檢驗項目標準操作規(guī)程

檢驗項目標準操作規(guī)程檢驗項目標準操作規(guī)程檢驗項目標準操作規(guī)程資料僅供參考文件編號：2022年4月檢驗項目標準操作規(guī)程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：檢驗標本的采集一、標本的正確采集標本采集必須符合2個條件，即必須滿足檢測結(jié)果正確性的各項要求和檢測結(jié)果必須能真實地反映檢驗對象當前病情，避免干擾因素的存在。二、標本的貯存標本采集后盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集的標本要按檢驗規(guī)定的貯存條件，如室溫、冰浴、溫浴或防腐貯存，將標本直立置于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的環(huán)境中，避免振搖，以免標本遺灑或溶血影響檢測結(jié)果。三、標本的運送必須保證運送后標本所分析的結(jié)果與剛采集標本后分析的結(jié)果一致。四、標本的簽收臨床工作人員從口才采集標本并將標本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接收臨床標本，均應按標準化要求進行，做到認真核對，包括標本來源、標本屬性、檢查項目、標本采集和運送是否合乎要求等，標本送出人員和標本接收人員都要做認真的記錄并簽字存檔。五、標本的處理1、實驗室接收標本后應及時正確地予以處理，否則會影響檢測結(jié)果的準確性。2、如果取血后未盡快轉(zhuǎn)送或分離血清、血漿，血清與血塊簪時間接觸可發(fā)生變化。3、實驗室接收標本后處理應注意事項：（1）、時間：實驗室接收標本后應盡快予以分類和離心。①、促凝標本應盡早處理，可在采血5-15分鐘后離心；②抗凝標本可采血后立即離心；③非抗凝（無促凝）標本采血30-60分鐘后離心；④抗凝全血標本（全血細胞分析、ESR等）不需要離心。（2）、溫度：一般標本為室溫（最好是22-25℃）放置；冷藏標本（對溫度依賴性分析物）應保持在2-8℃直到溫度控制離心。（3）、采血管放置：應管口（蓋管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）、采血管必須封口：管塞移去后會使血PH改變，影響檢測結(jié)果，封口可以減少污染、蒸發(fā)、噴灑和溢出等。六、分析前的可變因素1、生物因素：可引起所檢測物質(zhì)在體內(nèi)的變化，此種變化與檢測方法無關(guān)，分為可變的和固定的生物因素。2、干擾因素：在收集和分析標本過程中，干擾因素常導致分析結(jié)果與被測物真實濃度不符。七、標本采集的基本原則遵照醫(yī)囑采集各種標本均應按醫(yī)囑執(zhí)行。凡對檢驗申請單有疑問，應核實清楚后再執(zhí)行。1、充分準備（1）采集標本前，應明確檢驗項目、檢驗目的及注意事項并向病人作耐心解釋，以取得合作。（2）.應根據(jù)檢驗目的選擇適當容器，容器外必須貼上標簽，注明病人姓名、科室、床號、檢查目的、送檢時間等。2、嚴格查對（1）.采集前應認真查對醫(yī)囑，核對申請項目、病人姓名、床號等。（2）.采集完畢及送檢前應重復查對。3、正確采集采集標本既要保證及時，又須保證采集量準確，這樣才能保證送檢標本的質(zhì)量。4、及時送檢標本采集后應及時送檢，特殊標本還應注明采集時間。八、標本采集方法（一）、靜脈血液采集1.目的抽取靜脈血標本以做各項檢驗。2.適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需血液標本的采集。3.物品準備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、一次性采血針、負壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。4.檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應的標簽。選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。用復合碘棉簽消毒穿刺部位。在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護套，進行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標簽的負壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。為受檢者整理衣袖。采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6.注意事項采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求?？