醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)日期：20xx年X月醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)第一章總論X線(xiàn)的產(chǎn)生條件：電子源、兩端有高電壓、陽(yáng)極靶面。X線(xiàn)圖像的特點(diǎn)：線(xiàn)圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，圖像清晰，空間分辨力高線(xiàn)檢查的特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、檢查速度快、經(jīng)濟(jì)X線(xiàn)的主要用途：EQ\o\ac(○,1)骨關(guān)節(jié)疾病的診斷EQ\o\ac(○,2)胸部疾病的診斷、心臟大血管疾病EQ\o\ac(○,3)胃腸道疾病的診斷EQ\o\ac(○,4)泌尿系統(tǒng)的疾病EQ\o\ac(○,5)其他，子宮輸卵管造影等X線(xiàn)的特性：穿透作用、感光作用、熒光效應(yīng)、電離作用。軟X線(xiàn)定義：管電壓在40kV以下時(shí)所產(chǎn)生的X線(xiàn)能量低，穿透力較弱，故為~。CR：（計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影）是以X線(xiàn)成像板IP作為載體記錄X線(xiàn)曝光后形成的信息，再由激光讀出信息并經(jīng)圖像后處理形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。DR：（數(shù)字X線(xiàn)攝影）是將X線(xiàn)穿過(guò)人體后由平板探測(cè)器FPD探測(cè)的模擬信號(hào)直接數(shù)字化而形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。X線(xiàn)檢查技術(shù)應(yīng)用的限度：EQ\o\ac(○,1)X線(xiàn)照片是2D影像，組織結(jié)構(gòu)相互重疊。重疊的結(jié)構(gòu)不容易辨別，易漏診。EQ\o\ac(○,2)X線(xiàn)的密度分辨力有限，密度差異較小的組織和器官、病變不容易分辨。EQ\o\ac(○,3)造影檢查時(shí)，少數(shù)患者對(duì)對(duì)比劑有不良反應(yīng)，有絕對(duì)禁忌癥。EQ\o\ac(○,4)X線(xiàn)有輻射作用，對(duì)于劑量過(guò)大，或檢查頻率過(guò)多、檢查時(shí)間長(zhǎng)的項(xiàng)目受到嚴(yán)格的控制。X線(xiàn)檢查技術(shù)X線(xiàn)成像質(zhì)量影響因素構(gòu)成照片影像的五大要素：密度、對(duì)比度、銳利度、顆粒度、失真度X線(xiàn)照片影像質(zhì)量受X線(xiàn)管焦點(diǎn)、X線(xiàn)攝影條件、影像信息探測(cè)系統(tǒng)、被照體及圖像處理等多個(gè)因素的影響。照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱(chēng)黑化度。X線(xiàn)照片的特性曲線(xiàn)的組成：足部、直線(xiàn)部、肩部、反轉(zhuǎn)部。最適于人眼觀(guān)片的照片密度值是左右，一般照片的影像密度值在~。影響照片密度的因素是：管電壓值、管電流量、攝影距離、探測(cè)器和圖像處理參數(shù)。影像的對(duì)比度包括：物體對(duì)比度、X線(xiàn)對(duì)比度、膠片對(duì)比度、光學(xué)對(duì)比度、人工對(duì)比度。影響X線(xiàn)對(duì)比度的因素：X線(xiàn)的吸收系數(shù)、物體厚度和密度。影響光學(xué)對(duì)比度的因素：X線(xiàn)質(zhì)、X線(xiàn)量、膠片γ值、灰霧。X線(xiàn)照片密度范圍一般是：~照射野：指通過(guò)X線(xiàn)管窗口的X線(xiàn)束入射于被檢體的曝光面。照射野＜2cm*2cm時(shí)，散射線(xiàn)產(chǎn)生很少。30cm*30cm時(shí)散射線(xiàn)達(dá)到最大值，嚴(yán)重影響照片質(zhì)量。