心臟超聲檢查課件

心臟(xīnzàng)超聲檢查段葵2009-11第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心臟超聲探測(cè)部位及常用切面哪些疾病需要進(jìn)行(jìnxíng)心臟超聲檢查第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查探測(cè)(tàncè)部位心前區(qū)心尖部劍突下胸骨上窩經(jīng)食道(shídào)探查第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心前區(qū)左心長(zhǎng)軸切面清晰(qīngxī)顯示右室、前室間隔(室間隔的前部)、左室、左房、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的結(jié)構(gòu)。第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查左心(zuǒxīn)長(zhǎng)軸切面第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查左心(zuǒxīn)長(zhǎng)軸切面觀察心腔大小，判斷右室、左室及左房是否擴(kuò)大觀察主動(dòng)脈根部有無(wú)增寬，Valsalva竇有無(wú)擴(kuò)張，升主動(dòng)脈壁有無(wú)夾層剝離觀察二尖瓣裝置有無(wú)異常，瓣葉的活動(dòng)幅度及開(kāi)口大小，有無(wú)脫垂，（包括連迦現(xiàn)象），是否增厚，反射強(qiáng)度如何(rúhé)及有無(wú)贅生物形成等觀察主動(dòng)脈瓣反射的強(qiáng)度、厚度，開(kāi)口幅度，有無(wú)連枷現(xiàn)象，有無(wú)贅生物等主動(dòng)脈前壁與室間隔的連續(xù)性如何，有無(wú)中斷及騎跨等主動(dòng)脈后壁與二尖瓣的連續(xù)性如何，有無(wú)移位探查心壁厚度特別是室間隔與左室后壁的比例，有無(wú)增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狹窄第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查左心(zuǒxīn)長(zhǎng)軸切面測(cè)定室間隔的活動(dòng)幅度，方向及其與左室后壁的對(duì)應(yīng)情況，確定為同向還是逆向運(yùn)動(dòng)注意觀察心壁各區(qū)的運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常注意左心后壁房室交界處的冠狀竇有無(wú)增粗觀察心內(nèi)有無(wú)異常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室異位(yìwèi)腱索及三房心的隔膜心外有無(wú)異常反射，如心包積液及腫物等測(cè)定心腔直徑大小，計(jì)算容量和心臟排血功能等第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查主動(dòng)脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)

顯示(xiǎnshì)主動(dòng)脈根部及其瓣葉、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺動(dòng)脈近端、左冠狀動(dòng)脈主干等。

第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查主動(dòng)脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查主動(dòng)脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查主動(dòng)脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)觀察主動(dòng)脈根部的形態(tài)，是否擴(kuò)張、有無(wú)Valsalva竇擴(kuò)張及動(dòng)脈夾層形成右室及右室流出道有無(wú)增寬及狹窄；左、右房有無(wú)擴(kuò)大，其內(nèi)有無(wú)腫物主動(dòng)脈瓣的形態(tài)、厚度、活動(dòng)度，有無(wú)二葉或四葉畸形三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣的形態(tài)及活動(dòng)情況注意肺動(dòng)脈主干有無(wú)增寬或狹窄，左右(zuǒyòu)分支的寬度、位置有無(wú)異常冠狀動(dòng)脈顯示是否清晰，主干有無(wú)狹窄，有無(wú)局限性擴(kuò)張主動(dòng)脈根部與肺動(dòng)脈間有無(wú)瘺管，肺動(dòng)脈分支與降主動(dòng)脈間有無(wú)交通第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查二尖瓣水平(shuǐpíng)短軸切面

心臟形態(tài)，左右室大小及比例室間隔的厚度、活動(dòng)度、走向與彎曲度二尖瓣的形態(tài)，開(kāi)放(kāifàng)關(guān)閉情況，瓣口面積大小心內(nèi)有無(wú)腫物，心外有無(wú)積液心壁有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查乳頭肌水平(shuǐpíng)短軸切面

顯示(xiǎnshì)左室腔內(nèi)約在時(shí)鐘3和8點(diǎn)的位置上二個(gè)突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。

