護(hù)理管理人員培訓(xùn)

關(guān)于護(hù)理管理人員培訓(xùn)第1頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五主要內(nèi)容護(hù)理管理干部基本要求護(hù)理安全管理方面消毒隔離方面手衛(wèi)生醫(yī)療垃圾分類方面第2頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

一、護(hù)理管理人員基本要求

一、新上崗的護(hù)士長及護(hù)理組長盡快適應(yīng)管理角色的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)從一名優(yōu)秀護(hù)士到護(hù)理管理者的轉(zhuǎn)變，掌握轄區(qū)內(nèi)護(hù)理管理的重點(diǎn)，學(xué)習(xí)與醫(yī)生、護(hù)士、病人等的溝通技巧，既要有工作積極性也要有壓力感，努力帶好自己的團(tuán)隊(duì)。二、護(hù)士長及護(hù)理組長有機(jī)會享受護(hù)理部提供的每年一次外出學(xué)習(xí)本?？菩逻M(jìn)展、新理論學(xué)習(xí)，了解社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和工作模式。護(hù)士長或護(hù)理組長對本護(hù)理單元的護(hù)理工作目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施負(fù)有主要的責(zé)任，有責(zé)任保障好的護(hù)理環(huán)境和日常護(hù)理工作的正常進(jìn)行，不斷評估護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。三、護(hù)士長以及護(hù)理組長，要參加護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新護(hù)理管理知識，及時了解國際、國內(nèi)的護(hù)理發(fā)展，不斷更新管理理念和管理方式，提高護(hù)理管理人員的管理水平，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。為上級護(hù)理主管部門提供相關(guān)信息咨詢；作為決策參考依據(jù)，同時也將上級的要求傳達(dá)給下屬。第3頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

護(hù)理管理人員基本要求四、護(hù)士長在護(hù)理管理中必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心，工作中必須以身作則，率先垂范，無私奉獻(xiàn)；護(hù)士長要嚴(yán)于自律，寬厚待人；吃苦在前，享樂在后，要求護(hù)士做到的，自己要做得更好，提前上班，節(jié)假日盡量頂班，科室繁忙時大家一起積極投入緊張的臨床工作中，有危重病人時，親自參與護(hù)理，對事關(guān)大局的決策，能夠謹(jǐn)慎從事；護(hù)士長必須正確對待手中的權(quán)利，堅(jiān)持以理服人，決不濫用職權(quán)，更不能以權(quán)謀私，處理問題要冷靜，實(shí)事求是。

五、善于學(xué)習(xí)，精益求精，知識是需要學(xué)習(xí)和積累的，“學(xué)習(xí)可以使成功與創(chuàng)造同在”，作為一個護(hù)理管理者，應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，更新知識，更新理念，提高自己的知識水平和技術(shù)水平和管理能力與方法，只有真才實(shí)學(xué)，才能使護(hù)士們產(chǎn)生信任感，更自覺地服從你的領(lǐng)導(dǎo)。六、為下屬提供工作指南并對下屬的日常護(hù)理服務(wù)活動進(jìn)行督導(dǎo)，因此要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員行為規(guī)范、護(hù)理核心制度、規(guī)章、操作流程及指引的學(xué)習(xí)。在護(hù)士面前說話做事要謹(jǐn)慎，要做到有章可循，有理有據(jù)?？剖覂?nèi)制度上墻，工作流程及規(guī)范有標(biāo)準(zhǔn)和指引。第4頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

二、護(hù)理安全管理方面護(hù)理安全管理制度輸液安全查對制度告知制度（皮試）第5頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五患者安全=我們安全第6頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

護(hù)理工作安全管理制度1、對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級人員工作職責(zé)。定期檢查落實(shí)情況。3、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防院內(nèi)感染的發(fā)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要及時巡視病區(qū)，對小兒，煩躁，神志不清，使用熱水袋、冰袋、臥床等患者加強(qiáng)巡視，確保患者安全，防止意外發(fā)生。6、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器專人管理，處于備用狀態(tài)。7、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理及對護(hù)理人員和病員、陪人進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時維修，保證安全運(yùn)用。不得私自對病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。第7頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

