幾種特殊類型的腦血管病共38張課件

幾種特殊類型腦血管病遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科閆也幾種特殊類型腦血管病病例口男,73歲,因反復發(fā)作性眩暈2年來診。自述左側(cè)橈動脈摸不到搏動,同側(cè)血壓也側(cè)不到,而且每當脫毛衣時即發(fā)生眩暈,反復住院臺療。查TCD顯示患側(cè)椎動脈血液逆流?？谠\斷?病例腦內(nèi)盜血綜合征腦內(nèi)盜血綜合征腦內(nèi)盜血綜合征口又稱虹吸性腦缺血綜合征。當某一血管閉塞時產(chǎn)生相應區(qū)域缺血,引起其遠端供血壓力明顯下降,產(chǎn)生虹吸作用,使臨近血管發(fā)生血液逆流,導致該動脈供血不足現(xiàn)象。腦內(nèi)盜血綜合征瑣骨下動脈盜血綜合征口指無名動脈或鎖骨下動脈分出椎動脈之前的近心端發(fā)生部分性或完全性閉塞時由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動脈血液逆流,對側(cè)椎動脈血液也被部分盜取過來,進入患側(cè)鎖骨下動脈的遠心端供應患側(cè)上肢,以致產(chǎn)生椎-基底動脈缺血性發(fā)作和上肢缺血性癥狀,患者在患側(cè)上肢活動后出現(xiàn)眩暈、視力障礙、共濟失調(diào)、復視、暈厥等腦干和小腦的供血不足癥狀瑣骨下動脈盜血綜合征病因病機口主要為動脈粥樣硬化,其次為非特異性動脈炎和Takayasu氏病。青年患者以動脈炎多見,有結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、血栓性動脈炎和感染性動脈炎、先天性畸形、主動脈弓狹窄、鎖骨下動脈發(fā)育不良、動脈受壓、血栓或栓塞、外傷、鎖骨下動脈手術(shù)等。當上肢用力或活動時,健側(cè)椎動脈的血液可以倒流入患側(cè)椎動脈,再流入患側(cè)鎖骨下動脈的遠端,這本是一個血液循環(huán)的代償機制,以補償患側(cè)上肢的血液供應,但供血量仍然不足。病因病機臨床表現(xiàn)口發(fā)病年齡多在50歲以上,與動脈粥樣硬化有關(guān),男女差別不大,左側(cè)比右側(cè)多2-3倍。因左鎖骨下動脈是最易受到動脈粥樣硬化影響的主動脈弓分支,因此,左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合征的發(fā)生率是右側(cè)的3倍也就不足為奇。臨床表現(xiàn)由盜血或供血不足造成兩種癥狀組是由于椎-基底動脈系的血液返流入鎖骨下動脈而造成椎-基底動脈供血不足的癥狀和體征。癥狀多在活動詩別是負重時出現(xiàn)眩暈、暈厥、感覺異常、視力障礙、眼肌麻痹伴復視、小腦性共濟失調(diào)、頭痛及肢體輕癱等。少數(shù)有構(gòu)音障礙、吞咽困難、精神錯亂、耳鳴、聽力障礙,個別可出現(xiàn)猝倒癥。上述癥狀呈發(fā)作性,一般不會出現(xiàn)永久性損害。用力活動病肢后可誘發(fā)和加重上述癥狀。由盜血或供血不足造成兩種癥狀口另一組是患側(cè)上肢供血不足的癥狀。感覺異常、發(fā)冷、乏力、皮膚蒼白、肌肉疼痛、運動不靈、少數(shù)可見手指淤點狀出血,病久者可出現(xiàn)前臂及手指肌肉萎縮。絕大多數(shù)患者患側(cè)橈動脈甚至肱動脈、鎖骨下動脈搏動減弱或消失(因脈搏從對側(cè)椎動脈傳來,行程較長)。病側(cè)血壓低于健側(cè)20~70mHg口另一組是患側(cè)上肢供血不足的癥狀。感其他癥狀和體征口在鎖骨上區(qū)鎖骨下動脈處可聞及收縮期血管雜音,其性質(zhì)和強度隨頭頸和患肢的運動而變化,患肢的運動可以增加雜音的強度,也有在血液逆流的椎動脈側(cè)發(fā)現(xiàn)眼動脈搏動減弱和眼動脈壓下降,為腦供血不足的征象其他癥狀和體征幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特殊類型的腦血管病共38張課件幾種特