l醫(yī)學(xué)心理學(xué)-緒論58張課件

l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。醫(yī)學(xué)心理學(xué)MedicalPsychology姜乾金主編（人衛(wèi)社第4版）2醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容緒論心理學(xué)基礎(chǔ)—知、情、意、人格心理健康---心理發(fā)展與心理健康心理應(yīng)激---心身相互影響及其機(jī)制心理咨詢臨床心理評(píng)估心理治療異常心理與不良行為—焦慮抑郁、成癮等臨床心身相關(guān)問題—臨床病人的心理問題病人心理與醫(yī)患關(guān)系3l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。l醫(yī)學(xué)心醫(yī)學(xué)心理學(xué)MedicalPsychology姜乾金主編（人衛(wèi)社第4版）2醫(yī)學(xué)心理學(xué)姜乾金主編（人衛(wèi)社第4版）2醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容緒論心理學(xué)基礎(chǔ)—知、情、意、人格心理健康---心理發(fā)展與心理健康心理應(yīng)激---心身相互影響及其機(jī)制心理咨詢臨床心理評(píng)估心理治療異常心理與不良行為—焦慮抑郁、成癮等臨床心身相關(guān)問題—臨床病人的心理問題病人心理與醫(yī)患關(guān)系3醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容緒論3講授的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況與主要理論★醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要★醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法4講授的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況與主要理論★4第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況與主要理論5第一節(jié)5一、定義、范圍與性質(zhì)

1.定義：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是綜合國(guó)內(nèi)外多種與醫(yī)學(xué)有關(guān)的心理行為科學(xué)理論、知識(shí)和技術(shù)根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要而發(fā)展起來的新興交叉學(xué)科它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。6一、定義、范圍與性質(zhì)62.研究范圍研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)；研究心身相互作用的機(jī)制；研究心理行為因素在疾病過程中的作用規(guī)律；研究各種疾病過程中的心理行為變化及干預(yù)方法；研究如何將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于人類的健康保持和疾病防治。相對(duì)正常行為的研究—醫(yī)學(xué)心理學(xué)；嚴(yán)重變態(tài)行為的研究—精神病學(xué)。72.研究范圍研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)；73.學(xué)科性質(zhì)（1）交叉學(xué)科

醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)（2）基礎(chǔ)學(xué)科：（3）應(yīng)用學(xué)科83.學(xué)科性質(zhì)84.學(xué)科特點(diǎn)：

（1）知識(shí)面寬：

兼顧生物、心理、社會(huì)在醫(yī)學(xué)中的整體意義

宏觀和微觀兼顧

（2）理論性強(qiáng)：

（3）方法抽象：

除自然科學(xué)，更多的是社會(huì)科學(xué)，往往難以量化

（4）對(duì)象廣泛：

臨床心理、公共衛(wèi)生、康復(fù)、社區(qū)等94.學(xué)科特點(diǎn)：

（1）知識(shí)面寬：

兼顧生物、心理二、相關(guān)學(xué)科國(guó)外涉及健康和疾病領(lǐng)域心理行為因素的學(xué)科很多《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，綜合吸收國(guó)外有關(guān)學(xué)科中的各部分精華內(nèi)容，經(jīng)過重新組織而形成的一門新型學(xué)科或課程與國(guó)外一些學(xué)科有聯(lián)系，但又不完全相同10二、相關(guān)學(xué)科10神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology)生理心理學(xué)(physiologicalpsychology)心理生理學(xué)(psychologicalphysiology)臨床心理學(xué)(clinicalpsychology)心身醫(yī)學(xué)(psychosomaticmedicine)行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）心理衛(wèi)生和健康心理學(xué)康復(fù)心理學(xué)和缺陷心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)(nursingpsychology)變態(tài)心理學(xué)(abnormalpsychology)11神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology)行為醫(yī)學(xué)（beh三、歷史與現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況（1）心理學(xué)開始成為一門獨(dú)立的現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)志1879年，馮特（WundtW，1832-1920）在德國(guó)萊比錫大學(xué)建立了世界上第一所心理物理實(shí)驗(yàn)室使隨著近代自然科學(xué)的發(fā)展，心理學(xué)家們應(yīng)用了各種科學(xué)的方法來研究心理學(xué)，使對(duì)人的心理活動(dòng)有了比較明確的認(rèn)識(shí)12三、歷史與現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況12（2）19世紀(jì)末---20世紀(jì)初醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念命名的著作出版，B.H.Lotze（德國(guó)，1852年）心理門診建立，L.Witmer（美國(guó)，1896年）心理測(cè)驗(yàn)，JM.Cattel（美國(guó)，1890年）心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立，美國(guó)，1908年心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立，美國(guó)，1930年13（2）19世紀(jì)末---20世紀(jì)初13（3）一些重要理論被創(chuàng)立精神分析理論

