房顫健康教育ppt課件.ppt

1、房顫,（Atrial fibrillation),您了解多少？ 干部病區(qū) 陳斯斯,健康教育,1,目錄,2,目錄,3,什么是房顫？,心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。 隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。 房顫時心房激動的頻率達(dá)300600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則， 有時候可達(dá)100160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊， 心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭 等病有密切關(guān)系。,4,病因,房顫常見的病因包括 高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、 心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

2、等，與飲酒、精神緊張、 水電解質(zhì)紊亂、 嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其他類型心律失常。,5,心率不快時可無癥狀 多數(shù)病人會有心悸和胸部不適，感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服。 眩暈：頭暈眼花甚至昏倒。 氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。,房顫有哪些癥狀？,6,增加卒中風(fēng)險,增加癡呆風(fēng)險,降低生活質(zhì)量,增加死亡率,增加心衰發(fā)病率,房顫有哪些危害？,7,發(fā)生房顫如何治療？,8,（一）藥物治療,目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。 控制心室率（頻率控制

3、）的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：洋地黃 ，胺碘酮 等藥物， 口服地高辛?xí)r易出現(xiàn)黃綠色視，胃腸反應(yīng)，心律失常等中毒癥狀。學(xué)會自測脈率，如脈率60次/分，要立即停止服藥。 口服胺碘酮易出現(xiàn)室性心律失常或肺毒性及甲狀腺功能異常，因此在服用這些藥物時如有不適及時去醫(yī)院就診。并定期檢查肺部和甲狀腺，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)的毒副作用。 口服溶栓藥物華法林和阿司匹林有增加出血的危險，長期應(yīng)用華法林必須檢測INR，特別是用藥初期，需要反復(fù)抽血化驗，許多人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響，使劑量的調(diào)整不好掌握。因此，在用藥期間要注

4、意有無出血傾向，同時服用華法林要控制好血壓，避免跌倒，飲酒或其他藥物干擾，以減少增加出血的危險。,9,和藥物治療相比較，導(dǎo)管消融根治術(shù)最大優(yōu)勢是如果手術(shù)成功是可以將房顫徹底根除，而且多數(shù)患者可不需要終身服用抗心律失常藥物，是一種一勞永逸的治療方法。根治了房顫意味著房顫的不良后果都隨之消失了，達(dá)到最理想的治療目的。 導(dǎo)管消融術(shù)適應(yīng)證的范圍不斷擴大。目前根據(jù)治療效果的不同，可以將適應(yīng)證分為最佳適應(yīng)證和一般適應(yīng)證兩種。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為特發(fā)性陣發(fā)性房顫是導(dǎo)管消融的最佳適應(yīng)證，何謂特發(fā)性房顫？就是不合并其他器質(zhì)性心臟病且心臟未發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變的房顫患者，這類患者如房顫為陣發(fā)性發(fā)作，則導(dǎo)管消融治療效果最理想，

5、單次消融成功率在80%左右，兩次以上消融后可以達(dá)到90%；目前在國內(nèi)外發(fā)達(dá)的醫(yī)療中心,導(dǎo)管消融根治術(shù)已經(jīng)取代藥物成為陣發(fā)性房顫患者的一線治療方案。,（二）非藥物治療,10,房顫的三大誤區(qū),誤區(qū)一： 我的房顫沒有任何癥狀， 因此不需要治療 房顫的癥狀受心率快慢的影響，且有很大的個體差異性，最常見的是乏力、心悸和一些非特異性的癥狀，但臨床上相當(dāng)一部分房顫患者癥狀不明顯，這部分患者往往忽視了疾病的及時治療，但房顫的持續(xù)存 在依然給他們的健康帶來極大的潛在危害。會導(dǎo)致患者總死亡率增加、心臟逐漸擴大和心力衰竭及腦血栓發(fā)生率增加。特別是腦血栓形成是房顫最大的危害，因此醫(yī)學(xué)上稱房顫為“沉默的健康殺手”，房顫

6、的危害及治療的必要性不取決于患者癥狀的輕重，房顫患者無論有無癥狀均應(yīng)到專科醫(yī)院行系統(tǒng)檢查評估房顫的危險分層，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)下一步的治療。,11,絕大多數(shù)房顫患者不經(jīng)治療，疾病無自愈傾向，陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)會逐年增多，發(fā)作時間會延長，有些發(fā)作頻繁或轉(zhuǎn)為持續(xù)房顫的患者會導(dǎo)致心房進(jìn)一步擴大而使后續(xù)治療的難度加大，且房顫的發(fā)作逐漸增多會使腦血栓風(fēng)險加大，對于射頻消融手術(shù)而言，陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)性改變的患者手術(shù)效果最理想，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為房顫患者應(yīng)該早期接受治療而不應(yīng)該貽誤病情。,誤區(qū)二：我的陣發(fā)性房顫發(fā)作不很頻繁，過幾年等更厲害了再治療不遲,12,誤區(qū)三：房顫就是冠心病，按冠心病進(jìn)行治療

