護(hù)理臨營(yíng)課件

臨床營(yíng)養(yǎng)（1）

廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室王曉波

緒論

主要內(nèi)容

了解臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展史掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究目的、方法、原則掌握病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法掌握醫(yī)院膳食種類(lèi)、適用范圍參考書(shū)：1.營(yíng)養(yǎng)與疾病2.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史經(jīng)歷三個(gè)階段20世紀(jì)中期---Moore教授為代表外科病人代謝，奠定理論基礎(chǔ)，法國(guó)醫(yī)生Aubaniac成功完成中心靜脈置管技術(shù)，解決了靜脈營(yíng)養(yǎng)輸入途徑。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1940年美國(guó)科學(xué)家Shohl采用結(jié)晶氨基酸溶液進(jìn)行了靜脈輸注。1959年美國(guó)科學(xué)家Moore提出營(yíng)養(yǎng)支持中最佳氮熱比例為1：150（g:kcal）。1961年瑞典科學(xué)家Wretlind采用大豆油、卵磷脂、甘油等原料研制成功脂肪乳劑臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)首例腸外營(yíng)養(yǎng)治療成功：1961年上海醫(yī)大附屬中山醫(yī)院，對(duì)全胃切除，空腸代胃吻合術(shù)，上腔筋脈插管輸入高滲葡萄糖和水解蛋白質(zhì)+抗生素，38天后瘺口自行閉合。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)（又稱(chēng)治療營(yíng)養(yǎng)學(xué)、疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)）——是研究人體處于各種病理狀態(tài)下的各種營(yíng)養(yǎng)需求和提供方法并通過(guò)各種途徑對(duì)病人進(jìn)行治療的一門(mén)學(xué)科。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念是以食物及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為手段，通過(guò)不同方式和方法，解決疾病狀態(tài)下的異常代謝、異常反應(yīng)性和疾病對(duì)機(jī)體的損害，提高機(jī)體的應(yīng)變能力、免疫和修復(fù)能力等，以達(dá)到治療和康復(fù)的目的。

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的目的：1．調(diào)整營(yíng)養(yǎng)需要2．減輕體內(nèi)某些臟器的負(fù)擔(dān)3．采取營(yíng)養(yǎng)措施，糾正代謝紊亂4．解決病人存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題5．選擇食品及烹調(diào)方法以利于疾病治愈6．協(xié)助診斷營(yíng)養(yǎng)治療的作用：1.營(yíng)養(yǎng)治療必須與醫(yī)療、護(hù)理相配合。2.膳食的配制應(yīng)符合營(yíng)養(yǎng)、食品衛(wèi)生要求和治療原則。3.適當(dāng)照顧飲食習(xí)慣，爭(zhēng)取病人密切合作。營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則

一、進(jìn)行病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)需做哪些工作？1．一般臨床檢查（重點(diǎn)包括病史、飲食史及營(yíng)養(yǎng)缺乏病的體征）。2．膳食調(diào)查：膳食中熱能和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。3．人體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢查（其中包括了評(píng)價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)或參數(shù)）。病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)飲食史及膳食調(diào)查：體格檢查與人體測(cè)量：如身高、體重、皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍等。表為營(yíng)養(yǎng)缺乏病營(yíng)養(yǎng)水平鑒定或?qū)嶒?yàn)室檢查：二、人體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢查主要指標(biāo)或參數(shù)：1．人體測(cè)量：①身高（cm）、體重（公斤）；②理想體重百分率（%）；通常體重百分率（%）；③三頭肌皮褶厚度相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)值的百分?jǐn)?shù)；④上臂肌圍相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)值的百分?jǐn)?shù)；2．實(shí)驗(yàn)室檢查

①肌酐—身高指數(shù)；②血清白蛋白含量；③血清運(yùn)鐵蛋白（或總鐵結(jié)合力）；④淋巴細(xì)胞總數(shù)；⑤細(xì)胞免疫功能測(cè)定（皮膚延遲過(guò)敏反應(yīng)）；⑥氮平衡；⑦其它（包括反映各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏病的指標(biāo)）。上述項(xiàng)目的詳細(xì)解釋?zhuān)?.身長(zhǎng)測(cè)量測(cè)量時(shí)間：上午10時(shí)左右方法：要求被測(cè)者直立于平地或身長(zhǎng)計(jì)上，兩腳尖呈40-60度角；膝伸直，兩上肢自然下垂；頭正，眼、耳在一水平面上（通過(guò)左眼窩的下緣至左外耳道上緣的水平面）；足跟、臀部與背部三點(diǎn)必須靠于立柱上（頭部不靠）；測(cè)量者立于被測(cè)者的右側(cè)，測(cè)量讀數(shù)，以厘米為單位。

