提高急診與病房間的交接滿(mǎn)意度課件

提高急診與病房間(fángjiān)的交接滿(mǎn)意度湖州市第一(dìyī)人民醫(yī)院急診科2014年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃(jìhuà)項(xiàng)目衛(wèi)生適宜技術(shù)（2014ZHA012）

救生圈成果匯報(bào)（第三期）第一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度湖州市第一人民醫(yī)院(yīyuàn)簡(jiǎn)介1923年全國(guó)(quánɡuó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位全國(guó)巾幗文明崗全國(guó)三八紅旗集體浙江省文明醫(yī)院浙江省平安醫(yī)院浙江省綠色醫(yī)院浙江省無(wú)煙醫(yī)院占地面積為77.09畝，房屋(fángwū)總面積為74709.38平方米核定床位720張，目前開(kāi)放床位924張，分設(shè)25個(gè)病區(qū)，年門(mén)急診100余萬(wàn)人次，出院病人3.5萬(wàn)余人次。第二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度護(hù)理部的宗旨以創(chuàng)新、卓越、尊重生命的理念(lǐniàn)達(dá)成護(hù)理服務(wù)、教學(xué)、研究之使命護(hù)理部的理念以病人為中心，運(yùn)用全人照護(hù)提供(tígōng)人性化的護(hù)理護(hù)理部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)——南丁格爾精神第三頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度護(hù)理部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)——輝煌歷史第四頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度急診科簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)（一）1.浙江省急診醫(yī)學(xué)浙北區(qū)域?qū)２≈行摹?.湖州市急診搶救中心及質(zhì)控中心所在地。3.高素質(zhì)的急診危重醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。4.開(kāi)設(shè)綠色通道，設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、骨科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室和專(zhuān)用的急診搶救室、手術(shù)室、急診病房(bìngfáng)。5.學(xué)術(shù)地位在本地區(qū)同專(zhuān)科中居于領(lǐng)先水平。第五頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度第六頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度急診科簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)（二）護(hù)士(hùshi)年齡：22-45歲，平均29.96±5.12歲急診工作(gōngzuò)時(shí)間56.52%第七頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度2012年2013—2014年2014年引入QCC。急診科全面(quánmiàn)開(kāi)展QCC。突破現(xiàn)狀，不斷創(chuàng)新：學(xué)會(huì)運(yùn)用循證手段尋找(xúnzhǎo)依據(jù)，更具說(shuō)服力與感染力。急診科QCC發(fā)展(fāzhǎn)歷程第八頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度救生圈前兩期效果(xiàoguǒ)維持目標(biāo)值：90%第一期：提高年輕護(hù)士對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)的操作熟練度改善幅度達(dá)51.14%。目標(biāo)值：96.14%第二期：提高急診護(hù)士分診準(zhǔn)確率改善幅度達(dá)14.91%。第九頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度圈名、圈徽介紹(jièshào)

由人與人組成的紅心中間放置十字圖案，寓意醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心及患者康復(fù)的健康紅心。

圓形表示圓滿(mǎn)，綠色象征急診科的綠色通道。

我們(wǒmen)相信，醫(yī)患攜手，在綠色通道之下，定能轉(zhuǎn)危為安?！熬壬Α保骸熬取睆那髲年?，義為在嚴(yán)寒天給人送去皮衣，引申義為給予幫助，使脫離危險(xiǎn)或解脫困難?！吧迸c“死”相對(duì)(xiāngduì)，是活力，是希望，是永恒。救生圈形象地包含著“救死扶傷，捍衛(wèi)生命，就像汪洋大海中的救生圈，給人以生命的希望”的意義。第十頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度圈口號(hào)(kǒuhào)與圈目標(biāo)口號(hào)(kǒuhào)目標(biāo)(mùbiāo)爭(zhēng)在分秒之間！救于生死邊緣！同心救死扶傷！共創(chuàng)活力明天！用最精悍的方法解決最棘手的問(wèn)題，力求一法達(dá)標(biāo)，一勞永逸！第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度圈員構(gòu)成(gòuchéng)輔導(dǎo)員：費(fèi)杏珍圈長(zhǎng)：曹麗君副圈長(zhǎng)：沈悅?cè)T資料(zīliào)整理調(diào)查員組織(zǔzhī)聯(lián)絡(luò)員攝像記錄員財(cái)務(wù)資料整理資料收集資料收集第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度主題(zhǔtí)選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量4.116.422.提高動(dòng)脈采血成功率4.015.853.提高特殊藥物注射知曉率4.34.03.74.016.044.提高留置針穿刺成功率4.04.14.04.116.235.提高急診與病房間的交接滿(mǎn)意度4.217.116.提高腹痛病人預(yù)檢分診準(zhǔn)確性3.615.667.提高醫(yī)護(hù)之間的有效溝通4.34.03.74.016.04分值上級(jí)政策可行性迫切性圈能力5分常常提醒高度可行盡快解決自行能解決3分偶爾告知可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合1分沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過(guò)程，每人兩票，均分(jūnfēn)的總分第一順位為本次活動(dòng)主題。評(píng)價(jià)(píngjià)說(shuō)明本院急診科組圈開(kāi)展QCC活動(dòng)，共有成員十二名。通過(guò)頭腦風(fēng)暴，提出以下問(wèn)題，采用評(píng)價(jià)法選定主題。第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度①②急診科護(hù)士的交接具有(jùyǒu)高度的可變性（Klim,etal.2013）③IOM報(bào)道80%的嚴(yán)重醫(yī)療錯(cuò)誤與交接溝通(gōutōng)有關(guān)（Seifert,etal.2012）