鼓苁占獦吮竞螅⒓磳⒃嚬茌p輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管收集標本，采樣量3-5ml。若檢驗項目較多，應適當增加采樣量。血常規(guī)檢驗用EDTAK2抗凝管收集標本，采樣量毫升。凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉（）抗凝管收集標本，采樣量必須準確，為。血沉用枸櫞酸鈉抗凝，抽血。高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD）以枸櫞酸鈉抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血，混勻。糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。7.標本運輸及實驗前存放：低溫條件2-8℃或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。1小時內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過4小時，4℃保存不超過8小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。8.附加檢驗項目申請：標本采集送出后需附加檢驗項目的，其申請應在標本采集當天上午11點30分以前電話通知實驗室。附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一天與檢驗科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實驗室進行檢測。9.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。（二）、末梢血采集1.目的采集末梢血標本以做門診血常規(guī)檢驗。2.適用范圍適用于門診檢驗科做血常規(guī)等項目所需血液標本的采集。3.物品準備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、毫升離心管(EDTAK2抗凝管)、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。4.檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集標本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在毫升離心管(EDTAK2抗凝管)，約毫升。用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。在微型震蕩器混勻。馬上送檢。6.注意事項采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。7.標本運輸及實驗前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8℃存放不超過8小時。8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。（三）尿液標本采集1.目的采集尿液標本以做尿液常規(guī)、生化檢驗。2.適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化項目所需尿液標本的采集。3.物品準備：專用一次性尿杯、編號筆。4.檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集標本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：查對檢驗申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢，以清晨第一次中間段尿為宜。受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標本交檢驗科編號待檢。6.注意事項根據(jù)采集時間，可分為晨尿、隨機尿、空腹尿、餐后尿、計時尿（2h、3h、12h、24h）等。一般定性分析測定，可在任意時間留取標本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的估計。許多定量分析需收集24小時尿液。微生物檢驗的標本應取尿道排出的中段尿并立即送檢。一般尿液檢查應留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。（靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應盡量避免）。特殊檢驗如尿妊娠試驗、尿糖定性試驗一般應取空腹晨尿送檢。標本應避免污染。一般定性分析標本，應在留取后馬上檢測。若需保存、或收集24小時尿液，原則上應首選0～4℃冷藏，必要時可添加化學防腐劑。常用的化學防腐劑有：a.