中藥貼敷課件

中藥敷療法第一節(jié)歷史悠久的中藥貼敷法第二節(jié)貼敷療法的優(yōu)勢第三節(jié)中藥貼敷藥物選用原則目錄第四節(jié)中藥貼敷應(yīng)用舉例壹?xì)v史悠久的中藥貼敷法中藥貼敷療法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中使用臍部神闕穴作為中藥貼敷的穴位的方法又稱為敷臍療法。某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿形成“灸瘡”，又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。中藥貼敷療法張璐在《張氏醫(yī)通》『諸氣門下』·喘中記載“……，冷哮灸肺俞、膏肓、天突、有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效。方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末。入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞（大椎穴直上2寸，后正中線旁開1寸）等穴。涂后麻瞀疼痛,切勿便去。候三性香足方可去之。十日后涂一次如此三次病根去矣?！?。中藥貼敷療法歷史傳承最早記載五十二病方馬膏膏方豕膏膏方黃帝內(nèi)經(jīng)《肘后備急方》《千金方》《張氏醫(yī)通》《急救廣生集》歷代醫(yī)家《理瀹駢文》外治之宗壹貳貼敷藥物的藥效作用

透皮和雙微調(diào)理論

生物利用度高

胃腸刺激小

肝腎損傷小穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用

局部、循經(jīng)、經(jīng)驗選穴

穴位成為藥物進入體內(nèi)的門戶

通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)入臟腑中藥貼敷療法如何發(fā)揮作用協(xié)同疊加貳貼敷療法的優(yōu)勢

優(yōu)勢突出藥物取材方便量少價廉起效快療效肯定適用廣泛操作簡單易學(xué)便于推廣安全性強毒副作用小《急救廣生集》《理瀹駢文》即可防病保健，也可治療疾病，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、傷等科，如：

【內(nèi)科疾病】感冒、咳嗽、哮喘、自汗、盜汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄瀉、嘔吐、便秘、食積、黃疸、脅痛、頭痛、眩暈、口眼歪斜、消渴、瘧疾；

【男科疾病】遺精、陽痿、前列腺增生；

【婦科疾病】月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、乳癰、乳癖；

【外科疾病】瘡瘍腫毒、喉痹、牙痛、口瘡；

【傷科疾病】風(fēng)濕痹痛、跌打損傷；【兒科疾病】小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。中藥貼敷療法

的適應(yīng)證1.局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，禁止貼敷2.防止發(fā)泡療法使用的藥物進入口腔、鼻腔和眼內(nèi)，眼部、乳頭、肚臍、陰部等處禁用發(fā)泡療法。顏面部不宜用刺激性太強的藥物進行發(fā)泡，避免發(fā)泡遺留瘢痕影響容貌。大血管處和皮下組織薄弱處慎用發(fā)泡，避免造成損傷。3.孕婦腹部、腰骶部以及某些可促進子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，應(yīng)禁止貼敷。貼敷藥物中如含有麝香、桃仁、牤蟲等藥物孕婦禁用，以免引起流產(chǎn)。4.重度糖尿病、血液病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。5.艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。中藥貼敷療法

的禁忌證叁中藥貼敷療法藥物選用原則凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以研末或熬膏用作穴位貼敷來治療相應(yīng)疾病，即吳師機所謂：

“凡湯丸之有效者，皆可熬膏”。

除此之外，與內(nèi)服藥物相比，貼敷用藥又有以下特點：貼敷藥物選用藥物選用現(xiàn)代透皮劑刺激發(fā)泡類藥物氣味俱厚藥物多用通經(jīng)走竄開竅活絡(luò)藥物貼敷藥物選用賦型劑氮酮水、蜂蜜、酒醋、凡士林等散糊膏丸水、酒醋、姜汁軟膏硬膏基礎(chǔ)劑型80-100目蜜丸水丸中藥貼敷劑型中藥貼敷取穴原則局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取經(jīng)驗選穴

