醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件-2

醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栣t(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征在素質(zhì)教育大力推行的今天，語(yǔ)文教學(xué)改革勢(shì)在必行。這是從事語(yǔ)文教學(xué)的同志們都認(rèn)清了的。然而，教學(xué)改革千頭萬(wàn)緒，改什么？怎么改？這都需要我們大膽地去思考，去探索去開(kāi)拓一條符合教育規(guī)律、符合自己的教育對(duì)象的改革之路，今有幾條不吐不快的教學(xué)感悟，寫出來(lái)，希望得到更多專家老師的幫助。一、語(yǔ)文素質(zhì)教育呼喚情感首先，善于根據(jù)課文進(jìn)行聯(lián)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣情感，使學(xué)生在興趣的驅(qū)使下不由自主地接受知識(shí)的教育。如學(xué)《宇宙里有些什么》時(shí)，我就這樣引入課文，“同學(xué)們，我國(guó)古代神話小說(shuō)《西游記》中說(shuō)天宮里有些什么呢？”同學(xué)們頓時(shí)活躍起來(lái)，七嘴八舌地說(shuō)出玉皇大帝、王母娘娘孫悟空等等。我又說(shuō)：“同學(xué)們還記得郭沫若的《天上的街市》這首詩(shī)嗎？”一會(huì)就有同學(xué)背出“遠(yuǎn)遠(yuǎn)的街燈明了……我想那縹緲的空中，定然有美麗的街市……”學(xué)生背完，我接著說(shuō)，小說(shuō)和詩(shī)歌通過(guò)想象把天空寫得這樣的神奇美麗。但是，今天我們要學(xué)的說(shuō)明文是不能任意想象的，它必須客觀實(shí)際地說(shuō)明宇宙里真的有些什么。學(xué)生很生出浪漫的想象翅膀，開(kāi)始全神貫注地投入課文的學(xué)習(xí)，從而獲得了有關(guān)宇宙的一些科學(xué)知識(shí)。通過(guò)比較，也獲得了小說(shuō)、詩(shī)歌與說(shuō)明文在內(nèi)容、形式、表現(xiàn)手法方面區(qū)別于語(yǔ)文的知識(shí)。其次，富有情感的朗讀，創(chuàng)設(shè)極具感染力的佳境，培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣，樹(shù)立愛(ài)憎分明積極向上的人生觀等素質(zhì)。如朱自清的《春》這篇課文，我教了多年，現(xiàn)在我才悟出，只局限于用“盼春-繪春-贊春”來(lái)概括作者思路和作品內(nèi)容，或者通過(guò)詞語(yǔ)、修辭的講解來(lái)體會(huì)作者對(duì)春天的感情，是多么的力不從心。于是我聲情并茂地朗讀，“小草偷偷的從土里鉆出來(lái)，嫩嫩的……風(fēng)輕悄悄的，草軟綿綿的……”用陶醉于春色的情感去感染學(xué)生，使學(xué)生仿佛置身于大自然的美妙春色中。此情此景學(xué)生怎能不熱愛(ài)春天？第三，挖掘，利用與課文有關(guān)的資料進(jìn)行鋪墊、渲染，創(chuàng)造一種適合于該課所需要的情感基調(diào)，產(chǎn)生共鳴。如教《周總理，你在哪里》一課時(shí)，就有過(guò)這樣的教訓(xùn)。我用情朗讀“周總理，我們的好總理。你在哪里呵，你在哪里……”我投入了全部的感情讀出的幾乎是哭聲，但同學(xué)們卻發(fā)出了笑聲，弄得我非常的尷尬。課后我悟出這是學(xué)生與老師、教材的情感不協(xié)調(diào)，缺乏共鳴。因?yàn)橹芸偫韺?duì)于現(xiàn)在的學(xué)生來(lái)說(shuō)已經(jīng)久遠(yuǎn)，我的感情讓他們莫明其妙。以后再教這課時(shí)，我就盡可能聲情并茂地介紹總理的生平。再朗讀課文，他們不僅沒(méi)發(fā)出笑聲，而且都受到了感染。二、老師教學(xué)與學(xué)生自學(xué)比翼雙飛這是由語(yǔ)文教學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)決定的，大家知道，語(yǔ)文學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)，渠道多，知識(shí)的獲得可以在一個(gè)較短時(shí)間通過(guò)課堂教學(xué)來(lái)積累、完成。而語(yǔ)文能力的培養(yǎng)，則是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，它需要多聽(tīng)，多說(shuō)，多讀，多寫的實(shí)踐，來(lái)形成敏銳的語(yǔ)感、文章感。單憑課堂教學(xué)，顯然難于奏效。