多器官功能衰竭綜合征共68張課件

多器官功能衰竭綜合征26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多器官功能衰竭綜合征多器官功能衰竭綜合征26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多器官功能衰竭綜合征multipleorgandysfunctionsydrome,MOdsMODS發(fā)展歷程戰(zhàn)戰(zhàn)休克→死亡輸血→休克↓→死亡508朝鮮戰(zhàn)爭休克復(fù)蘇后→少尿→急性腎衰)s越戰(zhàn)青穩(wěn)定12d→輸血ARFARDS1969年Skillman呼吸衰竭、低血壓、黃疸改革開放對中國產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，尤其是在教育領(lǐng)域，讓我國可以接受更多優(yōu)秀的教育方法，推動了現(xiàn)代教育體制的改革。盡管我們在教育方面取得長久的發(fā)展，但是我們的一些頑疾依然存在，我們的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容不相符合；教育與實(shí)踐脫節(jié)；教學(xué)模式單一；教學(xué)方法落后……與世界其他發(fā)達(dá)國家相比，我們的教育發(fā)展與他們的差距較大，這需要我們奮起直追，有壯士斷腕的決心來深入改革，下面是我對當(dāng)前我國農(nóng)村初中地理教學(xué)策略的建議。一、完善教師隊伍建設(shè)，提升教師職業(yè)素養(yǎng)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不平衡，也使各省教育經(jīng)費(fèi)投入不同，城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的差距也造就了教學(xué)資源分配的失衡。隨著社會的發(fā)展，這種失衡的教育體系也越來越制約我國經(jīng)濟(jì)的總體增長。地區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定了人才的流向，人才主要是從落后地區(qū)流向東部發(fā)達(dá)的區(qū)域，從農(nóng)村流向城市，這就使得我們優(yōu)秀的人才流向城市，農(nóng)村的教育發(fā)展在開始時就得不到優(yōu)秀的師資力量，另外部分優(yōu)秀的農(nóng)村教師剛剛在農(nóng)村做得有聲有色，不久就通過調(diào)級或者考試去了城市。因此農(nóng)村的教育要發(fā)展，首先需要有優(yōu)秀的人才到來，地方政府應(yīng)該與地區(qū)的高校合作，共同培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，同時資助偏遠(yuǎn)地區(qū)成績優(yōu)秀的孩子讀書，使他們未來在大學(xué)學(xué)到知識回到家鄉(xiāng)積極從事教育事業(yè)。其次便是政府需要在政策方面給予農(nóng)村教師更多的支持，教育資源應(yīng)該向農(nóng)村傾斜，提高農(nóng)村教師的工資待遇，給予一定的生活補(bǔ)助和交通補(bǔ)助，讓他們愿意深耕農(nóng)村教育。農(nóng)村教育的短板補(bǔ)齊了，有助于我國經(jīng)濟(jì)的再次騰飛。二、教師需要有較強(qiáng)的組織能力和教案編寫能力地理是一科很生動有趣，應(yīng)用與基礎(chǔ)并重的學(xué)科。但是在農(nóng)村的初中地理課堂上，我們會發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生在私下做著與地理課無關(guān)的事，甚至有的學(xué)生在睡覺。通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)，我們的部分教師組織能力方面不強(qiáng)，有的教師只是在照本宣科，學(xué)生做他的，教師講自己的，也不太注重教學(xué)技巧。其次，有的老師在教案編寫方面也存在巨大的不足。教案思想落后，教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容不相符合；教案沒有落到教學(xué)實(shí)處等。首先，在教學(xué)過程中我們有的學(xué)生會出現(xiàn)注意力不集中，精神渙散的現(xiàn)象。教師在此時就應(yīng)該具備一個良好的組織能力，把學(xué)生的注意力吸引過來。例如，在初中地理中，我們會教一些關(guān)于氣候的問題，教師可以讓學(xué)生探討古人是如何預(yù)測天氣的，今天我們又是通過什么手段來預(yù)測我們的天氣？