甲苯（或二甲苯）：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有細菌的繁殖。b.氯仿：防腐效果較甲苯好?？赡芨蓴_尿沉渣鏡檢。c.鹽酸：分析測定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時常選用。100ml尿液中加1ml，或24小時尿液中10-15ml。d.甲醛：100ml尿液中加。用于24h尿無機離子定量及艾迪氏計數(shù)測定可干擾尿糖測定和干化學法的白細胞測定。7.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。九、標本正確采集的醫(yī)學意義（一）取樣技術(shù)引起的分析前變異姿勢、靜脈加壓的持續(xù)時間、最后一次進食、體力付出、診斷方法、血樣采集時間、溶血、輸液、外源性污染等。1、姿勢從仰臥位到直立位的過程中．大約有8％的體內(nèi)水由血管中進入間質(zhì)組織中?；颊哂芍绷⑽晦D(zhuǎn)為坐位或仰臥位后，抽血測得的蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)結(jié)合物、細胞比至少讓患者仰臥10分鐘后抽血所測定的結(jié)果要高3％～8％。對于一些參數(shù)，由上述原因所導致的影響要比分析不精確的影響還要大．例如血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、紅細胞壓積、總蛋白、膽固醇、白蛋白、免疫球蛋白和鈣離子。這種改變在有水腫的患者中比在健康人中更明顯。人體直立、手臂下垂時的血液濃度比保持手臂于心房水平要高。由于體內(nèi)循環(huán)的改變，由仰臥位到直立位可以導致去甲腎上腺素、醛固酮和腎素水平的升高兩倍以上。2、靜脈加壓的持續(xù)時間靜脈加壓和體位從水平位變?yōu)榇怪蔽挥邢嗤男Ｋ械母叻肿游镔|(zhì)增高，如10分鐘的加壓時間可使總蛋白升高20％。最多2分鐘的短期加壓幾乎不引起什么變化。如對水腫患者的手臂加壓，血液濃度的問題將非常突出。3、最后一次進食進食可引起血中葡萄糖、磷酸鹽和膽紅素的增加，ALT和鉀離子明顯增高和尿酸、蛋白質(zhì)、鈣離子、膽固醇中到輕度增高。脂肪攝入的程度決定了甘油三脂的水平。O’Lewis陽性血型的人在進食脂肪餐后可呈現(xiàn)堿性磷酸酶明顯升高。在實際診斷為目的時，低脂肪的簡單早餐對許多血液成分的濃度無明顯影響。而另一方面,如果要評估脂肪代謝,就必須堅持12小時禁食葡萄糖耐量試驗前，要求連續(xù)幾天攝入高碳水化合物。4、體力付出體液臨時性的從血管內(nèi)流入間質(zhì)中,致使血液中蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)結(jié)合物和血細胞濃度升高。經(jīng)過幾個小時的運動，尤其是對未經(jīng)訓練過的個體，由于體力所致的細胞損傷導致肌肉組織中的酶如AST、LD、CK的濃度升高。5、診斷方法診斷方法對臨床實驗室結(jié)果有許多影響。在采血樣之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高．在糖耐量試驗中，鉀、磷和鎂離子濃度升高。肌肉注射一些藥物如苯二氮卓類、度冷丁、噴他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、異丙嗪，可引起CK和肌紅蛋白的升高。外科手術(shù)可引起急性時相蛋白濃度的升高，從而導致紅細胞沉降率加快。6、血樣采集時間在每日的不同時間，鐵濃度都有明顯的變化，在下午的變化最大；而皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素在早晨的變化最大；腎素、醛固酮、生長激素和甲狀旁腺素在晚上的變化最大。7、溶血長時間過度的加壓可使血管內(nèi)溶血，用注射器采血時用力過大或不正確的穿刺吸入靜脈周圍血導致血管外溶血。溶血可致鉀離子濃度升高和LD、ALT、AST和酸性磷酸酶活力的升高。如血紅蛋白濃度超過／L肉眼即可見到溶血。8、輸液不可在輸液同時及同側(cè)取血樣檢測。（二）需要考慮的生物因素1、性別許多實驗室檢測都列出了不同性別的參考值。對一些被測物，性別間的差異可能是由于體重、體表面積和肌肉重量的不同而導致的。下列試驗在男性中所測得的結(jié)果比在女性中所測得的高：GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、鐵、尿素、膽固醇。2、種族就酶的參考值來說，種族不會導致明顯的差異。就一些底物如膽固醇、甘油三酯、尿酸來說，不同社會經(jīng)濟階層的飲食習慣不同所導致的差異要比種族不同所導致的差異大。在血型的頻率分布上，種族差異起著很重要的作用，同樣，種族差異在一些血漿蛋白表型和它們蛋白質(zhì)濃度之間的關(guān)系中也起一定的作用，如結(jié)合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶。3、年齡和老化鈣、磷酸鹽、總蛋白和白蛋白水平下降．而葡萄糖、尿素、膽固醇的濃度和LD活性增高。單克隆丙種球蛋白病發(fā)病率上升和肌酸清除率的下降都是與年齡相關(guān)的改變。肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年齡相關(guān)性尿酸的增高仍沒有被明確的證實。與成人相比，兒童期的酶活性較高，而鐵、銅和免疫球蛋白的濃度較低。4、生物節(jié)律個體的不規(guī)則的血液成分在1天內(nèi)的變化必須與人體的生理節(jié)律相鑒別。后者是24h內(nèi)有規(guī)律的反復出現(xiàn)的特定現(xiàn)象。時區(qū)改變時．常常出現(xiàn)生物節(jié)律的改變．如穿越經(jīng)線。機體需要6～8h去適應新的時區(qū)。并不是所有的人都出現(xiàn)晝夜節(jié)律和生物節(jié)律的改變。這些改變常伴有暫時性的血液成分的改變(如在早晨常有幾分鐘的皮質(zhì)醇的改變)或血液成分在較長時間內(nèi)發(fā)生變動。個體間的變化、生理節(jié)律和長期的變動只在縱向檢測時有意義。在橫向檢測中，因為有參考值范圍，所以這些改變沒什么意義。5、體重肥胖的男性有較高濃度的尿酸、膽固醇、LD、胰島素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、總蛋白和尿酸。磷酸鹽在男性和女性肥胖者中較低，而鈣離子只在女性肥胖者中較低。6、酒精飲酒幾分鐘后．AST會輕度升高．3h后達到最大，但仍在不飲酒的參考范圍內(nèi)。一段時間后，GGT輕度增高．對別的酶的影響很難檢測到。飲酒后，甚至是少量的飲酒后，在一些個體中可以檢測到甘油三酯持續(xù)幾個小時或幾天的大量增高。慢性飲酒可顯示持續(xù)性的GGT水平升高。7、緊張兒茶酚胺和17一羥皮質(zhì)類甾醇的產(chǎn)生增加。皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮和生長激素的血漿水平升高。促甲狀腺激素和催乳素的血漿水平也可能增加。8、臥床休息腎臟排泄鈉、鈣、氯化物、磷酸鹽和氨增加．ALP的血漿水平升高。9、外科手術(shù)對血細胞計數(shù)和血清中酶活性和底物濃度的影響取決于所患的疾病和手術(shù)類型。通常，手術(shù)后的第一個24h內(nèi)會發(fā)生下列改變：血紅蛋白濃度下降、白細胞增多、紅細胞沉降率升高，像C反應蛋白等急性時相蛋白增加、暫時性的中度高膽紅素血癥和尿素增高。CK水平明顯升高，尤其是在腹部或胸腔手術(shù)時，其水平在最高參考限值的3～10倍．膽囊切除術(shù)后，經(jīng)常可見到中度轉(zhuǎn)氨酶升高，但在別的外科手術(shù)中，很少見到轉(zhuǎn)氦酶的升高。10、電離輻射電離輻射治療，由于腫瘤組織的溶解，?？蓪е卵“搴桶准毎南陆?，尿酸升高至1785umoI／L(30mg／d1)。11、懷孕ALP、膽固醇、甘油三酯、銅、血漿銅藍蛋白、運鐵蛋白、白細胞計數(shù)、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高。隨懷孕而上升的人絨毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白。鐵、鎂、鈣、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、血紅蛋白、紅細胞壓積和紅細胞計數(shù)下降。12、口服避孕藥(OC)服用OC后，血清中的酶在一定周期內(nèi)升高，然后降低。任何升高都保持在正常值范圍內(nèi)。甲狀腺素結(jié)合球蛋白和血漿銅藍蛋白在女性分別升高44％和70％。（三）、影響檢驗結(jié)果的因素在臨床醫(yī)療工作中．臨床醫(yī)生面對尿沉渣報告中極少量的紅血球，會針對導尿或女性患者與男性患者，給予不同的解讀。但是對未懷疑的疾病，檢驗室居然出現(xiàn)陽性報告，臨床醫(yī)師絕不能掉以輕心，簡單認定檢驗報告有誤，應小心求證以得到正確的解釋。另外尚有一些飲食、生理現(xiàn)象、標本處置不當、藥物因素，也會造成判讀的偏差。本節(jié)主要就影響檢驗結(jié)果的疾病外因素予以簡單介紹。1、飲食因素（１）、必須空腹(通常指禁食8～10小時，其間只允許喝白開水)的檢驗項目如：GLu、脂類(LipidProfile)、鐵(FE)、總鐵結(jié)合力(TIBC)、轉(zhuǎn)肽酶(GTT)、膽汁酸(BileAcid)、胰島素(1nsulin)等。其它血清學檢驗如需血清澄清最好空腹：如各種病毒抗體等。（２）、空腹超過48小時可能會造成膽紅素(BIL)兩倍以上的增加，而Glu、白蛋白(ALB)、補體(ComplementC3)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)下降。