但是，在其他課外活動(dòng)，家庭活動(dòng)，社交環(huán)境中又蘊(yùn)含著豐富的語(yǔ)文學(xué)習(xí)因素，只要我們加以引導(dǎo)，它們就能與課堂教學(xué)一道構(gòu)成語(yǔ)文學(xué)習(xí)的橫向系統(tǒng)。我在幾年教學(xué)中，首要完成的就是學(xué)期初向?qū)W生家長(zhǎng)致一封公開(kāi)信，讓他們知道語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中，課堂教學(xué)是重點(diǎn)，也是基礎(chǔ)。而課外閱讀（自學(xué)）則是課堂教學(xué)的繼續(xù)與補(bǔ)充。讓其家長(zhǎng)、學(xué)生、教師均能明白這個(gè)道理，三者形成共識(shí)。教學(xué)中，正確指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外自學(xué)，發(fā)揮學(xué)生內(nèi)在潛力，實(shí)踐證明了我所教學(xué)班級(jí)，均能對(duì)語(yǔ)文教學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，教學(xué)效果也總走在前列，更加減輕了課堂教學(xué)的負(fù)擔(dān)?？芍^得行于課內(nèi)，成技于課外，課內(nèi)打基礎(chǔ)，課外求發(fā)展，就在于此。三、激發(fā)了興趣，讀寫結(jié)合語(yǔ)文教學(xué)的成功，除加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練外，另一途徑就是在教學(xué)過(guò)程中，注意激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，教學(xué)中讀寫結(jié)合。有人形象地說(shuō)：只讀不寫，水過(guò)鴨背濕，一抖，啥也沒(méi)有了；只寫不讀，栽花忘澆水，枝葉干枯無(wú)疑，這就說(shuō)明讀寫結(jié)合在整個(gè)教學(xué)中的地位與作用。然而我們所面臨的教學(xué)對(duì)象千差萬(wàn)別，很多別來(lái)自邊遠(yuǎn)的農(nóng)村，他們的共性是不善動(dòng)手，作文水平極為低下，部分學(xué)生受應(yīng)試教育的影響，《神州作文選》《中學(xué)生優(yōu)秀作文選》就成了他們的命根子，成為完成作文的大救星。造成千篇一律的惡性循環(huán)。為了改變這一狀態(tài)，寫作時(shí)，我注意了學(xué)生這一主體問(wèn)題。作文教學(xué)分三：第一開(kāi)設(shè)針刺場(chǎng)。這是針對(duì)作文素質(zhì)較差的學(xué)生而進(jìn)行的一次激發(fā)，先讓他們閱讀《作文成功之路》上“定?c鉆探”等相關(guān)導(dǎo)寫文章，解決了“沒(méi)啥可寫”與“不知道寫啥”的問(wèn)題。誘導(dǎo)他們能否掏心掏肺抵掏肝掏腸地說(shuō)出自己的心理話，然后進(jìn)一步激發(fā)：“只要能把話說(shuō)明白，能把字寫清楚的學(xué)生，都具備作文成功的基礎(chǔ)和條件?！苯M織學(xué)生研討最“差”生為什么能夠?qū)懗鲎睢皠?dòng)人”的文字。完成了這一步，學(xué)生已產(chǎn)生了寫作的激情。這時(shí)迅速進(jìn)入第二步：入微感覺(jué)的調(diào)動(dòng)。讓他們從《作文成功之路》上找出最喜歡的同齡人的作品閱讀，并說(shuō)出為什么喜歡。第三步感覺(jué)美迅速升華為思想美過(guò)程。這是作文教學(xué)的成熟階段。幫助他們向自己的心靈深處鉆探，向自己的生活深處鉆探。教學(xué)時(shí)，抓住學(xué)生的心靈，將他們分層次（作文素質(zhì)的好中低）進(jìn)行分步訓(xùn)練，進(jìn)行邊讀過(guò)練，講練結(jié)合。幾年來(lái)所帶學(xué)生作文總是高出一籌，教學(xué)質(zhì)量也逐年提高。古人云：“有多少耕耘，就有多少收獲?！睆墓膭?lì)人們勤耕苦耕來(lái)講，這無(wú)疑是正確的。然而，科學(xué)發(fā)展到今天，如只講“勤耕”“苦耘”，恐怕有些偏頗。改革應(yīng)該是我們每位老師腳踏實(shí)地的事，只要能開(kāi)拓一條符合教育規(guī)律、符合自己的教育對(duì)象的路，我想就是有效的改革了。實(shí)際上，造成這一局面的根本原因是教師沒(méi)有采用合適的作文教學(xué)模式，而從仿寫入手是改變上述現(xiàn)象并指導(dǎo)學(xué)生寫好作文的有效策略。所謂仿寫就是仿照例文的樣子寫作文，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是對(duì)照范文，仿照范文進(jìn)行寫作訓(xùn)練。這種方法的訓(xùn)練，借鑒范文的某些特點(diǎn)學(xué)習(xí)運(yùn)用，對(duì)學(xué)生的作文有直接指導(dǎo)作用。