急診科在交接(jiāojiē)過(guò)程中易丟失重要信息，威脅到病人安全(Bost,etal.2010)選題依據(jù)——急診科交接特點(diǎn)參考文獻(xiàn)：[1]Bost,N.,J.Crilly,M.Wallis,etal.,Clinicalhandoverofpatientsarrivingbyambulancetotheemergencydepa-rtment–Aliteraturereview[J].IntEmergNurs,2010,18(4):210-220.[2]Klim,S.R.N.,A.-M.M.D.Kelly,D.R.N.P.Kerr,etal.,Developingaframeworkfornursinghandoverintheemer-gencydepartment:anindividualisedandsystematicapproach.[Article][J].JournalofClinicalNursingAugust,2013,22(15-16):2233-2243.[3]Seifert,P.C.M.R.C.C.F.,ImplementingAORNRecommendedPracticesforTransferofPatientCareInformation.[Article][J].AORNJournalNovember,2012,96(5):475-493.第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度選題依據(jù)——國(guó)內(nèi)外急診科護(hù)士交接班現(xiàn)狀(xiànzhuàng)對(duì)比比較國(guó)內(nèi)國(guó)外內(nèi)容遺漏或重復(fù)（陳藝延等,2013）易遺漏（Randell,etal.2011）方法口頭傳授、經(jīng)驗(yàn)傳承、自我學(xué)習(xí)（劉玉群等,2011）引入新策略、方法（Brindley,etal.2011.Randell,etal.2011）制度不規(guī)范，缺乏有效體系（陶麗麗,2008.楊忠瓊等.2011）建議規(guī)范口頭交接信息（Klim,etal.2013）參考文獻(xiàn)：[1]陶麗麗,梁萬(wàn)年,王亞?wèn)|,etal.,北京市院前院內(nèi)急救人員對(duì)院前院內(nèi)銜接認(rèn)識(shí)(rènshi)的比較研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2008,28(3):276-278.[2]劉玉群伍慧紅,急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接班完整性分析[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(4):78-80.[3]陳藝延,許曉萍王惠珍,改進(jìn)急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接措施的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1):126-127.[4]楊忠瓊,完善急診病人部門(mén)間交接的護(hù)理工作體會(huì)[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2011,10(2):98-100.[5]Randell,R.,S.WilsonP.Woodward,Theimportanceoftheverbalshifthandoverreport:amulti-sitecasestudy[J].IntJMedInform,2011,80(11):803-812.[6]Brindley,P.G.S.F.Reynolds,Improvingverbalcommunicationincriticalcaremedicine[J].JCritCare,2011,26(2):155-159.[7]Klim,S.R.N.,A.-M.M.D.Kelly,D.R.N.P.Kerr,etal.,Developingaframeworkfornursinghandoverintheemer-gencydepartment:anindividualisedandsystematicapproach.[Article][J].JournalofClinicalNursingAugust,2013,22(15-16):2233-2243.第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度選題(xuǎntí)依據(jù)——本院急診科與病房間的交班現(xiàn)狀交班者抱怨：“怎么還沒(méi)來(lái)接班”（20例/月）“接班者太忙，沒(méi)有記錄下來(lái)，事后(shìhòu)又來(lái)詢(xún)問(wèn)”（25例/月）接班者抱怨（當(dāng)時(shí)或事后）：“用物準(zhǔn)備交待不詳”（55例/月）“交班內(nèi)容缺失”（23例/月）“交班耗時(shí)長(zhǎng)”（6例/月）“交班順序(shùnxù)紊亂，沒(méi)有邏輯性”（10例/月）期望失衡！第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度名詞(míngcí)定義科間交接:

為保障患者持續(xù)性的治療和安全，對(duì)護(hù)理交接班制定規(guī)范的交班模式，將患者詳細(xì)的信息在同一(tóngyī)時(shí)刻從急診科交班者傳遞到病房接班者的交互式的過(guò)程。衡量指標(biāo):病房(bìngfáng)護(hù)士對(duì)急診護(hù)士的交班滿(mǎn)意度（%）=滿(mǎn)意數(shù)/總問(wèn)卷數(shù)×100%第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)醫(yī)院(yīyuàn)而言選題(xuǎntí)理由以患者為中心，減少(jiǎnshǎo)交班過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?，提高患者滿(mǎn)意度。對(duì)患者而言享受安全、優(yōu)質(zhì)、高效，延續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)護(hù)理部而言提升護(hù)士形象，促使醫(yī)院護(hù)理工作更加細(xì)致到位，并且增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。對(duì)個(gè)人而言提高交接班重要性的意識(shí)，減少交班的錯(cuò)漏，從而減輕工作壓力，營(yíng)造有序的工作環(huán)境，增強(qiáng)相互溝通協(xié)作的能力。第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度電話(huà)(diànhuà)交接床邊交接(jiāojiē)主題(zhǔtí)框定

“交接”是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的溝通過(guò)程（Ross,etal.2011;Freitag,etal.2011），包括書(shū)面和口頭交接，兩者相輔相成，不能互相替代（Randell,etal.2011）。參考文獻(xiàn)：[1]Ross,C.T.R.A.Seupaul,Minimizingmedicalerror:standardizationofpatienthandoffintheED[J].AmJEmergMed,2011,29(5):567-568.第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度14年3月14年4月14年5月14年6月14年7月14年8月14年9月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周主題選定曹麗君計(jì)劃擬定沈悅現(xiàn)況把握孫麗麗目標(biāo)設(shè)定張?jiān)略陆馕鰧O亞對(duì)策擬定石飛飛對(duì)策實(shí)施與檢討王青青效果確認(rèn)孫麗麗標(biāo)準(zhǔn)化費(fèi)杏珍檢討與改進(jìn)謝昀潔月份(yuèfèn)周次活動(dòng)(huódòng)步驟活動(dòng)(huódòng)計(jì)劃甘特圖注：表示計(jì)劃線(xiàn)

