針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件

針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會一、神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)理探討

眾所周知，神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤突出、側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚、鉤突及關(guān)節(jié)突增生等壓迫脊神經(jīng)根引起上肢的酸、脹、痛、麻。一、神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)理探討眾所周知，神經(jīng)根型頸椎病是1，慢性軟組織損傷長期勞損或外傷未徹底治愈所導(dǎo)致的頸背部肌肉，韌帶，關(guān)節(jié)囊的粘連，攣縮，變性，鈣化等慢性損傷，使椎旁肌力失衡，頸椎關(guān)節(jié)紊亂，錯(cuò)位，失穩(wěn)，頸椎間壓力增高是引起神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤突出的根本原因之一。1，慢性軟組織損傷長期勞損或外傷未徹底治愈所導(dǎo)致的頸背部肌肉2，頸椎間盤突出對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫神經(jīng)根受壓后的病理改變是疼痛等癥的病理基礎(chǔ)，受壓后神經(jīng)傳導(dǎo)減弱和缺血改變，椎管內(nèi)的靜脈怒張、淤血、水腫引起椎管內(nèi)壓增高，進(jìn)一步增加椎間盤突出的體積和炎癥。椎管內(nèi)的動(dòng)脈因受壓血供減少和炎癥刺激引起Ad纖維傳導(dǎo)的第一痛覺外，還有C纖維傳導(dǎo)的持久的第二痛。2，頸椎間盤突出對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫神經(jīng)根受壓后的病理改變是疼針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件3，椎間盤源性神經(jīng)根炎髓核致炎物質(zhì)釋放導(dǎo)致的神經(jīng)根化學(xué)性炎癥。除椎間盤膨出，突出外，椎間盤變性、蛻變，纖維環(huán)裂隙所致的髓核漏出同樣可致化學(xué)性神經(jīng)根炎。3，椎間盤源性神經(jīng)根炎髓核致炎物質(zhì)釋放導(dǎo)致的神經(jīng)根化學(xué)性炎癥4，鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大，骨贅形成。

鉤椎關(guān)節(jié)參與頸椎的活動(dòng)，且有限制頸椎側(cè)方移位的作用，增加頸椎的穩(wěn)定性。隆起的鉤突阻止椎間盤髓核向側(cè)方突出或脫出，對脊神經(jīng)根起保護(hù)作用．頸椎椎間盤退變，椎間盤高度降低，相鄰椎體接近，鉤突與上位椎體間的接觸機(jī)會增加，刺激鉤突表面的軟骨增生，形成關(guān)節(jié)面。4，鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大，骨贅形成。

鉤椎關(guān)節(jié)參與頸椎的活動(dòng)，Luschka關(guān)節(jié)在頸椎的解剖中處于特殊的位置，它的內(nèi)側(cè)為椎間盤，外側(cè)為橫突孔，后內(nèi)側(cè)為椎管，后外側(cè)組成椎間孔的前壁，在關(guān)節(jié)囊壁內(nèi)有交感神經(jīng)的脊膜返支，因此，Luschka關(guān)節(jié)的退行性改變常會影響到周圍的組織結(jié)構(gòu)，引起一系列的病理及臨床表現(xiàn)。退變主要表現(xiàn)為鉤變的增生肥大，骨贅形成。Luschka關(guān)節(jié)在頸椎的解剖中處于特殊的位置，它的內(nèi)側(cè)為椎A(chǔ)BC圖4-5頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（A）和鉤椎關(guān)節(jié)（B、C）（螺旋CT顯像）