（S.Freud，奧地利，1856-1939）通過自由聯(lián)想，病人回憶過去遭受心理創(chuàng)傷時(shí)的情景，重新體驗(yàn)，是被壓抑在潛意識(shí)中的心理活動(dòng)得到發(fā)泄，從而使癥狀得以解除。提出心理沖突與某些疾病的發(fā)生(特別是精神疾患)有關(guān)14（3）一些重要理論被創(chuàng)立精神分析理論14意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)本我自我超我心理防御機(jī)制心理動(dòng)力學(xué)理論簡(jiǎn)單示意圖-關(guān)于人格和意識(shí)15意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)本我自我超我心理防御機(jī)制心理動(dòng)力精神分析理論與心身相關(guān)轉(zhuǎn)換和軀體化：心理障礙表現(xiàn)為軀體癥狀被壓抑在潛意識(shí)里的心理沖突，在特定條件下通過某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來，形成各種心身癥狀器官語言：用軀體癥狀表達(dá)思想感情中國(guó)文化：軀體化（膽子大，心腸好）原因：嬰兒狀態(tài)（不會(huì)說話）不可言說壓抑含蓄（文化因素）繼發(fā)性獲益：生軀體病帶來了好處16精神分析理論與心身相關(guān)轉(zhuǎn)換和軀體化：心理障礙表現(xiàn)為軀體癥狀1軀體癥狀的象征意義哭泣：感冒，鼻炎，哮喘敢怒不敢言：胸口堵塞感，癔球工作壓力：職業(yè)病其它壓力：吃不消（消化不良，厭食），事情太麻煩（頭痛），擔(dān)子太重（腰腿痛）討厭：惡心嘔吐，消化不良自我不協(xié)調(diào)：皮膚病皮膚饑餓：搔癢夫妻關(guān)系不和：婦科病，男科病，性病自我毀滅：自身免疫病，癌癥17軀體癥狀的象征意義哭泣：感冒，鼻炎，哮喘17行為主義理論J.B.Watson（美國(guó)，1878-1958）行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人。他認(rèn)為心理學(xué)研究的對(duì)象不是意識(shí)而是行為，心理學(xué)的研究方法必須拋棄”內(nèi)省法”，而代之以自然科學(xué)常用的實(shí)驗(yàn)法和觀察法。通過對(duì)外顯行為的實(shí)驗(yàn)研究，促成了以后許多關(guān)于外部獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰對(duì)人類行為影響的重要發(fā)現(xiàn)成為行為治療的重要理論依據(jù)18行為主義理論J.B.Watson（美國(guó)，1878-195斯金納（BFSkinner，1904—1990）斯金納對(duì)學(xué)習(xí)和教學(xué)的研究有重大貢獻(xiàn)：操作性條件反射桑代克（ELThorndike，1874—1949）他是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心理學(xué)的創(chuàng)始人是教育心理學(xué)的創(chuàng)始人1919經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)與理論要點(diǎn)經(jīng)典條件反射與心身相關(guān)：環(huán)境刺激（S）—行為反應(yīng)（R），暈車、高血壓的發(fā)生操作條件反射：桑代克（ThorndikeEL）斯金納（SkinnerBF）實(shí)驗(yàn)和理論要點(diǎn)斯金納（SkinnerBF）:工具操作條件反射米勒（MillerNE）：內(nèi)臟操作條件反射正強(qiáng)化：飲酒負(fù)強(qiáng)化：生病帶來的好處導(dǎo)致病情遷延不愈消退：癔病的發(fā)作與治療懲罰：強(qiáng)迫癥治療20經(jīng)典條件反射20操作條件反射與心身相關(guān)：由于行為反應(yīng)的結(jié)果對(duì)行為本身的影響：不良行為形成的機(jī)制：物質(zhì)依賴各種行為治療的依據(jù)：刺激控制、厭惡療法、生物反饋、氣功等3、示范作用：社會(huì)行為學(xué)習(xí)理論人可以通過對(duì)一個(gè)具體模型的行為活動(dòng)的觀察和模仿，學(xué)會(huì)著一種新的行為類型。近朱者赤、近墨者黑；榜樣的力量替代條件作用過程：注意、記憶、行動(dòng)、強(qiáng)化張國(guó)榮陳冠希醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域：疾病角色行為形成、不良行為的形成、和指導(dǎo)護(hù)理21操作條件反射與心身相關(guān)：由于行為反應(yīng)的結(jié)果對(duì)行為本身的影響：心理生物學(xué)理論（Cannon、Pavlov和Selye）研究情緒的心理生理學(xué)問題、皮層內(nèi)臟相關(guān)和心理應(yīng)激機(jī)制心理生物學(xué)研究結(jié)果為心身聯(lián)系提供證據(jù)軀體疾病的心理治療依據(jù)前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫22心理生物學(xué)理論（Cannon、Pavlov和Sely（4）二戰(zhàn)，涌現(xiàn)出許多臨床心理學(xué)家戰(zhàn)時(shí)需要，西方出現(xiàn)許多從事臨床心理測(cè)驗(yàn)和心理治療的專業(yè)人員。戰(zhàn)后，臨床心理學(xué)的工作得到了較快的發(fā)展專業(yè)規(guī)范走向職業(yè)化的道路在某些國(guó)家他們的工作已達(dá)到家喻戶曉的程度，其主要工作內(nèi)容是心理治療和心理測(cè)驗(yàn)。23（4）二戰(zhàn)，涌現(xiàn)出許多臨床心理學(xué)家23人本主義理論羅杰斯（美國(guó)，1942年）要不帶任何偏見地了解個(gè)體所經(jīng)歷過的事件，了解影響其自我實(shí)現(xiàn)的環(huán)境和社會(huì)障礙。羅杰斯認(rèn)為只有個(gè)人自己才能真正地、完全了解自己的經(jīng)驗(yàn)世界，別人永遠(yuǎn)不可能象其本人那樣了解他自己。來訪者中心療法。《來訪者中心療法》、《論人的成長(zhǎng)》、《一種存在方式》馬斯洛(A.Maslow):需要層次論安全感是決定心理健康的最重要因素。當(dāng)一個(gè)人缺乏安全感時(shí)，其心理的成長(zhǎng)就會(huì)停滯，而一個(gè)有安全感的人則會(huì)更關(guān)心心靈的成長(zhǎng)，追求更高層次的需要，更容易達(dá)到《動(dòng)機(jī)與人格》《人類動(dòng)機(jī)的理論》24人本主義理論羅杰斯（美國(guó)，1942年）24（5）20世紀(jì)中后期認(rèn)知理論貝克（美國(guó)，1985）認(rèn)知療法：它將患者的不良情緒和行為看成是不良認(rèn)知和思維方式的結(jié)果不良認(rèn)知是指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，它們往往會(huì)導(dǎo)致情緒障礙和適應(yīng)不良治療的目的是通過改變?nèi)说恼J(rèn)識(shí)活動(dòng)來矯正不良的行為是最近20年來最具影響力的新型心理治療方法25（5）20世紀(jì)中后期認(rèn)知理論25行為醫(yī)學(xué)會(huì)議，（美國(guó)，1976年），1978年出版《行為醫(yī)學(xué)》雜志健康心理學(xué)學(xué)科，1978年開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)相應(yīng)課程醫(yī)學(xué)生應(yīng)持有醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)學(xué)分才準(zhǔn)予開業(yè)26行為醫(yī)學(xué)會(huì)議，（美國(guó)，1976年），1978年出版《行為醫(yī)學(xué)2.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)簡(jiǎn)況（1）1980年前解放前我國(guó)有過少量醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作二十世紀(jì)50年代末，在短時(shí)間曾有醫(yī)學(xué)家和心理學(xué)家共同努力，開展對(duì)神經(jīng)癥為主的綜合快速心理療法的研究等等我國(guó)中年以上醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)未受過心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育綜合醫(yī)院里很少有專職臨床心理工作者。272.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)簡(jiǎn)況（1）1980年前27