表示實(shí)施線(xiàn)急診搬家同步調(diào)查由于問(wèn)卷調(diào)查具有時(shí)效性，因此需要邊實(shí)施邊問(wèn)卷調(diào)查。第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度急診科與病房(bìngfáng)交接班過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評(píng)估病人(bìngrén)需要交接評(píng)估(pínɡɡū)病情電話(huà)確認(rèn)床位、電話(huà)病情交接并告知相關(guān)用物準(zhǔn)備適宜轉(zhuǎn)運(yùn)不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)用物轉(zhuǎn)運(yùn)至病房并交接記錄暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)，病情處置不良事件循證評(píng)估（FMEA）嚴(yán)重性（S）可能性（O）可檢測(cè)性（D）RPN值電話(huà)交接有欠缺999729病房交接有欠缺999729未交代物品準(zhǔn)備899648床位未確認(rèn)9610540未準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)用物8610480未做好解釋工作668288未評(píng)估病情1055250與病人及家屬做好解釋工作RPN值排序方法S/O/D分值區(qū)間即風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先數(shù)，公式為RPN=O×S×D按大小進(jìn)行排序，值越大，表明風(fēng)險(xiǎn)越高1~10分分值說(shuō)明評(píng)分過(guò)程：圈員12人每人每項(xiàng)打分區(qū)間1~10分，總分1000分，每項(xiàng)的總分即為最終得分。第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)(shùjù)收集方法(fāngfǎ)：?jiǎn)柧碚{(diào)查法☆第一步根據(jù)美國(guó)耶魯大學(xué)LeoraI.Horwitz編制的交接評(píng)價(jià)量表TheHandoffCEX（HorwitzLI，2013），結(jié)合我院急診科實(shí)際情況，提取交接班評(píng)價(jià)的六個(gè)指標(biāo)(zhǐbiāo)：用物準(zhǔn)備、內(nèi)容完整性、交班條理性、交班耗時(shí)、病情掌握、專(zhuān)業(yè)知識(shí)?！畹诙礁鶕?jù)交接班評(píng)價(jià)的六個(gè)指標(biāo)，自行設(shè)計(jì)急診科護(hù)士交接班情況調(diào)查問(wèn)卷表。☆第三步實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查參考文獻(xiàn)：[1]HorwitzLI,DombroskiJ,MurphyTE,etal.Validationofahandoffassessmenttool:theHandoffCEX.JClinNurs[J],2013,22(9-10):1477-86.第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度問(wèn)卷數(shù)據(jù)收集(shōují)結(jié)果一次問(wèn)卷情況：共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表230份，收回有效問(wèn)卷223份，其中急診科與病房護(hù)士(hùshi)的電話(huà)交班問(wèn)卷85份（滿(mǎn)意數(shù)64份），與病房護(hù)士的床邊交班問(wèn)卷92份（滿(mǎn)意數(shù)76份），回收率達(dá)96.96%。改善(gǎishàn)前病房對(duì)急診科護(hù)士交班的總體滿(mǎn)意度（79.10%）第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度遺漏項(xiàng)目個(gè)數(shù)百分比患者的基本現(xiàn)況，包括姓名、性別、年齡、入院診斷7835.29%患者疾病處置后的效果評(píng)價(jià)3114.03%對(duì)接班護(hù)士提出的建議，如準(zhǔn)備用物、進(jìn)一步指標(biāo)觀察等3013.57%患病的主要背景因素，如發(fā)病時(shí)間、主訴、既往疾病等219.50%無(wú)遺漏188.14%患者進(jìn)一步的處理，如用藥、導(dǎo)管、手術(shù)等167.24%患者的初步處理，如吸氧、監(jiān)護(hù)、靜脈通路等104.52%患者異常的指標(biāo)，如CT、B超、血糖、生化、心肌標(biāo)志物等94.08%患者異常體征，如生命體征、神志、瞳孔、精神狀態(tài)等83.63%問(wèn)卷電話(huà)(diànhuà)交班內(nèi)容缺失信息統(tǒng)計(jì)電話(huà)交班問(wèn)卷情況(qíngkuàng)：與病房護(hù)士的電話(huà)交接班問(wèn)卷85份。遺漏(yílòu)項(xiàng)目及其百分比第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度遺漏項(xiàng)目個(gè)數(shù)百分比患者的基本現(xiàn)況，包括姓名、性別、年齡、入院診斷6633.67%患者疾病處置后的效果評(píng)價(jià)2814.29%對(duì)接班護(hù)士提出的建議，如準(zhǔn)備用物、進(jìn)一步指標(biāo)觀察等2512.76%患病的主要背景因素，如發(fā)病時(shí)間、主訴、既往疾病等2010.20%無(wú)遺漏178.67%患者進(jìn)一步的處理，如用藥、導(dǎo)管、手術(shù)等147.14%患者的初步處理，如吸氧、監(jiān)護(hù)、靜脈通路等115.61%患者異常的指標(biāo)，如CT、B超、血糖、生化、心肌標(biāo)志物等94.59%患者異常體征，如生命體征、神志、瞳孔、精神狀態(tài)等63.07%問(wèn)卷床邊交班內(nèi)容(nèiróng)缺失信息統(tǒng)計(jì)床邊交班問(wèn)卷情況(qíngkuàng)：與病房護(hù)士的床邊交接班問(wèn)卷92份。