危重患者院內轉運制度

優(yōu)選文檔危重患者院內轉運制度危重患者在轉運過程中存在的問題有:轉運前對患者病情未做個面評估,對預后及可能的病情變化估計不足;未充分作好各項準備工作(患者、藥品、儀器)等;未提前通知目的科室做好接收患者進行檢查或住院的準備;轉運方法不當,出現(xiàn)病情變化不能夠及時發(fā)現(xiàn)辦理;未與家屬進行必要的醫(yī)患溝通并記錄。針對存在的問題擬定該《危重患者院內轉運注意事項》,規(guī)范轉運工作流程,保證醫(yī)院內轉運綠色通道的暢達。一、轉運前正確評估病情危重患者轉運途中監(jiān)護及搶救措施碰到限制,病情變化快,特別是易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的不牢固而危及生命。因此,對于危重患者如何轉運,急診科護士必定與主管醫(yī)生一起充分評估院內轉運的可行性。評估的內容包括患者的意識阻擋程度、生命體征、呼吸節(jié)律、血氧飽和度、用藥情況、傷口辦理等。其他情況評估:可否存在內環(huán)境凌亂(如低鉀血癥、酸中毒等)引起心律失態(tài),搬運患者時以致否加重病情或出現(xiàn)不測傷害,躁動患者可否有墜床的可能,引流裝置可否有零散的可能,有無影響呼吸循環(huán)的潛藏危險峻素等。二、充分敬愛患方的知情權醫(yī)護人員應從法律的角度來敬愛患者的知情權,必定把轉運風險見告患者及家屬。建立優(yōu)異的醫(yī)患關系細風險預告制度,保護病人知情贊成權,并推行簽字認可制度,使醫(yī)患雙方共同擔當起生命和健康的風險,建立抵擋風險的共同體,提高病人滿意度。.優(yōu)選文檔三、轉運前的充分準備轉運途中氧氣供應絕大多數(shù)的危重患者在轉運過程中需連續(xù)給氧。在轉運途中采用便攜式氧氣瓶給氧,盡量防范使用氧氣枕供氧,氧氣枕誠然攜帶方便,但流量不易控制。需呼吸機支持的患者需裝備轉運呼吸機,對于昏迷患者及使用機械通氣的患者應備人工呼吸皮囊、氣管插管等物品。轉運途中儀器準備檢查心電監(jiān)護儀蓄電池情況,以保證轉運途中能記錄患者的心率、心律、血氧飽和度、血壓情況,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,采用有效的搶救措施。準備蓄電池微泵,在途中能保證均速給藥。檢查轉運呼吸機工作情況,氧氣瓶內氧氣可否充分。轉運中藥物準備保證轉運途中有必要的備藥,置于搶救箱中,用標簽注明。搶救品如:腎上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。依照患者病情變化,遵醫(yī)囑予不同樣的搶救藥物,如躁動患者應備沉著劑。四、轉運前患者的準備檢查插管固定的安全保證氣道暢達,氣管插管患者應記錄插管深度,檢查人工氣道的固定,必要時加固原來的固定,以防轉運過程中不慎使導管滑脫或移位。清理呼吸道危重患者均可能出現(xiàn)氣道擁塞,轉運前吸凈口咽分泌物和血液,.優(yōu)選文檔采用平臥位,頭偏向一側,防范嘔吐物等誤吸,必要時予放置口咽通氣管或氣管插管并加以固定,保證氣道暢達。觀察患者的面色及血氧飽和度的指標。管道護理意識阻擋的患者一律采用淺靜脈或深靜脈留置。轉運前檢查穿刺部位,檢查靜脈通路可否暢達,調整好補液速度。各種引流管保持暢達、有效,各連接處親密,防范滑脫,清空尿袋。腦外傷、腦血管不測的患者轉運前盡量去除增加顱內壓的因素,控制煩躁,穩(wěn)當拘束患者,合適使用沉著劑等。對有頸椎傷害,必定使用頸托固定。五、加強與接收部門的溝通協(xié)調轉運前應通知相關科室做好相應的接收準備,如需準備監(jiān)護儀、吸引器、呼吸機、微量泵等,聯(lián)系好接收時間,以便患者一到就可以檢查、手術等,電話通知電梯,減少等候時間,為患者的診治爭取難得的時間。六、轉運中病情的監(jiān)測與記錄轉運中