2023-急危重癥護理學-試題及答案

科目：急危重癥護理學試卷名稱：2023年1月急危重癥護理學正考總分值：100單項選擇題1.單人徒手心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是〔〕。(分值：1分)A.5：1B.30:2C.15：1D.5：2E.15:22.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是〔〕。(分值：1分)A.給予吸氧B.建立靜脈通路C.讓患者立即安靜坐下或半臥D.觀察疼痛性質(zhì)E.立即描記心電圖3.熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年齡的人，典型的臨床表現(xiàn)為〔〕。(分值：1分)A.壓痛、反跳痛、肌緊張B.高熱、無汗和意識障礙C.低血壓、呼吸困難、心律失常D.頭痛、惡心、嘔吐E.發(fā)熱、黃疸、腹痛4.機械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過〔〕。(分值：1分)A.21%B.30%C.40%D.50%E.50%～60%5.有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是〔〕。(分值：1分)A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普鈉D.合心爽E.美托洛爾6.左心衰最早出現(xiàn)的病癥是〔〕。(分值：1分)A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.刺激性干咳D.心源性哮喘E.勞力性呼吸困難7.機械通氣患者每次吸痰時間以〔〕為宜。(分值：1分)A.15秒B.20秒C.25秒D.30秒E.60秒8.對于無反響的氣道異物梗阻成人患者，應采取的措施不包括〔〕。(分值：1分)A.啟動EMS系統(tǒng)B.開放氣道C.心電監(jiān)護D.去除口腔內(nèi)異物E.開始心肺復蘇，9.緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用〔〕。(分值：1分)A.休息B.硝酸甘油C.消心痛D.嗎啡E.安定10.慢性阻塞性肺疾病鍛煉腹式呼吸的目的是〔〕。(分值：1分)A.有利于痰液排出B.借助腹肌進行呼吸C.使呼吸幅度擴大增加肺泡通氣量D.增加肺泡張力E.間接增加肋間肌活動11.復蘇期給予藥品和液體的首選途徑是〔〕。(分值：1分)A.心內(nèi)給藥B.肌肉注射C.外周靜脈D.皮下注射E.氣管給藥12.腹部損傷伴有少量腸管拖出時，首要的急救措施是〔〕。(分值：1分)A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒紗布覆蓋包扎C.用凡士林紗布覆蓋包扎D.用鹽水紗布覆蓋包扎E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎13.成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是〔〕。(分值：1分)A.胃內(nèi)嘔吐物反流B.舌后墜C.氣道分泌物D.脫落的牙齒或異物E.臥位不舒適14.急性強酸強堿中毒應給予〔〕以保護胃黏膜。(分值：1分)A.牛奶或蛋清水B.液體石蠟C.清水或生理鹽水D.10%活性炭懸液E.1：5000高錳酸鉀液15.患者血乙醇濃度到達〔〕，進入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。(分值：1分)A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)16.休克指數(shù)為〔〕時，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。(分值：1分)A.0．54B.1C.1．5D.2E.＞217.急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于〔〕。(分值：1分)A.6小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)18.使用口咽通氣道時當穿過口腔到達咽后壁時應將其旋轉(zhuǎn)多少度〔〕。(分值：1分)A.90°B.120°C.60°D.180°E.150°19.一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護士應該密切評估患者的〔〕。(分值：1分)A.心動過緩B.室性心律失常C.收縮壓升高D.中心靜脈壓降低E.血氧飽和度下降20.高血壓急癥時應使血壓逐步控制性下降，嚴格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，在2～6小時內(nèi)使血壓逐漸降到〔〕。(分值：1分)A.200/100mmHgB.180/100mmHgC.160/90mmHgD.160/100mmHgE.140/90mmHg二、填空題21.利多卡因常見的不良反響有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等，劑量過大時可引起()及()。(分值：2分)答：驚厥、心跳聚停22.上尿路結(jié)石包括()和()，主要病癥是()和()。(分值：4分)答：腎、輸尿管結(jié)石、疼痛、血尿23.海水淹溺高滲液，進入呼吸道及肺泡后，由于高滲作用使大量蛋白質(zhì)和水分滲入肺毛細血管而進入血液循環(huán)，血容量增加而發(fā)生()和()。(分值：2分)答：海水淹溺型肺水腫、海水淹溺型呼吸窘迫綜合癥24.