2.體重測(cè)量：測(cè)量時(shí)間：清晨或上午10時(shí)。方法：要求被測(cè)者安定地立于秤中央，脫去厚衣、鞋子，最好只穿背心、短褲，測(cè)量前1小時(shí)不進(jìn)食，測(cè)定時(shí)先排空大小便。以公斤為單位。杠桿式秤較彈簧式秤準(zhǔn)確，體重計(jì)的感量要求精確到100克。3.上臂圍（armcircumference,AC）測(cè)量法：被測(cè)者左臂對(duì)向測(cè)量者，手臂完全放松下垂，在臂外側(cè)肩峰與鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)處作記號(hào)，然后在此處量臂圍。將軟尺緊貼皮膚，讀至0.1cm。（P107）上臂圍上臂肌圍xxd5.三頭肌皮褶厚度（tricepsskinfoldthickness，TSF）測(cè)法：左臂下垂，手掌向內(nèi)。在上臂外測(cè)肩峰與鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)處上方1cm處捏起垂直向皮褶（拇食指應(yīng)從相距3-4cm的二點(diǎn)將皮膚捏起，使皮下組織以下的肌肉筋膜分開(kāi)），然后在上述中點(diǎn)處，用左手將卡鉗夾住皮褶底部，2秒后讀數(shù)。壓力穩(wěn)定在10g/cm2。

{人體測(cè)量有關(guān)指標(biāo)及意義}1.理想體重百分率（%）=實(shí)際體重/理想體重×100%理想體重=身高-105理想體重百分率表示病人實(shí)際體重偏離總體標(biāo)準(zhǔn)的程度。2.通常體重百分率（%）=實(shí)際體重/通常體重×100%通常體重百分率表示通常（平常、原來(lái)）體重的改變。3.近期體重改變率（%）=（通常體重—實(shí)際體重）/通常體重×100近期體重改變率表示短期內(nèi)體重?fù)p失的程度。（體重丟失率）

上臂肌圍反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)貯備情況。皮褶厚度實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：肌酐—身高指數(shù)=24小時(shí)尿肌酐/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐×100反映去脂組織的空虛程度。氮平衡簡(jiǎn)易測(cè)法：如已知病人膳食中蛋白質(zhì)（氮）的攝入量，再測(cè)定其24小時(shí)尿素氮的排出量，即可帶入下式，求得患者的氮平衡。

氮平衡=氮的攝入量-氮的排出量=蛋白質(zhì)攝入量（克）/6.25-（尿素氮+每日氮的必然丟失量3.5克）例如：某病人每日平均攝入蛋白質(zhì)80克，試驗(yàn)第3-6天24小時(shí)平均尿量為1800毫升，尿素氮平均排出量為5克/升，問(wèn)蛋白質(zhì)攝入量能否維持該病人的氮平衡？氮的攝入量（克）=80/6.25=12.8（克）24小時(shí)尿素氮總排出量=5克/升×1.8升=9克氮平衡=12.8—（9+3.5）=12.8-12.5=0.3克健康成人應(yīng)維持零平衡下富裕5%。臟器蛋白質(zhì)消耗程度指標(biāo)：血清白蛋白、運(yùn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、甲狀腺素結(jié)合前白蛋白濃度；皮膚延遲過(guò)敏反應(yīng)，淋巴細(xì)胞總數(shù)等免疫指標(biāo)。自學(xué)預(yù)后性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。

住院病人膳食包括三大類(lèi)：一、基本膳食：1.普通膳食2.軟膳食3.半流質(zhì)膳食4.全流質(zhì)膳食二、治療膳食三、試驗(yàn)膳食住院病人的各類(lèi)膳食

1.普通膳食：除了少用煎炸、少用強(qiáng)烈、辛辣刺激的調(diào)味品制做的食物外，與正常人飲食基本相同。適用對(duì)象：消化系統(tǒng)功能正常者，無(wú)發(fā)燒，疾病恢復(fù)期患者、產(chǎn)婦、眼科病人等。一、基本膳食：2.軟質(zhì)膳食：比普通飯易消化，介于半流質(zhì)與普通飯之間，突出“軟”字，主食要軟，菜肉等副食要煮軟、少纖維，切碎、燉爛、煮軟，便于咀嚼、易消化。適用對(duì)象：有輕度發(fā)熱者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4歲小兒，痢疾，急性腸炎等恢復(fù)期病人，肛門(mén)、結(jié)腸及直腸等手術(shù)后患者。