A針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件5，椎間孔外神經(jīng)根卡壓綜合征前中斜角肌起始部分交叉的腱性纖維對C4、C5、C6神經(jīng)根的卡壓，小斜角肌的腱性前緣對C8、T1神經(jīng)根的拱頂以及前中斜角肌對交感神經(jīng)纖維的刺激是胸廓出口綜合征的基本原因。從而產(chǎn)生頸肩痛、手麻木、上肢肌肉萎縮等復(fù)雜臨床癥狀。又稱之為椎間孔外神經(jīng)根卡壓綜合征。神經(jīng)根型頸椎病的卡壓是由于椎間盤蛻變、鉤椎關(guān)節(jié)的增生，與椎間孔外的卡壓不同，但癥狀相似，并且兩者在中老年中常共同存在。神經(jīng)阻滯和小針刀是鑒別的重要手段也是最重要的治療方法。5，椎間孔外神經(jīng)根卡壓綜合征前中斜角肌起始部分交叉的腱性纖維前中斜角肌與頸神經(jīng)的關(guān)系頸脊神經(jīng)根穿出橫突后，立即進(jìn)入并穿行在前、中斜角肌肌腱所形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。當(dāng)前、中斜角肌正常時(shí)，可以對穿過的神經(jīng)纖維起到支撐和保護(hù)作用。但是，當(dāng)前、中斜角肌損傷后，出現(xiàn)炎癥水腫、瘢痕粘連、痙攣攣縮后，可迅速刺激和卡壓神經(jīng)纖維而產(chǎn)生癥狀。前中斜角肌與頸神經(jīng)的關(guān)系頸脊神經(jīng)根穿出橫突后，立即進(jìn)入并穿行6，神經(jīng)根型頸椎病與雙重卡壓理論,顧玉東院士研究證實(shí)：僅僅是單根頸神經(jīng)部分損傷，如果是C5或T1由于代償不完善，可能產(chǎn)生一些癥狀或體征，而在C6、C7、C8的神經(jīng)根卡。壓，特別是C7神經(jīng)根，完全可以不產(chǎn)生任何臨床癥狀。而當(dāng)這些受累的神經(jīng)根遠(yuǎn)段或終末支再發(fā)生卡壓時(shí)，即使是十分輕微的卡壓，就可產(chǎn)生了臨床癥狀和體征。提示，臨床上的單處卡壓可能不產(chǎn)生癥狀，而產(chǎn)生癥狀的卡壓，要仔細(xì)檢查是不是在卡壓的近端或遠(yuǎn)端還存在著另一個(gè)卡壓對治療有重要指導(dǎo)意義。6，神經(jīng)根型頸椎病與雙重卡壓理論,顧玉東院士研究證實(shí)：僅僅是二、精確診斷，靶向治療正確診斷室前提，診斷很復(fù)雜，治療很簡單根據(jù)病因病機(jī)，精確定位，靶向治療，安全高效。二、精確診斷，靶向治療正確診斷室前提，診斷很復(fù)雜，治療很簡單精確診斷與定位1，首先確認(rèn)根性癥狀還是周圍神經(jīng)癥狀2，若是根性癥狀，首先要排除病理性病變和極端情況，然后可分為：椎間盤突出（椎管狹窄？）、關(guān)節(jié)囊病變、神經(jīng)根炎、斜角肌卡壓（和‘或‘胸廓出口綜合癥）。3，若是周圍神經(jīng)癥狀，要區(qū)分是神經(jīng)卡壓還是軟組織的牽涉痛（傳導(dǎo)痛?反射痛？）精確診斷與定位1，首先確認(rèn)根性癥狀還是周圍神經(jīng)癥狀根性癥狀

頸椎間盤突出(椎管狹窄)1，典型的上肢放射性疼痛麻木，與神經(jīng)根支配區(qū)域完全一致2，頭后伸、臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)陽性3，核磁共振示相應(yīng)椎間盤側(cè)方明顯突出或相應(yīng)節(jié)段椎管明顯狹窄4，巨大突出和重度狹窄需要手術(shù)減壓，輕者可后方減壓（關(guān)節(jié)囊與黃韌帶松解）、適當(dāng)牽引。5，針刀松解主要部位：與突出節(jié)段一致的關(guān)節(jié)囊與黃韌帶。根性癥狀

頸椎間盤突出(椎管狹窄)1，典型的上肢放射性疼痛麻根性癥狀

頸神經(jīng)根炎癥狀體征與椎間盤突出類似伴或不伴椎間盤突出核磁共振示神經(jīng)根腫大主要治療方法：硬膜外阻滯或頸神經(jīng)根阻滯根性癥狀

頸神經(jīng)根炎癥狀體征與椎間盤突出類似根性癥狀

頸椎小關(guān)節(jié)炎頸椎小關(guān)節(jié)炎是指小關(guān)節(jié)增生，肥大，關(guān)節(jié)囊滑膜炎癥、腫脹，肥厚，導(dǎo)致的相關(guān)癥狀。由于頸椎椎管后壁黃韌帶較腰椎窄，椎管后壁外側(cè)端沒有黃韌帶覆蓋，而直接是小關(guān)節(jié)囊，所以小關(guān)節(jié)囊的病變在頸椎病的發(fā)病因素比腰椎要重要得多。根性癥狀

