2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷4

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，32歲。近1年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適。口服藥物治療效果不佳。尿常規(guī)檢查：WBC10～15個/HP，RBC2～4個/HP。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

診斷可考慮為

A、非淋菌性尿道炎

B、慢性細(xì)菌性前列腺炎

C、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

D、泌尿系結(jié)核

E、慢性膀胱炎

正確答案:C

該病占慢性前列腺炎的比例大約是

A、10%

B、20%

C、40%

D、50%

E、85%

正確答案:E

治療原則中，不包括

A、治療期間必須禁欲

B、綜合治療，個體化治療

C、可試用抗菌藥物治療

D、規(guī)律的前列腺按摩治療

E、忌酒和辛辣食物

正確答案:A2.尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)屬哪種情況

A、壓力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、真性尿失禁

D、充溢性尿失禁

E、混合性尿失禁

正確答案:D3.下列哪種情況需行腎切除(對側(cè)腎正常)()

A、腎下極碎裂傷

B、腎上極碎裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂

E、腎挫傷

正確答案:D4.診斷是否有尿道損傷，以下檢查手段中，常用的是

A、直腸指檢

B、診斷性導(dǎo)尿

C、尿道造影

D、骨盆X線攝片

E、以上都是

正確答案:E5.不會導(dǎo)致陰莖勃起時彎曲的疾病是()

A、尿道下裂

B、尿道上裂

C、包莖

D、膀胱外翻

E、陰莖硬結(jié)病

正確答案:C6.女性，38歲。無痛性血尿2天。尿常規(guī)檢查：高倍鏡下見紅細(xì)胞滿視野。用止血藥治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超檢查：膀胱內(nèi)有一2.5cm×3cm占位性病變。

膀胱鏡檢查：右輸尿管開口外側(cè)有一1.5cm×3cm腫瘤，呈團(tuán)塊狀，蒂看不清，腫塊周圍黏膜充血水腫，近蒂部活檢為移行上皮細(xì)胞癌。按分期屬于

A、Tis

B、T、T

C、T、T

D、T

E、T

正確答案:C

膀胱腫瘤不可能的臨床表現(xiàn)是

A、血尿多為無痛性全程肉眼血尿

B、血尿程度和腫瘤惡性程度一致

C、血尿不經(jīng)治療會自行停止

D、可有尿頻、尿痛、排尿困難

E、盆腔廣泛浸潤可出現(xiàn)下肢水腫

正確答案:B

手術(shù)前必不可少的檢查是

A、尿細(xì)胞學(xué)檢查

B、膀胱腫瘤細(xì)胞的ABO抗原測定

C、尿FCM

D、排泄性尿路造影

E、膀胱造影

正確答案:D7.診斷膀胱破裂最簡便的檢查是()

A、腹穿

B、膀胱鏡檢查

C、插導(dǎo)尿管并作注水試驗(yàn)

D、膀胱造影

E、尿常規(guī)檢查

正確答案:C8.右輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm大小。排泄性尿路造影提示右腎輕度積水，經(jīng)非手術(shù)治療3個月，KUB復(fù)查結(jié)石下降1cm，患者無癥狀，應(yīng)該如何處理

A、右腎盂造瘺

B、繼續(xù)非手術(shù)治療3個月后復(fù)查

C、中西醫(yī)結(jié)合治療

D、輸尿管切開取石

E、口服抗生素，預(yù)防感染

正確答案:D9.有關(guān)睪丸鞘膜積液不正確的是()

A、透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

B、精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C、陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D、嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

E、附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

正確答案:B10.常染色體顯性遺傳性多囊腎，最重要的三項(xiàng)臨床表現(xiàn)是

A、疼痛、腹塊、腎功能損害

B、血尿、感染、結(jié)石

C、疼痛、血尿、腹塊

D、疼痛、腹塊、高血壓

E、疼痛、高血壓、腎功能損害

正確答案:A11.病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。恥骨上區(qū)膨脹，叩診濁音。

應(yīng)作哪些緊急處理？

A、導(dǎo)尿并留置尿管

B、導(dǎo)尿不留置尿管

C、抽血查電介質(zhì)、HCO、BUN

D、經(jīng)直腸B超檢查前列腺

E、泌尿系B超

F、心電圖

G、直腸指診

H、靜脈腎盂造影

正確答案:A,C

應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查？提示：抽血結(jié)果提示血Cr900mmol/L，Na+140mmol/L，K+3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca+2．0mmol/L。

