2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案試卷2

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。

在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是:

A、切除病變腸管

B、腸管生機(jī)正常，不必處理

C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘

D、無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化

E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

正確答案:C

對(duì)此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是:

A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸癌

C、枯連性腸梗阻

D、直腸癌并梗阻

E、急性小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:A

首先考慮的診斷是:

A、粘連性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、腫瘤所致腸梗阻

D、糞便堵塞所致腸梗阻

E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻

正確答案:A2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B、寒戰(zhàn)，高熱

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

D、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1

E、胸腔穿刺液混濁

正確答案:A3.男性30歲，以酒后突發(fā)寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛2天，伴排尿不暢、會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)脹痛明顯來診，既往有慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作史。

在診斷過程中,下列檢查不能選用的是

A、肛門指診

B、前列腺按摩

C、尿常規(guī)

D、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、膀胱前列腺B超

正確答案:B

并發(fā)急性尿潴留時(shí)，最佳的處理是

A、用解痙止痛藥

B、針灸處理

C、恥骨上套管穿刺造瘺

D、經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流

E、以上都不是

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性前列腺炎

E、急性睪丸附睪炎

正確答案:D4.食堂某廚師，48歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：意識(shí)模糊，鞏膜及皮膚黃染，脈搏110次/min，體溫40℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細(xì)胞19×109/L。

本例應(yīng)考慮

A、急性壞疽性膽囊炎

B、潰瘍病急性穿孔

C、急性重癥胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、細(xì)菌性肝膿腫

正確答案:D

本病的治療原則

A、服用大劑量中藥利膽

B、解痙鎮(zhèn)痛

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、膽道減壓引流，解除梗阻

E、應(yīng)用大量抗生素

正確答案:D

若急診剖腹探查，見膽總管直徑約1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式：

A、膽總管空腸吻合術(shù)

B、膽總管切開減壓T形管引流術(shù)

C、膽囊切除、膽總管切開減壓T形管引流

D、膽囊切除

E、膽總管探查

正確答案:C5.男性，56歲，頭痛6月，左下肢無力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力IV級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。

為明確診斷，首選：

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、氣腦造影

E、顱腦超聲波檢查

正確答案:C

正確治療方法為：

A、單純腫瘤切除

B、腫瘤大部切除

C、腫瘤及受侵顱骨全部切除

D、局部放療

E、全身放療

正確答案:C

診斷首先考慮：

A、腦膜瘤

B、腦膜肉瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、海綿狀血管瘤

E、髓母細(xì)胞瘤

正確答案:A6.男性，35歲。暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音。腸鳴音減弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。

為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

A、腹部立位平片

B、肝膽胰脾彩色超聲檢查

C、血、尿淀粉酶測定

D、心電圖

E、動(dòng)脈造影

正確答案:C

診斷懷疑

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性單純性腸梗阻

E、急性闌尾炎

正確答案:A

該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法

A、流食，中藥治療

B、半流食，針刺療法

C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液。解痙止痛

D、禁食水。解痙止痛

E、抗生素。補(bǔ)液治療

正確答案:C7.男性，29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。

入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛，最可能的診斷是

A、急性闌尾穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、門靜脈炎

E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

正確答案:D

醫(yī)生查體時(shí)，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

C、靠近閉孔內(nèi)肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

正確答案:C

急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

A、腹部B超

B、盆腔CT

C、直腸鏡

D、鋇劑灌腸

E、直腸指檢

正確答案:A8.患者女性，55歲，摔傷致右髖部疼痛，不能站立與行走，體查：右下肢短縮，外旋50o畸形，股骨粗隆處無腫脹及瘀血，右下肢軸向叩擊痛。

Ｘ線示，骨折為基底型有折，Ｐauwels角60度，明顯移位，治療首選

A、手法復(fù)位石膏外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位動(dòng)力髖固定

D、全髖置換術(shù)

E、外固定支架外固定

正確答案:C

最可能的診斷是

A、股骨頸骨折

B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、髖關(guān)節(jié)后脫位

D、髖關(guān)節(jié)前脫位

E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位

正確答案:A

首選檢查方法

A、Ｘ線

B、ＣＴ

C、ＭＲＩ

D、關(guān)節(jié)造影

E、Ｂ超

正確答案:A9.男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

該患者診斷首先考慮

A、多根多處肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、開放性氣胸

E、張力性氣胸

正確答案:E

該患者需要進(jìn)行何種處理

A、吸氧

B、密切觀察

C、輸血

D、胸腔穿刺排氣

E、立即開胸手術(shù)