相信大部分學(xué)生對天氣的了解都是家里常年務(wù)農(nóng)的爺爺奶奶告訴他們?nèi)绾瓮ㄟ^經(jīng)驗(yàn)來預(yù)測氣候的，有的人可能會說如果出現(xiàn)火燒云的現(xiàn)象第二天就可能天晴。這時，教師就可以用自己所學(xué)的知識為學(xué)生講解現(xiàn)代如何預(yù)測天氣的。這樣的教學(xué)方式既貼近實(shí)際，又可以向?qū)W生傳授科學(xué)的知識，同時通過討論的方式又可以吸引學(xué)生的注意力，做到一舉三得的目的。最后在編寫教案時，教師要明確教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，教案的編寫要切實(shí)可行和具有邏輯性，避免假大空的套話，白話。學(xué)生的上課狀態(tài)就是教師教案實(shí)際運(yùn)用效果的體現(xiàn)，教師需要對學(xué)生狀態(tài)保持一定的關(guān)注，及時調(diào)整教學(xué)方法。三、增強(qiáng)對信息化教學(xué)的能力，注重教學(xué)的多樣化農(nóng)村的地理教學(xué)方面還存在一些明顯的劣勢，由于教育經(jīng)費(fèi)的制約，農(nóng)村的電子課堂改造相對比較緩慢。同時教師大部分在面對現(xiàn)在這個信息化時代教學(xué)設(shè)備時，對它們的使用方法上還不熟練和了解。教師更多的偏向于傳統(tǒng)教學(xué)手段，盡管傳統(tǒng)的教學(xué)手段有著其獨(dú)特的優(yōu)勢，但是教師也應(yīng)該意識到傳統(tǒng)教學(xué)存在信息渠道單一，教學(xué)整體印象能力不強(qiáng)的缺點(diǎn)，所以教師應(yīng)該積極學(xué)會信息化的教學(xué)手段，及時融入到大潮中來，提升教學(xué)質(zhì)量。信息化教學(xué)有著獲取資源快速，呈現(xiàn)方式立體直觀給人以深刻印象的優(yōu)點(diǎn)。教師在教學(xué)過程中，總會遇到一些受制于傳統(tǒng)教學(xué)手段，無法呈現(xiàn)給學(xué)生整體視角的缺點(diǎn)。書本知識終究有限，信息化的教學(xué)可以讓學(xué)生及時的獲得最新的教學(xué)資源，縮小城鄉(xiāng)教學(xué)之間的差距。例如，我們在講授世界地理時，書本受紙張大小的限制，必然無法給學(xué)生呈現(xiàn)一個清晰度較高的世界地圖。如果教師運(yùn)用多媒體的手段，便可以在大屏幕上完整的投影出整個世界地理環(huán)境。這樣教師便可以逐一的向?qū)W生介紹世界各國的地理位置和經(jīng)緯度的范圍，同時也可以利用當(dāng)今比較熱點(diǎn)的區(qū)域來增強(qiáng)學(xué)生對地區(qū)這個概念的了解。從整體上來說，多媒體教學(xué)是大勢所趨。通過多媒體教學(xué)，有利于向?qū)W生傳播更加廣博的知識，圖文聲并舉更能促進(jìn)學(xué)生對知識的吸收和理解，同時教師通過多媒體教學(xué)也可以更加節(jié)約傳統(tǒng)書寫方面浪費(fèi)的時間，對于教師講解重難點(diǎn)更加有利。最終達(dá)到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。四、運(yùn)用模塊化教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)知識能力模塊化教學(xué)首先是源于西方，我國在上世紀(jì)末就開始探索，現(xiàn)在已經(jīng)形成了我們自己的教學(xué)體系，并熟練的運(yùn)用到教學(xué)過程中。在農(nóng)村的地理教學(xué)中，由于教師知識講解太快，時間緊，任務(wù)重，教師無法運(yùn)用有效的手段給學(xué)生做每個專題的深入講解和訓(xùn)練?，F(xiàn)在隨著我們教學(xué)手段的不斷變化，多媒?w教學(xué)為模塊化教學(xué)提供了時間和載體。教師在這個過程中還欠缺的是對多媒體的熟練運(yùn)用和對模塊化教學(xué)理念的了解和運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中來。首先教師需要了解模塊化教學(xué)的手段，在教師掌握一定的知識和技能后才能將這種方法運(yùn)用到教學(xué)中來。其次，教師需要有明確的目標(biāo)。模塊化教學(xué)，需要教師在教材的講授知識點(diǎn)的順序上做相應(yīng)的調(diào)整，將相近的知識點(diǎn)放在一起，同時，邏輯聯(lián)系較強(qiáng)的章節(jié)也可以編排在一起教學(xué)。