A、血PSA

B、前列腺B超

C、靜脈尿路造影

D、泌尿系B超

E、膀胱鏡檢查

正確答案:A,B,D

哪些處理是正確的？提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示雙腎積液、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，前列腺100ml，外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。

A、前列腺穿刺活檢

B、靜脈尿路造影

C、繼續(xù)留置尿管持續(xù)引流膀胱

D、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E、恥骨上前列腺切除術(shù)

F、雙側(cè)睪丸切除術(shù)

正確答案:C

為了明確診斷，應(yīng)考慮作哪些檢查？提示：經(jīng)留置尿管持續(xù)引流膀胱3周后復(fù)查血Cr和電解質(zhì)均正常，血PSA4．0ng/ml。

A、前列腺穿刺活檢

B、靜脈尿路造影

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、腎圖

F、同位素腎掃描

正確答案:B

應(yīng)采用那種治療方案？提示：靜脈尿路造影提示雙腎功能良好，雙側(cè)輸尿管通暢，膀胱頸抬高。

A、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

B、恥骨上前列腺切除術(shù)

C、雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)＋雙側(cè)睪丸切除術(shù)

E、恥骨上前列腺切除術(shù)＋雙側(cè)睪丸切除術(shù)

F、恥骨后根治性前列腺切除術(shù)

G、前列腺射頻治療

正確答案:B

哪種檢查最能判斷術(shù)后效果？提示：本例擬行恥骨上前列腺切除術(shù)。

A、尿流率

B、膀胱壓力容積測定

C、壓力-流率測定

D、剩余尿量

E、尿道外括約肌肌電圖

正確答案:C

該患者漏尿的原因是什么？提示：患者手術(shù)過程順利，術(shù)后2個月復(fù)診：排尿通暢，但仍有漏尿癥狀，起立和咳嗽時明顯，無明顯的尿頻、尿急。

A、逼尿肌老化

B、逼尿肌過度活動

C、充溢性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、尿道外括約肌受損

F、尿路感染

正確答案:E

哪些治療措施是正確的？

A、盆底訓(xùn)練

B、口服α受體阻滯劑

C、口服吡啶斯的明

D、口服托特羅定(tolterodine)

E、口服管通(米多君)

F、口服α受體阻滯劑＋吡啶斯的明

G、口服α受體阻滯劑＋托特羅定

H、口服α受體阻滯劑＋管通

正確答案:A,E12.右輸尿管上段有一個直徑1.7cm結(jié)石，左輸尿管上段有一直徑1cm結(jié)石，排泄性尿路造影示右腎積水，功能受損；左腎功能正常。應(yīng)行()

A、右腎盂造瘺術(shù)

B、左輸尿管切開取石

C、左輸尿管套石術(shù)

D、右輸尿管套石術(shù)

E、右輸尿管切開取石

正確答案:E13.判斷膀胱破裂最簡便的檢查方法是

A、恥骨上膀胱穿刺

B、腹腔穿刺

C、插入金屬尿管

D、導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)

E、膀胱造影

正確答案:D14.某青年在運(yùn)動過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是

A、尿道結(jié)石

B、膀胱結(jié)石

C、腰扭傷

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎炎

正確答案:D15.下列泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染的分類，正確的是

A、可分為上尿路感染和下尿路感染

B、前者包括腎皮質(zhì)化膿性感染、腎盂腎炎

C、后者包括膀胱炎、尿道炎

D、非特異性感染包括急、慢性前列腺炎

E、以上都是

正確答案:E16.尿道球部破裂流血不止，應(yīng)采用哪種治療方法最好()

A、尿道會師術(shù)

B、膀胱穿刺

C、膀胱造瘺

D、尿道修補(bǔ)術(shù)

E、留置導(dǎo)尿

正確答案:D17.男，65歲，左側(cè)腰背部脹痛伴無痛性全程血尿3個月余，CT平掃及增強(qiáng)檢查如圖所示，下列說法正確的是()

A、平掃時見左腎上極有一軟組織腫塊影，其邊界較清楚

B、增強(qiáng)掃描腎皮質(zhì)期可見腫塊明顯強(qiáng)化，其內(nèi)亦有無強(qiáng)化區(qū)