輸液安全輸液：將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。第8頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五靜脈治療的優(yōu)缺點(diǎn)第9頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五輸液技巧靜脈輸液是臨床護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作，雖看似簡單，卻有不少技巧。如果使用得當(dāng)不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。如何配制液體配制液體時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和“三查七對”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)

第10頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五學(xué)習(xí)輸液技巧1如何配制液體2如何排氣3如何選血管（老年人、小兒頭皮）4確定靜脈穿刺進(jìn)針的角度5如何控制滴速6更換液體的技巧7拔針的技巧8心理護(hù)理第11頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五注意事項(xiàng)一（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。（4）注意觀察輸液情況?；颊咻斠河^察中加強(qiáng)巡視，針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。第12頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五注意事項(xiàng)二（5）注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。（6）注意保護(hù)血管，對長期輸液者可采?。?、四肢靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替2、穿刺時掌握三個原則：選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)、針頭固定要牢，提高穿刺成功率。3、輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

第13頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五1.3查對制度第14頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑/處方/執(zhí)行單經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行。2、打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由執(zhí)行護(hù)士核對執(zhí)行；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。3、需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5、對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。第15頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

服藥、注射、輸液查對制度1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：三查：擺藥后查(藥師執(zhí)行)；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。第16頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

服藥、注射、輸液查對制度4易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；藥劑科根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。7嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度。第17頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五患者告知制度1、患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。2、護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。操作者就操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要對患者隨時解釋。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作給患者帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。3、護(hù)士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者能夠明白的語言向患者（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。若患者使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示。第18頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五患者告知制度4、告知要在患者完全理解的情況下進(jìn)行，對患者反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于護(hù)理記錄中。5、護(hù)理人員實(shí)施高難度、風(fēng)險性有創(chuàng)性護(hù)理操作前，必須告知患者該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法、以及由此帶來的不適或意外等，征得病友同意和理解，不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，在相關(guān)的“護(hù)理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。6、應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如輸液安全、試敏安全、用氧安全、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、呼叫鈴的使用、防跌倒警示等。7、患者使用一次性醫(yī)療用品時（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向患者或家屬解釋該一次性醫(yī)療用品作用的目的、必要性，以征得同意。第19頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五皮試相關(guān)皮試是皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗(yàn)的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發(fā)生過敏反應(yīng)，如青霉素、鏈霉

素、結(jié)核菌素、破傷風(fēng)抗毒素血清等，常見的過敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。第20頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

青霉素皮試方法要領(lǐng)皮試液宜用生理鹽水，而不可應(yīng)用注射用水。因后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯酸，不僅局部刺激性強(qiáng)，還易與血漿蛋白結(jié)合形成青霉素噻唑蛋白，誘致過敏反應(yīng)。據(jù)測定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小時，青霉烯酸的含量較配制時增加200倍左右。其水劑在放置過程中pH值會逐漸降低，下降速度與溫度、藥物濃度、放置時間呈負(fù)相關(guān)。溶液pH下降易使青霉素產(chǎn)生聚合反應(yīng)，生成大分子致敏性聚合物。用做皮試液，不僅能呈現(xiàn)假陽性反應(yīng)，還容易引起過敏性休克。因此皮試液配制好后應(yīng)置低溫保存，現(xiàn)配現(xiàn)用，超過2小時應(yīng)重新配置。雖然一般而言是兒童停用青霉素超過3天，成人超過7天，應(yīng)重新皮試。但我們認(rèn)為，凡停用超過72小時需再次用藥者，應(yīng)重新做皮試。第21頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五青霉素皮試青霉素皮試的最佳部位：有人將前臂分為三區(qū)九點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)對照研究，發(fā)現(xiàn)腕橫紋上3厘米正中點(diǎn)為最佳注藥點(diǎn)，此處為前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢比較稀疏，痛覺較輕，觀察容易。皮試觀察期間：青霉素皮試前應(yīng)備好急救藥物，注射后嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，立即皮下注射腎上腺素。即使皮試陰性者，在首次用藥或每次注射后的半小時內(nèi)，亦應(yīng)警惕。因不少過敏反應(yīng)發(fā)生在續(xù)用過程中，倘過早離開醫(yī)院，可因來不及搶救而致命。第22頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五皮試結(jié)果判斷皮試結(jié)果的判斷：陰性：皮丘局部無紅腫，無自覺癥狀。陽性：皮丘局部隆起，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1㎝，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時全身出現(xiàn)皮疹或過敏性休克反應(yīng)。假陽性：由于稀釋液的刺激，也可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，皮丘不大，紅暈直徑小于1㎝，應(yīng)在另一側(cè)前臂作生理對照試驗(yàn)。遲緩反應(yīng)：有些患者過敏試驗(yàn)雖陰性，但在注射藥物數(shù)小時或數(shù)日后，甚至出現(xiàn)發(fā)熱皮疹，過敏性休克癥狀，應(yīng)立即停藥及處理。皮丘紅腫,周圍伴偽足,局部有瘙癢感.有些患者只出現(xiàn)直徑為1厘米的硬結(jié).全身反應(yīng)為不同程度的惡心嘔吐腹痛心慌，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。第23頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