除去散射線(xiàn)的方法：EQ\o\ac(○,1)抑制其產(chǎn)生（準(zhǔn)直器和濾過(guò)板）EQ\o\ac(○,2)消除已產(chǎn)生的散射線(xiàn)（空氣間隙法、濾線(xiàn)柵法）濾線(xiàn)柵法的工作原理：在攝影時(shí)，將濾線(xiàn)柵（Grid）置于膠片和肢體之間，焦點(diǎn)至grid的距離與grid的鉛條平行，一部分穿過(guò)鉛條間隙到達(dá)膠片，另一部分照射到鉛條上而被吸收。被檢體發(fā)出的散射線(xiàn)因與鉛條成角而不能通過(guò)鉛條間隙，故而大部分被吸收掉，從而降低了膠片上接受的散射線(xiàn)量大大改善了照片的對(duì)比度，提高了照片的影像質(zhì)量。濾線(xiàn)柵定義：是將薄鉛條（一般厚~）夾持在易透過(guò)X線(xiàn)的填充物（厚約~）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態(tài)，兩面再附加鋁板或合成樹(shù)脂板起支撐和保護(hù)作用，成為有一定厚度能吸收散射線(xiàn)的鉛柵板。X線(xiàn)照片感光效應(yīng)的影響因素：管電壓、管電流、曝光時(shí)間、焦-片距和一些固定因素。感光效應(yīng)：指在X線(xiàn)攝影中，X線(xiàn)經(jīng)過(guò)身體部位不同程度地吸收后，到達(dá)X線(xiàn)膠片而使膠片感光的作用。照片密度值是對(duì)膠片感光效應(yīng)的定量記錄顯示。X線(xiàn)攝影條件的應(yīng)用：EQ\o\ac(○,1)變動(dòng)管電壓法EQ\o\ac(○,2)固定管電壓法EQ\o\ac(○,3)自動(dòng)曝光法EQ\o\ac(○,4)對(duì)數(shù)率法及X線(xiàn)攝影條件規(guī)范化X線(xiàn)攝影基礎(chǔ)知識(shí)解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖及掌心向前，兩上肢下垂置于軀干兩側(cè)。頭顱體表定位線(xiàn)：EQ\o\ac(○,1)聽(tīng)眶線(xiàn)：外耳孔上緣與同側(cè)眼眶下緣的連線(xiàn)EQ\o\ac(○,2)聽(tīng)眥線(xiàn)：外耳孔中點(diǎn)與同側(cè)眼外眥的連線(xiàn)頸部體表標(biāo)志：舌骨--第4頸椎；甲狀軟骨--第5頸椎；環(huán)狀軟骨--第6頸椎攝影技術(shù)操作中呼氣與吸氣的應(yīng)用：EQ\o\ac(○,1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩EQ\o\ac(○,2)深吸氣后屏氣：肺部及膈上肋骨EQ\o\ac(○,3)深呼氣后屏氣：腹部及膈下肋骨位置EQ\o\ac(○,4)緩慢連續(xù)呼吸：胸骨斜位EQ\o\ac(○,5)平靜呼吸不屏氣：軀干部位拍攝部位厚度超過(guò)15cm時(shí)要用濾線(xiàn)器。普通X線(xiàn)檢查技術(shù)優(yōu)秀骨骼片的條件：要求對(duì)比度好，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、周?chē)浗M織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影；骨、關(guān)節(jié)及軟組織的病變范圍、程度及各種X線(xiàn)征象顯示清楚。頭顱后前位中心線(xiàn)：枕外隆凸頭顱側(cè)位中心線(xiàn)：瞳間線(xiàn)垂直臺(tái)面，中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)外耳孔前、上方各腰椎前后位中心線(xiàn)：臍上方3cm處，通過(guò)第3腰椎腰椎側(cè)位中心線(xiàn)：第3腰椎棘突前方約8cm處，通過(guò)第3腰椎手后前位中心線(xiàn)：第3掌骨頭（第3掌骨遠(yuǎn)端）手后前斜位中心線(xiàn)：第3掌骨頭與探測(cè)器垂直腕關(guān)節(jié)后前位中心線(xiàn)：尺橈骨莖突連線(xiàn)中點(diǎn)腕關(guān)節(jié)側(cè)位中心線(xiàn)：橈骨莖突肘關(guān)節(jié)前后位中心線(xiàn)：肘關(guān)節(jié)中心（內(nèi)外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)）肘關(guān)節(jié)側(cè)位中心線(xiàn)：肱骨外側(cè)髁肩關(guān)節(jié)中心線(xiàn)：喙突水平入射踝關(guān)節(jié)中心線(xiàn)：內(nèi)踝上1cm處