7、就是治療房顫,醫(yī)學(xué)上房顫是和冠心病機理不同的兩種心臟疾病，多數(shù)患者的房顫其實和冠心病并無必然聯(lián)系，我們臨床中也發(fā)現(xiàn)對房顫患者行冠脈造影檢查排除了冠心病，但房顫卻很嚴(yán)重，因此按冠心病治療房顫會“牛頭不對馬嘴”，建議房顫患者，不要簡單地認(rèn)為自已就是冠心病，還是應(yīng)該在全面的心臟檢查后接受正規(guī)的房顫?？浦委?。,13,積極治療原發(fā)疾病,一：經(jīng)常觀察心率和血壓，觀察心臟節(jié)律的變化， 如突然出現(xiàn)心率過快、過慢、不齊，或有明顯 心悸、氣短、心前區(qū)不適、血壓下降等，應(yīng)及 時發(fā)現(xiàn)，立即前往醫(yī)院就診。 二：在服藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖，并密切注意 其不良反應(yīng)。如有身體不適，明顯頭暈、言 語不清、胸悶、不能平臥等癥狀，

8、應(yīng)警惕有 血栓脫落造成栓塞及心力衰竭的可能，盡早 到醫(yī)院檢查以便于及早處理。 三：藥物預(yù)防：服用一些藥物如地高辛、倍他樂 克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持 在理想標(biāo)準(zhǔn)，可緩解患者憋氣、心慌等癥狀。,預(yù)防建議,14,多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等； 多食新鮮蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西紅柿、柑橘、蘋果、香蕉、檸檬等； 宜多吃豆類。發(fā)表在加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志上的一項研究成果顯示，每天食用1份大豆、豌豆或扁豆，能將體內(nèi)壞膽固醇含量降低約5%，這就會顯著減少人們患上心血管疾病的風(fēng)險。 宜多吃土豆。控制血壓對房顫患者非常重要。土豆中富含的鉀有助于降低血壓，因為它能減輕食鹽中

9、鈉的不良影響。 宜多吃牛油果。房顫患者食用足量有益于心臟健康的不飽和脂肪是必要的，牛油果就是一種完美選擇。它所富含的不飽和脂肪有助于提升高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）的含量，同時也能作為一種天然的抗炎藥。 適量吃菜花。菜花不僅含有大量的鈣，它所含有的膳食纖維還有助于降低壞膽固醇含量，而控制膽固醇含量對房顫患者尤為重要。但是，如果你正在服用會受到維生素K影響的抗凝藥物（如華法林），醫(yī)生會建議你限制對某些蔬菜的食用量。過量的維生素K會阻礙華法林正常工作，增加血栓形成的風(fēng)險，最終導(dǎo)致中風(fēng)。雖然菜花中維生素K的含量不及羽衣甘藍(lán)或菠菜，但仍可能會干擾某些藥物的作用。如果你有房顫，就應(yīng)向醫(yī)生咨詢是否需要限

10、制菜花的食用量。,飲食調(diào)理,15,飲食禁忌,不吸煙、少飲酒、少飲濃茶和咖啡 忌食辛辣刺激性食物，如蔥姜、咖喱、辣 椒 如果心功能欠佳，出現(xiàn)明顯浮腫時，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每天攝入量應(yīng)少于5g。 謹(jǐn)慎食用菠菜。菠菜等綠葉蔬菜含有大量的鎂，這種礦物質(zhì)對血壓調(diào)節(jié)發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。但一餐中菠菜里的維生素K含量可能達(dá)到800毫克以上，而美國食品和藥物管理局建議人們每天只攝入80微克的維生素K，過量可能會影響某些藥物的效果。 謹(jǐn)慎食用羽衣甘藍(lán)。同菠菜一樣，羽衣甘藍(lán)也含有大量的維生素K，因此房顫患者不宜多吃，或咨詢醫(yī)生后改用不容易受到維生素K影響的新型抗凝藥。,16,容易出現(xiàn)憂郁、煩躁、情緒低落 消除思想顧慮緊和張恐懼心理 建立樂觀向上的理念 增強其治療疾病的信心 積極配合與參與治療 全家共同面對疾病,調(diào)節(jié)心情,17,活動方式,根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行運動，以不感到疲勞為宜。 注意選擇好鍛煉方式。如散步、快慢走結(jié)合、廣播體操、打太極拳等，在運動時要循序漸進(jìn)，控制好運動頻率，悠著點，隨意些。 要學(xué)會自測脈搏。歲以上的房顫患者的心率計算方法是