（2）1980年后醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程（必修課）中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立（1985年）中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1993年）醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為16門考試的科目（職業(yè)醫(yī)師資格考試，1999年）應(yīng)用心理學(xué)本科專業(yè)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向），2001年醫(yī)學(xué)心理學(xué)咨詢門診（等級(jí)醫(yī)院檢查，二乙以上醫(yī)院）。28（2）1980年后28第二節(jié)

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要29第二節(jié)

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要29為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)?為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榱诉_(dá)到五星級(jí)醫(yī)生的要求：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理上的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者及組織的管理者。為了自己高質(zhì)量人生的要求：需要有高質(zhì)量的人生境界，心理健康、道德健康、遵紀(jì)守法、自我實(shí)現(xiàn)，這些人文素質(zhì)與人文精神，均要在大學(xué)階段不斷加以強(qiáng)化與深化。30為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)?30何謂醫(yī)學(xué)模式?指醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想它是某一時(shí)代的各種醫(yī)學(xué)思想的集中體現(xiàn)，包括疾病觀、健康觀等醫(yī)學(xué)模式影響醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式使它們帶有一定傾向性的、習(xí)慣化了的風(fēng)格和特征影響醫(yī)療管理者的決策31何謂醫(yī)學(xué)模式?指醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想31一、西方醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)模式

生物醫(yī)學(xué)模式:重視疾病的生物學(xué)原因，用此來解釋、治療、預(yù)防和制定健康保健制度，忽視人的社會(huì)屬性，忽視心理和行為對(duì)健康的影響。19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉，醫(yī)學(xué)主要是在這一理論下進(jìn)行工作。此前統(tǒng)治醫(yī)學(xué)思想的主要是神靈、自然哲學(xué)客觀原因：醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展：醫(yī)學(xué)影像學(xué)、分子生物學(xué)、外科學(xué)等死亡的主要原因是傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良抗菌素的使用、器官移植、基因工程為人類健康做出很大貢獻(xiàn)。32一、西方醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式:32

生物醫(yī)學(xué)模式的思維方法1、把人的心身分離，人與環(huán)境分離疾病被看成是機(jī)器的故障，醫(yī)生的工作則是對(duì)機(jī)器的維修2、看問題絕對(duì)化認(rèn)為任何身體疾病必定有一個(gè)特殊的生物學(xué)原因