頸椎小關(guān)節(jié)炎頸椎小關(guān)節(jié)炎是指小關(guān)節(jié)增生，肥大，關(guān)節(jié)根性癥狀

頸椎小關(guān)節(jié)炎的癥狀及定位C3、4間隙以上（c1-4）受累，主要表現(xiàn)為：頸部、后枕部疼痛麻木，枕大神經(jīng)痛，頸枕部痛溫覺減退，頸項(xiàng)肌和岡上肌壓痛、無力或萎縮。C4、5間隙受累:頸部疼痛，沿頸、肩頂、上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)、腕部的放射性疼痛，麻木，出現(xiàn)岡上肌、岡下肌、三角肌、肱橈肌、橈側(cè)腕伸肌無力或萎縮，三角肌受累最明顯。C45椎旁壓痛。根性癥狀

頸椎小關(guān)節(jié)炎的癥狀及定位C3、4間隙以上（c1-4C5、6間隙受累:沿上肢外側(cè)，前臂橈側(cè)放射至拇指、食指的疼痛麻木，以肱二頭肌受累最明顯并有腱反射障礙，但三角肌不受影響。C6、7間隙受累：沿上肢外側(cè)，前臂橈側(cè)放射至食指和中指，以肱三頭肌受累最明顯并伴有腱反射障礙。C7T1間隙受累:沿上臂內(nèi)側(cè)，前臂尺側(cè)放射至無名指和小指的疼痛麻木，有肩胛內(nèi)下緣的壓痛。C5、6間隙受累:沿上肢外側(cè)，前臂橈側(cè)放射至拇指、食指的疼痛針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件根性癥狀

斜角肌卡壓1，根性或叢性神經(jīng)卡壓癥狀2，可伴上肢缺血癥狀3，頸椎橫突可觸及硬結(jié)，鎖骨上窩可觸及緊張的前后斜角肌，頸椎橫突處壓痛伴放射痛3，斜角肌緊張實(shí)驗(yàn)陽性4，針刀主要治療治療部位：頸3、4、5、6橫突5，斜角肌拉伸鍛煉根性癥狀

斜角肌卡壓1，根性或叢性神經(jīng)卡壓癥狀斜角肌的解剖斜角肌其實(shí)是一個(gè)肌群，分為前、中、后斜角肌以及并不是所有人都存在的小斜角肌。前斜角肌起點(diǎn)附著于C3—6的橫突前結(jié)節(jié)，止點(diǎn)附著于第一肋骨內(nèi)緣以及鎖骨下動(dòng)脈前方、鎖骨下靜脈后方以及膈神經(jīng)后方；斜角肌中最大的中斜角肌起點(diǎn)附著于C2—7的橫突后結(jié)節(jié)，止點(diǎn)附著于第一肋骨上緣以及鎖骨下動(dòng)脈橫溝的深處，前斜角肌附著點(diǎn)的后方；后斜角肌起點(diǎn)附著于C5—7的橫突后結(jié)節(jié)，止點(diǎn)附著于第二肋骨外表面，它位于中斜角肌之后，上斜方肌與肩胛提肌前緣的深部；而小斜角肌是一塊多變的肌肉，通常起點(diǎn)附著于C6—7的橫突前結(jié)節(jié)，止點(diǎn)位于第一肋骨的內(nèi)緣，小斜角肌位于前斜角肌深部。斜角肌的解剖斜角肌其實(shí)是一個(gè)肌群，分為前、中、后斜角肌以及并針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件斜角肌體表觸診樞椎（第二頸椎）橫突：標(biāo)志點(diǎn)為下頜角和胸鎖乳突肌，它們中間即為樞椎橫突，其前結(jié)節(jié)位于橫突前方，后結(jié)節(jié)位于橫突后方，觸診時(shí)需小心。第3—7頸椎橫突：檢查者手指位于胸鎖乳突肌和上斜方肌之間，上下滑動(dòng)手指即可觸到橫突。前斜角?。憾ㄎ恍劓i乳突肌的鎖骨頭，只要稍向后靠近鎖骨處，用一個(gè)手指或兩個(gè)手指即能觸摸到斜角肌肌腹。手指逐步向外側(cè)移動(dòng)，向下可觸摸到第一肋骨。中、后斜角?。憾ㄎ患珉翁峒。瑢⑹智耙?，在鎖骨窩內(nèi)可觸摸到相當(dāng)體積的中斜角肌肌腹，后斜角肌在中斜角肌后部。斜角肌體表觸診斜角肌功能由于斜角肌均附著于頸椎橫突和肋骨上，當(dāng)頸椎固定時(shí)，斜角肌收縮可以上提肋骨，以協(xié)助完成呼吸的吸氣動(dòng)作；當(dāng)肋骨固定時(shí)，單側(cè)斜角肌收縮可使頸椎發(fā)生同側(cè)側(cè)屈，雙側(cè)收縮，可協(xié)助頸椎屈曲；另外斜角肌還有提供頸椎中下段的穩(wěn)定性。