足部前后位中心線(xiàn)：對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部足部?jī)?nèi)斜位中心線(xiàn)：第3跖骨基底部入射膝關(guān)節(jié)前后位中心線(xiàn)：髕骨下緣膝關(guān)節(jié)外側(cè)位中心線(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙股骨前后位、側(cè)位中心線(xiàn)：被檢者大腿中點(diǎn)一張合格的胸部照片：EQ\o\ac(○,1)包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部EQ\o\ac(○,2)清晰顯示兩側(cè)肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu)EQ\o\ac(○,3)雙側(cè)肩胛骨位于肺野外EQ\o\ac(○,4)片內(nèi)無(wú)偽影及異物等胸部后前位中心線(xiàn)：T4水平入射胸部側(cè)位中心線(xiàn)：T4平面的側(cè)胸壁中點(diǎn)心臟及大血管右前斜位（第一斜位）：40°~60°中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，用以觀(guān)察心臟后緣情況心臟及大血管左前斜位（第二斜位）：55°~65°中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，觀(guān)察食管及主動(dòng)脈弓的全貌腹部檢查：立位查腸梗阻和穿孔，臥位查結(jié)石MLO：乳腺內(nèi)外側(cè)斜位，最常用CC：頭尾位乳腺的源像距多為40~50cm數(shù)字X線(xiàn)檢查技術(shù)CR的成像過(guò)程：信息采集→信息轉(zhuǎn)換→信息處理→信息的存檔與輸出CR的參數(shù)選擇：協(xié)調(diào)處理、空間頻率處理、動(dòng)態(tài)范圍控制、能量減影DR分為：直接數(shù)字化X線(xiàn)成像（非晶硅）、間接數(shù)字化X線(xiàn)成像（非晶硅）、CCDX線(xiàn)成像、多些正比電離室（MWPC）等DR一般參數(shù)的選擇：臟器名稱(chēng)、kV自動(dòng)或手動(dòng)選擇、固定方式或曲線(xiàn)方式選擇、邊緣增強(qiáng)選擇、劑量選擇、標(biāo)記、骨的黑白顯示選擇、最大X線(xiàn)脈沖寬度選擇、黑化度矯正選擇等造影檢查造影檢查：人工將能吸收X線(xiàn)的物質(zhì)導(dǎo)入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的對(duì)比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，稱(chēng)為~對(duì)比劑引入的方式：直接引入和間接引入法普通檢查的硫酸鋇劑：EQ\o\ac(○,1)稠鋇劑，硫酸鋇與水之重量比約為3~4:1，呈糊狀EQ\o\ac(○,2)鋇餐用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:1~2EQ\o\ac(○,3)鋇灌腸用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:4碘過(guò)敏試驗(yàn)方法：EQ\o\ac(○,1)靜脈注射試驗(yàn)，是目前最常用的方法EQ\o\ac(○,2)眼結(jié)膜試驗(yàn)EQ\o\ac(○,3)口含試驗(yàn)EQ\o\ac(○,4)皮內(nèi)試驗(yàn)EQ\o\ac(○,5)口服試驗(yàn)胃十二指腸普通造影檢查要點(diǎn)：EQ\o\ac(○,1)立位觀(guān)察胃泡內(nèi)有無(wú)軟組織腫塊影EQ\o\ac(○,2)鋇劑通過(guò)食管下段和賁門(mén)的情況，有無(wú)受阻、繞流、分流和走行位置的改變EQ\o\ac(○,3)胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可看見(jiàn)胃泡的均勻膨大和縮小EQ\o\ac(○,4)右前斜位觀(guān)察賁門(mén)下的連續(xù)曲線(xiàn)是否自然EQ\o\ac(○,5)仰臥位時(shí)胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時(shí)，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。