正確答案:D10.男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

A、膀胱鏡檢查+活檢

B、靜脈尿路造影

C、膀胱造影

D、膀胱區(qū)平片

E、尿常規(guī)

正確答案:A

本例患者診斷應(yīng)首先考慮

A、腎盂癌

B、腎癌

C、輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:D

此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

A、尿常規(guī)

B、尿培養(yǎng)

C、定期膀胱鏡檢查

D、同位素掃描

E、膀胱雙合診

正確答案:C

腫瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5M，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

A、膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)

D、膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)

E、膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

正確答案:B11.女，50歲，右腹股溝下方有一半球性腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。

患者發(fā)生小腸嵌頓，因廟環(huán)狹小，小腸回納困難，此時(shí)采取下列哪項(xiàng)措施?

A、施加壓力，強(qiáng)行使小腸回納

B、行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納

C、行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后行二期手術(shù)回納腸管

D、切斷腹股溝韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

E、切斷陷窩韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

正確答案:D

此患者首先考慮為:

A、腹股溝斜廟

B、脂肪瘤

C、腹股溝直廟

D、股疝

E、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

正確答案:D

此類病人手術(shù)常用的術(shù)式為:

A、Bassini修補(bǔ)術(shù)

B、Halsted修補(bǔ)術(shù)

C、Ferguson修補(bǔ)術(shù)

D、McVay修補(bǔ)術(shù)

E、疝成形術(shù)

正確答案:D12.男，40歲，雙側(cè)腰痛1個(gè)月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側(cè)腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結(jié)石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天有血尿及碎石排出，第２天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。

為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適

A、CＴ

B、放射性同位素腎顯像

C、B超

D、泌尿系平片

E、排泄性尿路造影

正確答案:D

最可能的診斷是

A、尿路血塊梗阻

B、腎損傷

C、雙側(cè)輸尿管碎石梗阻

D、急性腎小管壞死

E、急性腎盂腎炎

正確答案:C

正確的處理方法是

A、血液透析

B、大量飲水

C、口服排石藥物

D、手術(shù)處理或輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

E、使用利尿劑利尿

正確答案:D13.1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時(shí)，嬉逗如常，已解果醬樣大便2次。

其母述患兒起病至就診時(shí)已有12小時(shí)，對(duì)該患兒的最佳治療方案是:

A、輸液，觀察

B、輸液.胃腸減壓、腹部輕柔按摩

C、X線下空氣灌腸復(fù)位

D、立即剖腹探查

E、輸液、解痙、吸氧，密切觀察

正確答案:C

在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)的腹部體征是:

A、板狀腹

B、右上腹可捫及臘腸形腫塊，該腫塊光滑、稍活動(dòng)，具有一定壓痛

C、振水音

D、移動(dòng)性濁音

E、肝濁音界消失

正確答案:B

首先要作的檢查是:

A、鋇劑灌腸X線檢查

B、腹部外診

C、腹部B超

D、立位腹部平片

E、腹腔穿刺

正確答案:B14.男性，55歲，突然頭痛2小時(shí)，查體：神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT顯示左側(cè)裂池有高密度陰影。

最可能的出血來源為：

A、腫瘤

B、煙霧病

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、腦血管畸形

E、腦動(dòng)脈硬化

正確答案:C

最重要的治療措施是：

A、絕對(duì)臥床休息

B、冬眠物理降溫

C、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

D、止血?jiǎng)?/p>

E、脫水劑

正確答案:C

診斷為：

A、腦梗死

B、腦出血

C、腦膜炎

D、腦供血不足

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案:E15.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)，會(huì)陰部瘀斑。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

考慮該患者骨盆骨折并發(fā)

A、腹膜后血腫

B、神經(jīng)損傷

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:D

首先考慮的診斷是

A、恥骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、股骨骨折

正確答案:A16.日光放射形態(tài)

正確答案:骨肉瘤的X線片影像中，由于腫瘤的發(fā)展及骨膜反應(yīng)，生長與骨干垂直方向的放射形骨針，即“日光放射”形態(tài)。17.男性，30歲，頭痛4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射活躍，病理征（+），頭顱CT檢查顯示：右顳定一低密度區(qū)，占位效應(yīng)明顯，中線左移。

根本治療原則是：

A、脫水治療

B、給予鎮(zhèn)痛劑

C、冬眠物理治療

D、手術(shù)切除

E、去骨瓣減壓

正確答案:D

診斷為：

A、腦梗死

B、腦出血

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、顱內(nèi)腫瘤

E、假性腦瘤

正確答案:D

進(jìn)一步檢查是：

A、MRI

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、SPECT

E、TCD

正確答案:A18.女，新婚2周，訴尿頻尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常規(guī)白細(xì)胞90~100/HP,紅細(xì)胞滿視野。