遺漏(yílòu)項(xiàng)目及其百分比第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度查檢(chájiǎn)履歷表查檢人孫麗麗查檢時(shí)間2014年3月15日~2014年4月7日查檢周期每天查檢時(shí)間9:00~16:30查檢方式問(wèn)卷全檢查檢數(shù)223份記錄方式阿拉伯?dāng)?shù)字判定方式內(nèi)容不完整患者的基本現(xiàn)況，包括姓名、性別、年齡、入院診斷；患者疾病處置后的效果評(píng)價(jià)；對(duì)接班護(hù)士提出的建議，如準(zhǔn)備用物、進(jìn)一步指標(biāo)觀察等；患病的主要背景因素，如發(fā)病時(shí)間、主訴、既往疾病等。條理不清晰交班無(wú)邏輯性，無(wú)一定順序；交班重復(fù)而雜亂；難以理解。用物準(zhǔn)備交代不清用物準(zhǔn)備未交待；用物準(zhǔn)備未交待完全。交班耗時(shí)長(zhǎng)依患者病情評(píng)定。病情掌握對(duì)患者病情不了解、不熟悉；對(duì)提出的問(wèn)題回答不滿(mǎn)意。專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)該患者疾病相關(guān)知識(shí)不了解、不熟悉。第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度查檢(chájiǎn)數(shù)據(jù)收集結(jié)果匯總內(nèi)容條理用物準(zhǔn)備耗時(shí)病情掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)不滿(mǎn)意項(xiàng)目數(shù)（分）15213080584533累計(jì)不滿(mǎn)意項(xiàng)目數(shù)（分）498百分比（%）30.5226.1016.0611.659.046.63累計(jì)百分比（%）30.5256.6272.6884.3393.38100有效問(wèn)卷數(shù)：223份本圈在現(xiàn)況把握階段利用問(wèn)卷，收集(shōují)了3月15日至4月7日的查檢數(shù)據(jù)。存在(cúnzài)問(wèn)題查檢數(shù)據(jù)第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度改善(gǎishàn)前柏拉圖改善重點(diǎn)72.68%結(jié)論：1、根據(jù)柏拉圖分析累計(jì)百分比72.68%的前三項(xiàng)為：A.交班內(nèi)容缺失；B.交班條理不清；C.用物準(zhǔn)備交代不清。2、因此(yīncǐ)要針對(duì)A.交班內(nèi)容缺失；B.交班條理不清；C.用物準(zhǔn)備交代不清。做要因分析，再下對(duì)策。第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定——圈能力評(píng)估職務(wù)姓名工作年資（A）學(xué)歷改善能（B）主題改善能（C）品管圈經(jīng)驗(yàn)值改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)曹麗君264本科60480572.6副圈長(zhǎng)沈悅366大專(zhuān)404801072.4圈員鄒麗娟672本科603601074.8孫麗麗162碩士80360571.8張勤致1590本科604801088.0王青青264大專(zhuān)404801071.6張?jiān)略?66大專(zhuān)403601571.4孫亞1488本科604801592.2謝昀潔366本科604801078.4石飛飛264本科60360566.6鄧佳紅468大專(zhuān)403601572.2平均75.64第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作年資（a）學(xué)歷改善能力（b）主題改善能力（c）合計(jì)權(quán)重40%30%30%100圈能力評(píng)分(píngfēn)說(shuō)明工作年資能力值學(xué)歷能力值主題改善能力能力值0~560~70中專(zhuān)201206~1072~80大專(zhuān)4024011~1582~90本科6036016~2092~100碩士80480＞20100博士1005100備注：1、工作年資基礎(chǔ)分為60分，每年兩分，＞20年均為100分。2、計(jì)算公式：改善能力=A×a+B×b+C×c+品管圈經(jīng)驗(yàn)值3、品管圈經(jīng)驗(yàn)值：有參加品管圈1次者在能力之基礎(chǔ)上加5分，以此類(lèi)推(yǐcǐlèituī)，最高不超過(guò)20分。第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度目標(biāo)值設(shè)定(shèdìnɡ)依圈能力(nénglì)評(píng)估，本題圈能力(nénglì)應(yīng)為75.64%目標(biāo)值=現(xiàn)況(xiànkuànɡ)值+改善值=現(xiàn)況(xiànkuànɡ)值+（1-現(xiàn)況(xiànkuànɡ)值）×改善重點(diǎn)×圈能力=79.1%+（20.9%*72.68%*75.64%）