斜角肌功能斜角肌損傷原因造成斜角肌勞損常見的原因有以下幾種：頭頸在側(cè)屈、側(cè)傾等某個(gè)姿勢固定位持續(xù)時(shí)間過長。例如：寫字、伏案工作、看書、看電視、打麻將、坐車等，使前斜角肌長時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài)，造成過度疲勞而損傷。長時(shí)間提重物牽拉。因物體重而頭部必須向相反的方向。這樣在外力長時(shí)間的作用下，極易造成前斜角肌損傷。另外瘦高且脖子細(xì)長的女性極易發(fā)生斜角肌緊張。

斜角肌損傷原因斜角肌損傷的癥狀斜角肌緊張會對頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)受到輕微的限制，斜角肌過于緊張會出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣上部及其內(nèi)側(cè)區(qū)域疼痛，向前牽涉至胸部，向外側(cè)傳導(dǎo)時(shí)可引起手臂前后、前臂橈側(cè)，有時(shí)也會延伸至拇指和食指，拇指感到麻木，對冷覺感覺不明顯；活動(dòng)后休息，此疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在左側(cè)胸部，會被誤診為冠心病。斜角肌損傷的癥狀斜角肌緊張會對頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)受到輕微的限制，斜角斜角肌損傷的鑒定方法1、患者將頭轉(zhuǎn)向疼痛一側(cè)，并且低頭使下巴至鎖骨上方的凹陷處。由于這個(gè)動(dòng)作使斜角肌強(qiáng)烈的持續(xù)縮短，會導(dǎo)致近端或遠(yuǎn)端的疼痛。斜角肌損傷的鑒定方法2、患者外展肩關(guān)節(jié)至水平位，并屈肘90度；接著肩關(guān)節(jié)繼續(xù)外展使肘關(guān)節(jié)置于額頭上方。該動(dòng)作提高肋骨、增加鎖骨下間隙能使疼痛立即或數(shù)分鐘內(nèi)緩解。2、患者外展肩關(guān)節(jié)至水平位，并屈肘90度；接著肩關(guān)節(jié)繼續(xù)外展3、手指伸直時(shí)屈指測試，當(dāng)近遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)不能完全屈曲，而使手部不能握緊時(shí)，應(yīng)考慮為斜角肌損傷。3、手指伸直時(shí)屈指測試，當(dāng)近遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)不能完全屈曲，而使手部斜角肌的拉伸：

患者頭部健側(cè)側(cè)屈，被拉伸側(cè)的手壓在臀下做固定，對側(cè)手跨過頭部協(xié)助頭部側(cè)屈。當(dāng)臉部向側(cè)屈同側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，拉伸后斜角?。荒槻坎粍?dòng)時(shí)拉伸中斜角??；臉部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，拉伸前斜角肌。斜角肌的拉伸：患者頭部健側(cè)側(cè)屈，被拉伸側(cè)的手周圍癥狀

周圍神經(jīng)卡壓1，肩胛背神經(jīng)卡壓2，肩胛上神經(jīng)卡壓3，胸長神經(jīng)卡壓4，橈管卡壓5，肘管卡壓6，尺管卡壓7，旋前圓肌綜合癥8，腕管綜合癥周圍癥狀

