醫(yī)院手術(shù)室進修匯報課件

2016-09孝南區(qū)婦幼保健院手術(shù)室

匯報內(nèi)容

進修目的1同濟醫(yī)院手術(shù)室概況2進修心得體會4手術(shù)室信息化管理3匯報內(nèi)容

進修目的

三、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，促進醫(yī)院手術(shù)室工作規(guī)范和發(fā)展一、二、希望個人在?？评碚摵图寄芊矫娴玫竭M一步提升CompanyLogo學(xué)習(xí)手術(shù)室信息化管理運行模式進修目的三、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，促進醫(yī)院手術(shù)室工作規(guī)范和發(fā)展格物窮理同舟共濟1900年由德國醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上海.1955年遷至武漢.經(jīng)過110年的建設(shè)與發(fā)展，如今成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。其綜合實力躍升為國內(nèi)醫(yī)院前列。格物窮理同舟共濟1900年由德國醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上醫(yī)院規(guī)模光谷院區(qū)中法新城院區(qū)主院區(qū)醫(yī)院規(guī)模光谷院區(qū)主院區(qū)綜合樓手術(shù)室新手術(shù)室老手術(shù)室

主院區(qū)手術(shù)室共有兩大病區(qū)：

新手術(shù)室老手術(shù)室（包括綜合醫(yī)療樓手術(shù)室）綜合樓手術(shù)室新手術(shù)室老手術(shù)室主院區(qū)手術(shù)室共有兩大病新手術(shù)室與老手術(shù)室共有的?？疲?/p>

胃腸、泌外、骨外、膽胰、甲乳新手術(shù)室與老手術(shù)室不同的?？疲豪鲜中g(shù)室：創(chuàng)外、整形、五官科（含眼、口、耳鼻喉）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)科、婦計、婦腫）新手術(shù)室：腦外、普胸、心臟大血管、肝外、兒外、器官移植新手術(shù)室與老手術(shù)室共有的?？疲盒率中g(shù)室與老手術(shù)室不同的?？疲鹤o士長介紹劉益萍書記趙體玉總護士長陳紅護士長何國龍護士長吳波護士長夏述燕護士長華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院手術(shù)室李巖護士長護士長介紹劉益萍書記趙體玉總護士長陳紅護士長何國龍護士長吳波

重要聯(lián)系方式（請拍照）病區(qū)護士長：李巖余云紅病區(qū)護士長：李巖重要聯(lián)系方式（請拍照）病

手術(shù)室人力資源配置

職稱結(jié)構(gòu)

共212名注冊護士，高學(xué)歷、年輕、有活力

學(xué)歷結(jié)構(gòu)

年齡結(jié)構(gòu)手術(shù)室人力資源配置職稱結(jié)構(gòu)共212名注冊護士班次

1）8-3連班：8AM-3PM（含午餐時間）

2）3-6白班:8AM-12N3PM-6PM（午休）

3)3-5:8AM-1PM3PM-5PM（午休）

4）12-7:12N-7PM（不含午餐晚餐時間）

5）3-10:3PM-10PM（含晚餐時間）

6）9-4:9AM-4PM（含午餐時間）

7）10-5:10AM-5PM（含午餐時間）

8)6-8：6PM-8AM

（夜班）每個班次均需提前15分鐘接班！班次1）8-3連手術(shù)室交接班12內(nèi)部交接班外部交接班手術(shù)室交接班12內(nèi)部交接班外部交接班內(nèi)部交接班1集體晨會交接班2口頭交接班3書面交接班

4財產(chǎn)交接班內(nèi)部交接班1集體晨會交接班2口頭交接班34財產(chǎn)交接班集體晨會交接班時間8：00AM夜班護士用中英文雙語交班,報告夜晚手術(shù)動態(tài)、特殊病人和特殊事件、手術(shù)間常規(guī)裝備的功能是否完好以及手術(shù)變動情況護士長簡單小結(jié)前一天工作布置當(dāng)天工作及工作重點（如：手術(shù)停臺情況、手術(shù)接臺情況等）集體晨會交接班時間8：00AM洗手護士交接班

口頭、手術(shù)床邊交接班巡回護士交接班洗手護士交接班口頭、手術(shù)床邊巡回護士交接班洗手護士交接班1手術(shù)進展2器械、敷料、縫針等3標(biāo)本4儀器使用洗手護士交接班1手術(shù)進展2器械、敷料、縫針等34儀器使用巡回護士交接班1手術(shù)進展2手術(shù)護理記錄3輸液、輸血4手術(shù)體位巡回護士交接班1手術(shù)進展2手術(shù)護理記錄34手術(shù)體位巡回護士交接班5儀器、器械、耗材6手術(shù)標(biāo)本7X片、CT片、MRI片8病人衣物、財產(chǎn)巡回護士交接班5儀器、器械、耗材6手術(shù)標(biāo)本78病人衣物、財產(chǎn)書面交接班