3、思維的形式化、機(jī)械化形式主義思維是“不是，就是”不是病，就是健康但是：慢性病迅速增多用生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式不能解釋和處理許多疾病不得不重新考慮生物醫(yī)學(xué)模式的問題33生物醫(yī)學(xué)模式的思維方法1、把人的心身分離，人與環(huán)境分離二、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景1．疾病譜的改變2．心理、社會(huì)因素是重要的致病因素3．心理、社會(huì)因素與病情變化有關(guān)4．心身調(diào)節(jié)有助于緩解疾病5．人們對(duì)心理健康的需求增加恩格爾：需要新的醫(yī)學(xué)模式（science）34二、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景34生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的主要特征承認(rèn)心理社會(huì)因素是致病的主要原因：心理應(yīng)激理論關(guān)注與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病日趨增多的趨勢(shì)：心身疾病及神經(jīng)癥病人約占綜合醫(yī)院門診病人的2/3全面了解病人，是診斷和治療的重要前提心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體功能的改變提供早期信息應(yīng)用心理治療和心理護(hù)理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施：一種美好的心情比十服良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦。良好的醫(yī)患關(guān)系也可以提高治療的效果。35生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的主要特征承認(rèn)心理社會(huì)因素是致病的主要原三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)界還占據(jù)著支配地位我國(guó)的疾病譜和死亡原因與發(fā)達(dá)國(guó)家類似患者對(duì)醫(yī)療需要向高層次發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)呼聲越來越高醫(yī)患溝通能力日趨重要36三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)界還占據(jù)著第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法

37第三節(jié)37研究過程：提出假設(shè)→收集資料→驗(yàn)證假設(shè)→界定概念→提出新觀點(diǎn)、新方法、新技術(shù)

多學(xué)科交叉：尤其自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉因此方法學(xué)很重要

一、方法學(xué)的特殊性38研究過程：提出假設(shè)→收集資料→驗(yàn)證假設(shè)→界定概念→提出新觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)方法學(xué)的主要特點(diǎn)基礎(chǔ)理論的多樣性：心理實(shí)質(zhì)認(rèn)識(shí)不一致－－研究和方法不統(tǒng)一心理因素的主觀性：定量難度大，個(gè)體差異大研究對(duì)象的多學(xué)科屬性：涉及社會(huì)、心理、生物等學(xué)科的有關(guān)因素和變量研究變量的量化困難：3939常用的量化方法有描述（用形容詞）－－無法統(tǒng)計(jì)序量化（或等級(jí)化）－－如用１，２，３，４，５來表示很嚴(yán)重、嚴(yán)重、一般、良好、很好間接定量：?jiǎn)柧砘蛄勘恚⒁庑哦群托Ф戎苯佣浚悍磻?yīng)時(shí)、皮溫、生物反饋等在醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)際研究中，往往綜合使用上述各種量化手段40常用的量化方法有描述（用形容詞）－－無法統(tǒng)計(jì)40二、基本研究方法觀察法調(diào)查法測(cè)量法實(shí)驗(yàn)法41二、基本研究方法觀察法411.觀察法（observationalmethod）通過對(duì)研究對(duì)象的科學(xué)觀察和分析，探討其中的心理行為規(guī)律自然觀察法：在自然情景中對(duì)人或動(dòng)物的行為作直接觀察、記錄和分析，從而解釋某種行為變化的規(guī)律控制觀察法：在預(yù)先設(shè)置的情景中進(jìn)行觀察421.觀察法（observationalmethod）通過對(duì)單向玻璃觀察43單向玻璃觀察43觀察優(yōu)點(diǎn)：使用方便，生態(tài)效度較好，最少使用推論缺點(diǎn)：只能消極等待被觀察對(duì)象的某些行為表現(xiàn)，不能進(jìn)行人為的控制，難以重復(fù)如中國(guó)豬孩的觀察44觀察優(yōu)點(diǎn)：使用方便，生態(tài)效度較好，最少使用推論44

觀察內(nèi)容

1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內(nèi)容4.感覺和認(rèn)識(shí)功能5.情緒6.洞悉和判斷

45觀察內(nèi)容

45觀察者的偏見46觀察者的偏見46474748482.調(diào)查法通過晤談和問卷等方式獲得資料，并加以分析研究晤談法（interviewmethod）:語言溝通和非語言溝通，應(yīng)用于臨床病人和健康人群?jiǎn)柧矸ǎ╭uestionnairemethod）:事先設(shè)計(jì)調(diào)查表或問卷，當(dāng)面或通過郵寄供被調(diào)查者填寫，然后收集問卷對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行分析研究。定量方式：序量化492.調(diào)查法通過晤談和問卷等方式獲得資料，并加以分析研究493.心理測(cè)量法指以心理測(cè)驗(yàn)或評(píng)定量表作為心理或行為變量的主要定量手段使用經(jīng)過信度和效度檢驗(yàn)的量表獲得較高可信度的量化記錄尤其是將幾種有用的測(cè)驗(yàn)首尾相接地、有機(jī)地聯(lián)系起來進(jìn)行測(cè)試如鑒別一個(gè)認(rèn)知功能下降的患者是否癡呆？原因？要進(jìn)行智力量表、生活能力量表和抑郁量表測(cè)定以區(qū)別是癡呆還是抑郁；缺血評(píng)分量表和其他實(shí)驗(yàn)室檢查明確為老年性還是血管性癡呆？等。503.心理測(cè)量法指以心理測(cè)驗(yàn)或評(píng)定量表作為心理或行為變量的主信度與效度的關(guān)系51信度與效度的關(guān)系51常用心理測(cè)驗(yàn)和評(píng)定量表智力測(cè)驗(yàn)：WAIS人格測(cè)驗(yàn)：MMPI、16PF臨床評(píng)定量表神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估其他52常用心理測(cè)驗(yàn)和評(píng)定量表智力測(cè)驗(yàn)：WAIS524.實(shí)驗(yàn)法（experimentalmethod）實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)：在實(shí)際生活和臨床工作等情景中進(jìn)行刺激變量：聲、光，心理緊張刺激等反應(yīng)變量：血壓、腦電、記憶、情感控制變量設(shè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組534.實(shí)驗(yàn)法（experimentalmethod）實(shí)驗(yàn)室實(shí)三、若干研究方法1.個(gè)案研究（casestudy）:對(duì)單一案例的研究，適用于少見案例，如豬孩、狼孩方法：采用觀察、交談、測(cè)量和實(shí)驗(yàn)2.臨床實(shí)驗(yàn)研究：現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)的一種，如神經(jīng)心理學(xué)研究通過對(duì)腦外科手術(shù)病人的測(cè)量wada試驗(yàn)確定語言優(yōu)勢(shì)半球。方法：采用觀察、交談、測(cè)量和實(shí)驗(yàn)54三、若干研究方法1.個(gè)案研究（casestudy）:對(duì)3.心理生物學(xué)研究：結(jié)合分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)電生理技術(shù)，研究心理行為的生物學(xué)基礎(chǔ)、心身相關(guān)性和心理病因?qū)W。方法：采用實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法，結(jié)合測(cè)量、調(diào)查和觀察4.回顧性研究和前瞻性研究回顧性研究（retrospectivestudy）：是以現(xiàn)在為結(jié)果回溯到過去的研究，是目前醫(yī)學(xué)心理學(xué)最常見的研究方法之一。優(yōu)點(diǎn)：條件限制少；缺點(diǎn)：真實(shí)性和準(zhǔn)確性不高前瞻性研究（prospectivestudy）：一現(xiàn)在為起點(diǎn)追蹤到將來的研究方法，如A型行為類型于冠心病的關(guān)系。553.心理生物學(xué)研究：結(jié)合分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)電生理