3.半流質(zhì)膳食：介于軟飯與全流質(zhì)之間的飲食，外觀(guān)呈半流體狀態(tài)，比軟飯更易消化、咀嚼、呑咽，是限量、多餐的一種飲食。適用對(duì)象：發(fā)燒較高者，身體虛弱，有較嚴(yán)重的消化道疾?。òǜ篂a、消化不良者）者?？谇患膊?，耳鼻咽喉部手術(shù)者，咀嚼和呑咽困難者，手術(shù)后，剛分娩后產(chǎn)婦（尤其剖腹產(chǎn)）或作為疾病恢復(fù)期階段病人的過(guò)渡飲食。宜少量多餐（一般每隔2—3小時(shí)進(jìn)餐一次，每天5—6次），全日主食不超過(guò)6兩。主食可選粥類(lèi)、湯面。傷寒、痢疾、廣泛腸切除術(shù)后早期患者不宜食含纖維及脹氣食物，如菜葉、生水果等。4．全流質(zhì)膳食：呈流體狀態(tài)，食物為液體或易于溶化為液體的食物，極易呑咽、消化和吸收，比半流質(zhì)含更多水分，所供熱量、蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素均不足，不宜長(zhǎng)期使用，宜少量多餐，每天6-7次，每次250-300ml。全流質(zhì)膳食適用對(duì)象：發(fā)高燒，病勢(shì)嚴(yán)重，體質(zhì)太弱，口腔咽部手術(shù)，咀嚼呑咽困難，急性消化道炎癥，大手術(shù)后病人，或作為病人從禁食過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食的試驗(yàn)性階段的膳食。高熱、急性傳染病患者，病情危重患者及一般手術(shù)后患者宜進(jìn)流質(zhì)；食管及胃腸道大手術(shù)前后患者宜進(jìn)清流質(zhì)；口腔手術(shù)后呑咽困難者宜進(jìn)濃流質(zhì)；扁桃體術(shù)后宜進(jìn)冷流質(zhì)；腹部手術(shù)后及痢疾病人宜進(jìn)不脹氣（忌甜）流質(zhì)。

分類(lèi)：常用全流質(zhì)分五種：流質(zhì)、濃流質(zhì)、清流質(zhì)、冷流質(zhì)及不脹氣流質(zhì)。具體要求：1．流質(zhì)：如米湯、蛋花湯、蒸蛋、麥乳精、牛奶、菜汁、果汁、各種肉泥及藕粉等。如需高熱量時(shí)，應(yīng)多選用濃縮食品，如雞蓉湯，奶粉、可可粉等或作特別飲食配制。

2．清流質(zhì)：選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣的、含脂量低的液體食物，如菜湯、米湯、很薄的藕粉、準(zhǔn)山米粉、完全濾渣的果汁，完全無(wú)油的清湯，禁用牛奶、豆?jié){及過(guò)甜食物。

3．濃流質(zhì)：因常用橡皮管吸吮，故應(yīng)以無(wú)渣較稠的食物為宜，如雞蛋薄面糊、較稠的藕粉，牛奶、麥乳精等均可。4．冷流質(zhì)：可用冰琪淋、冷牛奶、冰磚、冷米湯等。5．不脹氣（忌甜）流質(zhì)：除忌蔗糖、牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物外，余同流質(zhì)。治療膳食——是根據(jù)疾病治療的需要，在總熱量和個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素的配比方面加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而達(dá)到輔助治療目的的一種飲食。如下述膳食：二、治療膳食

1．高熱量膳食：適用對(duì)象：消瘦病人，營(yíng)養(yǎng)不良及基礎(chǔ)代謝增高的病人。膳食盡可能增加主食及菜量，除正餐外，可加二餐點(diǎn)心，如牛奶、甜點(diǎn)心等含熱能高的食物。

2．低熱量膳食：適用對(duì)象：需減輕體重的病人。每日熱量應(yīng)限制在1200-1500kcal，脂肪供給可適當(dāng)減少，但蛋白質(zhì)供給量要充足。

3.高蛋白質(zhì)膳食：適用對(duì)象：營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)前后，貧血，肝病、結(jié)核、癌癥及燒傷病人。膳食要求，每日蛋白質(zhì)要達(dá)到100-120克，選擇富含動(dòng)物性蛋白質(zhì)食品、大豆及制品。

4．低蛋白質(zhì)膳食：適用對(duì)象：急性腎炎、腎功能衰竭、肝功能衰竭者、急性肝壞死、肝性腦病等。

腎疾病應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，肝性腦病或肝硬化先兆昏迷者，應(yīng)著重限制產(chǎn)氨較多的氨基酸（如蛋氨酸、甘氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、組氨酸、賴(lài)氨酸、谷氨酰胺、天門(mén)冬酰胺等）的攝入。產(chǎn)氨氨基酸由少到多，為奶→蛋→肉每日蛋白質(zhì)不超過(guò)40克，適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

