2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者，男性，40歲，因左腰部陣發(fā)性絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，排尿不適2小時(shí)來(lái)院急診，過(guò)去有類似發(fā)作史。檢查：左腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞50個(gè)／HP。下一步應(yīng)首先給病人如何處理最合適

A、立即做排泄性尿路造影

B、立即行B超檢查

C、急診核素腎圖檢查

D、取清潔中段尿做普通培養(yǎng)

E、立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛和解痙劑

正確答案:E2.血尿最多見(jiàn)的原因是

A、泌尿系感染

B、腫瘤

C、結(jié)核

D、損傷

E、泌尿生殖畸形

正確答案:A3.浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的治療，正確的有

A、大多數(shù)須行膀胱部分切除術(shù)或全切術(shù)

B、腫瘤多發(fā)或侵犯三角區(qū)，應(yīng)行膀胱全切術(shù)，包括前列腺和精囊腺

C、患者全身情況欠佳時(shí)可做輸尿管皮膚造口術(shù)

D、配合術(shù)前放療，可提高5年生存率

E、治療方案是決定其預(yù)后的關(guān)鍵性因素

正確答案:A,B,C,D4.男，3歲，左側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，在左腹股溝區(qū)可觸及一活動(dòng)的包塊。最佳的治療為

A、觀察

B、內(nèi)分泌治療

C、化療

D、理療

E、手術(shù)治療

正確答案:E5.腎結(jié)石二次體外沖擊碎石的時(shí)間間隔最少是幾天

A、1

B、9

C、3

D、7

E、5

正確答案:D6.患者，男性，1歲，雙側(cè)隱睪，最佳治療方案為

A、等待自發(fā)下降

B、先激素治療

C、先用性激素治療，無(wú)效時(shí)，到青春期前手術(shù)治療

D、先用性激素治療，無(wú)效則睪丸松解固定術(shù)

E、立即行睪丸松解固定術(shù)

正確答案:D7.腎動(dòng)脈造影的主要用途有

A、用于栓塞治療

B、用于診斷

C、腔內(nèi)血管擴(kuò)張

D、用于明確腎臟的功能

E、用于明確腫瘤的范圍

正確答案:A,B,C8.對(duì)老年患者如懷疑為前列腺增生，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

E、膀胱造影

正確答案:C9.膀胱移行上皮癌患者，經(jīng)膀胱部分切除術(shù)后進(jìn)一步治療應(yīng)首選

A、靜脈化療

B、局部放療

C、髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療

D、膀胱內(nèi)灌注治療

E、對(duì)癥治療

正確答案:D10.會(huì)陰神經(jīng)支配哪些組織()

A、會(huì)陰淺橫肌

B、會(huì)陰深橫肌

C、肛門(mén)外括約肌

D、肛提肌

E、以上都對(duì)

正確答案:A,B,C,D,E11.女，63歲，高熱、左側(cè)腰痛伴尿頻、尿痛，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、左腎膿腫

B、化膿性腎盂腎炎

C、氣腫性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、黃色肉芽腫性腎盂腎炎

正確答案:C12.男性，65歲，已確診右腎結(jié)核、膀胱結(jié)核，下列病史、體檢中作為泌尿生殖系結(jié)核的診斷依據(jù)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、有慢性膀胱炎持續(xù)進(jìn)行性加重

B、右腎可捫及，表面凹凸不平

C、膀胱區(qū)可觸及包塊

D、前列腺有硬結(jié)

E、附睪結(jié)節(jié)狀增大、精索呈串珠樣硬結(jié)

正確答案:C13.男，75歲，排尿困難10年，一直按前列腺增生治療。近2周來(lái)出現(xiàn)終末血尿。直腸指診：前列腺有不規(guī)則硬結(jié)節(jié)，高度懷疑前列腺癌。為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查

