小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件

小兒驚厥的鑒別診斷及處理廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科石家雄小兒驚厥的鑒別診斷及處理概念驚厥是一種臨床癥狀,是腦細(xì)胞突然同時異常放電所導(dǎo)致的不自主的全身或局灶性肌肉抽搐。概念臨床中應(yīng)注意區(qū)分下列幾個概念1)抽撞:是指全身或?qū)討?yīng)骨骼肌非自主的抽發(fā)在已是追機體王現(xiàn)性然幣簡管:自始有哈裝锧男係蕨性金性腿電隆波形。(3)癲癇場次發(fā)作反復(fù)性宓功能失常引起表現(xiàn)為意識突然喪失西技強直陣季性抽動,苛伴有雙翻、口周青紫旦哇自法天小便失禁等,發(fā)作后易入睡,發(fā)作過程無4)癲癇綜合征旨某些癥狀和體征總是以癥候群形式表現(xiàn)出來的癲癇病。分艮性與菲莨性之分,如嬰幾痙擎癥等臨床中應(yīng)注意區(qū)分下列幾個概念發(fā)病機制:奄竅能題種早素躡巢神弩而居漢:致這種異常兒或幼兒大腦皮層發(fā)育未完善絕緣功能差,興奮性沖動易法化而致出的漂性電與類秀突智笑天性發(fā)育不全和遺傳代謝病(3)生化因素:興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(乙酰膽堿,谷氨酸等)與抑制性遞質(zhì)(酪氨酸,多巴胺等)失衡。)機體內(nèi)環(huán)境因素:低鈣血癥,低鈉血癥,缺氧,低血糖等可致驚厥發(fā)發(fā)病機制:二.病因及分類按病因分為:感染性和非感染性驚厥按病變部位分為顱內(nèi)疾病和顱外疾病所致驚厥。二.病因及分類(一)感染性驚厥1)顱內(nèi)疾病:多種病原所致的腦炎,腦膜炎,腦膜腦炎以及腦膿腫,腦囊蟲病等。(2)顱外疾病:各種感染引起的高熱,急性中毒性腦病及腦微循環(huán)障礙等引起腦細(xì)胞缺氧缺血,組織水腫而驚厥。(一)感染性驚厥(二)非感染性驚厥(1)顱內(nèi)疾病:顱腦損傷,腦缺氧缺血(圍產(chǎn)期窒息缺氧缺血性腦病)顱內(nèi)血,顱內(nèi)占位先天性腦積水及癲癇等。2)顱外疾病:內(nèi)分泌代謝病∶低糖血癥,有機酸血癥瘧),糖謝異常,氨基酸代謝異常,脂肪代謝異常,銅嫜礙(肝豆?fàn)詈俗冃灾卸?包括內(nèi)源及外源性中毒水電解質(zhì)系紊求水鎂血癥,低鈉血癥高鈉血癥等;其他:撤藥綜臺癥,瑞氏綜合征等(二)非感染性驚厥三診斷與鑒別診斷臨床上對驚厥實施緊急處理后,應(yīng)立即尋找病因,病因確定是驚厥診斷的重點。因此充分收集病史,完善各項檢查(包括全面體格檢查,神經(jīng)系統(tǒng)重點檢查,相關(guān)試驗室檢查和特殊檢查)然后綜合分析,以期發(fā)現(xiàn)病因。三診斷與鑒別診斷(一)確定病因可通過以下幾方面綜合分析來確定:病史、體格檢查、輔助檢查。(一)確定病因1病史:患兒年齡、驚厥發(fā)作史、出生史、既往史、生長發(fā)育史、家族史以及流行病學(xué)資料,對驚厥病因的確定具有重要意義。不同年齡段患兒,引起驚厥的病因不同;驚厥伴發(fā)熱者,應(yīng)首先注意是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)或全身感染無熱者以內(nèi)分泌代謝病,中毒,癲癇,電解質(zhì)紊亂或外傷多見嚴(yán)重目頑固性驚厥發(fā)作常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變傳染性疾病具有明顯季節(jié)流行性1病史:小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別診斷及處理知識講解30張課件小兒驚厥的鑒別