卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件

卡培他濱消化道腫瘤用藥策略56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?？ㄅ嗨麨I消化道腫瘤用藥策略卡培他濱消化道腫瘤用藥策略56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?？ㄅ嗨麨I在消化道腫溜中的應(yīng)用內(nèi)容提要卡培他濱作用機(jī)制卡培他濱用于治療胃癌卡培他濱用于治療腸癌長(zhǎng)期以來(lái)，廣大農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文老師在提高學(xué)生作文水平方面作了許多的探索，取得了可喜的成績(jī)，同時(shí)積累了許多的作文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但是我們必須看到在農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)中，作文教學(xué)至今仍然很薄弱，也許是經(jīng)濟(jì)文化等諸多方面的原因造成。可是我們不少的農(nóng)村中學(xué)的老師在作文教學(xué)的觀念、方式方法上仍然存在著許多偏差，至今還沒(méi)有走出“高耗低效”的怪圈。一、農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)困境農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)存在著諸如：教學(xué)方法陳舊、教學(xué)方法失當(dāng)、教學(xué)與學(xué)生生活相脫節(jié)等原因。教學(xué)方法落后、陳舊，導(dǎo)致了學(xué)生作文訓(xùn)練形式單一，對(duì)寫(xiě)作文不感興趣。老師對(duì)作文教學(xué)無(wú)非是“寫(xiě)前指導(dǎo)――學(xué)生寫(xiě)作――老師批改”這樣的模式。老師方法落后，學(xué)生選材落后，路就越走越窄。學(xué)生稱寫(xiě)作文為“狼來(lái)了”。相對(duì)于城市里的學(xué)生而言，農(nóng)村學(xué)生生活中所接觸到的新鮮事物要少得多。眼界狹小，可供閱讀的書(shū)籍貧乏，學(xué)生的知識(shí)容量相應(yīng)地變小，學(xué)生作文感覺(jué)“無(wú)米下鍋”，也隨之出現(xiàn)了虛構(gòu)內(nèi)容、拔高立意的現(xiàn)象。為了考試學(xué)生就不得不編造，作文中出現(xiàn)了大量的“貧困生”、“殘疾人”，甚至是“單親家庭”“、孤兒”等，他們的作文也難以情動(dòng)人。二、問(wèn)題的消解中學(xué)作文教學(xué)實(shí)踐應(yīng)以建構(gòu)學(xué)生的精神世界，提升學(xué)生的思想品質(zhì)，張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性人格為目標(biāo)，可從以下幾個(gè)方面著手實(shí)踐。（一）塑造個(gè)性，豐富學(xué)生內(nèi)涵作文是語(yǔ)文課程的重要組成部分，促進(jìn)學(xué)生良好品格、正確的人生觀、積極的人生態(tài)度的形成是作文教學(xué)的途徑和目標(biāo)。要為文，先做人。人格意識(shí)培養(yǎng)，是提高作文思想內(nèi)容、思想感情的前提。對(duì)中學(xué)生而言，學(xué)作文的過(guò)程更應(yīng)該是學(xué)做人的過(guò)程。其一，樹(shù)立正確的節(jié)操觀念，是作文教學(xué)義不容辭的責(zé)任。有對(duì)真善美的愛(ài)，才有對(duì)假丑惡的憎；只有愛(ài)憎分明，文章才會(huì)有熱情，才會(huì)有動(dòng)人魂魄的力量，有了正確的節(jié)操觀念，作文思想內(nèi)容的深度也必定會(huì)有所提高。引導(dǎo)和教育學(xué)生懂得愛(ài)憎和敢于愛(ài)憎，是作文教學(xué)的責(zé)任。情動(dòng)于衷，才能發(fā)于外，感人至深的文章，必是先感動(dòng)了自己的文章。其二，通過(guò)作文教學(xué)，教師要有意引導(dǎo)學(xué)生讀好書(shū)、看好畫(huà)、聽(tīng)好音樂(lè)，欣賞優(yōu)秀影視片，交好朋友。通過(guò)作文引導(dǎo)他們認(rèn)清清濁，辨識(shí)良莠，使他們具有高雅的情趣，更會(huì)顯出人格的光彩。其三，個(gè)性是創(chuàng)造的源泉。學(xué)生有個(gè)性，表達(dá)才有個(gè)性。俗話說(shuō):“文如其人”，習(xí)慣于有個(gè)性地表達(dá)的學(xué)生，其創(chuàng)造力的培養(yǎng)前景是無(wú)限的。通過(guò)作文教學(xué)能夠使學(xué)生為未來(lái)人生道路打下創(chuàng)造的基礎(chǔ)，應(yīng)該是作文教學(xué)的最高目標(biāo)。（二）教法上力求創(chuàng)新長(zhǎng)久以來(lái)，大部分農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文老師在作文教學(xué)上因循守舊，不敢越雷池一步，以致于學(xué)生討厭寫(xiě)作文，作文水平難以提高。