一般服毒后洗胃在()效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可經(jīng)胃排出，超過6小時仍要洗胃。(分值：1分)答：4-6小時內(nèi)25.創(chuàng)傷評分中的CRAMS評分是指從()、()、()、()和()進行評分。(分值：5分)答：循環(huán)、呼吸、腹部、運動、語言26.毒物主要通過()、()和()三條途徑進入人體。(分值：3分)答：呼吸道、皮膚、消化道27.急性有機磷中毒輕度中毒以毒蕈堿樣病癥為主，血膽堿酯酶活力()。(分值：1分)答：70%~50%28.有機磷殺蟲藥屬有機磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有()。(分值：1分)答：蒜味29.洗胃液溫度應控制在()左右。過熱，促進局部血液循環(huán)，加速吸收；過冷，加速胃蠕動，促進毒物排入腸腔。(分值：1分)答：35℃三、名詞解釋30.多發(fā)傷(分值：3分)答：是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。31.連枷胸(分值：3分)答：嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突稱為連枷胸。連枷胸常合并有肺挫傷,而且又是誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的重要因素。32.急性冠脈綜合征(分值：4分)答：是一組冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合癥33.高血壓急癥(分值：4分)答：指高血壓患者，血壓在短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)顯著的急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征，可見于高血壓病和某些繼發(fā)性高血壓，其發(fā)生率占高血壓患者的5%左右。34.電除顫(分值：2分)答：是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。35.分診(分值：4分)答：指根據(jù)病人的主要病癥及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬?？疲⒑侠戆才牌渚驮\的過程。四、問答題36.心肺復蘇有效的指標有哪些？(分值：5分)答：一、瞳孔由大變小、對光反響恢復。二、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。三、腦功能恢復跡象。四、心電圖變化：出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律。37.正常的心臟電位傳導波形由哪幾局部構(gòu)成，每個局局部別代表什么？(分值：8分)答：正常心電圖的波形及生理意義：典型心電圖的根本波形主要包括P波、QRS波群、T波〔U波〕。1.P波：代表兩心房去極化過程的電位變化，波形小而圓鈍，。2.QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，。3.T波：代表兩心室復極過程的電位變化，，方向與QRS主波方向同。4.U波：有時在T波后一個低而寬的小波，方向與T波同。各波之間時程關(guān)系的意義：1.PR/PQ間期：P波起點到QRS波起點之間，，代表房室傳導時間，房室傳導阻滯時，此期延長。2.PR段：P波終點到Q波起點，由興奮傳導通過房室交界區(qū)形成，非常微弱，回到基線水平。3.QT間期：QRS波起點到T波終點，代表心室開始興奮到復極化完畢的時間，與心率成反變關(guān)系。4.ST段：QRS波終點到T波起點，代表2心室均處于去極化狀態(tài)，一段等電位線。38.在日常急診分診時，除疾病因素外，還需要注意和綜合考慮的情況有哪些？(分值：6分)答：1優(yōu)先分診的人群：兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診的病人、在其他地方就診過的病人。.2需要注意的人群：有虐待或攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人。.3急診部門的因素：急診工作量、人員配備情況、空床床位數(shù)量、分診業(yè)務水平等。39.何謂進一步生命支持？進一步生命支持的主要內(nèi)容是什么？(分值：6分)答：主要為在BLS根底上應用輔助設備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。主要內(nèi)容包括：氣管插管、機械通氣、建立有效的靜脈通路、識別及治療各種類型的心率失常、改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病，也可歸結(jié)為ABCD四項。同時，也是心臟驟停后5-10分鐘的第二個處理階段，一般在醫(yī)療單位中進行。ACLS應盡可能早地開始，如可能，BLS與ACLS應同時進行，已取得較高的療效。40.簡述中暑患者給予擦拭降溫中的本卷須知。(分值：5分)答：1．立即將病人移到通風、陰涼、枯燥的地方，如走廊、樹陰下。2．讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱。3．盡快冷卻體溫，降至38度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘。4．意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。41.列舉進一步生命支持控制氣道的方法。(分值：6分)答：1.咽通氣