推拿手法作用于人體骨關(guān)節(jié)類手法

關(guān)于推拿手法作用于人體骨關(guān)節(jié)類手法第1頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五下篇技能篇單式手法（二）

第二節(jié)作用于人體骨關(guān)節(jié)類手法

一、關(guān)節(jié)搖動(dòng)類手法二、關(guān)節(jié)扳動(dòng)類手法三、關(guān)節(jié)拔伸類手法四、關(guān)節(jié)抻展類手法五、關(guān)節(jié)平端類手法

第2頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五一、含義

在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及其生理功能允許范圍內(nèi)，術(shù)者沿受術(shù)者人體基本軸、面的方向，對(duì)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨環(huán)節(jié)所作的軸向繞轉(zhuǎn)、縱向拉伸及橫向水平滑動(dòng)等各種無(wú)阻力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法故名。又名運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法或關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法。第3頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五“環(huán)節(jié)”概念

指人體身上可以活動(dòng)的某一段肢體、節(jié)段或繞關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的不規(guī)則骨。第4頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五二、分類

以關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)學(xué)特征為生物學(xué)基礎(chǔ)，根據(jù)手法的技術(shù)特點(diǎn)、動(dòng)作原理、作用范圍，以及操作時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向與幅度規(guī)律，分類為五類手法。

1、關(guān)節(jié)搖動(dòng)類手法

2、關(guān)節(jié)扳動(dòng)類手法

3、關(guān)節(jié)拔伸類手法

4、關(guān)節(jié)抻展類手法

5、關(guān)節(jié)平端類手法第5頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五三、手法特點(diǎn)（一）在特定的手法操縱下，作用力克服受術(shù)骨環(huán)節(jié)的重量，使之產(chǎn)生空間位置的移動(dòng)和變化，而這種位移居于一定的方向與幅度的量值。所以合理、定量地控制受術(shù)骨環(huán)節(jié)的位移方向與幅值，既是本類手法的技術(shù)要領(lǐng)，也是區(qū)別五種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法并予以正確界定與度量的依據(jù)。

第6頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（二）本類手法完成的是一種無(wú)阻力的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即在施術(shù)時(shí)要求受術(shù)關(guān)節(jié)處于充分或盡可能地放松狀態(tài)。

所以，施術(shù)前囑患者盡量放松受術(shù)肢體，不要緊張，更不能主動(dòng)用力對(duì)抗術(shù)者的手法操作。若受術(shù)關(guān)節(jié)周圍有病理性痙攣、粘連或僵硬，不能主動(dòng)放松時(shí)，則先用松解手法以活血止痛、舒筋解痙，放松后再進(jìn)行本法操作。第7頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五四、施術(shù)原則

運(yùn)用本類手法時(shí)，必須掌握并運(yùn)用人體解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)原理，遵循關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸面原則、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)區(qū)位原則、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)解剖結(jié)構(gòu)學(xué)原則及省力原則。運(yùn)動(dòng)軸面原則運(yùn)動(dòng)區(qū)位原則省力原則運(yùn)動(dòng)解剖結(jié)構(gòu)學(xué)原則

第8頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（一）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸面原則方向原則

操作時(shí)，首先控制與把握手法力的作用方向。手法力的允許方向，受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸、面的種類與數(shù)目與左右。也即關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的自由度受其結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)本身及其輔助結(jié)構(gòu)與跨關(guān)節(jié)肌腱等組織的約束。

第9頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五全身大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸分類一覽表

運(yùn)動(dòng)軸分類關(guān)節(jié)面形態(tài)所屬關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸類型運(yùn)動(dòng)方向單運(yùn)動(dòng)軸圓柱關(guān)節(jié)橈尺近遠(yuǎn)側(cè)垂直軸回旋（內(nèi)、外）滑車關(guān)節(jié)肱尺、指間額狀軸

屈伸雙運(yùn)動(dòng)軸橢圓關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)額狀軸矢狀軸

屈伸外展內(nèi)收鞍狀關(guān)節(jié)拇指腕掌多運(yùn)動(dòng)軸球窩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)額狀軸矢狀軸垂直軸

屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、水平屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)杵臼關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)第10頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五遵循原則

