尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件

尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義尿培養(yǎng)標本的留取要求采集時間:應用抗生素前,盡量采集晨尿液或以中段尿為宜,必要時行導尿術或膀胱穿刺,應嚴格執(zhí)行無菌操作采集方法:①女性中段尿:先以肥皂水清洗陰部,再以滅菌水洗凈尿,棄去前段尿,留取中段尿約0m于無菌尿杯肉,加蓋立即送檢(不超過2h)②男性中段尿:翻轉包度,用肥皂水清洗尿道口,再以滅菌水洗凈,留取中段無菌尿杯內即送檢(存放時間不超過2尿培養(yǎng)標本的留取要求③直接插導管采集尿標本:一般插入導管后先棄去前段15m1尿后再留取送檢標本。盡量不采用導管采集標本,因為此操作極容易將尿道細菌帶入膀胱,增加醫(yī)源性感染危險。④4留置導管尿:先夾住導尿管,用75%乙醇消毒導管的專門采樣口,用針筒抽取新鮮尿液5-10m1置于無菌尿杯中送檢⑤24集尿法:用于結核分枝桿菌檢查,將24尿收集于一與感染清潔容器中,添加適當?shù)姆栏瘎?取沉渣10m1送檢。⑥膀胱穿刺尿:此法常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。是評估膀胱內細菌感染的“金標準”③直接插導管采集尿標本:一般插入導管后先棄去尿培養(yǎng)的注意事①尿液采集要求嚴格無菌操作,且必須注明標本。采集方法②尿標本采集后,常溫下須在2h內送至微生物實驗室,4保存不能超過24h。③做細菌培養(yǎng)的尿液標本不得添加防腐劑。④癥狀明顯(如尿急、尿頻、尿痛)的病人,1份標本已足夠,治療48-72h后再采集第2份標本送檢,對于癥狀不明顯的病人,需采集23份標本送檢。三⑤懷疑腎結核時,應連續(xù)3d采集晨尿。經多次收集的尿液或24h尿不能用于細菌培養(yǎng)。三⑥長期留置導尿管的病人常規(guī)尿液細菌培養(yǎng)沒有臨床意義尿培養(yǎng)的注意事需要臨床和微生物室共同關注的兒個間題需要臨床和微生物室標本的質量問題1尿標本容易被會陰、前列腺、尿道及陰道正常菌群污染,減少污染是保證質量的關鍵2.從標本留取到實驗室接種的時間過長無法保證2小時肉完成操作,污菌過度生長3.導管尿易導致與感染不一致的微生物定植生長,需要置入一個新的導管后再采集尿液做細菌培養(yǎng)4抗生素使用后對培養(yǎng)結果的影響標本的質量問題關注標本的質量關注標本的質量尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件菌落計數(shù)的臨床意義菌落計數(shù)的臨床意義社區(qū)獲得性尿路感染白細胞尿菌尿(CFU/ml)病原菌種數(shù)「解釋臨床表現(xiàn)0000/m「大腸埃希菌或腐生尿路感染葡萄球菌>1000對于急性腎腎盂腎炎>10000其他菌株≥100000對于急性前列腺炎≥10001000正使用抗生素慢生長或難生長病原體感染無病原體感染100000免疫功能正?；颊?重復做尿液細菌學和細胞學檢查(可能出尿路感染的起始階段b)免疫功能缺陷患者(如化療或移植患者1000-10000可能由于標本采集質量不高導致100000無尿路感染或定植社區(qū)獲得性尿路感染尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留取規(guī)范及臨床意義24張課件尿培養(yǎng)標本的留