可能感染路徑是：

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、直接感染

E、上述多途徑感染

正確答案:A

引起感染最常見的原因是：

A、尿道狹窄

B、尿道較短

C、妊娠

D、正常菌群失調(diào)

E、先天性缺陷

正確答案:B

該病人的臨床診斷是：

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、急性尿道炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

正確答案:A

采取何種治療措施：

A、休息

B、多飲水

C、調(diào)整尿PH

D、選用適合的抗生素

E、上述四項(xiàng)均是

正確答案:E19.女，46歲，近兩個(gè)月來有不明原因的黏液膿血便，稀、軟，每天5～6次，量不多，腹脹，有時(shí)可聞及腸鳴音亢進(jìn)，消瘦明顯，檢查：腹軟，中等度脹，肝、脾未觸及，左下腹可捫及一質(zhì)硬、較固定、橢圓形包塊。

下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷

A、大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)

B、直腸鏡檢查

C、乙狀結(jié)腸鏡檢查

D、X線胃腸鋇餐檢查

E、直腸指檢

正確答案:C

該病人應(yīng)考慮為

A、結(jié)腸息肉

B、乙狀結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、慢性菌痢

E、過敏性腸炎

正確答案:B20.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時(shí)患者于6小時(shí)之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實(shí)音，尿道口有血跡。化驗(yàn)：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0-2個(gè)/高倍。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。③胸片正常。請(qǐng)回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。

正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩。

診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點(diǎn)1分）。

（2）鑒別診斷：肝臟破裂。

（3）進(jìn)一步檢查：1.大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。

（4）治療原則：21.女性，26歲，4小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，右踝扭傷。查體可見右踝腫脹，內(nèi)外踝壓痛，并可觸及骨擦感，未見皮膚破損。X線顯示：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位。

下列治療中首選

A、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定

B、踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定

C、人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、切開復(fù)位內(nèi)固定，早期功能鍛煉

E、觀察

正確答案:D

此類骨折晚期最常見的并發(fā)癥

A、肢體嚴(yán)重短縮

B、骨端缺血壞死

C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、骨髓炎

正確答案:C22.男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐，體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分

下列檢查應(yīng)首先選擇

A、血、尿常規(guī)

B、尿淀粉酶測定

C、胸腹部X線平片

D、血清淀粉酶測定

E、腹部B型超聲檢查

正確答案:D

對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP檢查

C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D、抗休克治療

E、腹腔穿刺

正確答案:E

最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性膽管炎

正確答案:D23.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽性.

該患者出現(xiàn)何種畸形

A、屈曲外旋

B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過度后伸

E、肩過度膨隆

正確答案:C

該患者復(fù)位的手法是

A、Dusag

B、足蹬復(fù)位法

C、提拉法

D、旋轉(zhuǎn)問號(hào)法

E、Allis法

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭脫位

C、肱骨骨折

D、橈骨骨折

E、肌肉拉傷

正確答案:A24.患者男，10歲，摔倒時(shí)右手掌著地,感右肘關(guān)節(jié)處腫痛，體查：右肘部半屈曲狀畸形，明顯壓痛，有骨擦感，左肘后可觸及遠(yuǎn)骨折端向后突起，肘后三角正常。

初步診斷為

A、肘關(guān)節(jié)后脫位

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、尺骨鷹嘴骨折

E、肘關(guān)節(jié)后脫位

正確答案:C

該患者最可能引起的血管損傷是

A、鎖骨下動(dòng)脈

B、腋動(dòng)脈

C、肱動(dòng)脈

D、尺動(dòng)脈

E、橈動(dòng)脈

正確答案:C

該患者行手法復(fù)位石膏托外固定于

A、40°左右

B、50°左右

C、60°左右

D、70°~90°

E、90°~120°

正確答案:E25.女性，39歲，半小時(shí)前誤服稀鹽酸，急送入急診室

為維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是

A、頸部食管造瘺

B、胃造瘺

C、TPN

D、食管擴(kuò)張，經(jīng)口進(jìn)食

E、下段食管結(jié)扎術(shù)

正確答案:C

經(jīng)過6個(gè)月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴(kuò)張，此時(shí)可行

A、食管切除后胃代食管

B、食管切除后空腸代食管

C、食管切除后結(jié)腸代食管

D、放射治療

E、化學(xué)治療

正確答案:A

該患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、口服堿性溶液

B、吞服蛋白水

C、洗胃

D、大量應(yīng)用抗菌素

E、食管擴(kuò)張

正確答案:B26.男，65歲。6周前曾有輕微腦部外傷，近一周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。