1.原則上對(duì)每個(gè)關(guān)節(jié)只能在其所屬的軸、面類型允許的維度與方向上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；禁止做大幅度無(wú)軸方向上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.由于關(guān)節(jié)面的形狀通常是不規(guī)則的幾何形狀，因此在關(guān)節(jié)中往往不是只有一個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)軸，而是有許多相互更替的瞬時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)軸，也即是人體除了三個(gè)基本運(yùn)動(dòng)軸外，還有在這些基本軸之間的中間軸，故在雙軸、多軸關(guān)節(jié)，除可做多個(gè)軸向的繞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)外，還可以繞其基本軸以及它們之間的中間軸做連續(xù)的主、被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第11頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五遵循原則

3、人體所有的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，其關(guān)節(jié)面不能完全吻合，它們之間有一定的空隙即關(guān)節(jié)間隙，故其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方向雖然僅限定在其運(yùn)動(dòng)軸的維向上，但是其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的自由度卻有大于1的規(guī)律，單軸關(guān)節(jié)也是如此。

4、關(guān)節(jié)的垂直軸可以做為運(yùn)動(dòng)軸，但在無(wú)此類運(yùn)動(dòng)軸型的關(guān)節(jié)，作為人體的基本軸面，也有垂直軸，一般稱其為關(guān)節(jié)的縱軸或長(zhǎng)軸，在長(zhǎng)軸的兩端施以拉伸力，可使關(guān)節(jié)的相鄰關(guān)節(jié)面做分離運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)間隙增寬。

“自由度”:剛體沿著所有的軸做前后平移或繞軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的總數(shù)。第12頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（二）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)區(qū)位原則幅值量化原則關(guān)節(jié)位移除了方向之外，有一個(gè)允許運(yùn)動(dòng)范圍，體現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的量化與度量指標(biāo)是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅值，用角度表示，做為本了手法治療量的度量單位與評(píng)價(jià)指標(biāo)。計(jì)算方法：一個(gè)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始到結(jié)束，某一關(guān)節(jié)處于兩個(gè)相鄰運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)之間運(yùn)動(dòng)范圍的極限角度之差。

第13頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

生理位

起始位

病理位

最大病理位

功能位損傷位病理運(yùn)動(dòng)區(qū)功能運(yùn)動(dòng)區(qū)生理運(yùn)動(dòng)區(qū)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)位第14頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五1.理論上要求術(shù)者建立明確的搖、扳、抻展類手法的運(yùn)動(dòng)區(qū)位概念，及其定量的界定依據(jù)，操作時(shí)，盡可能地把握區(qū)位的幅度與范圍，使手法準(zhǔn)確到位。

2.臨床具體應(yīng)用時(shí)，首先要確定受術(shù)關(guān)節(jié)的病理位，而不至于損傷關(guān)節(jié)。

3.應(yīng)用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法的目的是不斷擴(kuò)大病理運(yùn)動(dòng)區(qū)，逐步縮小功能障礙區(qū)，直至完全消失，最后使受術(shù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍從被動(dòng)功能位，逐漸恢復(fù)到完全主動(dòng)功能位。4.運(yùn)動(dòng)手法，均應(yīng)在生理位以內(nèi)進(jìn)行操作。注意事項(xiàng)第15頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（三）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)解剖結(jié)構(gòu)學(xué)原則安全原則

由于受術(shù)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方向、幅度、體位及可承受的外力負(fù)荷，不但受到自身的結(jié)構(gòu)類型，而且還受到其毗鄰組織結(jié)構(gòu)及其相互之間動(dòng)態(tài)關(guān)系的約束。所以，必須在整體意義上的解剖結(jié)構(gòu)所允許的自由度內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法操作，才能確保其安全。臨診時(shí)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸、面及區(qū)、位原則所指出的禁止做大幅度的無(wú)軸方向運(yùn)動(dòng)及嚴(yán)禁超出生理位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法也屬于安全性原則之一。

但是解剖結(jié)構(gòu)學(xué)原則除以上之外還強(qiáng)調(diào)受術(shù)關(guān)節(jié)毗鄰安全性和動(dòng)態(tài)安全性。

第16頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（四）省力原則

1.杠桿原則支點(diǎn)：關(guān)節(jié)軸心力點(diǎn)：肌肉起止點(diǎn)阻力點(diǎn)：骨環(huán)節(jié)重心或負(fù)荷作用點(diǎn)骨杠桿---省力型、平衡型、速度型