破傷風(fēng)相關(guān)破傷風(fēng)抗毒素是由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時，及時使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險時，應(yīng)及時進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。規(guī)格：（1）1500國際單位（預(yù)防用)（2）10000國際單位（治療用）第24頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五破傷風(fēng)用法用量用法：皮下注射應(yīng)在上臂三角肌附著處。同時注射類毒素時，注射部位須分開。肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有經(jīng)過皮下或肌內(nèi)注射未發(fā)生反應(yīng)者方可作靜脈注射。靜脈注射應(yīng)緩慢，開始每分鐘不超過1ml，以后每分鐘不宜超過4ml。一次靜脈注射不應(yīng)超過40ml，兒童每1kg體重不應(yīng)超過0.8ml，亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等輸液中靜脈點(diǎn)滴。靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫，注射中發(fā)生異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止。第25頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五破傷風(fēng)用量用量：1.預(yù)防：1次皮下或肌內(nèi)注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢嚴(yán)重者可增加用量1～2倍。經(jīng)5～6日，如破傷風(fēng)感染危險未消除，應(yīng)重復(fù)注射。2.治療：第1次肌內(nèi)或靜脈注射50000～200000IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時間，同時還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風(fēng)，24小時內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射20000～100000IU。第26頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

（1）破傷風(fēng)過敏試驗(yàn)：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液），在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng)者，即為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)，必須用脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)避免使用抗毒素。如必須使用時，則應(yīng)采用脫敏注射，并做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏休克，立即搶救。無過敏史者或過敏反應(yīng)陰性者，也并非沒有發(fā)生過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，無異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。第27頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五（2）脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應(yīng)則可注射第3次0.8ml，如仍無反應(yīng)即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開第28頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

三、消毒的基本知識

根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求：

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。第29頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五三、消毒隔離的基本知識消毒：是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。消毒水平：滅菌：殺滅外環(huán)境中一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）達(dá)到保證滅菌的水平的方法：如濕熱滅菌：壓力蒸汽滅菌；化學(xué)滅菌：戊二醛（10小時）高水平消毒法：殺滅各種微生物對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用：如戊二醛（20分鐘）、含氯消毒法中水平消毒法：殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物的消毒法，如碘伏、酒精。低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒。如新潔爾滅，包括通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械、除菌法。第30頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五常用消毒液第31頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五無菌物品管理要求無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放置，有明顯標(biāo)識專人負(fù)責(zé)，定期檢查，無菌柜應(yīng)定期整理、清潔使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使用無菌物品一人一用一滅菌一次性無菌物品不得重復(fù)使用不得使用過期無菌物品第32頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五無菌物品管理要求注射治療時，應(yīng)用無菌盤，抽出的無菌藥液不得>2h；開啟的無菌藥液須注明開啟時間。開啟的溶媒不得>24h.盛裝消毒液容器每周滅菌2次。建議使用一次性小包裝的消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒液開啟后有效期為一周。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)第33頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