病因、治療和預(yù)防人格、情緒、生活習(xí)慣、社會(huì)支持系統(tǒng)等在具體疾病的發(fā)生中起何作用問題新醫(yī)學(xué)模式的新型的醫(yī)患關(guān)系和保健制度問題疾病和心理障礙的心理病理機(jī)制和干預(yù)方法問題醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域56病因、治療和預(yù)防醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域56謝謝！57謝謝！57END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。醫(yī)學(xué)心理學(xué)MedicalPsychology姜乾金主編（人衛(wèi)社第4版）2醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容緒論心理學(xué)基礎(chǔ)—知、情、意、人格心理健康---心理發(fā)展與心理健康心理應(yīng)激---心身相互影響及其機(jī)制心理咨詢臨床心理評(píng)估心理治療異常心理與不良行為—焦慮抑郁、成癮等臨床心身相關(guān)問題—臨床病人的心理問題病人心理與醫(yī)患關(guān)系3l醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。l醫(yī)學(xué)心醫(yī)學(xué)心理學(xué)MedicalPsychology姜乾金主編（人衛(wèi)社第4版）60醫(yī)學(xué)心理學(xué)姜乾金主編（人衛(wèi)社第4版）2醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容緒論心理學(xué)基礎(chǔ)—知、情、意、人格心理健康---心理發(fā)展與心理健康心理應(yīng)激---心身相互影響及其機(jī)制心理咨詢臨床心理評(píng)估心理治療異常心理與不良行為—焦慮抑郁、成癮等臨床心身相關(guān)問題—臨床病人的心理問題病人心理與醫(yī)患關(guān)系61醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容緒論3講授的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況與主要理論★醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要★醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法62講授的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況與主要理論★4第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況與主要理論63第一節(jié)5一、定義、范圍與性質(zhì)

1.定義：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是綜合國(guó)內(nèi)外多種與醫(yī)學(xué)有關(guān)的心理行為科學(xué)理論、知識(shí)和技術(shù)根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要而發(fā)展起來的新興交叉學(xué)科它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。64一、定義、范圍與性質(zhì)62.研究范圍研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)；研究心身相互作用的機(jī)制；研究心理行為因素在疾病過程中的作用規(guī)律；研究各種疾病過程中的心理行為變化及干預(yù)方法；研究如何將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于人類的健康保持和疾病防治。相對(duì)正常行為的研究—醫(yī)學(xué)心理學(xué)；嚴(yán)重變態(tài)行為的研究—精神病學(xué)。652.研究范圍研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)；73.學(xué)科性質(zhì)（1）交叉學(xué)科

醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)（2）基礎(chǔ)學(xué)科：（3）應(yīng)用學(xué)科663.學(xué)科性質(zhì)84.學(xué)科特點(diǎn)：

