高血壓的護(hù)理常規(guī)

高血壓的護(hù)理常規(guī)病情觀察密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀。觀察患者尿量及外周血管灌注情況，評估出量是否平衡。觀察用藥效果及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。對癥護(hù)理出現(xiàn)頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應(yīng)立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動，教會病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道。有失眠或精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到：密切觀察患者意識及瞳孔變化，定時測量生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。使用硝普鈉者，每72小時監(jiān)測一次氰化物濃度。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓。有抽搐、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予地西泮、巴比妥類藥物，水合氯醛保留灌腸。為減輕腦水腫遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用脫水劑和利尿劑。指導(dǎo)病人避免長時間站立，當(dāng)改變姿勢特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。合并主動脈夾層動脈瘤時要做到：胸痛發(fā)作時應(yīng)及時有效止痛。詳細(xì)記錄疼痛的特征、部位、形式、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時間等。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法（如囑病人放松、深呼吸等）。血壓升高時應(yīng)遵醫(yī)囑選用降壓藥，指導(dǎo)病人按時服藥，生活規(guī)律，保證充足睡眠，消除緊張心理。合并腦出血時要做到：監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。記錄出入量，保證患者出入量平衡。避免造成血壓升高的因素（緊張、焦慮、興奮、疼痛、勞累等）。一般護(hù)理急性期患者絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道。安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥物，用藥過程注意監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降。多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免膽固醇過高的食物，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝入。注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。注意安全，病人意識不清時加床欄，抽搐時用牙墊。避免屏氣或用力排便。根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定時測量血壓。提高病人的社會適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響。注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙酒，控制體重。保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。指導(dǎo)病人正確服用藥物，強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物時血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病人必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，不能擅自突然停藥。指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式，運(yùn)動強(qiáng)度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運(yùn)動。血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)病人的總