06-消化配套-課外急性胰腺炎_第1頁
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文檔簡介

歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹 一天患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性，刀割樣劇烈疼 ，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受壓。12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩燥不安，憋氣，伴體溫升高遂來。三年前查體，發(fā)現(xiàn)膽囊，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體：T38.9℃,BP11080mHg，P110次分，R32次/分。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑 ，頭頸心肺-，全腹膨隆，伴明顯肌張及廣泛壓痛，反跳痛。肝脾觸診不滿，肝濁音界在右第六肋間，移動性濁音(±)，腸 弱。：Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,211U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚 ［分析一、及依據(jù)(8分(一)急性彌漫性腹膜炎:急性胰膽囊炎、膽石(二)依急性上腹痛，向后腰背部放射，伴，發(fā)全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，有可疑腹水征WBC升高，血鈣影像學(xué)檢查所見：B超、腹二、鑒別(5分消化道急性膽急性腸三、進(jìn)一步檢查(4血尿淀腹腔穿刺，腹水常規(guī)及淀粉酶四、治療原則(3禁食，胃腸減適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長抑素類密切觀察病情，有征象時，可手術(shù)探備注：腹腔穿刺抽出多量血性液體，淀粉備注：腹腔穿刺抽出

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