1.貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。2.貼敷藥物后應(yīng)注意局部防水，且應(yīng)盡量避免出汗，以免固定物出現(xiàn)移動。3.凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。4.使用黑膏藥貼敷在溫化膏藥時，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷。貼敷注意事項5.貼敷藥物中含有刺激性強、毒性大的成分時，貼敷穴位不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免發(fā)泡過大或發(fā)生藥物中毒。6.對久病體弱消瘦者，嚴(yán)重心臟、肝臟及腎臟疾病的患者，貼敷使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。貼敷注意事項7.孕婦、幼兒及體弱人群，應(yīng)避免貼敷刺激性強、毒性大的藥物。8.對于寒性病證，可在敷藥后，在貼敷藥物上使用熱水袋熱熨或配合艾灸使用。9.對膠布過敏者，可選用低敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。貼敷注意事項肆中藥貼敷應(yīng)用舉例有鉛膏藥滴水成珠傳統(tǒng)方法：炸油-濾出渣滓后為膏油炒丹-黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋中，文火炒至丹中水氣盡，松散為度。煉油-加熱到320~330℃，滴水成珠下丹-每500克油用鉛丹195克計算，夏季240克，冬季140克去火毒加細(xì)藥攤膏藥現(xiàn)代方法：粗藥煎湯，濃縮細(xì)藥磨粉將粉加入到濃湯中做成浸膏，拌勻后陰干，打粉過篩。加熱黑藥肉基質(zhì)，融化后離火略涼后按3:1的比例加入藥粉，然后依次加入氮酮、冰片、薄荷腦。攤涂膏藥。黑膏藥基質(zhì)（無藥）風(fēng)寒濕痹治則活血化瘀補腎壯骨祛風(fēng)散寒除濕通絡(luò)止痛辛溫香竄力猛A組：生川烏75克，生馬錢子、生草烏、生南星、生半夏各60克，洋金花、土鱉蟲、乳香、沒藥、細(xì)辛、雪上一枝蒿、七葉一枝花、樟腦各45克，延胡索、凈全蟲、肉桂、蠐螬、生白芥子、甘遂、血竭、三七粉、炮山甲各30克，冰片15g，撲爾敏100片。B組：桂枝、雞血藤、穿山龍、桑枝各90克，透骨草75克，烏梢蛇、生麻黃、生桃仁、急性子、五靈脂、生香附、威靈仙、當(dāng)歸、白芷、三棱、莪術(shù)、骨碎補、鹿含草、尋骨風(fēng)、祖師麻、干姜各60g，片姜黃、蘇木、牛膝各50克，徐長卿、秦艽、紅花、防風(fēng)、羌活、獨活、廣地龍、木瓜、川芎、苦參、白鮮皮各45克，防己、蒼術(shù)各30克，蟾酥25克。通痹止痛黑膏藥方A組藥物打粉，B組制作浸膏，再將A組粉加入浸膏中，晾至八分干時，打粉過80目篩，制成藥粉。

按照1000克膏藥基質(zhì)，300~350克藥粉的比例進行攤涂，制成大小適中的膏藥后，放入塑料袋中密封。通痹止痛黑膏藥方神闕：又名氣會，維合。處于任脈之上，與諸經(jīng)諸脈相通。臍與全身經(jīng)絡(luò)、五臟六腑有十分密切的關(guān)系，“臍通百脈”，所以中醫(yī)稱之為“神闕穴”。臍部有以下特點：易于滲透吸收：經(jīng)絡(luò)上，解剖結(jié)構(gòu)上生物利用度高，有研究認(rèn)為，藥物經(jīng)臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍。對胃腸、肝臟損害少，可減少毒副反應(yīng)，因此是一條理想的給藥途徑。臍貼祛濕消脂臍療作用溫通陽氣回陽蘇厥通調(diào)三焦利水消腫調(diào)理沖任理經(jīng)安胎健脾和胃降逆止瀉通經(jīng)活絡(luò)行氣止痛臍療作用濕聚暴飲暴食傷脾胃貪嗜酒漿濕熱生甘甜油膩釀痰濕貪涼飲冷損脾陽多思懶動少運化濕從何來晚睡晚起傷肝脾黏滯濁重困遏清陽，困倦、思慮不清；痰濁停肺，肺失宣降，胸悶、痰多分泌物出現(xiàn)混濁之像，如大便不爽、小便混濁；舌體多胖大兼有齒痕，舌苔白膩泛于肌膚，面部皮膚油脂較多、面色黃胖而黯、眼胞微浮、多汗且黏；上泛于口，口黏膩或甜膩體形肥胖，腹部肥滿松軟；阻滯氣機，頭暈頭脹，頭重如裹，身重不爽，少言懶動，或可見皮膚水腫痰濕特點非一日之功需緩緩圖之臍位于中焦，為全身經(jīng)絡(luò)氣機之總樞，使清陽升而濁陰降，從部位上來看，臍下臟器為腸腑，可直接給藥，直接快速。祛痰消脂、健脾利濕。注意配方宜平和，不宜過寒過熱，消的同時需要健，方能標(biāo)本同治。幾味重要組成：白術(shù)味甘辛而氣溫，可健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。古人稱其可升可降，為陽中陰也，除濕消食，益氣強陰，尤利腰臍之氣。決明子味苦甘咸微寒，主入肝、大腸