小腸常規(guī)造影的一次服鋇法：將混懸液200~300ml一次服下，先常規(guī)檢查胃、十二指腸，后每隔15min檢查一次小腸，1h后每隔30min檢查一次，直至鋇頭到達(dá)盲腸為止（如服鋇后6、8、12、24小時(shí)各檢查一次，同時(shí)觀(guān)察大腸，又稱(chēng)全胃腸造影）。腸套疊空氣灌腸整復(fù)的適應(yīng)癥：患者一般狀況較好，體溫不超過(guò)38℃，白細(xì)胞在12*109/L以下，無(wú)明顯的脫水、酸中毒者。一般發(fā)病在24h以?xún)?nèi)未絕對(duì)適應(yīng)癥，24~48h為一般適應(yīng)癥，48~72h為謹(jǐn)慎適應(yīng)癥。腸套疊空氣灌腸整復(fù)的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：可見(jiàn)氣體進(jìn)入小腸；回盲部腫塊影消失；患兒癥狀消失，腹部柔軟；安靜入睡，血便消失；患兒復(fù)位后應(yīng)留院觀(guān)察。靜脈尿路造影（IVU/IVP）：是利用對(duì)比劑在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排入腎盞、腎盂而使之顯影的方法。IVP的適應(yīng)癥：腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、畸形和積水；證實(shí)尿路結(jié)石的部位，了解有無(wú)陰性結(jié)石；原因不明的血尿和膿尿；尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或做好膀胱鏡檢查者；了解腹膜后包塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；用于腎血管性高血壓的篩選檢查。IVP操作步驟中注意事項(xiàng)：經(jīng)肘靜脈快速注入對(duì)比劑1分鐘內(nèi)注完；注射完畢后5~7分鐘攝第一片，15min攝第二片，30min攝第三片。CT檢查技術(shù)（見(jiàn)陳松發(fā)的圖片）1.MRI檢查技術(shù)最基本的三種類(lèi)型脈沖序列式：自旋回波（spinecho,SE）、翻轉(zhuǎn)恢復(fù)（inversionrecovery,IR）和梯度回波（gradientecho,GRE）常用脈沖序列分類(lèi)為：SE脈沖序列、IR脈沖序列、GRE脈沖序列、EPI技術(shù)。TR：SE脈沖序列中，從90°脈沖至下一次90°脈沖的時(shí)間間隔TE：SE脈沖序列中，從90°脈沖至獲取回波的時(shí)間間隔T1加權(quán)：短TR短TE；T2加權(quán)：長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE；質(zhì)子密度加權(quán)：長(zhǎng)TR短TET1WI具有較高的信噪比SNR，適于顯示解剖結(jié)構(gòu)；T2WI更易于顯示水腫和液體，故更易于顯示病變?cè)谝粋€(gè)TR期間內(nèi)由多次180°重聚相位脈沖獲取的回波組成回波鏈，180°脈沖的次數(shù)稱(chēng)為回波鏈長(zhǎng)度（echotrainlength,ETL）或快速系數(shù)（turbofactor）TI(timeofinversion)：反轉(zhuǎn)時(shí)間，在IR脈沖序列中，從180°反轉(zhuǎn)至90°激勵(lì)脈沖的時(shí)間間隔IR的變異序列有FLAIR(液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù))和STIR(短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù))EPI技術(shù)是目前成像速度最快的技術(shù)，在一個(gè)TR期間內(nèi)完成全部數(shù)據(jù)采集，則可達(dá)到最快的掃描速度，這一概念是EPI的基礎(chǔ)。與圖像質(zhì)量有關(guān)的主要成像參數(shù)：EQ\o\ac(○,1)SNR（信噪比）EQ\o\ac(○,2)CNR（對(duì)比信噪比）EQ\o\ac(○,3)空間分辨力EQ\o\ac(○,4)掃描時(shí)間CNR：是指圖像中相鄰組織、結(jié)構(gòu)間SNR的差異性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)空間分辨力：指圖像中可辨認(rèn)出相鄰空間關(guān)系的最小物體的幾何尺寸，即對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨力。