親自“下水”，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的熱情。激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作興趣，培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作中的創(chuàng)造能力，教師寫(xiě)好“下水文”也是重要的方法之一。無(wú)論教師的寫(xiě)作水平如何，與學(xué)生一同投入寫(xiě)作的“海洋”游上幾個(gè)來(lái)回，都會(huì)使同行的學(xué)生興奮不已。其好處有幾方面：一是教師從自身的體驗(yàn)出發(fā)，給學(xué)生介紹自己的創(chuàng)作過(guò)程，如何立意，如何選材，如何行文等等，均由于“現(xiàn)身說(shuō)法”的緣故，而使學(xué)生倍感親切；二是讓學(xué)生充分體驗(yàn)與教師盡情交流的快樂(lè)。同一個(gè)題目，同一種要求，同一個(gè)時(shí)間，教師與學(xué)生登上同一個(gè)“舞臺(tái)”，這本身就體現(xiàn)出語(yǔ)文教學(xué)迷人的人性色彩，學(xué)生渴望交流的愿望得以實(shí)現(xiàn)，必然會(huì)給寫(xiě)作創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的心理環(huán)境；三是教師敢于把自己的“下水文”拿進(jìn)講評(píng)課堂，與學(xué)生作文放在一起比較，讓學(xué)生挑刺，并嘗試著說(shuō)出自己的理由，這樣的一個(gè)評(píng)判過(guò)程，必然會(huì)使學(xué)生的寫(xiě)作興趣大增，并始終保持戰(zhàn)勝老師的“欲望”。這樣的寫(xiě)作課，怎會(huì)不激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造情趣呢？三、結(jié)語(yǔ)陸游說(shuō)“汝果欲學(xué)詩(shī)，功夫在詩(shī)外”，作文亦是如此。生活的一切時(shí)間和空間都是孩子們學(xué)習(xí)的課堂，無(wú)論教師還是家長(zhǎng)都要重視學(xué)生的生活、思想、認(rèn)識(shí)、情感以及知識(shí)實(shí)際，讓學(xué)生盡可能地親近生活，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子們積極參加課外活動(dòng)，從豐富多彩的生活中汲取營(yíng)養(yǎng)，在生活中尋找寫(xiě)作的靈感，讓學(xué)生盡可能少受各種條條框框的束縛，強(qiáng)化他們的寫(xiě)作主體意識(shí)，促進(jìn)主動(dòng)積極的發(fā)展。一旦封閉的“要我作文”向開(kāi)放的“我要作文”轉(zhuǎn)變，學(xué)生的寫(xiě)作素質(zhì)便會(huì)提高，寫(xiě)作興趣就能得到調(diào)動(dòng)，筆下文章就會(huì)變得有生機(jī)勃勃，情趣盎然。對(duì)于農(nóng)村的語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)作文教學(xué)不失為一種挑戰(zhàn)。只要大家有正確認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)地改革固有方法，就會(huì)走出語(yǔ)文作文教學(xué)低效的樊籬，撞出一條高效、明朗的教改大道來(lái)?！皢?wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”，這樣有了充足的“源”，自然就有取之不盡用之不竭的“清水”、“活水”了。課堂氛圍直接影響著教學(xué)效果和效率。營(yíng)造生動(dòng)活潑的課堂氣氛，能起到激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)機(jī)的作用，并能為教師創(chuàng)造一切有利于教學(xué)順利進(jìn)行的積極條件，同時(shí)也能促進(jìn)師生對(duì)知識(shí)的積極探究，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)思維、知識(shí)、情感和能力的全面發(fā)展。一、精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程首先，教師在開(kāi)展教學(xué)之前，可通過(guò)組織有益的課前活動(dòng)，如猜謎背詩(shī)、唱歌跳舞等，保證學(xué)生快速有效地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)中，并確保學(xué)生能集中課堂注意力，進(jìn)而為學(xué)習(xí)新課做好鋪墊，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，在營(yíng)造良好的課堂教學(xué)氛圍中，巧妙設(shè)置課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)是關(guān)鍵，它能促進(jìn)學(xué)生迅速集中注意力，以最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)投入到全新的學(xué)習(xí)情境之中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率的提升。