這樣做有利于教學(xué)重難點(diǎn)的突破。教師對專題的強(qiáng)化練習(xí)可以在期末復(fù)習(xí)時運(yùn)用，反復(fù)的練習(xí)有利于增強(qiáng)學(xué)生的記憶，對于應(yīng)付考試是沒多大問題的。綜上所述，農(nóng)村初中地理教學(xué)還存在著由于師資力量不足和教師素質(zhì)的高低，教師對信息化時代下多媒體的運(yùn)用和傳統(tǒng)教學(xué)的轉(zhuǎn)變，新的教學(xué)手段運(yùn)用不足，教育理念落后的問題。但是隨著時代的發(fā)展，教師通過學(xué)習(xí)新的技能和知識可以將原來的不足想辦法補(bǔ)齊。相信以上建議可以對提升農(nóng)村地理教學(xué)起到改善作用，新的教育方式的運(yùn)用對教學(xué)質(zhì)量的提升將起著巨大的促進(jìn)作用。在語文教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣，對學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語文，提高自身素質(zhì)有著不可估量的作用。所以，作為小學(xué)語文教師，我們更有責(zé)任和義務(wù)幫助學(xué)生在小學(xué)階段養(yǎng)成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣，保證課堂教學(xué)的有效性。那么，怎樣幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣呢？我認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一、寫字習(xí)慣的培養(yǎng)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“要指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真書寫，養(yǎng)成正確的寫字姿勢和良好的寫字習(xí)慣，書寫規(guī)范、端正、整潔。”對于低年級的學(xué)生，教師應(yīng)要求他們保持正確的姿勢，一筆一畫地認(rèn)真書寫；對于中年級的學(xué)生，應(yīng)要求他們不但要認(rèn)真寫，還要盡可能地做到整潔美觀；對于高年級的學(xué)生，則要求他們樹立一定的漢字意識，讓寫出的字有一定的“藝術(shù)性”。有了這樣的分層要求，學(xué)生就比較容易一步一步去做，從而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。習(xí)慣必須經(jīng)過長期和反復(fù)的訓(xùn)練才能形成。因此，為了促使學(xué)生養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，我校加強(qiáng)了寫字訓(xùn)練的力度，每天都安排20分鐘左右的時間專門練字。在全體語文教師的精心指導(dǎo)下，學(xué)生在這種反復(fù)強(qiáng)化的練習(xí)中，逐步養(yǎng)成了認(rèn)真書寫的好習(xí)慣。二、讀書習(xí)慣的培養(yǎng)莎士比亞說：“書籍是全世界的營養(yǎng)品，生活里沒有書籍，就像大地沒有陽光；智慧里沒有書籍，就像鳥兒沒有翅膀?！币虼?，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣尤為重要。萬事開頭難。一種良好習(xí)慣的養(yǎng)成，僅僅靠學(xué)生的自覺還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，教師必須在剛開始時就對小學(xué)生下硬性規(guī)定，對其讀書習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)。如在我校，小學(xué)一二年級階段，教師就要求學(xué)生以端正的姿勢、飽滿的精神投入到讀書活動中，做到眼到、手到、口到、心到，并且要求學(xué)生在家長的指導(dǎo)下每學(xué)期必須讀完一本經(jīng)典童話或寓言，讓學(xué)生從小就感受到書中的快樂和情趣；在小學(xué)三四年級階段，要求會相應(yīng)提高，教師會要求學(xué)生每學(xué)期必須獨(dú)立閱讀一本童話或寓言，讓學(xué)生自己感受到讀書的樂趣；到了五六年級階段，學(xué)生每學(xué)期至少要讀完一本文學(xué)名著，寫一篇讀書筆記。同時，教師結(jié)合學(xué)校開展的經(jīng)典誦讀工程，在每天的晨讀課上，堅持讓學(xué)生誦讀《三字經(jīng)》《千字文》《弟子規(guī)》等，滋養(yǎng)學(xué)生的心田，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣。三、閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)閱讀教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)中的重要組成部分。什么是良好的閱讀習(xí)慣？我認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)講究閱讀的質(zhì)量，也就是說要在“懂”字上下工夫。遇到“攔路虎”不要輕易放過，要勤查字典，對不理解的字詞要聯(lián)系上下文體會其意思。要讓學(xué)生養(yǎng)成“邊讀邊想”的習(xí)慣，一邊讀一邊想象，在頭腦里“過電影”。同時，教師要培養(yǎng)學(xué)生在讀書時善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力，遇到精彩的段落應(yīng)反復(fù)朗讀，直至將其印在自己的腦海里，以備隨時調(diào)用。此外，為了讓學(xué)生養(yǎng)成良好的課外閱讀習(xí)慣，我們提倡“家校合作”。父母及時與學(xué)校溝通，并相互做好配合，養(yǎng)成學(xué)生做讀書筆記、摘抄好詞好句及精彩段落的好習(xí)慣，最終養(yǎng)成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣。四、寫作習(xí)慣的培養(yǎng)首先，要培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，讓學(xué)生能夠積累生活素材。“生活是寫作的源泉?！蔽覀冎挥幸龑?dǎo)學(xué)生到生活中去觀察事物，學(xué)生才能從生活中捕捉寫作材料，攝取寫作鏡頭。這樣，學(xué)生寫作時才能有話可說、有事可寫、有情可抒。要讓學(xué)生學(xué)會觀察，教師應(yīng)著重做到兩方面：一是要明確觀察的目的，對所觀察的事物始終持有濃厚的興趣；二是觀察要全面、深刻。其次，要培養(yǎng)學(xué)生勤于積累的習(xí)慣。俗話說：“巧婦難為無米之炊?！弊魑耐瑯尤绱恕Ｒ龑?dǎo)小學(xué)生養(yǎng)成勤于積累的良好習(xí)慣，不僅能豐富作文的題材，使其順利通過作文的內(nèi)容關(guān)，而且能把學(xué)生培養(yǎng)成為生活的有心人。要養(yǎng)成勤于積累的良好習(xí)慣，教師就得要求學(xué)生在平時能自覺地多聽、多看、多讀，做到凡是有意義的內(nèi)容都能及時寫下來，積累豐富的材料；作文時還能翻閱材料，并善于使用。學(xué)生作文主要是表達(dá)自己對事物的認(rèn)識。因此，教師更應(yīng)讓學(xué)生自由表達(dá)，不要給學(xué)生定框框。鼓勵學(xué)生廣開思路、自由表達(dá)，在表達(dá)中提高。只有這樣，學(xué)生才能寫出真情實(shí)感、表達(dá)流暢的作文，學(xué)生的作文水平才能穩(wěn)步提升。最后，要讓學(xué)生養(yǎng)成善于自我修改作文的習(xí)慣。修改作文的關(guān)鍵是反復(fù)朗讀。小學(xué)生由于知識有限，口頭語言存在不準(zhǔn)確、不完整、不連貫，語句不通順的毛病，這是正?，F(xiàn)象。在初讀時，我指導(dǎo)學(xué)生改正錯別字、用錯的標(biāo)點(diǎn)、不當(dāng)?shù)挠迷~、不通順的語句；復(fù)讀時，指導(dǎo)學(xué)生對作文中語序混亂、語言顛倒的部分進(jìn)行調(diào)整，刪掉多余的內(nèi)容，增補(bǔ)寫得不具體的內(nèi)容；再讀時，指導(dǎo)學(xué)生立足全篇，看看中心是否明確、條理是否清楚、內(nèi)容是否具體、選材和組織材料是否符合習(xí)作的要求；最后通讀時，指導(dǎo)學(xué)生想想標(biāo)題和內(nèi)容是否相符。學(xué)會了自我修改之后，學(xué)生的作文有了很大的進(jìn)步。小學(xué)生良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要以學(xué)校教育為主，家長、社會的互動為輔，在學(xué)校、家長、社會的共同參與下，經(jīng)過長期的強(qiáng)化訓(xùn)練，才能逐漸見到效果。