四兩撥千斤巧力寸勁第17頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

2.力矩、力偶原則

力矩：力的大小與力臂的乘積為力對(duì)軸的力矩。

力偶：兩個(gè)大小相等、方向相反的平行力，其合力為零，但是對(duì)其作用平面內(nèi)的任何軸仍有合力矩的力系。力偶矩：二力間的垂直距離為力偶臂，力偶中的一個(gè)力與力臂的乘積為力偶矩。

四兩撥千斤巧力寸勁第18頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

3.力的替代原則

（1）外力替代內(nèi)力原則外力：力來(lái)源于外界環(huán)境或物體，如重力、摩擦力等。

內(nèi)力：力來(lái)自術(shù)者自身肌肉收縮產(chǎn)生的力。（2）大力肌替代小力肌原則用力較大的肌為大力肌，反之為小力肌。四兩撥千斤巧力寸勁第19頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。全身各關(guān)節(jié)頸、腰段脊柱。傷筋，外傷術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙等病癥及保健按摩。

活動(dòng)關(guān)節(jié)、滑利關(guān)節(jié)強(qiáng)肌舒筋、分解粘連一、關(guān)節(jié)搖動(dòng)類手法第20頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五1---含義沿著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運(yùn)動(dòng)區(qū)域之間，所進(jìn)行的使四肢關(guān)節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋、脊柱俯仰、側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一類手法。

第21頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五2---主治功效

活動(dòng)關(guān)節(jié)、滑利關(guān)節(jié)、舒筋解痙強(qiáng)肌舒筋、松解粘連、解除疲勞第22頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五3---施術(shù)要領(lǐng)阻力點(diǎn):受術(shù)關(guān)節(jié)制動(dòng)手:術(shù)者一手為固定手（制動(dòng)手），握點(diǎn)在受術(shù)關(guān)節(jié)近側(cè)的近關(guān)節(jié)處。動(dòng)作手：握點(diǎn)在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)的遠(yuǎn)端為作用力點(diǎn)。頸椎、坐位腰椎、髖關(guān)節(jié)搖法時(shí)，近側(cè)由于受術(shù)者自身體重固定，雙手均為動(dòng)作手。

第23頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五4---注意事項(xiàng)

一是當(dāng)對(duì)病態(tài)關(guān)節(jié)施術(shù)時(shí)，搖動(dòng)范圍一般掌握在從該關(guān)節(jié)起始位到病理位之間進(jìn)行，可達(dá)最大病理位，但是不可強(qiáng)行超越。

二是當(dāng)病態(tài)關(guān)節(jié)功能不能達(dá)到主動(dòng)功能位時(shí)，但在手法作用下可以基本達(dá)到功能位，即當(dāng)?shù)竭_(dá)被動(dòng)功能位置時(shí)，關(guān)節(jié)搖動(dòng)范圍一般可掌控在從起始位置到被動(dòng)功能位置之間進(jìn)行，最大可以控制在被動(dòng)功能位之后的阻力點(diǎn)，但是不可強(qiáng)行超越此阻力點(diǎn)。

第24頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五頸椎搖法俯仰搖頸（額狀軸、矢狀面內(nèi)）側(cè)屈搖頸（額狀面內(nèi)搖動(dòng)）旋轉(zhuǎn)搖頸（垂直軸、水平面內(nèi)）環(huán)轉(zhuǎn)搖頸（垂直軸、水平面內(nèi))第25頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五腰椎搖法俯仰搖腰法側(cè)屈搖腰法旋轉(zhuǎn)搖腰法坐位---坐位、側(cè)臥位環(huán)轉(zhuǎn)搖腰法—坐位、站位第26頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五肩關(guān)節(jié)搖法：托肘伸屈搖法托肘環(huán)轉(zhuǎn)搖法展收搖肩法水平屈伸搖肩法旋轉(zhuǎn)搖肩法握手環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法

第27頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五大幅度搖法：

患者端坐位，上肢放松，自然下垂，術(shù)者立于其外側(cè)，雙手握住患肢腕部上舉，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，在搖動(dòng)時(shí)配合弓步與橫當(dāng)步的運(yùn)用。如同太極推手搖法。