周圍神經(jīng)卡壓1，肩胛背神經(jīng)卡壓周圍癥狀

頸軟組織損傷頸半棘肌損傷肩胛提肌損傷肩胛外三肌損傷周圍癥狀

頸軟組織損傷頸半棘肌損傷三，針刀操作方法針刀為主，根據(jù)不同發(fā)病機(jī)理配合神經(jīng)阻滯，手法，牽引。神經(jīng)根炎癥為主的：針刀加阻滯慢性軟組織損傷，周圍神經(jīng)卡壓為主的：針刀壓迫因素為主的：針刀加牽引伴隨關(guān)節(jié)紊亂或者錯(cuò)位的：針刀加手法三，針刀操作方法針刀為主，根據(jù)不同發(fā)病機(jī)理配合神經(jīng)阻滯，手法1，重視頸椎小關(guān)節(jié)囊的松解頸椎小關(guān)節(jié)面平行排列，這一生理特點(diǎn)決定了頸椎關(guān)節(jié)囊最易損傷，導(dǎo)致頸椎間隙狹窄。椎間隙狹窄1mm，椎間管的面積就會減少20~30%椎間隙狹窄2mm，椎間管的面積就會減少30~40%，椎間隙狹窄3mm，椎間管的面積就會減少35~45%。椎間隙的垂直高度減少3mm，常伴有比較嚴(yán)重的椎間管與神經(jīng)根管的狹窄。椎管狹窄內(nèi)壓的升高，將進(jìn)一步壓迫脊髓、神經(jīng)根，同時(shí)壓迫.刺激交感神經(jīng)叢，使血管痙攣，血運(yùn)更差，導(dǎo)致椎管功能性狹窄。頸椎病時(shí)，椎管內(nèi)壓力增高這是事實(shí)。因此，松解頸椎關(guān)節(jié)囊及相關(guān)軟組織，打開椎間隙，擴(kuò)大椎管內(nèi)容積就成為頸椎病治療中的首先。1，重視頸椎小關(guān)節(jié)囊的松解頸椎小關(guān)節(jié)面平行排列，這一生理特點(diǎn)松解方法：首先根據(jù)神經(jīng)根定位指征確定要松解的關(guān)節(jié)節(jié)段，摸準(zhǔn)棘突，從棘突上緣旁開2公分垂直入刀。抵達(dá)椎板后，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線與脊柱縱軸垂直，與關(guān)節(jié)間隙平行。刀口向上針尾朝下，摸索進(jìn)針，落空即到達(dá)頸椎關(guān)節(jié)囊。切開關(guān)節(jié)囊1-3刀，落空即止，不可深入。松解方法：首先根據(jù)神經(jīng)根定位指征確定要松解的關(guān)節(jié)節(jié)段，摸準(zhǔn)棘小關(guān)節(jié)囊針刀松解小關(guān)節(jié)囊針刀松解針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件2，頸椎椎間孔外口松解術(shù)一，應(yīng)用解剖頸椎環(huán)，樞椎無椎間孔結(jié)構(gòu)，故椎間孔外口松解只能在C2—C7椎間孔松解。頸椎間孔是橢圓形骨性管道，面向外下方，其頂部和底部為椎弓根部分，前內(nèi)側(cè)壁為相鄰的椎間盤和鉤椎關(guān)節(jié)，后外側(cè)壁為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，主要是下一頸椎的上關(guān)節(jié)突。相關(guān)結(jié)構(gòu)病變?nèi)缱甸g盤突出，鉤椎關(guān)節(jié)增生，小關(guān)節(jié)囊增厚，椎間孔處脂肪組織炎癥，腫脹，都可以引起椎間孔狹窄，神經(jīng)根卡壓。2，頸椎椎間孔外口松解術(shù)一，應(yīng)用解剖頸椎椎間孔外口松解術(shù)二，治療方法：患者采用坐位或者俯臥位，盡量低頭，下一椎體棘突的上緣一般為椎間孔的平行位置，旁開3cm左右定點(diǎn)。最好采用影像定位，在所需治療點(diǎn)用小金屬固定后拍片，根據(jù)x線片檢查所定位的準(zhǔn)確性，并相應(yīng)做出調(diào)整。選用4號針刀，針體與人體矢狀面呈45°角，刀口線與縱軸一致，進(jìn)針刀達(dá)骨面，再調(diào)整至上關(guān)節(jié)突前外側(cè)緣后，稍向前滑移，即到達(dá)椎間孔6點(diǎn)位置，刀刃緊貼骨緣，并沿骨緣稍縱深，輕切2,3到即可。頸椎椎間孔外口松解術(shù)二，治療方法：關(guān)于6點(diǎn)的說明關(guān)于6點(diǎn)的說明上面觀上面觀側(cè)面觀側(cè)面觀后面觀后面觀1，頸神經(jīng)根很細(xì)，僅占椎間孔的不到四分之一，位于椎間孔后外上方，所以安全的松解，應(yīng)該在椎間孔下方。2，針刀手法不可太大，避免損傷神經(jīng)。3，針刀不可太深入，避免損失椎動(dòng)脈。4，新手需達(dá)到一定熟練程度后才能開展。切記不要強(qiáng)求注意事項(xiàng)1，頸神經(jīng)根很細(xì)，僅占椎間孔的不到四分之一，位于椎間孔后外上3，重視項(xiàng)韌帶與肩胛內(nèi)上角的松解1，項(xiàng)韌帶是頸椎應(yīng)力集中點(diǎn)之一。如項(xiàng)韌帶鈣化點(diǎn)往往與頸椎椎間隙狹窄，增生處平行。2，肩胛提肌損傷是肩胛上肢不適的重要因素。其使肩胛向內(nèi)上移位，是頸椎病的重要原發(fā)痛點(diǎn)。3，松解方法。3，重視項(xiàng)韌帶與肩胛內(nèi)上角的松解1，項(xiàng)韌帶是頸椎應(yīng)力集中點(diǎn)之項(xiàng)韌帶損傷項(xiàng)韌帶損傷提肩胛肌損傷提肩胛肌損傷針刀為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床體會-課件4.重視頸椎橫突的松解橫突松解是治療椎間孔外神經(jīng)根卡壓的主要方法。主要目的是松解前中斜角肌起始部分交叉的腱性纖維，從而解除對神經(jīng)根的卡壓4.重視頸椎橫突的松解橫突松解是治療椎間孔外神經(jīng)根卡壓的主要橫突定位的體表標(biāo)志