人體內(nèi)血管的流動(dòng)狀態(tài)有：層流、渦流、紊流和滯流。時(shí)間飛躍（timeofflight,TOF）包括兩種現(xiàn)象：高流速信號(hào)缺失和進(jìn)入現(xiàn)象。偽影：指MR圖像中與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不符合的信號(hào)，可表現(xiàn)為圖像變形、重疊、缺失及模糊等。偽影的常見(jiàn)類(lèi)型：運(yùn)動(dòng)偽影、混淆偽影或包裹偽影、化學(xué)位移偽影、化學(xué)性匹配不良偽影、截?cái)鄠斡啊⒋琶舾行詡斡?、拉鏈偽影和交叉?zhèn)斡鞍舜箢?lèi)。常用的MRI對(duì)比劑為Gd-DTPA(馬根維顯，釓噴酸蒲葡胺)順磁性對(duì)比劑的分類(lèi)EQ\o\ac(

,1)生物分布性：細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外對(duì)比劑EQ\o\ac(

,2)磁特性：順磁性、超順磁性、鐵磁性對(duì)比劑Gd-DPTA的特征：a.弛豫時(shí)間長(zhǎng)b.毒性小c.安全系數(shù)大d.細(xì)胞外分布e.不通過(guò)正常血腦屏障f.迅速由腎臟排出g.在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定h.具有高度溶解性MRI的絕對(duì)禁忌癥：心臟起搏器、鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾MRI的相對(duì)禁忌癥：非心臟部位的起搏器如頸動(dòng)脈竇起搏器、胰島素泵和神經(jīng)刺激器、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)等，非鐵磁性鐙骨植入物、耳蝸植入物，懷疑在高場(chǎng)強(qiáng)MR中有可能開(kāi)裂的修補(bǔ)后心臟瓣膜、體部止血夾以及生理依賴(lài)性監(jiān)測(cè)器。還將失代償性心衰、妊娠、幽閉恐懼癥列入其中。失超：超導(dǎo)線(xiàn)圈升溫失去超導(dǎo)環(huán)境的現(xiàn)象。MRA的主要技術(shù)包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技術(shù)。MR水成像：指體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動(dòng)液體的MR成像技術(shù)，具有信號(hào)強(qiáng)度高、對(duì)比度大，在暗黑背景中含液解剖結(jié)構(gòu)如膽道、囊腔等呈亮白高信號(hào)的特點(diǎn)。MR水成像技術(shù)包括：MRCP(MR胰膽管成像)、MRU(MR尿路成像)、MRM(MR脊髓成像)、MRlabyrinthography(MR內(nèi)耳迷路成像)、MRsialography(MR涎腺成像)、MRsalpingography(MR輸卵管成像)MRS：是利用質(zhì)子在化合物中共同振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測(cè)定化合物組成成分及其含量的檢測(cè)技術(shù)。DSA檢查技術(shù)DSA原理：是將采集的受檢部位未注入對(duì)比劑和注入對(duì)比劑的數(shù)字圖像輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)此度增強(qiáng)和D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號(hào)，通過(guò)顯示器顯示。從而獲得去除骨骼、肌肉和其他背景組織，而只留下血管影像的減影圖像。采像延遲：即先注射造影劑，后曝光采集圖像。注射延遲：即先曝光采集圖像，后注射對(duì)比劑。注射流速：指單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入對(duì)比劑的量，一般以m/s表示。注射劑量：指對(duì)比劑的