第28頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五第29頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五肘關(guān)節(jié)搖法

屈伸搖肘法旋轉(zhuǎn)搖肘法環(huán)轉(zhuǎn)搖肘法腕關(guān)節(jié)搖法第30頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五髖關(guān)節(jié)搖法:

屈伸搖髖法、收展搖髖法旋轉(zhuǎn)搖髖法、環(huán)轉(zhuǎn)搖髖法第31頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五屈伸搖踝法內(nèi)外搖踝法

屈伸搖膝法環(huán)轉(zhuǎn)搖膝法

第32頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五臨床應(yīng)用

本法具有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等作用。

頸項(xiàng)部搖法常用于落枕，頸椎病，頸項(xiàng)部軟組織勞損，項(xiàng)強(qiáng)痠痛，活動(dòng)不利等癥。肩關(guān)節(jié)托肘搖、握手搖適用于肩關(guān)節(jié)痠痛較甚，活動(dòng)功能明顯障礙的病人。大幅度搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)功能障礙不明顯的病人。髖關(guān)節(jié)搖法適用于髖部傷筋痠痛，內(nèi)收肌勞損以及腰腿痛等。踝關(guān)節(jié)搖法常用于踝部傷筋痠痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥。

第33頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五二、關(guān)節(jié)扳動(dòng)類手法

扳法是推拿常用手法之一，常在搖法使用的基礎(chǔ)上應(yīng)用，在某些情況下，可謂是搖法的加強(qiáng)手法。概念：使關(guān)節(jié)瞬間突然受力，做被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)或屈伸、展收等運(yùn)動(dòng)。。適應(yīng)部位：適于全身各關(guān)節(jié)及頸、胸、腰段脊柱；各關(guān)節(jié)部扳法適用于各該關(guān)節(jié)部。

適應(yīng)癥：用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、四肢關(guān)節(jié)傷筋及外傷后關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。作用：整復(fù)錯(cuò)位、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)等作用。第34頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（一）含義術(shù)者雙手握住受術(shù)關(guān)節(jié)兩端，沿著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸方向，在病理位或功能位之后的扳機(jī)點(diǎn)處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，將受術(shù)關(guān)節(jié)從最大病理位扳至功能位；或從功能位扳到生理位的一類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法，故名。

第35頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（二）主治功效適用于所有關(guān)節(jié)及半關(guān)節(jié)。對(duì)于脊柱及四肢關(guān)節(jié)，具有整復(fù)關(guān)節(jié)紊亂及半脫位、松解粘連、矯正畸形、滑利關(guān)節(jié)、回復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能等功效。對(duì)于關(guān)節(jié)周圍的肌腱組織，有舒展、拉伸、解痙、消除疲勞及整復(fù)筋出槽、骨錯(cuò)縫作用。第36頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（三）施術(shù)要領(lǐng)要求精確到位。運(yùn)動(dòng)不足則治療無(wú)效，過(guò)大造成損傷，嚴(yán)重時(shí)危及生命，必須注意：

1.握持方法、原理、雙手作用于搖法同；但是由于扳動(dòng)作用較大，故支點(diǎn)的制動(dòng)手不能退讓，做與動(dòng)力手相反方向用力，使治療環(huán)節(jié)牢固，保證扳動(dòng)應(yīng)力準(zhǔn)確傳遞到受術(shù)關(guān)節(jié)。第37頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五施術(shù)要領(lǐng)

2.扳法動(dòng)作起勢(shì)時(shí)，要穩(wěn)妥緩和，待受術(shù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍達(dá)到某一運(yùn)動(dòng)軸方向的病理位或功能位之后又一阻擋感的位點(diǎn)，即“扳機(jī)點(diǎn)”時(shí)，再發(fā)力扳動(dòng)。扳機(jī)點(diǎn)又稱扳法的發(fā)力點(diǎn)，是把握與確定扳法發(fā)力時(shí)機(jī)的重要依據(jù)。

3.術(shù)者雙手配合，協(xié)調(diào)準(zhǔn)確；操縱手必須動(dòng)作果敢，用瞬間快速有控制的推沖力使受術(shù)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度控制在安全范圍內(nèi)。第38頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五施術(shù)要領(lǐng)

