外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件

顱內(nèi)壓增高和腦疝(IntracranialHypertensionandBrainHernia)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科詹仁雅顱內(nèi)壓增高和腦疝第一節(jié)概述第一節(jié)概述區(qū)顱內(nèi)壓增高(cranialHypertension>定義:顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等共有現(xiàn)象,由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔體積縮小,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH2O以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征。Intracranialhypertensioniselevationofthepressureinthecranium,andICPisabove2.0kP(200mmH,O),whichcausedbytraumaticbraininjury,braintumor,cerebralhemorrhage,hydrocephalusaswellasintracranialinfection區(qū)顱內(nèi)壓增高(cranialHypertension顱內(nèi)壓的形成顱內(nèi)壓CP,intracranialpressure):是指顱腔內(nèi)容物(腦組織、腦脊液、血液)對顱腔壁、腦組織等所產(chǎn)生的壓力>Intracranialpressureisthepressureinsidetheskullandthusinthebraintissueandcerebrospinalfluid(CSF),whichisproducedbyintracranialcontents.顱內(nèi)壓的形成顱內(nèi)壓的正常值臨床上常以腰椎穿刺或直接腦室穿刺來測量。正常顱內(nèi)壓力成人:0.7~2.0kPa(70~200mH20)兒童:0.5~1.0kPa(50~100mH20)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置(有創(chuàng)和無創(chuàng))可進(jìn)行持續(xù)動態(tài)觀察顱內(nèi)壓的正常值折醫(yī)一院顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償顱腔內(nèi)容物:1、腦組織:1150~1350cm,占80%以上2、腦脊液總量約150m1,占10%左右;3、血液量占2%~11%,變動較大顱腔閉合后,顱腔的容積基本上恒定,中國人約為1400m。顱腔內(nèi)容物總的體積也是基本保持穩(wěn)定。若腦、腦脊液、血液三者中,有一種的體積增大或增加,其它兩種內(nèi)容物的量則相應(yīng)減少Monroe-Kellie原理),實現(xiàn)顱內(nèi)壓在一定限度內(nèi),保持正常的平衡狀態(tài)。折醫(yī)一院顱內(nèi)壓增高的原因1.顱腔內(nèi)容物(腦組織、腦脊液、血液)的體積增加;2.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小;3.先天性畸形使顱腔的容積變小顱內(nèi)壓增高的原因腦積水腦積水折醫(yī)一院>顱內(nèi)占位折醫(yī)一院>狹顱癥>狹顱癥外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：顱內(nèi)高壓共47張課件外科學(xué)：