它能夠使學(xué)生從仿寫的過(guò)程中領(lǐng)會(huì)寫作的內(nèi)容、寫作的方法，為獨(dú)立創(chuàng)作、進(jìn)行命題作文奠定基礎(chǔ)。這比教師單純講寫作技巧、方法要強(qiáng)得多，更能迅速提高學(xué)生的寫作能力。那么，教師如何指導(dǎo)學(xué)生仿寫呢？首先，要明確作文課教學(xué)目的?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“寫作是運(yùn)用語(yǔ)言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過(guò)程?！薄皩懽髂芰κ钦Z(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)?！焙?jiǎn)單地說(shuō)，中學(xué)生寫作文，就是學(xué)會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言文字寫文章，初中語(yǔ)文的作文教學(xué)就是教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)寫作文。其次，要選好仿本。仿寫，就是照樣子寫，即以一篇文章為范文來(lái)進(jìn)行閱讀分析，從中學(xué)到一些寫作方法，并將其運(yùn)用到自己的作文中去。因此，仿寫，走的是讀寫結(jié)合之路，“以讀促寫”。古人云：取上為中，取中為下。即學(xué)習(xí)一篇上等文章，可能只能領(lǐng)會(huì)到中等水平；而學(xué)習(xí)一篇中等水平的文章，只能領(lǐng)會(huì)到下等的水平。因此，課前老師選擇好仿本是關(guān)鍵。選擇的仿本，要保證其典范性，但也不能把眼睛只盯在名家身上，名家的名作不一定篇篇都符合仿本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該選取經(jīng)典文章作文課上能起到真正示范作用的好文章。其次，選擇仿本還要考慮所選文章是在哪方面起示范作用的（立意、構(gòu)思、布局謀篇、表現(xiàn)手法、語(yǔ)言；寫作順序、表達(dá)方式、修辭、句型），仿本能起到好的啟示作用，學(xué)生才有好的標(biāo)竿可畫。第三，由淺到深，由易到難。作文是學(xué)生語(yǔ)文綜合素質(zhì)的表現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的初中語(yǔ)文老師知道，初一新生的寫作能力，和初三的學(xué)生的寫作能力相比，是相差很遠(yuǎn)的，他們的認(rèn)知能力和接受能力也是有距離的。那么，在整個(gè)初中階段的作文教學(xué)過(guò)程中，初一的仿寫和初二、初三的仿寫應(yīng)該是有區(qū)別的。我們應(yīng)遵循“由淺到深，由易到難”的規(guī)律。初一的作文教學(xué)，著重訓(xùn)練學(xué)生的片斷寫作能力（如人物描寫、環(huán)境描寫，文章的開(kāi)頭、結(jié)尾方法）從簡(jiǎn)單的開(kāi)始。而到了初二時(shí)，則可以訓(xùn)練一些謀篇布局、選材、銜接過(guò)渡、呼應(yīng)等一些作文技巧。初三則可以訓(xùn)練一些表現(xiàn)方法了：如先抑后揚(yáng)法、聯(lián)想拓展法、想象法、托物言事（人）法、對(duì)比法等。如果對(duì)初一學(xué)生訓(xùn)練這些表現(xiàn)方法，有可能大部分學(xué)生接受不了，一節(jié)課下來(lái)，學(xué)生不知所以然。而如果再給初三的學(xué)生上人物描寫中的外貌描寫和動(dòng)作描寫作文課，他們會(huì)興趣索然。第四，要“舉三反一”。仿寫是“以讀促寫”，讀是寫之前的基礎(chǔ)，沒(méi)有好好的讀，就不能領(lǐng)會(huì)寫作中要運(yùn)到的知識(shí)和技巧，所以，讀文章要多篇，要有數(shù)量，這和古人說(shuō)的“讀書破萬(wàn)卷”是同一性質(zhì)的，也和“厚積”的說(shuō)法相通。所以，老師的作文指導(dǎo)課，選取的范文不能只有一篇，一篇的說(shuō)服力感染力是不強(qiáng)的。以前提倡“舉一反三”，是適用于從一個(gè)例子中得出多個(gè)認(rèn)識(shí)或體會(huì)，應(yīng)該是針對(duì)成年人的，對(duì)學(xué)生寫作文的起示范作用的文章選用，應(yīng)提倡“舉三反一”。最后，要教給學(xué)生具體的仿寫方法：1.仿立意――襲其神理。立意，就是確定文章的主題、主旨。學(xué)習(xí)和模仿前人立意的方法，是為“襲其神理”。甚至用同樣的題材，類似的表現(xiàn)手法，去突出相同的主旨。2.仿構(gòu)思――借其方法。所謂構(gòu)思，就是根據(jù)命題的要求，對(duì)文章所選材料進(jìn)行組織，安排的思維過(guò)程。3.仿表現(xiàn)手法――學(xué)其技巧。