=90.59%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值

=（90.59%-79.1%）/79.1%=14.53%第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度目標(biāo)值設(shè)定(shèdìnɡ)改善(gǎishàn)幅度14.53%目標(biāo)項(xiàng)目：提高急診與病房間交班(jiāobān)滿(mǎn)意度預(yù)計(jì)完成時(shí)間：2014年7月14日第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度病情(bìngqíng)復(fù)雜缺少標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的交班模式突發(fā)(tūfā)情況多特性要因圖1情況緊急工作區(qū)域差經(jīng)驗(yàn)交班病人挑剔床位交班者問(wèn)題對(duì)病人基本信息不重視嘈雜接班者問(wèn)題語(yǔ)言組織能力差交班沒(méi)經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)不足專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏缺少預(yù)見(jiàn)性臨床判斷能力薄弱病人問(wèn)題對(duì)病人的過(guò)敏史不重視空氣不流通交班內(nèi)容缺失對(duì)病人既往史不重視人環(huán)境方法新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉交班方法缺失想到什么說(shuō)什么表示由圈員票選所得要因未記錄未疑問(wèn)未準(zhǔn)備非本人親自交接病房忙設(shè)備儀器問(wèn)題其他擁擠缺失損壞交班培訓(xùn)不標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)教學(xué)第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班內(nèi)容缺失(quēshī)真因驗(yàn)證交班內(nèi)容缺失真因查檢要因人數(shù)累計(jì)人數(shù)百分比累計(jì)百分比缺少標(biāo)準(zhǔn)的交班模式242436.36%36.36%新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉204430.30%66.66%交班沒(méi)經(jīng)驗(yàn)105415.15%81.81%臨床判斷能力薄弱86212.12%93.93%環(huán)境嘈雜4666.06%100%根據(jù)上述要因全體科內(nèi)人員對(duì)223份問(wèn)卷進(jìn)行分析(fēnxī)探討，24名急診護(hù)士進(jìn)行真因查檢，交班內(nèi)容缺失問(wèn)題真因查檢結(jié)果如下：81.81%第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班評(píng)價(jià)(píngjià)缺如交班本書(shū)寫(xiě)模板(múbǎn)缺如缺少(quēshǎo)激勵(lì)機(jī)制特性要因圖2缺少交班質(zhì)量評(píng)價(jià)體系交班方式自成一派交班模板缺如電話(huà)交班模板缺如工作經(jīng)驗(yàn)欠缺口頭交班模板缺如缺少急診科工作經(jīng)驗(yàn)語(yǔ)言組織能力差交班內(nèi)容缺乏重點(diǎn)動(dòng)手能力差專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏缺少預(yù)見(jiàn)性臨床判斷能力薄弱缺少交班經(jīng)驗(yàn)交班條理不清交班者其他方法新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉交班過(guò)程懶散交班次數(shù)少床邊交班模板缺如表示由圈員票選所得要因看到的少危機(jī)判斷能力差第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班條理(tiáolǐ)不清晰真因驗(yàn)證交班條理不清晰真因查檢要因人數(shù)累計(jì)人數(shù)百分比累計(jì)百分比口頭交班模板缺如242432.42%32.42%缺少激勵(lì)機(jī)制244832.42%64.84%新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉166421.62%86.46%交班次數(shù)少6708.11%94.57%語(yǔ)言組織能力差4745.41%100%根據(jù)上述要因全體科內(nèi)人員對(duì)223份問(wèn)卷進(jìn)行分析探討，24名急診護(hù)士進(jìn)行真因查檢(chájiǎn)，

交班條理不清晰真因查檢結(jié)果如下：86.46%第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班(jiāobān)評(píng)價(jià)交班(jiāobān)本書(shū)寫(xiě)模板缺如物品準(zhǔn)備(zhǔnbèi)不重要特性要因圖3缺少交班質(zhì)量評(píng)價(jià)體系交班模板電話(huà)交班模板缺如用物準(zhǔn)備未強(qiáng)調(diào)缺少急診科工作經(jīng)驗(yàn)語(yǔ)言組織能力差語(yǔ)言表達(dá)能力差臨床經(jīng)驗(yàn)不足缺少預(yù)見(jiàn)性缺乏緊急處理能力缺乏交班經(jīng)驗(yàn)用物準(zhǔn)備交代不清人其他交班工具新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉主觀上不重視交班次數(shù)少床邊交班模板缺如急診室均需監(jiān)護(hù)吸氧，不需交代表示由圈員票選所得要因溝通不良聽(tīng)不清雙方理解有誤判斷差異第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)交代不清真因查檢用物準(zhǔn)備交代不清真因查檢要因人數(shù)累計(jì)人數(shù)百分比累計(jì)百分比用物準(zhǔn)備未強(qiáng)調(diào)121232.43%32.43%新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉112329.73%62.16%語(yǔ)言表達(dá)能力差93224.32%86.48%急診室均需監(jiān)護(hù)吸氧，不需交代3358.11%94.59%臨床經(jīng)驗(yàn)不足2375.41%100%根據(jù)上述要因全體科內(nèi)人員(rényuán)對(duì)223份問(wèn)卷進(jìn)行分析探討，24名急診護(hù)士進(jìn)行真因查檢，用物準(zhǔn)備交代不清真因查檢結(jié)果如下：86.48%第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班(jiāobān)內(nèi)容缺失對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分真因說(shuō)明A.缺少標(biāo)準(zhǔn)的交班模式護(hù)士交班隨意性大，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范模板A1.制定SBAR交班模板454056141孫麗麗2014.5.4-2014.6.4對(duì)策一A2.查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料453939123張勤致A3.頭腦風(fēng)暴，經(jīng)驗(yàn)累積454145131鄒麗娟B.新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉急診科屬于特殊科室，且夜班人員較多，因此升職稱(chēng)前輪轉(zhuǎn)的護(hù)士以及年輕護(hù)士多B1.鼓勵(lì)年輕護(hù)士多做，多看，多交班454551141王青青B2.制定便攜式交接班核檢單并培訓(xùn)455153149曹麗君2014.6.6-2014.6.13對(duì)策二C.交班沒(méi)經(jīng)驗(yàn)交班經(jīng)驗(yàn)少C1.定期培訓(xùn)SBAR交班模式453937121沈悅C2.制定便攜式交班核檢單并培訓(xùn)455153149

曹麗君2014.6.6-2014.6.13對(duì)策二C3.讓年輕護(hù)士進(jìn)行交接班453935119謝韻潔為何交班內(nèi)容(nèiróng)缺失注：全體圈員每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共12人，為改善項(xiàng)目，經(jīng)圈員討論，參考得分順序，因有些對(duì)策具有共性，合并以后共采納以上對(duì)策加以實(shí)施。第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度交班(jiāobān)條理不清晰對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析對(duì)策方案