多器官功能衰竭綜合征26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力多器官功能衰竭綜合征multipleorgandysfunctionsydrome,MOds多器官功能衰竭綜合征MODS發(fā)展歷程戰(zhàn)戰(zhàn)休克→死亡輸血→休克↓→死亡508朝鮮戰(zhàn)爭休克復(fù)蘇后→少尿→急性腎衰)s越戰(zhàn)青穩(wěn)定12d→輸血ARFARDS1969年Skillman呼吸衰竭、低血壓、黃疸MODS發(fā)展歷程冷70’s1973年T1mey報道18例腹主動脈破裂→手術(shù)成功病情穩(wěn)定后不久→相繼出現(xiàn)腎功衰竭,全身性感染,心、肺、肝、胃腸、胰腺、中樞神經(jīng)系先后衰竭→90%死亡(稱為序貫性系統(tǒng)衰竭)由此得知急性大量失血和休克可使原來未受累的器官在術(shù)后發(fā)生衰竭。冷1977年Eiseman和Fry分別將其命名為多器官衰竭(multipleorganfailueMOF)和多系統(tǒng)器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSOF80’SMODS是醫(yī)學(xué)研究的熱門課題,認(rèn)識不斷深入90’s1991年美國胸科醫(yī)師學(xué)會和危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(ACCP/SCCM)提議將MOF和MOSF更名為MODS,得到國際上認(rèn)可,我國的認(rèn)識也與此同步冷70’s1973年T1mey報道18例腹主動脈破裂→手術(shù)成1973Tilney等序貫性系統(tǒng)衰竭1976Eiseman等多器官衰竭(MOF)(multipleorganfailueBorder等多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)(multiplesystemorganfailure)1986Schiappa等多器官系統(tǒng)不全綜合征1991ACCP/SCCM多器官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學(xué)術(shù)會議多器官功能失常綜合征1973Tilney等多器官功能障礙綜合征指在嚴(yán)重感染、膿毒癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、長時間心肺復(fù)蘇術(shù)及病理產(chǎn)科等疾病發(fā)病24小時后出現(xiàn)的2個或者2個以上系統(tǒng)、器官衰竭或功能失常的綜合征。24小時后創(chuàng)傷感染多個系統(tǒng)器官衰竭休克多器官功能障礙綜合征注意1強(qiáng)調(diào)原發(fā)致病因素是急性的2強(qiáng)調(diào)器官功能障礙的進(jìn)行性和可逆性。3強(qiáng)調(diào)是一種綜合征。4強(qiáng)調(diào)診斷的時間是發(fā)病或傷后24小時以上524小時以內(nèi)發(fā)生多個器官衰竭或死亡者,為復(fù)蘇失敗。6慢性病終末期,雖也涉及多器官損傷,但不屬于本綜合征注意MODS區(qū)別于其它器宮衰竭的臨床特點(diǎn)1.MODS患者發(fā)病前器官功能良好2.衰竭的器官往往不是原發(fā)因素直接損傷的器官3.從最初打擊到遠(yuǎn)隔器官功能障礙,常有幾天的間隔4.MODs的功能障礙與病理損害在程度上不一致,病理變化沒有特異性5.MODS病情發(fā)展迅速,一般抗休克、抗感染及支持治療難以奏效,死亡率高6.除非到終末期,MODS可以逆轉(zhuǎn),一旦治愈,不留后遺,不會轉(zhuǎn)入慢性階段。MODS區(qū)別于其它器宮衰竭的臨床特點(diǎn)發(fā)病率MODS在高危人群中的發(fā)病率約6%~7%,發(fā)病急,進(jìn)展快,死亡率高,從30%-100%不等,平均約70%,呼衰和腎衰對死亡率的影響較大,死亡率隨衰竭器官的數(shù)量增加而增加。單個器官衰竭的死亡率為15%30%2個器官衰竭的死亡率為45%55%3個器官衰竭的死亡率為>80%4個以上器官衰竭很少存活。MODs是監(jiān)護(hù)病房,外科和創(chuàng)傷病人死亡的重要原因,占外科ICU死亡病例的50%-80%發(fā)病率常見的高危因素危險因素危險因素在ICU內(nèi)發(fā)生膿毒癥循環(huán)休克后,仍持續(xù)或感染供氧不足年齡>65歲在壞死或損傷的病身性菌血癥、膿毒灶癥重創(chuàng)傷或重大手術(shù)細(xì)菌性菌血癥功能衰竭的末期常見的高危因素病因MODS的病因是復(fù)合性的以上原因可綜合為感染性病因和非感染性病因兩類。1.感染MODS病例中70%由全身性感染引起,死亡率約70%。腹腔內(nèi)感染是引起MODS的主要原因病因多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功能衰竭綜合征共68張課件多器官功