（３）、餐后立即抽血，造成高K低P，混濁的血清其BlL、LDH、TP增高，有可能造成UA、BUN降低。（４）、高蛋白飲食者，其BUN、尿酸(Urate)高而高嘌呤(Purines)食物影響的當然就是Urate增高。（５）、口服避孕藥使T4(RlA)、TG、ALT、FE、GGT升高，ALB低等．可影響的檢驗報告據(jù)稱有100多項。（６）、酒精可導致檢驗結(jié)果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影響如：GGT、ALT、TG,成癮者甚至影響其它如：BlL、AST、ALP。2、生理因素（１）、懷孕造成甲胎蛋白(AFP)、AMY、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)偏高，BUN、NA、ALB偏低。（２）、劇烈運動后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)會升高。運動員的LDH、BUN較高。長期的運動促使HDL—C、Lactate等升高。（３）、采血部位、姿勢和止血帶的使用①、采血時要避開水腫、破損部位,應“一針見血”,防止組織損傷，外源性凝血因子進入針管；如果采血過慢或不順利，可能激活凝血系統(tǒng)．使凝血因子活性增高、血小板假性減低。輸液病人應在輸液裝置的對側(cè)胳膊采血，避免血液被稀釋。決不能在輸液裝置的近心端采血。②、姿勢的影響結(jié)果。臥姿、坐姿或站姿，由于造成靜脈承受壓力不同，會造成影響(站姿較高)如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL及尿中兒茶酚胺(Catecholamines)。測血中Catecholamines時,采血前一周,應避免抽煙，食用如核桃、香蕉及腎上腺素類(epinephrine—like)藥物；保持平靜勿使其受壓力、興奮等情緒變化．仰臥三十分鐘后抽血。③、對于血色素、白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、紅細胞比積等檢驗指標來說．臥位采血與坐、立位采血結(jié)果有區(qū)別。正常人直立位時血漿總量比臥位減少12％左右，血液中以上成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高5％～15％。④、止血帶壓迫時間不能過長,最長不超過1分鐘。壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強，血小板釋放及某些凝血因子活性增強，影響實驗結(jié)果。⑤、肥胖人士除了GLU、CHOL、UA普遍偏高外,肥胖男性尚會有CREA、TP、HtGB、AST偏高及P偏低的現(xiàn)象,而肥胖女性則有CA偏低的情形。3、時辰影響因素（１）、皮質(zhì)醇(Cortisol)在睡眠時濃度會增加,因此上下午所測之值可能有明顯差異,最好于上下午各采血一次，其它如尿鉀(可造成5倍之改變)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。（２）、促甲狀腺素(TSH)在每日不同時辰，其濃度也會出現(xiàn)若干變化。（３）、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM--8PM。（４）、WBC及LYM早晨較高，嗜酸粒細胞(EOS)下午較低。（５）、TG、P、BUN、HCT的高值出現(xiàn)于下午BIL反之。（６）、性別、晝夜節(jié)律、季節(jié)、海拔高度對試驗結(jié)果的影響:如晨6點左右皮質(zhì)醇值達最高峰，隨后逐漸降低,午夜最低。4、樣本處置不當（１）、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K偏高。其它影響較小的，諸如凝血因子、蛋白質(zhì)分析、ALP、FE、P。等在交叉配血試驗中血樣溶血嚴重干擾對結(jié)果的判斷。紅細胞膜完整性被破壞會嚴重影響實驗結(jié)果的項目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影響的項目主要有：Fe、ALT、T4；有輕微影響或不太受影響的項目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg、Ca。（２）、未分離血清過久：K+、LDH、FE、AST(可能)偏高，GLU、ALP(可能)偏低。（３）、日曬：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。（４）、禁止從靜脈注射處、套管處取血，嚴重影響GLU、電解質(zhì)及凝血因子報告之準確性。（５）、綁止血帶時間及握拳會影響電解質(zhì)、LacticAcid、PC02、pH。（６）、微血管穿刺樣本可用于血細胞分析、電解質(zhì)及一般生化檢驗,但有可能擠入組織液造成不準確的結(jié)果。5、藥物因素（1）、抗生泰藥