C、增強(qiáng)掃描腎實(shí)質(zhì)期可見腫塊強(qiáng)化迅速下降，但密度比平掃時仍要高

D、考慮為左側(cè)腎癌

E、考慮為左側(cè)腎錯構(gòu)瘤

正確答案:A,B,C,D18.腎損傷的非手術(shù)治療措施中，不正確的是

A、抗休克、監(jiān)測生命體征

B、應(yīng)用止血劑，鎮(zhèn)痛劑

C、防治感染

D、做好術(shù)前準(zhǔn)備

E、血尿轉(zhuǎn)清后，早期下床活動

正確答案:E19.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想

A、嬰兒鞘膜積液、成入較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療

B、穿刺抽液治療

C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突

E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除

正確答案:B20.目前臨床上治療慢性前列腺炎常用的藥物包括

A、保列治

B、癃閉舒

C、前列舒樂

D、舍尼通

E、抑那通

正確答案:B,C,D21.男性，57歲。無痛性間歇性肉眼血尿2個月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cm×2.5cm實(shí)質(zhì)占位。

對明確診斷最有幫助的檢查是

A、CT檢查

B、尿細(xì)胞學(xué)檢查

C、尿流式細(xì)胞學(xué)檢查

D、膀胱鏡檢查+活檢

E、膀胱造影

正確答案:D

檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長0.5cm。活檢病理報告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治療宜采取

A、全膀胱切除，回腸代膀胱術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱切開腫瘤切除

D、膀胱灌注抗癌藥和BCG

E、先行放射治療，后再行膀胱部分切除

正確答案:C

為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最好的控制方法是

A、放射療法

B、順鉑、阿霉素及甲氨蝶呤全身化學(xué)療法

C、定期復(fù)查膀胱鏡及膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物

D、干擾素、IL-2免疫治療

E、放療+化療

正確答案:C

該病例為表淺性膀胱腫瘤，按分期屬于

A、T，T，T

B、Tis，T，T

C、T，T，T

D、T，T，T

E、Tis，T，T

正確答案:C22.臨床腎結(jié)核的病理特點(diǎn)不包括

A、干酪樣膿腫

B、空洞性潰瘍

C、膿腎

D、鈣化形成腎結(jié)石

E、“腎自截”或“自家腎切除”

正確答案:D23.患者，10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿。

首先應(yīng)考慮

A、急性膀胱炎

B、前列腺炎

C、尿道狹窄

D、膀胱結(jié)石

E、輸尿管結(jié)石

正確答案:D

為明確診斷，應(yīng)采取的檢查為

A、膀胱超聲

B、膀胱鏡檢查

C、血常規(guī)

D、腎臟CT

E、以上均可

正確答案:A

在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，膀胱內(nèi)直徑約5cm強(qiáng)回聲，考慮為膀胱結(jié)石，應(yīng)采取的治療措施

A、體外震波碎石

B、口服中藥排石

C、經(jīng)皮腎鏡碎石

D、手術(shù)取石

E、大量飲水

正確答案:D24.男，65歲，接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后出現(xiàn)急迫性尿失禁，最可能的原因是

A、慢性前列腺炎

B、尿道外括約肌損傷

C、前列腺增生組織未切盡

D、膀胱逼尿肌不穩(wěn)定

E、前列腺增生復(fù)發(fā)

正確答案:D25.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。

應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查有助于診斷

A、肝膽脾胰B超

B、腹主動脈周圍及盆腔B超

C、雙側(cè)腎上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、雙腎上腺CT

H、MRU

I、間碘芐胍實(shí)驗(yàn)

正確答案:B,C,G

B超提示左腎上腺區(qū)見-4cm×5cm球形腫物，內(nèi)部回聲不均。CT提示左腎上腺區(qū)4cm×4.5cm實(shí)質(zhì)占位病變，邊界光滑與腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強(qiáng)化。為確定診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查是合理的

A、心電圖

B、肺功能

C、甲狀腺功能檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、24小時尿CA、VMA測定

F、血漿兒茶酚胺測定

G、24小時尿鉀測定

H、24小時尿17,羥及17酮類固醇測定

正確答案:A,B,E,F

24小時尿CA及VMA高于正常上限2倍。心電圖：竇性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。該患者可能的診斷應(yīng)為

A、原發(fā)性高血壓

B、繼發(fā)性高血壓

C、左腎上腺皮質(zhì)腫瘤

D、左腎上腺髓質(zhì)腫瘤

E、兒茶酚胺癥

F、嗜鉻細(xì)胞瘤

G、心律失常

正確答案:B,D,E,F,G

該患者可選治療方式有

A、α受體阻滯劑控制血壓

B、開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)