值班護士認(rèn)真書寫《夜班交班本》及手術(shù)護理記錄晨會中英文雙語交班書面交接班值班護士認(rèn)真書寫《夜班交班本》及手術(shù)護理記錄外部交接班1與急診室交接班2與蘇醒室交接班3與病房交接班

外部交接班1與急診室交接班2與蘇醒室交接班3科室文化科室文化學(xué)習(xí)氛圍學(xué)習(xí)氛圍手術(shù)室環(huán)境介紹潔凈區(qū)手術(shù)室環(huán)境介紹潔凈區(qū)空氣潔凈系統(tǒng)的維護清潔：1.新風(fēng)機組粗效過濾網(wǎng)：每2天一次2.新風(fēng)機組中效過濾網(wǎng)：每周檢查并清潔

3.回風(fēng)口過濾網(wǎng)：每周檢查并清潔更換：

1.粗效：1-2個月；2.中效：3個月盡量破壞；3.回風(fēng)口和亞高效：每年空氣潔凈系統(tǒng)的維護清潔：1.新風(fēng)機組粗效過濾網(wǎng)：每2天一次無菌物品儲存間無菌物品儲存間無菌物品傳遞通道無菌物品傳遞通道內(nèi)用藥房外用藥房內(nèi)用藥房外用藥房麻醉藥房麻醉藥房輔助區(qū)環(huán)境（大）輔助區(qū)環(huán)境（大）用餐休息環(huán)境用餐休息環(huán)境信息化管理---出入流程信息化管理---出入流程12431243工作標(biāo)準(zhǔn)著裝1.帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口、鼻

2.一次性口罩光滑面接觸皮膚、固定條在鼻梁上

3.NG：夸張的項鏈，耳環(huán)

手機

絲巾、高領(lǐng)、長袖外露

上手術(shù)臺者絕對禁止耳釘、手部飾物（手表、手鏈、戒指）、涂指甲油

4.必須修剪指甲

5.上衣下擺塞入褲腰內(nèi)

工作標(biāo)準(zhǔn)著裝1.帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮住口、鼻

2.外出標(biāo)準(zhǔn)著裝

日常外勤衣外出

穿好外勤衣（白色和淺藍(lán)色兩種），分清正反，系好系帶，更換外勤鞋，佩戴胸牌

外出標(biāo)準(zhǔn)著裝手術(shù)室信息化管理－手術(shù)通知1.擇期手術(shù)10:40之前手術(shù)通知上傳至手術(shù)室急診手術(shù)電子通知單+電話門診急診住院急診接到急診通知后，對危急、病重者優(yōu)先，盡可能安排在急診手術(shù)間進行。當(dāng)急診手術(shù)間全部被占用，側(cè)優(yōu)先安排在本專科平診手術(shù)間進行，若本專科手術(shù)均在進行中，側(cè)于相應(yīng)手術(shù)醫(yī)師溝通，在全手術(shù)室范圍內(nèi)盡快安排。手術(shù)室信息化管理－手術(shù)通知1.擇期手術(shù)10:40之前手術(shù)通知手術(shù)室信息化管理--電子排臺護士長進行護士排班手術(shù)室信息化管理--電子排臺護士長進行護士排班

手術(shù)一覽表打印手術(shù)室信息化管理--電子排臺

手術(shù)出現(xiàn)變動情況一、每天晨會交班，護士長對手術(shù)叫停、臺次變動情況進行告知二、發(fā)生術(shù)中護士暈臺、生病等緊急情況時，由護士長或當(dāng)日排班老師進行人員調(diào)整。三、當(dāng)日排班老師合理安排護士接臺或分臺手術(shù)的洗手或巡回工作手術(shù)一覽表打印手術(shù)室信息化管理--電子排臺

管理策略：規(guī)范流程、制度與職責(zé)接病人流程管理策信息化管理——接送病人CompanyLogo信息化管理——接送病人CompanyLogo

原因分析：未執(zhí)行核對

核對項目不全

未認(rèn)真交接班

三確、六核、十對、五符合PACU護士交接原因分析：未執(zhí)行核對

信息化管理——器械的追溯信息化管理——器械的追溯醫(yī)院手術(shù)室進修匯報課件兩人清點

四次清點

規(guī)范記錄

數(shù)目與完整性

所有物品

特殊體腔巡回護士清點工作兩人清點

四次清點

規(guī)范記錄

數(shù)目與完整性

所有物品洗手護士物品清點洗手護士物品清點醫(yī)院手術(shù)室進修匯報課件棉墊大紗布棉墊大紗布清點注意事項小紗布、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點小紗布，棉片清點示意圖清點注意事項小紗布、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點小紗布，棉片清點注意事項1手術(shù)結(jié)束之前任何人不得將手術(shù)用物帶出手術(shù)間。2術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械有使用缺陷，器械護士應(yīng)用絲線做標(biāo)識，方便術(shù)畢及時更換。3應(yīng)使用安全的手術(shù)用物如紗布應(yīng)有顯影線4沒有顯影線的紗布，棉球，一律鉗夾使用，不可與器械分離。必要時縫線標(biāo)記清點注意事項1手術(shù)結(jié)束之前任何人不得將手術(shù)用物帶出手術(shù)間。3清點注意事項與手術(shù)醫(yī)生共同清點：童宜欣若手術(shù)無器械護士，巡回護士與醫(yī)生共同清點并簽名。清點注意事項與手術(shù)醫(yī)生共同清點：童宜欣若手術(shù)無器械護士，醫(yī)院手術(shù)室進修匯報課件手術(shù)室信息化管理—病理管理護士執(zhí)行醫(yī)囑手術(shù)室信息化管理—病理管理護士執(zhí)行醫(yī)囑