為確定診斷，首選哪項(xiàng)檢查：

A、頭顱X線檢查

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱MR

E、腰穿

正確答案:D

最有可能的診斷為：

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是：

A、脫水降顱壓

B、神經(jīng)營養(yǎng)治療

C、功能鍛煉

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E27.患者女性，80歲，因洗澡時(shí)，不慎摔倒，感左髖部疼痛，不能站立與行走。體查：左下肢縮短、外旋45o畸形，髖部叩擊痛，有軸向叩擊痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、X線片

B、B超

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、關(guān)節(jié)穿刺

正確答案:A

最有可能的診斷是

A、左股骨頸骨折

B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、左股骨骨折

D、左髖關(guān)節(jié)后脫位

E、左髖關(guān)節(jié)中心脫位

正確答案:A28.男性，32歲，飽食后2小時(shí)中上腹持續(xù)疼痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：急性面容，表情痛苦，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)未捫及腫塊，腸鳴音微弱，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.81。

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷無意義

A、血、尿淀粉酶的測定

B、腹部B型超聲波檢查

C、靜脈腎盂造影

D、腹部CT檢查

E、腹部MRI檢查

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性胃腸炎

B、急性胰腺炎

C、急性絞窄性腸梗阻

D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻

E、胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案:B

該患者應(yīng)采取何種治療

A、手術(shù)治療

B、半流飲食，解痙止痛

C、血液濾過

D、腹腔灌洗

E、禁食補(bǔ)液，抗生素，解痙止痛，抑制胰腺分泌

正確答案:E29.男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時(shí)后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎

引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是

A、肺炎球菌

B、鏈球菌

C、變形桿菌

D、大腸桿菌

E、厭氧類桿菌

正確答案:D

患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是

A、細(xì)菌毒力強(qiáng)

B、脫水和電解質(zhì)紊亂

C、血漿蛋白降低

D、心肺功能障礙

E、吸收大量毒素和血容量下降

正確答案:E

治療處理不正確的是

A、繼續(xù)觀察，選擇非手術(shù)治療

B、立即手術(shù)治療

C、立即補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡

D、使用抗生素抗感染

E、備血，必要時(shí)輸血

正確答案:A

腹膜炎的主要標(biāo)志是

A、壓痛和反跳痛

B、腹式呼吸減弱或消失

C、腹肌緊張

D、腸鳴音消失

E、明顯腹脹

正確答案:A30.男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診：檢查見胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折

為明確有無脊髓損傷，首選輔助檢查是：

A、MRI

B、CT

C、B超

D、X線

E、肌電圖

正確答案:A

如果傷后3小時(shí)，病人雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，最可能診斷為

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓挫傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓休克

正確答案:D

對(duì)該病人正確的搬運(yùn)方法

A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動(dòng)作一致將傷員搬平，平放于門板擔(dān)架上后送

B、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送

C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送

D、無搬運(yùn)工具時(shí)可背負(fù)傷員后送

E、二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送

正確答案:A31.男性，16歲，1月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿形手畸形，不能握筆寫字

其病變?yōu)槟囊豁?xiàng)

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、右手關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E、屈拇屈指肌斷裂

正確答案:C

查體可發(fā)現(xiàn)

A、尺側(cè)一指半皮膚感覺消失

B、拇指對(duì)掌功能障礙

C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽性

D、掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙

E、1-5指主動(dòng)屈曲障礙

正確答案:B

該采取的治療措施為

A、手術(shù)探查修補(bǔ)

B、激光治療

C、局部物理治療

D、藥物治療

E、電刺激治療

正確答案:A32.患者男性，45歲，建筑工人，因“腹脹約半年，加重1周并突發(fā)嘔血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后1年復(fù)查，提示“乙型肝炎”，未規(guī)律治療，平素喜飲酒，約2~6兩/日，此次一小時(shí)前因腹脹便秘，用力排便時(shí)突感頭昏，腹痛，腹脹加重，嘔吐鮮紅色血塊約1000ml，由家屬發(fā)現(xiàn)，緊急送診。查體：體溫：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮膚及鞏膜黃染，四肢末端冷，雙肺呼吸音低，肺底有濕羅音，心界無擴(kuò)大，心律齊，未聞及明顯雜音。腹部膨隆，未見胃腸型

以下可暫不考慮的診斷是：

A、食道靜脈曲張破裂并出血

B、失血性休克

C、肝性腦病

D、病毒性肝炎乙型

E、感染性休克

正確答案:E

患者經(jīng)過積極治療后10天，病情明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)烈要求出院