5．低脂膳食：適用對(duì)象：膽囊、膽道、肝臟、胰臟病人，腹瀉病人，心血管疾病、肥胖癥。適當(dāng)控制植物油，限制動(dòng)物性脂肪，油脂量每日25克以下（20-25克）。

6．低膽固醇膳食：適用對(duì)象：肝、膽及心血管疾病者。每日膽固醇攝入量不大于300mg。含膽固醇較高的食物：動(dòng)物腦、蛋卵（黃）、內(nèi)臟、魚(yú)籽、牡蠣、蝦、蟹、貝類(lèi)、魷魚(yú)、墨魚(yú)、章魚(yú)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、動(dòng)物脂肪。

7．限鹽膳食：限鹽膳食一般分三種：低鹽（或少鹽）、無(wú)鹽、低鈉（或少鈉）膳食。①低鹽膳食，全日膳食供鈉2000mg左右，忌用一切咸食，但允許在烹制或食用時(shí)加鹽2-3克或醬油10—15ml。（1克Na相當(dāng)于2.5gNacl）。適用對(duì)象：心、腎病、肝硬化、浮腫、高血壓及先兆子癎等。②無(wú)鹽飲食：全日供鈉1000mg左右，除低鹽膳食所忌用的食物外，烹調(diào)時(shí)也不添加食鹽及醬油。③低鈉膳食：全日供鈉500mg以下，除無(wú)鹽膳食所忌用的食物外，還要限制含鈉量高的食物（如用堿、蘇打粉、味精制做的食物）以及含鈉100mg%以上的蔬菜（如油菜苔、菠菜、空心菜、蒿小桿、茴香、芹菜等）。

無(wú)鹽及低鈉膳食適用的對(duì)象：適用于較低鹽膳食適用對(duì)象癥狀更為嚴(yán)重者。8．限鈣膳食：反復(fù)、多發(fā)結(jié)石，而結(jié)石成分又主要為磷酸鈣的病人，其飲食應(yīng)限鈣攝入。9．限鉀膳食：適用于腎疾患無(wú)尿者或其它原因引起無(wú)尿，鉀排出受限制；慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退者。含鉀低食物，如精制米面及制品，蛋類(lèi)、藕粉、面筋、豬大腸、豬血、魚(yú)肚、香螺、海參、醋、料酒等。

9A.增加鐵的膳食：營(yíng)養(yǎng)性或出血性貧血、惡性貧血等均應(yīng)補(bǔ)充鐵，全日鐵宜供給20-25mg。多吃豬肝、雞肝、動(dòng)物血等。

9B.減少鐵的膳食：原發(fā)性血色素沉著病人，應(yīng)盡量減少飲食中鐵的攝入量。9C.增加維生素的膳食：當(dāng)缺乏某種維生素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充，參考營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)。

9D.水份：如有高熱、腹瀉及腸瘺的患者應(yīng)注意水及鈉的補(bǔ)充；如患急性腎小球腎炎、腦水腫、尿毒癥及出血熱少尿期等疾病宜減少水份的攝入。10．高膳食纖維膳食：適用對(duì)象：腸道憩室病、便秘、誤食異物需排出；糖尿病人、冠心病、高脂血癥、高膽固醇血癥、肥胖癥。選用膳食纖維多的食物；清早飲水、蜂蜜、濃糖水、果醬、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物也可刺激腸道蠕動(dòng)。

11．少渣（低渣）膳食：即為低膳食纖維膳食。目的是盡量減少膳食纖維對(duì)消化道的刺激和梗阻，減少腸蠕動(dòng)，減少糞便數(shù)量及糞便運(yùn)行。

適用對(duì)象：腹瀉、傷寒、腸炎、痢疾、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、咽喉部及胃腸道手術(shù)前后、肛門(mén)腫瘤等。選用食物：所有食物切小剁碎、煮爛，蔬菜做成泥狀；精白米、精白面，精制豆制品，果泥、菜汁、果汁，去皮、去籽的瓜果，嫩肉、內(nèi)臟、乳、蛋。

12．無(wú)渣膳食：嚴(yán)格限制殘?jiān)纳攀?，目的是暫時(shí)避免排便，促進(jìn)腸道瘺口和傷口的早日愈合。適用對(duì)象：多適用于由于放射治療而引起的腸瘺、直腸狹窄、肛門(mén)會(huì)陰瘺等。