（1）知識(shí)面寬：

兼顧生物、心理、社會(huì)在醫(yī)學(xué)中的整體意義

宏觀和微觀兼顧

（2）理論性強(qiáng)：

（3）方法抽象：

除自然科學(xué)，更多的是社會(huì)科學(xué)，往往難以量化

（4）對(duì)象廣泛：

臨床心理、公共衛(wèi)生、康復(fù)、社區(qū)等674.學(xué)科特點(diǎn)：

（1）知識(shí)面寬：

兼顧生物、心理二、相關(guān)學(xué)科國(guó)外涉及健康和疾病領(lǐng)域心理行為因素的學(xué)科很多《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，綜合吸收國(guó)外有關(guān)學(xué)科中的各部分精華內(nèi)容，經(jīng)過重新組織而形成的一門新型學(xué)科或課程與國(guó)外一些學(xué)科有聯(lián)系，但又不完全相同68二、相關(guān)學(xué)科10神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology)生理心理學(xué)(physiologicalpsychology)心理生理學(xué)(psychologicalphysiology)臨床心理學(xué)(clinicalpsychology)心身醫(yī)學(xué)(psychosomaticmedicine)行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）心理衛(wèi)生和健康心理學(xué)康復(fù)心理學(xué)和缺陷心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)(nursingpsychology)變態(tài)心理學(xué)(abnormalpsychology)69神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology)行為醫(yī)學(xué)（beh三、歷史與現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況（1）心理學(xué)開始成為一門獨(dú)立的現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)志1879年，馮特（WundtW，1832-1920）在德國(guó)萊比錫大學(xué)建立了世界上第一所心理物理實(shí)驗(yàn)室使隨著近代自然科學(xué)的發(fā)展，心理學(xué)家們應(yīng)用了各種科學(xué)的方法來研究心理學(xué)，使對(duì)人的心理活動(dòng)有了比較明確的認(rèn)識(shí)70三、歷史與現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況12（2）19世紀(jì)末---20世紀(jì)初醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念命名的著作出版，B.H.Lotze（德國(guó)，1852年）心理門診建立，L.Witmer（美國(guó)，1896年）心理測(cè)驗(yàn)，JM.Cattel（美國(guó)，1890年）心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立，美國(guó)，1908年心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立，美國(guó)，1930年71（2）19世紀(jì)末---20世紀(jì)初13（3）一些重要理論被創(chuàng)立精神分析理論

