疝氣手術(shù)配合

疝氣手術(shù)配合第一頁，共22頁。什么是疝氣？？體內(nèi)某本個(gè)組織或器官，能過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)，缺損或空隙，從其正常解剖部位進(jìn)入另一部位稱為疝第二頁，共22頁。

腹壁薄弱而導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織從薄弱出脫出第三頁，共22頁。常見的疝氣第四頁，共22頁。治療（一）非手術(shù)治療，適用于一歲以內(nèi)嬰幼兒或年老體弱有其他嚴(yán)重夾雜病患者（二）手術(shù)治療——疝不會(huì)自己消失，只會(huì)越來越大，手術(shù)是最佳的治療方法1．高位結(jié)扎——只適用幼兒2．高位結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)適用于成人一切疝3.無張力疝修補(bǔ)術(shù)4.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)第五頁，共22頁。小兒疝：傳統(tǒng)方法：疝囊高位結(jié)扎術(shù)

---新技術(shù)：腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷少恢復(fù)快無疤痕第六頁，共22頁。第七頁，共22頁。成人疝：疝囊高位結(jié)扎術(shù)---復(fù)發(fā)率較大，一般不建議成人使用

疝修補(bǔ)術(shù)傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)加強(qiáng)前壁加強(qiáng)后壁無張力疝修補(bǔ)術(shù)：將一種網(wǎng)片材料植入體內(nèi)，幫助加強(qiáng)腹壁薄弱的區(qū)域第八頁，共22頁。第九頁，共22頁。術(shù)前準(zhǔn)備1、手術(shù)前檢查：包括（1）血液、尿液、糞便檢查。（2）出血、凝血時(shí)間的檢查。（3）胸腹部一般X光檢查。（4）心電圖檢查。

2、術(shù)前6-8小時(shí)禁飲禁食，如早上手術(shù)，前晚12點(diǎn)后不能進(jìn)食。

3、填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。

4、手術(shù)前一天，工作人員會(huì)為您剃雉皮膚第十頁，共22頁。麻醉方式疝氣治療多采用手術(shù)，腹股溝疝氣多采用局部麻醉或或半身麻醉，傷口疝氣則多采全身麻醉手術(shù)體位：仰臥位第十一頁，共22頁。術(shù)中護(hù)士準(zhǔn)備洗手：外科洗手法，三節(jié)六面（三節(jié)：手指到手腕，手腕到前臂上份，前臂上份到肘上10cm。六面：指尖、手心、手背、指蹼、手指兩側(cè)兩面）術(shù)中一定要注意無菌技術(shù)，每一步操作都要注意無菌。無菌物品無菌區(qū)域，洗手后不要跨越有菌區(qū)。基礎(chǔ)包：盆包、布包、器械包電刀，1、4、7號(hào)線，手套視手術(shù)人員而定。護(hù)士打開包布整理所需用物，整理器械中單等，整理常用止血鉗、安裝刀片，準(zhǔn)備消毒的棉球，醫(yī)生要穿的衣物要用的紗布放上面，整理好用物后與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布、針頭。術(shù)中注意手術(shù)進(jìn)程并及時(shí)遞醫(yī)生所需器械，穿針線。術(shù)后清洗整理器械第十二頁，共22頁。配合手術(shù)人員穿手術(shù)衣第十三頁，共22頁。手術(shù)步驟及護(hù)理配合消毒：左手持杯，右手持鉗遞于消毒者。鋪巾切口：遞刀片切開皮膚及皮下組織。如出血，傳遞紗布，止血鉗。第十四頁，共22頁。第十五頁，共22頁。暴露疝囊:傳遞拉鉤、止血鉗、尖平鑷等。第十六頁，共22頁。切開疝囊，結(jié)扎并切除疝囊：遞止血鉗、中號(hào)圓針4號(hào)線結(jié)扎。關(guān)閉切口:遞中號(hào)圓針穿4號(hào)線縫合皮下組織，用1號(hào)線穿小三角針縫合皮膚第十七頁，共22頁。第十八頁，共22頁。手術(shù)配合注意事項(xiàng)鋪巾時(shí)嚴(yán)格遵循鋪巾順序:先下后上，先對(duì)側(cè)后近側(cè)。傳遞器械時(shí)要迅速、準(zhǔn)確，速度要快，傳遞刀片刀口向下水平傳遞，根據(jù)手術(shù)巾進(jìn)程，適時(shí)調(diào)整手術(shù)器械。第十九頁，共22頁。要及時(shí)收回切口周圍器械，避免堆積。手術(shù)中遵循注意無菌操作。穿無菌衣、刷手、傳遞器械。第二十頁，共22頁。術(shù)后注意1、手術(shù)后1～2周傷口會(huì)緊繃疼痛感，此乃正常現(xiàn)象，醫(yī)師會(huì)開止痛藥給您，以減輕疼痛。

2、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時(shí)，請(qǐng)通知護(hù)士，將會(huì)請(qǐng)醫(yī)師為您更換紗布。

3、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。

4、通常手術(shù)后當(dāng)天，即可下床活動(dòng)，下床時(shí)先將健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體做起，欲躺下時(shí)，先坐于床邊，以健側(cè)手臂支撐身體，由健側(cè)緩緩躺下。

5、若有縫合處張力或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失后，才可下床。

6、加強(qiáng)營養(yǎng)，宜清淡易消化的事物。

7、術(shù)后一個(gè)半月內(nèi)不宜過度的活動(dòng)、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復(fù)發(fā)。第二十一頁，共22頁。出院指導(dǎo)1.出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物等。2.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，并注意避免增加腹內(nèi)