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文檔簡介

撲動與顫動

承德市中心醫(yī)院劉利濤10/18/20221房撲和房顫房撲房撲往往有不穩(wěn)定的傾向，可恢復(fù)竇性心律或進(jìn)展為心房顫動，但亦可維持?jǐn)?shù)月或數(shù)年。心房撲動的心室率不快時(shí)，患者可無癥狀。房撲伴有極快的心室率，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。10/18/202221、心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波稱為F波，撲動波之間的等電線消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。典型房撲的心房率常為240~350次/分。2、心室率規(guī)則或不規(guī)則取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定。3、QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)、原先有束支傳導(dǎo)阻滯或經(jīng)房室旁路下傳時(shí)，QRS波群可增寬、形態(tài)異常。房撲心電圖特征10/18/20223心房撲動10/18/20224心房撲動10/18/2022510/18/20227房顫治療焦點(diǎn)4個(gè)需要考慮的問題

1. 病情不穩(wěn)的病人要緊急電復(fù)律治療

2. 控制心室率

3. 轉(zhuǎn)復(fù)心律

4. 指征明確開始抗凝治療10/18/20228

房顫伴差傳房顫伴室早10/18/202210

致命性心律失常心室撲動和顫動常見于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物特別是引起QT間期延長與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物，嚴(yán)重缺氧、缺血、預(yù)計(jì)綜合癥合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。

10/18/202211室顫正常QRS波群消失，代之以不規(guī)則的QRS波群頻率200-500

次/分分為粗顫和細(xì)顫10/18/202212預(yù)激綜

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