選用食物：選用去油肉湯、雞湯、魚(yú)湯、精白米粥（少量）、精面粉和細(xì)面條（少量）、藕粉、煮老雞蛋、無(wú)油魚(yú)肉、豆?jié){、豆腐花，少量牛奶。禁用：除低渣膳食禁用的外，尚禁用肉類(lèi)、菜泥、果泥、牛奶、煮嫩雞蛋及有滑瀉作用的油脂、果汁。

12A.防過(guò)敏食物：因人而異。12B.限嘌呤膳食：主要用于痛風(fēng)及尿酸結(jié)石病人，參見(jiàn)下頁(yè)。：

（1）高嘌呤類(lèi)（150mg以上/100g）：各種含酵母的乳酸飲料、動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎、腦等）、海產(chǎn)品（如小魚(yú)干、沙丁魚(yú)、蝦、鰣魚(yú)類(lèi)、牡蠣、蚌類(lèi)）、肉類(lèi)制品（如濃肉汁、濃肉湯、香腸、肝腸）、草菇、洋菇、香菇等菇菌類(lèi)、蘆荀。食物中的嘌呤含量按其高低分為三類(lèi)（2）中等嘌呤類(lèi)（50-150mg/100g）：豬、牛、羊的瘦肉，禽類(lèi)，魚(yú)類(lèi)及部分海魚(yú)（如鱈魚(yú)、鱸魚(yú)、大比目魚(yú)、貝類(lèi)），豆?jié){，豆腐腦，扁豆，蠶豆，豌豆，麥片，胚芽，糙米，花菜，菠菜，豇豆，黃豆芽，四季豆。（3）低嘌呤類(lèi)（0—50mg/100g）：牛奶及制品（如乳酪、冰淇淋、布丁等），蛋、魚(yú)卵，米飯，面條，通心粉，米粉，糯米制品，果仁類(lèi)（如杏仁、胡桃）新鮮蔬菜（卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、番茄、蘿卜、山芋、土豆等），新鮮水果和干果類(lèi)糖及糖果，蜂蜜，甜點(diǎn)心，各種飲料各種油脂，藕粉，爆玉米花，香料調(diào)味品等。13．限草酸鹽膳食：限制含草酸鹽較高食物的攝入，菜：如甜菜、菠菜、莧菜、甜薯、筍、豆莢、萵苣、豆類(lèi)、胡蘿卜、番茄、青椒、洋蔥、青蒜水果：葡萄、梅李、無(wú)花果、櫻桃、葡萄干果仁類(lèi)、紅茶、可可、巧克力、咖啡等。

14．產(chǎn)酸性食物：如全谷類(lèi)及制品、乳酪、禽、畜的肌肉和內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、蛋類(lèi)、核桃、花生、扁豆、梅、李、小紅莓及果汁等。15．產(chǎn)堿性食物：如牛奶、豆類(lèi)、絕大部分蔬菜、水果（除上述的產(chǎn)酸性蔬菜水果外）、干果、加堿制作的食品等。腎結(jié)石患者對(duì)產(chǎn)酸性、產(chǎn)堿性食物的選擇方法：堿性腎石（如鈣、鎂的磷酸鹽、碳酸鹽）患者，宜多用產(chǎn)酸性食物；酸性腎石（如草酸鹽、尿酸鹽、胱氨酸鹽等）患者，宜多用產(chǎn)堿性食物。1．潛血試驗(yàn)膳食：適應(yīng)癥：檢查患者消化道出血情況。常用聯(lián)苯胺法檢驗(yàn)，因?yàn)檠t蛋白與聯(lián)苯胺試劑生成藍(lán)色化合物，可根據(jù)藍(lán)色的深淺來(lái)決定潛血的多少。

三、試驗(yàn)膳食（或檢查病因的試驗(yàn)膳食）P165潛血試驗(yàn)膳食應(yīng)去除膳食干擾血色素檢查的因素。糧食（主食）不受限，副食禁用含鐵豐富食物及綠色菜、含鐵藥，因它們均可與聯(lián)苯胺試劑產(chǎn)生不同程度的陽(yáng)性反應(yīng)。

2．膽囊造影膳食：作用是配合膽囊造影。步驟：①造影前一日晚飯采用高碳水化合物少渣清淡飲食，目的是減少膽汁分泌。晚飯后口服造影劑6片，5分鐘吃一片。②造影當(dāng)日禁早飯，定時(shí)拍片，膽囊顯影；再食入高脂肪、高蛋白質(zhì)膳食（脂肪量不小于50克），則膽囊收縮排空，觀(guān)察