評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃

對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分真因說(shuō)明A.口頭交班模板缺如護(hù)士交班隨意性大，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范模板A1.制定SBAR交班模板454056141孫麗麗2014.5.4-2014.6.4對(duì)策一A2.查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料453939123張勤致A3.頭腦風(fēng)暴454145131鄒麗娟B.新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉急診科屬于特殊科室，因此輪轉(zhuǎn)的護(hù)士以及年輕護(hù)士多B1.鼓勵(lì)年輕護(hù)士多做，多看，多交班454551141王青青B2.制定便攜式交班核檢單并培訓(xùn)455153149曹麗君2014.6.6-2014.6.13對(duì)策二C.缺少激勵(lì)機(jī)制缺少相關(guān)的激勵(lì)措施，導(dǎo)致缺乏工作積極性B1.營(yíng)造SBAR氛圍453937121沈悅2014.6.14-7.15對(duì)策三B2.每月評(píng)選交班之星474553145

謝昀潔2014.6.14-2014.7.15對(duì)策三為何(wèihé)交班條理不清晰判定(pàndìng)注：全體圈員每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共12人，為改善項(xiàng)目，經(jīng)圈員討論，參考得分順序，因有些對(duì)策具有共性，合并以后共采納以上對(duì)策加以實(shí)施。第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)交代不清對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析對(duì)策方案

評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分真因說(shuō)明A.用物準(zhǔn)備未強(qiáng)調(diào)對(duì)用物準(zhǔn)備的重要性未充分認(rèn)識(shí)A1.制定SBAR交班模板454056141孫麗麗2014.5.4-2014.6.4對(duì)策一A2.查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料453939123張勤致A3.頭腦風(fēng)暴454145131鄒麗娟B.新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉急診科屬于特殊科室，因此輪轉(zhuǎn)的護(hù)士以及年輕護(hù)士多B1.鼓勵(lì)新進(jìn)護(hù)士多做，多看，多交班454551141王青青B2.制定便攜式交接班核檢單并培訓(xùn)455153149曹麗君2014.6.6-2014.6.13對(duì)策二C.語(yǔ)言表達(dá)能力差詞不達(dá)意C1.定期培訓(xùn)SBAR交班模式453937121沈悅C2.制定便攜式交接班核檢單并培訓(xùn)455153149

曹麗君2014.6.6-2014.6.13對(duì)策二C3.讓年輕護(hù)士進(jìn)行交班453935119謝韻潔為何(wèihé)用物準(zhǔn)備交代不清注：全體圈員每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共12人，為改善項(xiàng)目，經(jīng)圈員討論，參考得分順序，因有些對(duì)策具有共性，合并以后共采納以上對(duì)策加以實(shí)施。第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)匯總對(duì)策編號(hào)針對(duì)的真因?qū)Σ呙Q(chēng)對(duì)策一1.缺少標(biāo)準(zhǔn)的交班模式；2.口頭交班模式缺如；3.用物準(zhǔn)備未強(qiáng)調(diào)。制定SBAR交班模板并定期培訓(xùn)對(duì)策二1.新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉；2.交班沒(méi)經(jīng)驗(yàn)；3.語(yǔ)言表達(dá)能力差。制定便攜式交接核檢單并加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)策三1.缺少激勵(lì)機(jī)制營(yíng)造SBAR氛圍，并每月評(píng)選交班之星第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度

SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）是一種快速、有效規(guī)范交接語(yǔ)言的溝通技巧，常用于臨床護(hù)理實(shí)踐中(Tews,M.C.etal.2012)，由軍隊(duì)(jūnduì)和航空工業(yè)領(lǐng)域（Shannon,S.E.etal.2011）發(fā)展而來(lái)。

何為(héwéi)SBAR？1、TewsMC,LiuJM,TreatR.Situation-Background-Assessment-Recommendation(SBAR)andEmergencyMedicineResidents'LearningofCasePresentationSkills[J].JGradMedEduc,2012,4(3):370-373.2、ShannonSE,Long-SutehallT,CoombsM.Conversationsinend-of-lifecare:communicationtoolsforcriticalcarepractitioners[J].BritishAssociationofCriticalCareNurses,2011,16(3):124-130.第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度SBARSituation狀態(tài)框定交班(jiāobān)內(nèi)容Background背景引起此病情狀態(tài)(zhuàngtài)的一些原因Assessment評(píng)估能反映(fǎnyìng)患者情況的最新資訊

Recommend-ation建議進(jìn)一步的處理等SBAR內(nèi)容框架擬定關(guān)于SBAR第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)實(shí)施（一）對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)制定SBAR交班模板并定期培訓(xùn)真因1.缺少標(biāo)準(zhǔn)的交班模式；2.口頭交班模式缺如；3.用物準(zhǔn)備未強(qiáng)調(diào)。改善前：1.急診與病房的交接中存在交接內(nèi)容不完整，交接不規(guī)范等弊端。2.急診交班內(nèi)容多是由資深同仁口頭傳授、經(jīng)驗(yàn)傳承與自我學(xué)習(xí)而來(lái)的，沒(méi)有一定的交接模式，常使得交班內(nèi)容有所遺漏或者是重復(fù)。

對(duì)策內(nèi)容：1.全體圈員參與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)查閱。2.召開(kāi)“頭腦風(fēng)暴”會(huì)。3.制定SBAR交班模板，并逐步完善模板。4.對(duì)全體急診科護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：孫麗麗、王青青實(shí)施時(shí)間：2014.5.4-2014.6.4實(shí)施地點(diǎn)：急診科對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。2.SBAR交班模式列入急診科護(hù)士工作制度。

PDAC第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度1.國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)查閱2.召開(kāi)“頭腦風(fēng)暴”會(huì)