A、血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查

B、膀胱鏡檢查

C、經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下前列腺活檢

D、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查

E、經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢

正確答案:A,B,D,E14.男性，34歲，右腰部被踢傷1小時(shí)，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明顯，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛，血壓100／70mmHg，心率88次／分，血紅蛋白139g／L

下列檢查首選

A、動(dòng)脈造影

B、B超

C、CT

D、腹部平片

E、IVP

正確答案:C

CT顯示右腎裂傷、腎包膜下血腫，患者行何種處理不妥當(dāng)

A、手術(shù)探查，修補(bǔ)腎裂口

B、補(bǔ)液，抗休克治療

C、應(yīng)用抗生素

D、應(yīng)用止血藥

E、絕對(duì)臥床

正確答案:A

若患者行保守治療，下列觀察指標(biāo)中重要性較小的是

A、血壓、脈搏

B、血紅蛋白

C、血尿程度的變化

D、右腎區(qū)腫塊大小的改變

E、右腎區(qū)叩痛程度

正確答案:E

經(jīng)以上治療，患者血尿消失，出院后第5天無(wú)誘因突然再發(fā)全程肉眼血尿，在此后的一個(gè)月內(nèi)無(wú)規(guī)則的先后出現(xiàn)肉眼血尿伴血塊，血尿常突然出現(xiàn)，其間無(wú)血尿時(shí)尿液清亮。何種處治首選

A、CT檢查

B、手術(shù)探查

C、繼續(xù)保守治療

D、腎動(dòng)脈造影

E、膀胱境檢查

正確答案:D15.男性，58歲。尿頻，進(jìn)行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見(jiàn)膀胱區(qū)2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見(jiàn)異常改變。

在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施中，不包括

A、定期X線或B超檢查

B、大量飲水，使每天尿量>2000ml

C、定期膀胱鏡檢查

D、依結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食

E、限制鈉鹽攝入

正確答案:C

發(fā)生膀胱結(jié)石的常見(jiàn)原因是

A、膀胱炎

B、前列腺增生

C、膀胱頸硬化

D、神經(jīng)源性膀胱

E、前列腺癌

正確答案:B

患者如無(wú)尿道感染，目前治療宜采取

A、膀胱切開(kāi)取石術(shù)+前列腺摘除術(shù)

B、膀胱內(nèi)碎石術(shù)

C、膀胱切開(kāi)取石

D、套石術(shù)

E、藥物排石

正確答案:A

患者尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)滿視野白細(xì)胞，此時(shí)應(yīng)采取

A、先留置導(dǎo)尿管，控制感染后再膀胱切開(kāi)取石+前列腺摘除

B、立即膀胱切開(kāi)取石

C、膀胱鏡碎石

D、先留置導(dǎo)尿管，抗感染后再碎石

E、非手術(shù)治療

正確答案:A16.以下有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎

B、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌

C、病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療

正確答案:D17.神經(jīng)源性膀胱患者，雙腎積水，尿動(dòng)力學(xué)檢查為低順應(yīng)性膀胱，根據(jù)患者情況，可以選擇下列哪些治療方式()

A、間斷自家清潔導(dǎo)尿

B、留置膀胱造瘺管

C、膀胱擴(kuò)大術(shù)

D、留置尿管

E、尿流改道

正確答案:B,C,D,E18.尿道下裂的手術(shù)中不能用于修復(fù)尿道的組織是

A、腹外斜肌筋膜

B、包皮背側(cè)皮瓣

C、膀胱黏膜

D、陰囊皮瓣

E、陰莖腹側(cè)皮條

正確答案:A19.男性患者因附睪結(jié)節(jié)就診，臨床懷疑為附睪結(jié)核。下列哪一項(xiàng)是臨床上不宜采用的

A、正位胸片

B、直腸指檢

C、尿常規(guī)檢查

D、附睪組織活檢

E、診斷性抗結(jié)核治療

正確答案:D20.男性，35歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡，下腹隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。下列檢查結(jié)果中，哪一項(xiàng)具有診斷意義