第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心尖(xīnjiān)位心尖(xīnjiān)位四腔心尖二腔第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心尖(xīnjiān)四腔圖第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心尖(xīnjiān)四腔圖第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心尖(xīnjiān)四腔圖觀察各房室的大小與形態(tài)，測(cè)量左右心室長(zhǎng)軸及橫徑的長(zhǎng)度，并測(cè)定心功能室間隔及房間隔回聲帶的連續(xù)性，有無(wú)連續(xù)性中斷(zhōngduàn)及缺損的類型兩房室瓣的形態(tài)、厚度、活動(dòng)度、開(kāi)口大小、腱索乳頭肌有無(wú)異常兩房室瓣瓣葉赫瓣口有無(wú)移位（Ebstein畸形）及騎跨室壁的厚度及活動(dòng)情況，有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常及室壁膨出左房與肺靜脈的關(guān)系，有無(wú)畸形引流確定心房的方位，有無(wú)反轉(zhuǎn)畸形等心房?jī)?nèi)有無(wú)腫物（粘液瘤及血栓形成）第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心尖(xīnjiān)二腔圖第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查心尖(xīnjiān)二腔圖觀察左室的長(zhǎng)徑，估計(jì)其大小并進(jìn)一步計(jì)算心臟(xīnzàng)功能探測(cè)心壁的厚度、活動(dòng)度、有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常及局部室壁膨出確定二尖瓣口血流頻譜赫彩色多普勒的變化，測(cè)定二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的程度第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查劍下位(xiàwèi)劍下四腔圖劍下下腔靜脈(jìngmài)長(zhǎng)軸切面第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查劍下四腔圖第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查劍下四腔圖第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查劍下四腔圖觀察房間隔的連續(xù)性，有無(wú)中斷(缺損)及其所在的部位、類型和長(zhǎng)度房間隔向何側(cè)膨出，有無(wú)波動(dòng)及其與心臟舒縮的關(guān)系室壁特別是心尖區(qū)的活動(dòng)狀態(tài)，有無(wú)減低或矛盾(máodùn)運(yùn)動(dòng)以及局限性室壁膨出肺靜脈回流的入口部位及其與左房的關(guān)系，上腔靜脈與右房的連接關(guān)系肺靜脈、腔靜脈回心血流及左右房間有無(wú)分流第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查劍下下腔靜脈(jìngmài)長(zhǎng)軸切面觀察下腔靜脈及肝靜脈有無(wú)擴(kuò)張（淤血所致(suǒzhì)）及搏動(dòng)現(xiàn)象注意有無(wú)下腔靜脈閉塞觀察右室壁與膈肌之間有無(wú)較窄的無(wú)回聲帶，借以診斷少量心包積液聲學(xué)造影時(shí)，觀察有無(wú)造影劑反射向下腔靜脈、肝靜脈返流，并注意其出現(xiàn)的時(shí)間和心動(dòng)周期的關(guān)系第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查胸骨(xiōnggǔ)上窩位胸骨(xiōnggǔ)上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查胸骨(xiōnggǔ)上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面Schematicand2Dechoimagesoftheaortainalong-axisviewfromthesuprasternalnotchwindow.Theascendingaortic(Ao)archanddescendingthoracicaortaareseenwiththeoriginsoftheleftcarotidandsubclavianarteries.Therightpulmonaryartery(RPA)liesimmediatelyinferiortothearch.第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查胸骨上主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)長(zhǎng)軸切面

第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查哪些疾病需要進(jìn)行(jìnxíng)心臟超聲檢查各類先天性心臟病先天性和后天獲得性心臟(xīnzàng)瓣膜病各種類型的心肌病高血壓所致的心臟改變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心包疾病心臟占位性病變大血管病變，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈破裂、動(dòng)脈夾層等外傷所致心臟及大血管病變?nèi)砀飨到y(tǒng)病變繼發(fā)心臟病變第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查M型、二維測(cè)量及心功能測(cè)量值cm正常參考值多普勒測(cè)量正常值兒童成人二尖瓣MV左室后壁LVPWE峰cm/s升主動(dòng)脈AAO1.8-2.22.5-3.3A峰cm/s左房LA2.0-2.42.7-3.5E/A比值左室LV3.0-4.03.5-5.3測(cè)量部位流速m/s壓差mmHg室間隔IVS0.5-0.80.8-1.1右房RA2.54-3.03.2-4.5右室RV2.4-3.23.2-4.4肺動(dòng)脈主干PA1.4-1.92.0-2.8縮短率%＞25＞25射血分?jǐn)?shù)%50-7050-70第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查瓣膜返流部位二尖瓣MR主動(dòng)脈瓣AR三尖瓣TR肺動(dòng)脈瓣P(guān)R返流程度壓差mmHg第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。心臟超聲檢查內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)心臟超聲檢查(jiǎnchá)。注意觀察心壁各區(qū)的運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)節(jié)段性運(yùn)