顳骨乳突下一橫指為第一頸椎橫突。

橫突間距為1.5－1.8cm。

頸淺靜脈與胸鎖乳突肌后緣交界處向后0.5cm左右為第4頸椎橫突尖。頸淺靜脈胸鎖乳突肌橫突定位的體表標(biāo)志 顳骨乳突下一橫指為第一頸椎橫突。頸淺靜脈頸椎橫突的骨性解剖頸椎橫突的特點(diǎn)是短、寬、小。位于椎體和椎弓根的側(cè)方，關(guān)節(jié)突的前方。橫突上面有一較深的為頸神經(jīng)通過的脊神經(jīng)溝。橫突的尖部有前、后兩個(gè)結(jié)節(jié)，主要是斜角肌的起點(diǎn)處。頸椎橫突的骨性解剖頸椎橫突的特點(diǎn)是短、寬、小。位于椎體和椎弓頸椎橫突的骨性解剖上位頸椎橫突的前后結(jié)節(jié)一般不分叉，它們共同位于一個(gè)骨性突起上。在體表只能觸到一個(gè)骨性突起。中、下位頸椎橫突則被肋橫突板分為前后兩個(gè)結(jié)節(jié)，可在體表觸到兩個(gè)骨性突起。頸椎橫突的骨性解剖上位頸椎橫突的前后結(jié)節(jié)一般不分叉，它們共同頸椎橫突的肌性解剖頸椎橫突及其后的關(guān)節(jié)突有許多肌肉附著，自前向后有頸長肌、頭長肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、肩胛提肌、頸夾肌、頸髂肋肌、頸最長肌、頭最長肌、頭半棘肌、頸半棘肌及多裂肌等。其中前、中斜角肌在神經(jīng)根型頸椎病中尤為重要。頸椎橫突的肌性解剖頸椎橫突及其后的關(guān)節(jié)突有許多肌肉附著，自前松解方法：選用漢章牌4號針刀，對準(zhǔn)橫突尖部垂直于皮膚，刀口線與脊柱縱軸平行，快速刺入皮膚，緩慢探索到達(dá)橫突尖骨面，貼橫突尖前、后緣的骨面鏟切3-4下，當(dāng)術(shù)者手下有松動(dòng)感，患者出現(xiàn)酸脹感（部分可向上肢放散）即可。出針刀后無菌紗布或創(chuàng)可貼外敷治療點(diǎn)，注意按壓，防止出血