急診科專(zhuān)科護(hù)士1名

ICU專(zhuān)科護(hù)士2名急診科護(hù)士長(zhǎng)1名

ICU護(hù)士長(zhǎng)1名護(hù)理部管理者2名急危重癥方向(fāngxiàng)的研究者2名

1名研究員（記錄）

組建(zǔjiàn)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)小組對(duì)策(duìcè)一解說(shuō)第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)一解說(shuō)SBAR電話(huà)交班模板SBAR床邊交班模板SBAR文書(shū)交班模板多媒體授課情景模擬第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)實(shí)施（二）對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)制定便攜式交接班核檢單并加強(qiáng)培訓(xùn)真因1.急診新進(jìn)護(hù)士對(duì)急診交班不熟悉；2.交班沒(méi)經(jīng)驗(yàn)；3.語(yǔ)言表達(dá)能力差改善前：1.急診科護(hù)士的交接具有高度的可變性，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，容易遺忘、遺漏或重復(fù)交班內(nèi)容，影響交班質(zhì)量。2.電話(huà)告知不完整、交接不詳細(xì)，而導(dǎo)致病房護(hù)士在接診時(shí)未準(zhǔn)備急救物品或?qū)Σ∏橛^察的不全面。對(duì)策內(nèi)容：1.制定SBAR手卡，每人一份。2.制定SBAR電話(huà)交班模板，放置于電話(huà)機(jī)旁，起到提醒作用。3.制定SBAR書(shū)面交班模板，置于護(hù)士交班本中。4.制定危重癥SBAR轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。5.制定SBAR便攜巧記本，隨身攜帶并記錄。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：曹麗君、王青青實(shí)施時(shí)間：2014.6.6-2014.6.13實(shí)施地點(diǎn)：急診科對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。2.急診科護(hù)士交班時(shí)需及時(shí)核對(duì)核檢單。

PDCA第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)二解說(shuō)SBARSBAR巧計(jì)本轉(zhuǎn)運(yùn)書(shū)面電話(huà)手卡第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)實(shí)施（三）對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)營(yíng)造SBAR氛圍并評(píng)選“交班之星”主因缺少激勵(lì)措施改善前：1.年輕護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士需要他人提醒才會(huì)用SBAR交班。2.急診病人多時(shí)，大家傾向于以往的交班習(xí)慣。對(duì)策內(nèi)容：1.在學(xué)中教，在教中學(xué)，要求急診科所有帶教老師，必須用SBAR模板來(lái)指導(dǎo)，護(hù)生進(jìn)行病情觀察及床邊查房?jī)?nèi)容。2.每月評(píng)選交班之星，并在科室內(nèi)公示。提高SBAR交班模式的執(zhí)行力。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：沈悅、謝昀潔、王青青實(shí)施時(shí)間：2014.6.14-7.15實(shí)施地點(diǎn)：急診科對(duì)策處置：1.將SBAR交接班模式納入急診護(hù)生的帶教內(nèi)容。2.每月評(píng)選急診科護(hù)士“交班之星”。

PDCA第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度對(duì)策(duìcè)三解說(shuō)“教”、“學(xué)”共長(zhǎng)交班之星評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)（每月評(píng)選）滿(mǎn)意為5分，一般(yībān)為3分，不滿(mǎn)意為1分，每月評(píng)比。公式：個(gè)人交班滿(mǎn)意度=每月總分/交班總數(shù)×100%日期滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意交班者姓名意見(jiàn)與建議第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度二次問(wèn)卷情況：

共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表230份，收回(shōuhuí)有效問(wèn)卷225份，其中急診科與病房護(hù)士的電話(huà)交接班問(wèn)卷87份（滿(mǎn)意數(shù)83份），與病房護(hù)士的床邊交接班問(wèn)卷92份（滿(mǎn)意數(shù)84份），有效率達(dá)97.82%。效果(xiàoguǒ)確認(rèn)改善(gǎishàn)后急診科護(hù)士交接班質(zhì)量的總體滿(mǎn)意度（93.10%）第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度改善前后查檢(chájiǎn)數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前目標(biāo)值改善后調(diào)查時(shí)間2014.3.15-2014.4.72014.7.15止資料來(lái)源滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查、查檢表病房對(duì)急診科護(hù)士交班的總體滿(mǎn)意度79.1%90.59%93.1%第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度問(wèn)卷滿(mǎn)意度前后(qiánhòu)對(duì)比第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度遺漏項(xiàng)目個(gè)數(shù)百分比無(wú)遺漏4932.24%患者的基本現(xiàn)況，包括姓名、性別、年齡、入院診斷3422.37%患者疾病處置后的效果評(píng)價(jià)1610.53%對(duì)接班護(hù)士提出的建議，如準(zhǔn)備用物、進(jìn)一步指標(biāo)觀察等149.21%患病的主要背景因素，如發(fā)病時(shí)間、主訴、既往疾病等127.89%患者進(jìn)一步的處理，如用藥、導(dǎo)管、手術(shù)等127.89%患者的初步處理，如吸氧、監(jiān)護(hù)、靜脈通路等85.26%患者異常的指標(biāo)，如CT、B超、血糖、生化、心肌標(biāo)志物等42.63%患者異常體征，如生命體征、神志、瞳孔、精神狀態(tài)等31.98%問(wèn)卷電話(huà)交班內(nèi)容缺失信息(xìnxī)統(tǒng)計(jì)電話(huà)交班(jiāobān)問(wèn)卷情況：與病房護(hù)士的電話(huà)交接班問(wèn)卷87份。遺漏(yílòu)項(xiàng)目及其百分比改善后改善前遺漏項(xiàng)目及其百分比第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度遺漏項(xiàng)目個(gè)數(shù)百分比無(wú)遺漏5045.87%患者的基本現(xiàn)況，包括姓名、性別、年齡、入院診斷2119.27%患者疾病處置后的效果評(píng)價(jià)1110.09%對(duì)接班護(hù)士提出的建議，如準(zhǔn)備用物、進(jìn)一步指標(biāo)觀察等87.34%患病的主要背景因素，如發(fā)病時(shí)間、主訴、既往疾病等65.50%患者進(jìn)一步的處理，如用藥、導(dǎo)管、手術(shù)等65.50%患者的初步處理，如吸氧、監(jiān)護(hù)、靜脈通路等43.67%患者異常的指標(biāo)，如CT、B超、血糖、生化、心肌標(biāo)志物等21.83%患者異常體征，如生命體征、神志、瞳孔、精神狀態(tài)等10.93%問(wèn)卷床邊交班內(nèi)容(nèiróng)缺失信息統(tǒng)計(jì)床邊交班問(wèn)卷情況(qíngkuàng)：與病房護(hù)士的床邊交接班問(wèn)卷92份。遺漏(yílòu)項(xiàng)目及其百分比改善后改善前遺漏項(xiàng)目及其百分比第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度查檢數(shù)據(jù)收集(shōují)結(jié)果分析本圈在效果確認(rèn)階段利用問(wèn)卷，收集(shōují)了5月8日至7月15日的查檢數(shù)據(jù)。缺失(quēshī)項(xiàng)目查檢數(shù)據(jù)內(nèi)容條理用物準(zhǔn)備耗時(shí)病情掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)項(xiàng)目數(shù)806659563936累計(jì)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）336百分比（%）23.8119.6417.5616.6711.6110.71累計(jì)百分比（%）23.8143.4561.0177.6889.29100有效問(wèn)卷數(shù)：225份存在問(wèn)題查檢數(shù)據(jù)第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度改善(gǎishàn)前后柏拉圖對(duì)比第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