持物盅：干燥保存，注明開啟日期，時間，有效期4小時一個無菌持物筒只能放一把鑷子第34頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五無菌盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安剖放里面，蓋好無菌盤，并注明有效期---有效期4小時第35頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五干燥保存，每周更換，濕化液為滅菌水，使用中的濕滑瓶應(yīng)每周更換，消毒，吸氧管一人一用一更換第36頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五

速消凈浸泡消毒的濃度與配置

第37頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五含氯消毒液濃度監(jiān)測記錄表備注：含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，護(hù)士長或護(hù)理組長每周至少抽查一次，紅筆簽名第38頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五紫外線消毒方法與監(jiān)測消毒方式：空氣消毒：懸吊式或移動式燈管吊裝高度距離地面1.8-2.2米物體表面消毒：移動式，1米內(nèi)照射時間：30min以上室間按裝數(shù)量：1.5W/m3(按室間2.8m高計(jì)算）40W-10m230W-7m2照射適宜溫度：20-40℃，濕度：<80%第39頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五紫外線強(qiáng)度監(jiān)測監(jiān)測方法：使用紫外線強(qiáng)度計(jì)或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測卡進(jìn)行監(jiān)測紫外線強(qiáng)度監(jiān)測卡進(jìn)行監(jiān)測：測定時，打開紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管在垂直1m中央處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。第40頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五監(jiān)測頻率和結(jié)果判定監(jiān)測頻率：紫外線燈使用過程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測定消毒紫外線的強(qiáng)度，每半年監(jiān)測一次，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時，應(yīng)及時更換。結(jié)果判定：紫外線新燈使用前需對其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，輻射強(qiáng)度>90μW/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度>70μW/cm2為合格，輻射強(qiáng)度<70μW/cm2須更換燈管。第41頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五紫外線燈使用注意事項(xiàng)開燈時室內(nèi)無人為避免灰塵覆蓋燈管影響消毒效果，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用70-80%乙醇棉球擦拭一次。因紫外線穿透力弱，需要用紫外線消毒物品表面時，要把消毒的表面充分暴露。溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時適當(dāng)延長照射時間。紫外線強(qiáng)度計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。第42頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五空氣消毒器循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：有高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達(dá)到消毒要求，本機(jī)采用低臭氧制備，對人安全，可在有人的房間進(jìn)行消毒。靜電吸附式空氣消毒器：采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，既可吸附微生物，消毒30min后，可達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。可用于有人在房間內(nèi)空氣消毒。第43頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五空氣消毒器注意事項(xiàng)：1、消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗2、進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋和遮擋3、定期清洗消毒機(jī)過濾網(wǎng)4、消毒器的檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明5、消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件6、靜電吸附式空氣消毒器的循環(huán)風(fēng)量應(yīng)大于房間體積（m3/h）的8倍以上第44頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五手衛(wèi)生手衛(wèi)生----為醫(yī)務(wù)人員洗手、手衛(wèi)生消毒、外科手消毒的總稱第45頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五手衛(wèi)生----洗手洗手最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20-30%洗手設(shè)施：流動水、就診區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭、醫(yī)用洗手液、干手物品或者設(shè)施第46頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五洗手指征醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范第十條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；第47頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五洗手指征4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物患者被病人的血液、體液污染后第48頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五洗手方法（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（2）區(qū)適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：第49頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五七步洗手法第50頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五快速手消毒劑的使用如實(shí)在無手衛(wèi)生設(shè)施時，醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法：1.取適量得手消毒劑于掌心；2.嚴(yán)格按照洗手的步驟進(jìn)行揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的第51頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五醫(yī)療廢物管理規(guī)范《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》第52頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分，星期五醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第53頁，共63頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)32分