4.扳動(dòng)的方向，無(wú)論是單軸還是多運(yùn)動(dòng)軸，每次扳動(dòng)只能選擇一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸所限定的方向施術(shù)。

5.掌握“到位有效”原則。

6.松解手法的運(yùn)用，提高扳動(dòng)的成功性與安全性。第39頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（四）注意事項(xiàng)

一是當(dāng)對(duì)病態(tài)關(guān)節(jié)施術(shù)時(shí)，搖動(dòng)范圍一般掌握在從該關(guān)節(jié)最大病理位到功能位之間進(jìn)行。

二是對(duì)病態(tài)關(guān)節(jié)在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能達(dá)到功能位，而在手法作用下基本達(dá)到功能位時(shí)，則扳動(dòng)區(qū)位可掌握在功能位至生理位。

第40頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五頸椎斜扳法頸椎旋轉(zhuǎn)扳法

頸椎側(cè)屈扳法仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法第41頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五旋轉(zhuǎn)定位扳法

患者坐位，頸前屈到某一需要的角度后，醫(yī)生在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度后，再作扳法。單人操做、雙人操作第42頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五胸背部扳法：1、動(dòng)作要領(lǐng)：（1）上胸椎后伸扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，并上舉，醫(yī)生兩手托住患者兩肘部，并用一手拇指頂住患處，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，作擴(kuò)胸牽引扳動(dòng)。第43頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（2）擴(kuò)胸扳法：第44頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

2、操作要求：（1）用力要穩(wěn)，動(dòng)作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時(shí)的、有限度的、分階段的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作穩(wěn)妥。（2）準(zhǔn)確:兩手配合動(dòng)作要協(xié)調(diào)。要預(yù)先確定活動(dòng)范圍和部位，一達(dá)目的，隨即停手。（3）扳動(dòng)幅度一般不超過(guò)各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。扳時(shí)要輕巧,因勢(shì)利導(dǎo)，更忌強(qiáng)拉硬扳，急躁從事。第45頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

3、臨床應(yīng)用：

本法具有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正解剖位置失常等作用。常用于胸椎錯(cuò)縫，胸背部肌肉痠痛等癥。第46頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五腰部扳法

1、動(dòng)作要領(lǐng)：（1）腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)生一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部。把腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。第47頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五（2）直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，醫(yī)者用腿夾住患者下肢，一手抵住患者近醫(yī)生側(cè)的肩后方，另一后從患者另一側(cè)腋下伸入，抵住肩前部，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。第48頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

（3）腰部后伸扳法：

患者俯臥位，醫(yī)生一手托住患者的兩膝部，緩緩向上提起，另一手緊壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸到最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)?；蜥t(yī)生用膝部頂壓住病人腰或坐其腰部，兩手分別握住病從兩踝或兩膝部，慢慢向上提拉，使腰椎過(guò)伸。第49頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五第50頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

2、操作要求：（1）用力要穩(wěn)，動(dòng)作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時(shí)的、有限度的、分階段的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作穩(wěn)妥。（2）準(zhǔn)確:兩手配合動(dòng)作要協(xié)調(diào)。要預(yù)先確定活動(dòng)范圍和部位，一達(dá)目的，隨即停手。（3）扳動(dòng)幅度一般不超過(guò)各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。扳時(shí)要輕巧,因勢(shì)利導(dǎo)，更忌強(qiáng)拉硬扳，急躁從事。第51頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

3、臨床運(yùn)用：

本法具有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正解剖位置失常等作用。常用于腰椎間盤突出，后關(guān)節(jié)紊亂，腰部扭傷等。第52頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五禁忌癥1、年老體弱，婦女妊娠期、月經(jīng)期患者。2、有嚴(yán)重的心、肝，腎，肺等器質(zhì)性疾病者，3、伴有傳染病急性期，惡性腫瘤，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核者．4、局部有感染病灶或皮膚病者。5、頸椎病脊髓型、椎動(dòng)脈型及頸部外傷和頸椎骨折等病癥患者。6、有精神疾病等不能配合者。7、懷疑有腰椎骨折者。8、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。9、習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位者。10．中央型腰椎間盤突出癥。第53頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)39分，星期五

[手法原則]

施行手法要靈活