C、氨基導(dǎo)眠能注射治療

D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)

E、B超引導(dǎo)左腎上腺腫瘤消融術(shù)

F、觀察等待

正確答案:B,D

該患者圍手術(shù)期治療中正確的有

A、可用α受體阻滯劑控制血壓

B、硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物

C、竇性心動過速時可用心得安

D、術(shù)中少量備血

E、因病人基礎(chǔ)血壓高，術(shù)前不應(yīng)補(bǔ)充血容量

F、術(shù)前病人不宜劇烈活動

G、術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測

正確答案:A,C,F,G26.哪項(xiàng)不是BPH的并發(fā)癥()

A、膀胱結(jié)石

B、腹股溝疝

C、鏡下血尿

D、雙腎積水

E、雙側(cè)睪丸鞘膜積液

正確答案:E27.良性前列腺增生失代償期的主要表現(xiàn)是

A、排尿困難

B、腎功能不全

C、血尿

D、慢性尿潴留

E、夜尿增多

正確答案:D28.最容易發(fā)生睪丸癌的隱睪位置是

A、腹膜后

B、腹股溝內(nèi)環(huán)口

C、腹股溝管內(nèi)

D、腹股溝外環(huán)口

E、陰囊入口

正確答案:A29.患者，男性，75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴(yán)重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定。

該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查

A、尿動力學(xué)檢查

B、前列腺超聲

C、尿路造影

D、尿常規(guī)

E、尿液菌培養(yǎng)

正確答案:B

患者超聲檢查提示前列腺增生，則首選的治療措施為

A、藥物治療，如激素、α受體阻滯劑

B、導(dǎo)尿

C、前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D、膀胱造瘺

E、抗生素

正確答案:C

患者行前列腺切除術(shù)第一天，尿液為淡血性，需進(jìn)行的處理

A、留置尿管

B、應(yīng)用止血藥物

C、抗菌素

D、利尿藥物

E、暫無特殊處理

正確答案:A

患者術(shù)后第五天時，尿管內(nèi)可見混濁液體，此時應(yīng)考慮

A、泌尿系感染

B、脫水

C、腎炎

D、泌尿系結(jié)石

E、以上均有可能

正確答案:A30.女，36歲，無任何癥狀，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)占位，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為()

A、左腎上腺腺瘤

B、左腎上腺囊腫

C、左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

D、左腎上腺髓樣脂肪瘤

E、左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案:A31.關(guān)于睪丸附睪結(jié)核，哪項(xiàng)不正確

A、睪丸結(jié)核多繼發(fā)于附睪結(jié)核

B、附睪結(jié)核必然會由急性轉(zhuǎn)為慢性

C、附睪睪丸結(jié)核可伴有鞘膜積液或積膿

D、單純抗結(jié)核治療對早期附睪結(jié)核多數(shù)有效

E、附睪結(jié)核手術(shù)前可以不進(jìn)行抗結(jié)核治療

正確答案:E32.隱睪癥在青春期男性中約占

A、50％

B、33％

C、10％

D、3％

E、不到1％

正確答案:D33.患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。

如果患者入院檢查完善后未能手術(shù)治療，內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)血PSA反復(fù)升高，考慮發(fā)展為激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的診斷應(yīng)同時具備的條件包括

A、血清睪酮＜50ng/ml

B、二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進(jìn)展

C、Gleason評分＞9分

D、抗雄激素類撤退治療4周以上

E、預(yù)期壽命＞10年

F、間隔2周連續(xù)血清PSA升高

G、臨床分期＞T2c

H、骨和軟組織轉(zhuǎn)移病變有進(jìn)展

正確答案:A,B,D,F,H

患者屬于高危前列腺癌，高危前列腺癌的診斷條件包括

A、血清PSA＜20ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason評分＞9分

D、血清PSA＞20ng/ml

E、預(yù)期壽命＞10年

F、血清PSA＞30ng/ml

G、臨床分期≥T2c

H、Gleason評分≥8分

正確答案:D,G,H

如果患者全身情況差，內(nèi)分泌治療后血清PSA為12ng/ml，后擬行前列腺癌冷凍治療（CSAP），其適應(yīng)證包括

A、血清PSA＜20ng/ml

B、前列腺體積≤50