=（改善(gǎishàn)后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（93.1%-79.1%）/（90.59%-79.1%）×100%=14%/11.49%×100%=121.85%進(jìn)步率

=（改善后-改善前）/改善前×100%=（93.1%-79.1%）/79.1%×100%=17.70%目標(biāo)(mùbiāo)達(dá)標(biāo)率與進(jìn)步率第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度2014年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃(jìhuà)項(xiàng)目衛(wèi)生適宜技術(shù)立項(xiàng)（2014ZHA012）

有形成(xíngchéng)果文獻(xiàn)：孫麗麗，鄧仁麗，沈麗娟等，SBAR溝通(gōutōng)模型在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(1):12-16.第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度無(wú)形(wúxíng)成果項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)總分均分總分均分QCC手法應(yīng)用252.1322.7↑0.6

團(tuán)隊(duì)精神252.1403.3↑1.2專(zhuān)業(yè)知識(shí)242.0302.5↑0.5溝通協(xié)調(diào)282.3363.0↑0.7解決問(wèn)題的能力302.5403.3↑0.8責(zé)任榮譽(yù)332.8453.8↑1.0由圈員12人評(píng)分(píngfēn)，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分無(wú)形(wúxíng)成果活動(dòng)前后雷達(dá)圖第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度病房護(hù)士1.因交班內(nèi)容有疑問(wèn)而再次打電話(huà)(diànhuà)詢(xún)問(wèn)，從撥打電話(huà)(diànhuà)開(kāi)始，至少需要一分鐘。2.從急診搶救室收住入院的患者平均每天8人，浪費(fèi)的8分鐘可以用于對(duì)病人的宣教，提高滿(mǎn)意度。急診護(hù)士1.因交班(jiāobān)問(wèn)題，接到病房護(hù)士來(lái)電，或因有錯(cuò)漏而打電話(huà)至病房重新交代的時(shí)間至少每次1分鐘。2.這每天累加的8分鐘也許是一位垂危病人的黃金搶救時(shí)間！附加(fùjiā)效益第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。提高急診與病房間的--交接滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)(zuòyè)書(shū)類(lèi)別：質(zhì)量提升標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱(chēng)：SBAR交接班模式編號(hào)：HZYY急診科-003主管部門(mén)：急診科一、目的：減少護(hù)士交班的缺陷率，提高交班質(zhì)量，保障患者安全。二、適用范圍：科室內(nèi)部交班、科室之間交班、護(hù)士與護(hù)士之間交班、護(hù)士與醫(yī)生之間交班、醫(yī)務(wù)人員與120急救中心人員交班。三、說(shuō)明1、操作內(nèi)容:SBAR交班模板S（SITUATION）：現(xiàn)況，簡(jiǎn)單陳述打電話(huà)原因護(hù)士自我介紹：姓名、科室患者信息：姓名、性別、年齡、入院診斷B（BACKGROUND）：背景，與患者現(xiàn)況相關(guān)的主要背景因素患者主訴、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間與本次疾病相關(guān)的既往史A（ASSESSMENT）：評(píng)估，評(píng)估與患者現(xiàn)況相關(guān)的因素

A異常體征（AbnormalSigns）神志、瞳孔、精神狀態(tài)、生命體征（T;P;R;Bp）、疼痛、皮膚完整性、SPO2等

T初步處理（FirstTreatment）吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通路等

A異常實(shí)驗(yàn)指標(biāo)（AbnormalIndexofLab）血糖、血常規(guī)、電腎糖、心肌標(biāo)志物、凝血等；特殊檢查：X片、CT、B超ECG等

T進(jìn)一步處理（FurtherTreatment）用藥：靜脈用藥、口服藥、肌內(nèi)用藥、皮下用藥等導(dǎo)管：氣管插管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓、胸、腹腔引流管等

E效果評(píng)價(jià)（EffectEvaluation）如：目前患者病情已基本控制，生命體征穩(wěn)定

R（RECOMMENDATION）：建議，根據(jù)評(píng)估給對(duì)方提出建議需要準(zhǔn)備什么儀器設(shè)備需要進(jìn)一步觀察指標(biāo)2、注意事項(xiàng)：在運(yùn)用SBAR交班模板時(shí)根據(jù)