理制度常規(guī)標(biāo)本→→常規(guī)標(biāo)本送檢管理：4%稀甲醛溶液的優(yōu)點(diǎn)

組織收縮較少,損傷少,保存固有物質(zhì)好；固定均勻,穿透力強(qiáng)；能使組織硬化,增進(jìn)組織彈性,有利于切片4%稀甲醛溶液的優(yōu)點(diǎn)手術(shù)室信息化管理—病理管理術(shù)中快檢病理回執(zhí)報(bào)告+電話通知同濟(jì)手術(shù)室信息化管理—病理管理術(shù)中快檢病理回執(zhí)報(bào)告+電話通知同濟(jì)

術(shù)中輸血

紅細(xì)胞需在室溫下放置15~20min或37°C水浴10min后再由專用輸血器輸注。醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修匯報(bào)課件血漿及凝血因子主要成分是血漿蛋白，不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)血漿及凝血因子主要成分是血漿蛋白，不能加溫，以免血漿蛋白凝固

術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)分開(kāi)放置

電子屏電子屏消毒設(shè)備中心供應(yīng)區(qū)設(shè)備CompanyLogo消毒設(shè)備中心供應(yīng)區(qū)設(shè)備CompanyLogo進(jìn)修體會(huì)一、人性化服務(wù)進(jìn)修體會(huì)一、人性化服務(wù)暖風(fēng)機(jī)加溫箱暖風(fēng)機(jī)加溫箱急診手術(shù)工作流程急診手術(shù)工作流程

電灼傷

眼瞼結(jié)膜損傷

褥瘡二、重視術(shù)中意外傷害

電灼傷

眼瞼結(jié)膜損傷

褥瘡二、重視術(shù)中體位墊體位墊

空氣培養(yǎng)洗手的管理手術(shù)區(qū)域管理

植入物管理三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則空氣培養(yǎng)洗手的管理手術(shù)區(qū)域管理手衛(wèi)生CompanyLogo手衛(wèi)生CompanyLogo在手術(shù)間內(nèi)，無(wú)論你是走路、轉(zhuǎn)身請(qǐng)時(shí)刻牢記與無(wú)菌區(qū)域保持20cm以上距離在手術(shù)間內(nèi)，手術(shù)植入物安全所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度》及相關(guān)規(guī)定。外來(lái)器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須術(shù)前24小時(shí)前送手術(shù)室，手術(shù)室接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌。一般情況下快速滅菌、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。手術(shù)植入物安全所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)

安全核查三步曲

SIGNINTIMEOUTSIGNOUT四、嚴(yán)格落實(shí)安全核查制度

手術(shù)安全核查三步曲Signin第一步：麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。Timeout第二步：手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。Signout第三步：患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全核查三步曲搶救時(shí)遇到口頭醫(yī)囑搶救等特殊情況下方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須認(rèn)真聆聽(tīng)，正確記錄，大聲復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑兩遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，給藥后應(yīng)再?gòu)?fù)述一遍。應(yīng)用抗生素術(shù)中應(yīng)用抗生素時(shí)必須再次查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可使用。常規(guī)用藥前三查十對(duì)三查：即用藥前查、用藥中查、用藥后查。十對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法