（S.Freud，奧地利，1856-1939）通過自由聯(lián)想，病人回憶過去遭受心理創(chuàng)傷時(shí)的情景，重新體驗(yàn)，是被壓抑在潛意識(shí)中的心理活動(dòng)得到發(fā)泄，從而使癥狀得以解除。提出心理沖突與某些疾病的發(fā)生(特別是精神疾患)有關(guān)72（3）一些重要理論被創(chuàng)立精神分析理論14意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)本我自我超我心理防御機(jī)制心理動(dòng)力學(xué)理論簡(jiǎn)單示意圖-關(guān)于人格和意識(shí)73意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)本我自我超我心理防御機(jī)制心理動(dòng)力精神分析理論與心身相關(guān)轉(zhuǎn)換和軀體化：心理障礙表現(xiàn)為軀體癥狀被壓抑在潛意識(shí)里的心理沖突，在特定條件下通過某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來，形成各種心身癥狀器官語言：用軀體癥狀表達(dá)思想感情中國(guó)文化：軀體化（膽子大，心腸好）原因：嬰兒狀態(tài)（不會(huì)說話）不可言說壓抑含蓄（文化因素）繼發(fā)性獲益：生軀體病帶來了好處74精神分析理論與心身相關(guān)轉(zhuǎn)換和軀體化：心理障礙表現(xiàn)為軀體癥狀1軀體癥狀的象征意義哭泣：感冒，鼻炎，哮喘敢怒不敢言：胸口堵塞感，癔球工作壓力：職業(yè)病其它壓力：吃不消（消化不良，厭食），事情太麻煩（頭痛），擔(dān)子太重（腰腿痛）討厭：惡心嘔吐，消化不良自我不協(xié)調(diào)：皮膚病皮膚饑餓：搔癢夫妻關(guān)系不和：婦科病，男科病，性病自我毀滅：自身免疫病，癌癥75軀體癥狀的象征意義哭泣：感冒，鼻炎，哮喘17行為主義理論J.B.Watson（美國(guó)，1878-1958）行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人。他認(rèn)為心理學(xué)研究的對(duì)象不是意識(shí)而是行為，心理學(xué)的研究方法必須拋棄”內(nèi)省法”，而代之以自然科學(xué)常用的實(shí)驗(yàn)法和觀察法。通過對(duì)外顯行為的實(shí)驗(yàn)研究，促成了以后許多關(guān)于外部獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰對(duì)人類行為影響的重要發(fā)現(xiàn)成為行為治療的重要理論依據(jù)76行為主義理論J.B.Watson（美國(guó)，1878-195斯金納（BFSkinner，1904—1990）斯金納對(duì)學(xué)習(xí)和教學(xué)的研究有重大貢獻(xiàn)：操作性條件反射桑代克（ELThorndike，1874—1949）他是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心理學(xué)的創(chuàng)始人是教育心理學(xué)的創(chuàng)始人7719經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)與理論要點(diǎn)經(jīng)典條件反射與心身相關(guān)：環(huán)境刺激（S）—行為反應(yīng)（R），暈車、高血壓的發(fā)生操作條件反射：桑代克（ThorndikeEL）斯金納（SkinnerBF）實(shí)驗(yàn)和理論要點(diǎn)斯金納（SkinnerBF）:工具操作條件反射米勒（MillerNE）：內(nèi)臟操作條件反射正強(qiáng)化：飲酒負(fù)強(qiáng)化：生病帶來的好處導(dǎo)致病情遷延不愈消退：癔病的發(fā)作與治療懲罰：強(qiáng)迫癥治療78經(jīng)典條件反射20操作條件反射與心身相關(guān)：由于行為反應(yīng)的結(jié)果對(duì)行為本身的影響：不良行為形成的機(jī)制：物質(zhì)依賴各種行為治療的依據(jù)：刺激控制、厭惡療法、生物反饋、氣功等3、示范作用：社會(huì)行為學(xué)習(xí)理論人可以通過對(duì)一個(gè)具體模型的行為活動(dòng)的觀察和模仿，學(xué)會(huì)著一種新的行為類型。近朱者赤、近墨者黑；榜樣的力量替代條件作用過程：注意、記憶、行動(dòng)、強(qiáng)化張國(guó)榮陳冠希醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域：疾病角色行為形成、不良行為的形成、和指導(dǎo)護(hù)理79操作條件反射與心身相關(guān)：由于行為反應(yīng)的結(jié)果對(duì)行為本身的影響：心理生物學(xué)理論（Cannon、Pavlov和Selye）研究情緒的心理生理學(xué)問題、皮層內(nèi)臟相關(guān)和心理應(yīng)激機(jī)制心理生物學(xué)研究結(jié)果為心身聯(lián)系提供證據(jù)軀體疾病的心理治療依據(jù)前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫80心理生物學(xué)理論（Cannon、Pavlov和Sely（4）二戰(zhàn)，涌現(xiàn)出許多臨床心理學(xué)家戰(zhàn)時(shí)需要，西方出現(xiàn)許多從事臨床心理測(cè)驗(yàn)和心理治療的專業(yè)人員。戰(zhàn)后，臨床心理學(xué)的工作得到了較快的發(fā)展專業(yè)規(guī)范走向職業(yè)化的道路在某些國(guó)家他們的工作已達(dá)到家喻戶曉的程度，其主要工作內(nèi)容是心理治療和心理測(cè)驗(yàn)。81（4）二戰(zhàn)，涌現(xiàn)出許多臨床心理學(xué)家23人本主義理論羅杰斯（美國(guó)，1942年）要不帶任何偏見地了解個(gè)體所經(jīng)歷過的事件，了解影響其自我實(shí)現(xiàn)的環(huán)境和社會(huì)障礙。羅杰斯認(rèn)為只有個(gè)人自己才能真正地、完全了解自己的經(jīng)驗(yàn)世界，別人永遠(yuǎn)不可能象其本人那樣了解他自己。來訪者中心療法?！秮碓L者中心療法》、《論人的成長(zhǎng)》、《一種存在方式》馬斯洛(A.Maslow):需要層次論安全感是決定心理健康的最重要因素。當(dāng)一個(gè)人缺乏安全感時(shí)，其心理的成長(zhǎng)就會(huì)停滯，而一個(gè)有安全感的人則會(huì)更關(guān)心心靈的成長(zhǎng)，追求更高層次的需要，更容易達(dá)到《動(dòng)機(jī)與人格》《人類動(dòng)機(jī)的理論》82人本主義理論羅杰斯（美國(guó)，1942年）24（5）20世紀(jì)中后期認(rèn)知理論貝克（美國(guó)，1985）認(rèn)知療法：它將患者的不良情緒和行為看成是不良認(rèn)知和思維方式的結(jié)果不良認(rèn)知是指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，它們往往會(huì)導(dǎo)致情緒障礙和適應(yīng)不良治療的目的是通過改變?nèi)说恼J(rèn)識(shí)活動(dòng)來矯正不良的行為是最近20年來最具影響力的新型心理治療方法83（5）20世紀(jì)中后期認(rèn)知理論25行為醫(yī)學(xué)會(huì)議，（美國(guó)，1976年），1978年出版《行為醫(yī)學(xué)》雜志健康心理學(xué)學(xué)科，1978年開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)相應(yīng)課程醫(yī)學(xué)生應(yīng)持有醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)學(xué)分才準(zhǔn)予開業(yè)84行為醫(yī)學(xué)會(huì)議，（美國(guó)，1976年），1978年出版《行為醫(yī)學(xué)2.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)簡(jiǎn)況（1）1980年前解放前我國(guó)有過少量醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作二十世紀(jì)50年代末，在短時(shí)間曾有醫(yī)學(xué)家和心理學(xué)家共同努力，開展對(duì)神經(jīng)癥為主的綜合快速心理療法的研究等等我國(guó)中年以上醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)未受過心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育綜合醫(yī)院里很少有專職臨床心理工作者。852.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)簡(jiǎn)況（1）1980年前27

（2）1980年后醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程（必修課）中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立（1985年）中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1993年）醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為16門考試的科目（職業(yè)醫(yī)師資格考試，1999年）應(yīng)用心理學(xué)本科專業(yè)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向），2001年醫(yī)學(xué)心理學(xué)咨詢門診（等級(jí)醫(yī)院檢查，二乙以上醫(yī)院）。86（2）1980年后28第二節(jié)

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要87第二節(jié)

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要29為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)?為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榱诉_(dá)到五星級(jí)醫(yī)生的要求：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理上的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者及組織的管理者。為了自己高質(zhì)量人生的要求：需要有高質(zhì)量的人生境界，心理健康、道德健康、遵紀(jì)守法、自我實(shí)現(xiàn)，這些人文素質(zhì)與人文精神，均要在大學(xué)階段不斷加以強(qiáng)化與深化。88為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)?30何謂醫(yī)學(xué)模式?指醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想它是某一時(shí)代的各種醫(yī)學(xué)思想的集中體現(xiàn)，包括疾病觀、健康觀等醫(yī)學(xué)模式影響醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式使它們帶有一定傾向性的、習(xí)慣化了的風(fēng)格和特征影響醫(yī)療管理者的決策89何謂醫(yī)學(xué)模式?指醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想31一、西方醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)模式