A、尿常規(guī)，WBC2～4個(gè)/HP

B、B超檢查：前列腺被膜增厚

C、前列腺液常規(guī)：WBC20～30個(gè)/HP，卵磷脂小體減少

D、前列腺液培養(yǎng)：陰性

E、直腸指診可及前列腺增大

正確答案:C21.男，18歲，睡眠中突發(fā)右側(cè)陰囊疼痛4小時(shí)就診。查體：右側(cè)睪丸觸痛明顯，提睪反射未引出，Prehn征陰性，左側(cè)未見(jiàn)異常；B超提示右側(cè)睪丸血流較左側(cè)減少。應(yīng)采取的措施是

A、陰囊托起

B、臥床休息

C、抗生素治療

D、急診留觀，必要時(shí)復(fù)查陰囊B超

E、急診手術(shù)探查右側(cè)睪丸

正確答案:E22.男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。

患者最可能的診斷是

A、膀胱損傷

B、腎損傷

C、尿道損傷

D、陰莖損傷

E、軟組織損傷

正確答案:C

患者需要最先采取的措施是

A、膀胱造口

B、鎮(zhèn)痛

C、會(huì)陰部切開(kāi)引流

D、尿道造影

E、試插導(dǎo)尿管

正確答案:E23.下列哪幾種方法可以幫助上尿路結(jié)石定位診斷

A、腎、輸尿管B超檢查

B、腹部平片(KUB)

C、同位素腎圖

D、MRU

E、螺旋CT檢查

正確答案:A,B,E24.以下尿道損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、休克

B、尿道出血、局部疼痛及壓痛

C、排尿困難、尿潴留及尿外滲

D、會(huì)陰部血腫及瘀斑

E、全程肉眼血尿

正確答案:E25.男，40歲。左腰部被踢傷2小時(shí)，全程肉眼鮮紅血尿，右腰部疼痛明顯，血壓110/70mmHg，心率80次/分，血紅蛋白132g/L，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛。

為了明確診斷，最適合的檢查是()

A、CT

B、B超

C、逆行腎盂造影

D、腹X線平片

E、放射性核素

正確答案:A

該病人經(jīng)密切觀察后，出現(xiàn)何種情況時(shí)須手術(shù)治療()

A、經(jīng)補(bǔ)液后，血壓100/66mmHg，心率78次/分

B、腹腔抽出不凝固血液

C、5小時(shí)后血紅蛋白110g/L

D、右腰部疼痛如前，右腎區(qū)出現(xiàn)可疑腫塊

E、全程肉眼淡紅色血尿

正確答案:B26.女，24歲，發(fā)作性肉眼血尿1年，實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(-～+)、紅細(xì)胞1～2/HP，尿蛋白直立試驗(yàn)(+)，CT掃描如圖，下列說(shuō)法正確的是()

A、雙腎大小形態(tài)正常

B、左腎靜脈走行至腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈間變細(xì)，近左腎處擴(kuò)張

C、左側(cè)腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角變小

D、左側(cè)腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角增大

E、考慮為左腎靜脈胡桃?jiàn)A綜合征

正確答案:A,B,C,E27.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤錯(cuò)誤的是()

A、除高血壓外，產(chǎn)生多汗、代謝亢進(jìn)

B、只產(chǎn)生去甲腎上腺素，從不產(chǎn)生腎上腺素

C、產(chǎn)生類似于原發(fā)性高血壓的高血壓癥

D、通過(guò)芐胺唑啉實(shí)驗(yàn)，大多數(shù)病理可以確定診斷

E、與其他麻醉劑相比，用環(huán)丙烷或氯乙烷手術(shù)危險(xiǎn)性大大增加

正確答案:B28.泌尿系最常用的輔助檢查為

A、B超

B、CT

C、KUB

D、IVP

E、MRl

正確答案:A29.男性，76歲。尿頻、尿不盡感近1年，近2個(gè)月來(lái)進(jìn)行性排尿困難，門(mén)診查血清前列腺特異性抗原(PSA)50ng／d，直腸指檢前列腺質(zhì)地較硬，可表明凹凸不平感，該患者診斷首先應(yīng)考慮