手術(shù)室信息化管理—冰凍快速切片→→冰凍快速切片送檢管理：標(biāo)本取下后，巡回護士打印病理送檢單，掃描二維碼，自動生成病理標(biāo)簽，將標(biāo)簽貼在標(biāo)本盒外，送檢?！蜋z手術(shù)室信息化管理—冰凍快速常規(guī)標(biāo)本→→常規(guī)標(biāo)本送檢管理：①、手術(shù)完畢，醫(yī)生將標(biāo)本置入雙層標(biāo)本袋里或標(biāo)本盒里，注意切勿污染容器口或袋外。②、手術(shù)醫(yī)生脫下手套后，通過電子病理系統(tǒng)，填寫病理申請單（系統(tǒng)自動生成二維碼），將標(biāo)本送至標(biāo)本室，加10℅甲醛固定，封口。③、手術(shù)醫(yī)生打印病理申請單，掃描二維碼，自動生成病理標(biāo)本標(biāo)簽，將貼于相應(yīng)容器外，醫(yī)生護士核對并電子簽名。④、巡回護士核對無誤后將標(biāo)本置入標(biāo)本柜里，標(biāo)本管理員每天8：00、14：00、17：00將標(biāo)本、病理申請單、標(biāo)本送檢登記匯總表一同送至病理科，跟病理科醫(yī)生核對。（標(biāo)本固定液專人上鎖保管，有開啟日期，時間和簽名，有管理制度常規(guī)標(biāo)本→→常規(guī)標(biāo)本送檢管理：4%稀甲醛溶液的優(yōu)點

組織收縮較少,損傷少,保存固有物質(zhì)好；固定均勻,穿透力強；能使組織硬化,增進組織彈性,有利于切片4%稀甲醛溶液的優(yōu)點手術(shù)室信息化管理—病理管理術(shù)中快檢病理回執(zhí)報告+電話通知同濟手術(shù)室信息化管理—病理管理術(shù)中快檢病理回執(zhí)報告+電話通知同濟

術(shù)中輸血

紅細(xì)胞需在室溫下放置15~20min或37°C水浴10min后再由專用輸血器輸注。醫(yī)院手術(shù)室進修匯報課件血漿及凝血因子主要成分是血漿蛋白，不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)血漿及凝血因子主要成分是血漿蛋白，不能加溫，以免血漿蛋白凝固

術(shù)中輸血的注意事項分開放置

電子屏電子屏消毒設(shè)備中心供應(yīng)區(qū)設(shè)備CompanyLogo消毒設(shè)備中心供應(yīng)區(qū)設(shè)備CompanyLogo進修體會一、人性化服務(wù)進修體會一、人性化服務(wù)暖風(fēng)機加溫箱暖風(fēng)機加溫箱急診手術(shù)工作流程急診手術(shù)工作流程

電灼傷

眼瞼結(jié)膜損傷

褥瘡二、重視術(shù)中意外傷害

電灼傷

眼瞼結(jié)膜損傷

褥瘡二、重視術(shù)中體位墊體位墊

空氣培養(yǎng)洗手的管理手術(shù)區(qū)域管理

植入物管理三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則空氣培養(yǎng)洗手的管理手術(shù)區(qū)域管理手衛(wèi)生CompanyLogo手衛(wèi)生CompanyLogo在手術(shù)間內(nèi)，無論你是走路、轉(zhuǎn)身請時刻牢記與無菌區(qū)域保持20cm以上距離在手術(shù)間內(nèi)，手術(shù)植入物安全所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度》及相關(guān)規(guī)定。外來器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須術(shù)前24小時前送手術(shù)室，手術(shù)室接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌。一般情況下快速滅菌、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。手術(shù)植入物安全所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)

安全核查三步曲

SIGNINTIMEOUTSIGNOUT四、嚴(yán)格落實安全核查制度

手術(shù)安全核查三步曲Signin第一步：麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。Timeout第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。Signout第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全核查三步曲搶救時遇到口頭醫(yī)囑搶救等特殊情況下方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須認(rèn)真聆聽，正確記錄，大聲復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑兩遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，給藥后應(yīng)再復(fù)述一遍。應(yīng)用抗生素術(shù)中應(yīng)用抗生素時必須再次查對過敏試驗結(jié)果為陰性方可使用。常規(guī)用藥前三查十對三查：即用藥前查、用藥中查、用藥后查。十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法