生物醫(yī)學(xué)模式:重視疾病的生物學(xué)原因，用此來解釋、治療、預(yù)防和制定健康保健制度，忽視人的社會(huì)屬性，忽視心理和行為對(duì)健康的影響。19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉，醫(yī)學(xué)主要是在這一理論下進(jìn)行工作。此前統(tǒng)治醫(yī)學(xué)思想的主要是神靈、自然哲學(xué)客觀原因：醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展：醫(yī)學(xué)影像學(xué)、分子生物學(xué)、外科學(xué)等死亡的主要原因是傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良抗菌素的使用、器官移植、基因工程為人類健康做出很大貢獻(xiàn)。90一、西方醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式:32

生物醫(yī)學(xué)模式的思維方法1、把人的心身分離，人與環(huán)境分離疾病被看成是機(jī)器的故障，醫(yī)生的工作則是對(duì)機(jī)器的維修2、看問題絕對(duì)化認(rèn)為任何身體疾病必定有一個(gè)特殊的生物學(xué)原因

3、思維的形式化、機(jī)械化形式主義思維是“不是，就是”不是病，就是健康但是：慢性病迅速增多用生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式不能解釋和處理許多疾病不得不重新考慮生物醫(yī)學(xué)模式的問題91生物醫(yī)學(xué)模式的思維方法1、把人的心身分離，人與環(huán)境分離二、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景1．疾病譜的改變2．心理、社會(huì)因素是重要的致病因素3．心理、社會(huì)因素與病情變化有關(guān)4．心身調(diào)節(jié)有助于緩解疾病5．人們對(duì)心理健康的需求增加恩格爾：需要新的醫(yī)學(xué)模式（science）92二、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景34生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的主要特征承認(rèn)心理社會(huì)因素是致病的主要原因：心理應(yīng)激理論關(guān)注與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病日趨增多的趨勢(shì)：心身疾病及神經(jīng)癥病人約占綜合醫(yī)院門診病人的2/3全面了解病人，是診斷和治療的重要前提心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體功能的改變提供早期信息應(yīng)用心理治療和心理護(hù)理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施：一種美好的心情比十服良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦。良好的醫(yī)患關(guān)系也可以提高治療的效果。93生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的主要特征承認(rèn)心理社會(huì)因素是致病的主要原三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)界還占據(jù)著支配地位我國(guó)的疾病譜和死亡原因與發(fā)達(dá)國(guó)家類似患者對(duì)醫(yī)療需要向高層次發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)呼聲越來越高醫(yī)患溝通能力日趨重要94三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)界還占據(jù)著第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法

95第三節(jié)37研究過程：提出假設(shè)→收集資料→驗(yàn)證假設(shè)→界定概念→提出新觀點(diǎn)、新方法、新技術(shù)

多學(xué)科交叉：尤其自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉因此方法學(xué)很重要

一、方法學(xué)的特殊性96研究過程：提出假設(shè)→收集資料→驗(yàn)證假設(shè)→界定概念→提出新觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)方法學(xué)的主要特點(diǎn)基礎(chǔ)理論的多樣性：心理實(shí)質(zhì)認(rèn)識(shí)不一致－－研究和方法不統(tǒng)一心理因素的主觀性：定量難度大，個(gè)體差異大研究對(duì)象的多學(xué)科屬性：涉及社會(huì)、心理、生物等學(xué)科的有關(guān)因素和變量研究變量的量化困難：9739常用的量化方法有描述（用形容詞）－－無法統(tǒng)計(jì)序量化（或等級(jí)化）－－如用１，２，３，４，５來表示很嚴(yán)重、嚴(yán)重、一般、良好、很好間接定量：?jiǎn)柧砘蛄勘恚⒁庑哦群托Ф戎苯佣浚悍磻?yīng)時(shí)、皮溫、生物反饋等在醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)際研究中，往往綜合使用上述各種量化手段98常用的量化方法有描述（用形容詞）－－無法統(tǒng)計(jì)40二、基本研究方法觀察法調(diào)查法測(cè)量法實(shí)驗(yàn)法99二、基本研究方法觀察法411.觀察法（observationalmethod）通過對(duì)研究對(duì)象的科學(xué)觀察和分析，探討其中的心理行為規(guī)律自然觀察法：在自然情景中對(duì)人或動(dòng)物的行為作直接觀察、記錄和分析，從而解釋某種行為變化的規(guī)律控制觀察法：在預(yù)先設(shè)置的情景中進(jìn)行觀察1001.觀察法（observationalmethod）通過對(duì)單向玻璃觀察101單向玻璃觀察43觀察優(yōu)點(diǎn)：使用方便，生態(tài)效度較好，最少使用推論缺點(diǎn)：只能消極等待被觀察對(duì)象的某些行為表現(xiàn)，不能進(jìn)行人為的控制，難以重復(fù)如中國(guó)豬孩的觀察102觀察優(yōu)