A、細(xì)菌性前列腺炎

B、前列腺癌

C、前列腺增生

D、前列腺結(jié)核

E、非細(xì)菌性前列腺炎

正確答案:B30.腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見(jiàn)病因是

A、長(zhǎng)期腎盂積水

B、血吸蟲(chóng)病

C、腎盂結(jié)石

D、慢性腎盂腎炎

E、腎結(jié)核

正確答案:C31.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。IVP(靜脈腎盂造影)示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮

A、繼續(xù)抗結(jié)核治療

B、腎造瘺

C、左輸尿管皮膚造口術(shù)

D、左腎切除術(shù)

E、結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

正確答案:E32.患者男，61歲，因“進(jìn)行性排尿困難１年，膀胱造瘺術(shù)后5個(gè)月，陰莖異常勃起、陰莖增粗1個(gè)月，陰莖、陰囊及會(huì)陰部水腫進(jìn)行性加重15d”來(lái)診。5個(gè)月前急性尿潴留留置導(dǎo)尿管失敗行膀胱造瘺術(shù)。查體：會(huì)陰部觸及實(shí)性腫物。

最可能的診斷是

A、前列腺癌

B、膀胱癌

C、前尿道癌

D、后尿道癌

E、尿道狹窄

正確答案:D

有助于確診的檢查是

A、尿道造影

B、尿道膀胱鏡檢查＋活檢

C、泌尿系統(tǒng)B型超聲

D、盆腔CT

E、盆腔MRI

正確答案:B

患者的臨床分期可能是

A、T2N0Mx

B、T3N0Mx

C、T3N1Mx

D、T3N2Mx

E、T4N2Mx

正確答案:D

如未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身狀況良好，治療方案是

A、腫瘤根治性切除術(shù)

B、腫瘤擴(kuò)大根治性切除術(shù)

C、放療

D、化療

E、新輔助化療后行腫瘤擴(kuò)大根治性切除術(shù)

正確答案:E33.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證

A、前列腺增生并反復(fù)尿路感染

B、反復(fù)血尿

C、反復(fù)尿潴留

D、IPSS評(píng)分大于22分

E、并發(fā)膀胱結(jié)石

正確答案:D34.男，3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的包塊1個(gè)月，不規(guī)則發(fā)熱，紅細(xì)胞生成素增高。排泄性尿路造影示右腎不顯影。最可能的診斷是()

A、腎癌

B、腎母細(xì)胞瘤

C、巨大腎積水

D、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E、多囊腎

正確答案:B35.女，25歲，近一年來(lái)逐漸肥胖，并間斷出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。測(cè)血壓160～180/95～100mmHg，近期出現(xiàn)閉經(jīng)，并伴有失眠、易煩躁，可能診斷為

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、皮質(zhì)醇癥

D、月經(jīng)失調(diào)

E、糖尿病

正確答案:C36.終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A、腎臟

B、輸尿管

C、膀胱頂部

D、膀胱底部

E、前尿道

正確答案:D37.腹部因彈片傷行剖腹探查時(shí)，在骨盆緣見(jiàn)到一側(cè)輸尿管完全橫斷，其治療應(yīng)該是

A、立即行腎切除

B、行一期的斷端吻合術(shù)

C、結(jié)扎輸尿管兩斷端

D、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)

E、輸尿管近端種植于膀胱

正確答案:B38.腎結(jié)核臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的是

A、腎區(qū)包塊

B、血尿、膿尿

C、腎區(qū)疼痛

D、尿頻、尿急、尿痛