比如語(yǔ)文教學(xué)中讓學(xué)生在學(xué)習(xí)新課文時(shí)，先想象和感受課文中的場(chǎng)景，對(duì)課文寫(xiě)作主體和內(nèi)容進(jìn)行感知，再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新課教學(xué)中，賞讀課文并理解作者對(duì)文章寄予的情懷。這種導(dǎo)入有助于愉悅情境的創(chuàng)設(shè)和學(xué)生思維能力的鍛煉，促使其迅速有效地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。其次，小學(xué)生愛(ài)玩是天性，對(duì)游戲的興趣極高。因此，教學(xué)中教師不妨設(shè)計(jì)一些關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的游戲活動(dòng)。如：①識(shí)字比賽，教師可將生活中學(xué)生接觸到的漢字或?qū)W習(xí)過(guò)的漢字制作成卡片，并將其發(fā)到每位學(xué)生手中，讓學(xué)生將認(rèn)識(shí)的漢字勾畫(huà)出來(lái)，最后相互比較誰(shuí)的收獲更大。這個(gè)游戲?qū)W(xué)生能否正確識(shí)字有極高要求，且能夠起到檢查學(xué)生課外識(shí)字情況，并令學(xué)生感受到學(xué)習(xí)樂(lè)趣的雙重作用；②找朋友，教師制作簡(jiǎn)易卡片，如10以內(nèi)各個(gè)數(shù)字的好朋友是誰(shuí)，讓學(xué)生哼唱兒歌“找朋友”，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶；③猜一猜，讓學(xué)生看動(dòng)作或口型猜測(cè)詞語(yǔ)和字母，以及猜謎語(yǔ)等。再次，通過(guò)實(shí)際動(dòng)手操作促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展。從人類的大腦結(jié)構(gòu)來(lái)看，大腦皮層中有較大的面積管理手部，因此動(dòng)手操作有利于鍛煉大腦的多個(gè)區(qū)域。在實(shí)踐動(dòng)手過(guò)程中，學(xué)生必須調(diào)動(dòng)所有感官參與，充分結(jié)合大腦和手部。每個(gè)個(gè)體的思維都與動(dòng)作息息相關(guān)，動(dòng)手實(shí)踐是智力發(fā)展的源泉，經(jīng)常動(dòng)手對(duì)激發(fā)學(xué)生實(shí)踐操作興趣作用頗大。動(dòng)手實(shí)踐都是以學(xué)生直觀思維為基礎(chǔ)，進(jìn)而生動(dòng)化、直觀化地呈現(xiàn)枯燥的書(shū)本知識(shí)，令書(shū)本知識(shí)更加形象，課堂教學(xué)氣氛也不再是單純的“講”和“聽(tīng)”的形式，而是“教”與“學(xué)”的形式。例如，要求學(xué)生閱讀課外書(shū)籍，或是參與剪報(bào)、手抄報(bào)等活動(dòng)，拓展學(xué)生知識(shí)面，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)向趣味活動(dòng)課的轉(zhuǎn)變。二、建立民主平等的師生關(guān)系現(xiàn)代教育活動(dòng)中，師生關(guān)系是最基本的關(guān)系。其中，民主平等是良好師生關(guān)系的重要體現(xiàn)。這就要求教師要平等對(duì)待每一位學(xué)生。教師要從學(xué)生那里獲得好感、認(rèn)同和尊重，就必須要將自己視為開(kāi)拓者、學(xué)習(xí)者和創(chuàng)新者。教學(xué)過(guò)程中，教師要善于挖掘和開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維潛能，打破師生在學(xué)習(xí)上的界限，加強(qiáng)師生間的有效互動(dòng)，才能真正建立起民主平等的師生關(guān)系，學(xué)生才能養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的態(tài)度和心理。例如，在教學(xué)《駱駝和羊》時(shí)，教師可以和學(xué)生開(kāi)展朗讀比賽，在這種相互平等的氛圍中，學(xué)生朗讀更為鏗鏘有力，從而感受到閱讀的美，也更容易理解文章內(nèi)容了。當(dāng)學(xué)生處于這種濃烈興致下，教師不妨順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)資料，寫(xiě)出自己對(duì)文章的觀點(diǎn)和見(jiàn)解。如此一來(lái)，學(xué)生既能深刻理解文章，又能充分在課堂上展示自己的風(fēng)采，并全面發(fā)揮其潛能。三、教師教學(xué)態(tài)度的控制教師的教學(xué)態(tài)度也是影響課堂氣氛的關(guān)鍵因素，所謂教學(xué)態(tài)度就是外在的情緒表現(xiàn)，比如教學(xué)動(dòng)作、心情以及神態(tài)等，可以說(shuō)，教學(xué)態(tài)度是輔助教師課堂教學(xué)開(kāi)展的重要手段。往往在課堂上學(xué)生都存在這兩種情況，即不僅會(huì)對(duì)教師有聲語(yǔ)言的講解“察其言”，而且還會(huì)通過(guò)教師的教態(tài)“觀其色”?？