寫作中的表現(xiàn)手法是多種多樣的：抑揚(yáng)結(jié)合，鋪墊懸念，以小見(jiàn)大，對(duì)比映襯，托物言志等。4.仿語(yǔ)言――化用語(yǔ)言?；谜Z(yǔ)言，也是成功模仿的方法之一。所謂化用，就是對(duì)別人的精美辭句既模仿，又創(chuàng)造，化他人的語(yǔ)言為我所用。當(dāng)然，無(wú)論怎樣說(shuō)，仿寫只是作文訓(xùn)練的初級(jí)階段，只是訓(xùn)練的手段，而非訓(xùn)練的目的，不是長(zhǎng)期運(yùn)用的寫作方法。作為一個(gè)語(yǔ)文教師在指導(dǎo)學(xué)生仿寫訓(xùn)練的過(guò)程中，一定要指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真反復(fù)閱讀原文，深刻理解范文，掌握寫作方法，把握寫作技巧和規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在仿寫過(guò)程中，注入自己的血液，激發(fā)創(chuàng)作精神，這樣，學(xué)生的寫作水平才能穩(wěn)步提高，甚而進(jìn)入創(chuàng)作的境地。醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征46、法律有權(quán)打破平靜?！t(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征醫(yī)院感染的定義及院定義是病人在住院期間和醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理或治療患者過(guò)程中發(fā)生的感染。①住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染②在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人③在前一醫(yī)院感染而轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人④在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染定義院感人群●廣義上包括冫住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者和陪護(hù)家屬等?！駥?shí)際中主要指住院病人和醫(yī)院職工院感人群二、種類(1)e外源性感染exogenousinfection>1.交叉感染(crossinfection)病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員及病人與陪護(hù)人、探視人之間接觸引起的感染2.醫(yī)源性感染(iatrogenicinfection)在診斷、治療或預(yù)防中由于器械、材料或場(chǎng)所消毒不嚴(yán)或制劑不純而造成的感染。3.帶入傳染病人入院時(shí)已處另一種傳染病的潛伏期,后發(fā)病而引起的院感傳播。二、種類(1)二、種類(2)●內(nèi)源性感染(endogenousinfection)4又稱自身感染(selfinfection)病原體來(lái)自于病人體內(nèi)的感染抗生素、免疫抑制劑、激素→抵抗力診斷和治療→提供致病機(jī)會(huì)二、種類(2)院內(nèi)感染的特殊性醫(yī)院中病原體種類繁多、來(lái)源廣泛流行的菌株具有耐藥性,難以治療污染環(huán)節(jié)多,控制難度大易感人群集中,抵抗力低,病死率高院內(nèi)感染的特殊性現(xiàn)狀與危害wHO調(diào)查:1983-1985年四大洲14個(gè)國(guó)家擁有250~750張病床的醫(yī)院發(fā)現(xiàn):院內(nèi)感染率3%~17%平均9%美國(guó)資料統(tǒng)計(jì):院內(nèi)感染率為5%,是居民死因的第10位,10萬(wàn)/年死于院內(nèi)感染現(xiàn)狀與危害90年代我國(guó)82所醫(yī)院78萬(wàn)例住院病人調(diào)査院內(nèi)感染率為4.08%推測(cè)我國(guó)院內(nèi)感染率為10%左右90年代我國(guó)82所醫(yī)院78萬(wàn)例住院病人調(diào)査危害性1.延長(zhǎng)住院期限,增加費(fèi)用;北京統(tǒng)計(jì):平均延長(zhǎng)住院日36.5天,額外費(fèi)用23706元,估計(jì)我國(guó)每年損失543億元2.加重病情,增加病死率;某醫(yī)院對(duì)388例死亡病例調(diào)查,院內(nèi)感染率2139%,其中,928%的死亡與院內(nèi)感染有關(guān),6.69%的死亡是院內(nèi)感染直接造成。危害性醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染的流行特征共43張課件_2醫(yī)院感染的定義及院內(nèi)感染