梢?jiàn)，在無(wú)形中教師教態(tài)已經(jīng)形成了特殊的教學(xué)氣氛，學(xué)生能夠在無(wú)形之中感受到。因此，教學(xué)態(tài)度對(duì)課堂氣氛有著直接影響。通常在教學(xué)中教師教學(xué)態(tài)度先入為主的作用極強(qiáng)，往往教師一進(jìn)入教室，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒便會(huì)受到直接影響，這樣有時(shí)能獲得意料之外的效果。所以，教師面對(duì)學(xué)生時(shí)，教學(xué)態(tài)度要自然親和，要學(xué)會(huì)合理調(diào)整自身的精神面貌和心態(tài)。比如微笑授課，這種授課態(tài)度比起板著面孔教學(xué)更能夠征服學(xué)生，而且能夠達(dá)到持久的效果，但要注意這種微笑并非虛假做作的神態(tài)，而是發(fā)自內(nèi)心對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)，是希望與學(xué)生進(jìn)行心理交流的一種表現(xiàn)。同時(shí)，還包括積極鼓勵(lì)學(xué)生，給予學(xué)生更多肯定的目光，讓學(xué)生時(shí)刻處于輕松愉悅的課堂氣氛中，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)科知識(shí)的追求和學(xué)習(xí)。四、結(jié)束語(yǔ)總之，課堂氣氛對(duì)教學(xué)效果非常重要，教師要加強(qiáng)良好課堂氛圍的營(yíng)造，通過(guò)和學(xué)生間有效的溝通交流，以及巧妙靈活地運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方式方法，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，便可提高教學(xué)成效?！究ㄅ嗨麨I消化道腫瘤用藥策略56、死去何所道，托體同山阿。卡培卡培他濱在消化道腫溜中的應(yīng)用卡培他濱在消化道腫溜中的應(yīng)用內(nèi)容提要卡培他濱作用機(jī)制卡培他濱用于治療胃癌卡培他濱用于治療腸癌內(nèi)容提要卡培他濱—作用機(jī)制卡培他濱在體外相對(duì)無(wú)細(xì)胞毒性。在體內(nèi)在酶的作用下轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶(5FU發(fā)揮作用。胃腸道粘膜和骨髓的5-FU濃度低腫瘤細(xì)胞內(nèi)濃度高腸道肝臟卡培他濱卡培他濱腫瘤組織CE“三級(jí)酶反應(yīng)”5′-DFCR5′-DFCRC提高腫瘤細(xì)胞中濃度sDuR5DuN靶向性釋放5U5DFCR5脫氧5氟胞苷胸腺碘酸化酶5B'-DFUR=S脫氧5氟脲苷(TP),高效低毒cvD=胞苷脫氨酶5-FUcE=羧酸酯酶卡培他濱—作用機(jī)制TP酶在正常及腫瘤組織內(nèi)活性分布結(jié)直腸宮卵樂(lè)14腎臟旁胱胸腺肝臟(轉(zhuǎn)移灶)腫瘤組織TP酶的活性決定了卡培他濱的抗腫瘤活性KobachJSetal.,InvestNewDrugs1989:7:13-25TP酶在正常及腫瘤組織內(nèi)活性分布卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件艾濱生物等效性試驗(yàn)研究方法:采用多中心、隨機(jī)、開(kāi)放、雙周期、交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)。兩周期間的清洗期為3天(72h)。將66例受試者隨機(jī)分成甲乙兩組,每組33例,分別采用TR和RT的給藥順序。每次試驗(yàn),受試者試驗(yàn)前禁食過(guò)夜,試驗(yàn)當(dāng)日晨進(jìn)食早餐30min后口服受試制劑或參比制劑4片(2000mg),于給藥前(0h)和給藥后0.33、0.67、1、1.3、1.67、2、2.5、3、3.5、4、5、6、8h采集血樣,分離血漿樣品。采用LC-MSMS測(cè)定血漿中卡培他濱、5-DFCR、5′-DFUR和5-FU的濃度。入組66例,完成臨床試驗(yàn)66例,生物等效性評(píng)價(jià)65例艾濱生物等效性試驗(yàn)大家有疑問(wèn)的,可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的,可以詢問(wèn)和交流艾濱片—生物等效性卡培他濱(艾濱星他濱代謝的時(shí)曲線5-FU代謝藥時(shí)曲線5學(xué)U(艾)瀾749334群影99給藥后時(shí)間(小時(shí))艾濱與希羅達(dá)的AUCo、AUC0和Cma在給藥順序、制劑間和周期間均無(wú)顯著性差異Tmax在艾濱與希羅達(dá)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。艾濱片—生物等效性內(nèi)容提要卡培他濱作用機(jī)制卡培他濱用于治療胃癌卡培他濱用于治療腸癌內(nèi)容提要卡培他濱用于治療胃癌CLASSIC研究項(xiàng)適用于中國(guó)人胃癌輔助化療的方案-CapeX方案META分析卡培他濱療效優(yōu)于5-FU的結(jié)果卡培他濱用于治療胃癌卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫瘤用藥策略共38張課件卡培他濱消化道腫