地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病課件

地震災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病2008年5月15日1地震災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病1【震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問(wèn)題】震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問(wèn)題（1）造成人的失能和死亡（2）破壞生存環(huán)境（3）污染飲用水源（4）造成食品污染（5）媒介生物孳生（6）相關(guān)疾病流行（7）人群心理傷害2【震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問(wèn)題】震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問(wèn)題2二震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù)藥品、器械及物資準(zhǔn)備提供醫(yī)療救助飲水衛(wèi)生食品安全環(huán)境衛(wèi)生病媒生物控制傳染病防治信息收集處理健康教育心理干預(yù)3二震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù)3【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù)4【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù)4【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】藥品、器械及物資的準(zhǔn)備5【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】藥品、器械及物資的準(zhǔn)備5（一）疫苗的準(zhǔn)備

基礎(chǔ)免疫所需疫苗

卡介苗脊灰乙肝百白破麻疹

疾病流行所需的疫苗

乙肝甲肝傷寒流腦乙腦流感

6（一）疫苗的準(zhǔn)備6（二）化學(xué)預(yù)防藥品的準(zhǔn)備

疾病指癥和所需藥品霍亂氟喹諾酮類，用于家庭接觸者痢疾氟派酸，流感金剛烷胺，用于流行地區(qū)人群流腦磺胺藥品，用于密切接觸者鼠疫四環(huán)素，用于疫點(diǎn)人群細(xì)菌性結(jié)膜炎紅霉素軟膏，用于密切接觸者7（二）化學(xué)預(yù)防藥品的準(zhǔn)備(三)飲用水消毒所需的氯制劑70％次氯酸鈣25％漂白粉5％的次氯酸鈉優(yōu)氯凈漂白粉精片

8(三)飲用水消毒所需的氯制劑70％次氯酸鈣8（四）媒介生物控制所需要的物資滅蚊蠅

藥品氯氫菊酯溴氫菊酯有機(jī)磷農(nóng)藥設(shè)備手壓噴霧器車載熱力噴霧器車載冷霧噴霧器車載氣溶膠噴霧器滅鼠

藥品單劑速效急性滅鼠藥器械捕鼠籠

9（四）媒介生物控制所需要的物資滅蚊蠅9（五）環(huán)境污染控制所需要的物資環(huán)境消毒漂白粉優(yōu)氯凈尸體處理次氯酸鈣、氫氧化鈣漂白粉塑料袋尸體袋10（五）環(huán)境污染控制所需要的物資10（六）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)施醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)人員的生物學(xué)隔離設(shè)施，包括長(zhǎng)外衣、隔離服、手套、口罩、面具眼鏡、床旁隔離設(shè)施。能保證生物安全的采樣箱、采樣瓶11（六）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)施11

（七）車輛和通訊設(shè)備

醫(yī)療救護(hù)車尸體運(yùn)輸車食品運(yùn)輸車飲水運(yùn)輸車疫區(qū)消毒殺蟲車疫苗運(yùn)輸車通訊工具12

（七）車輛和通訊設(shè)備

醫(yī)療救護(hù)車12【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】提供醫(yī)療救助13【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】提供醫(yī)療救助13現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助

1派遣醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì)2就地設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)（帳篷醫(yī)院）3改建當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)4改建醫(yī)療救護(hù)車輛5培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員14現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助1派遣醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì)14【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】

水源污染與飲水衛(wèi)生15【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】水源污染與飲水衛(wèi)生15

（一）污染來(lái)源

1地下水位改變井水受淺層水或地面水滲透的影響，造成污染

2生物污染

廁所倒塌、垃圾漂溢、尸體腐敗等污染水源3化學(xué)污染

工業(yè)廢水、廢渣、農(nóng)藥及其他化學(xué)品外泄4泥沙污染

地面的大量泥沙沖人水中，水體渾濁，有懸浮物。16

（一）污染來(lái)源

16（二）落實(shí)臨時(shí)性供水措施1消防車水龍帶輸水

污染嚴(yán)重，水龍帶中的水大腸菌群數(shù)高達(dá)1000個(gè)／L，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)／L）2水車送水

一臺(tái)4.5噸的水車、日供水4～6次，按5～6L/人·日計(jì)，可供應(yīng)3000～5000人飲用送水前要進(jìn)行水車的衛(wèi)生處理與消毒、運(yùn)送中水車要加蓋、密閉，水車的水管不要拖在地上，還要防止龍頭污染3設(shè)立臨時(shí)分散取水點(diǎn)

用自備的取水工具到分散各地的臨時(shí)水源直接取水，實(shí)施漂白粉實(shí)時(shí)消毒17（二）落實(shí)臨時(shí)性供水措施1消防車水龍帶輸水17

（三）選擇飲用水源－－基本衛(wèi)生要求

符合農(nóng)村飲用水衛(wèi)生要求防止腸道傳染病的暴發(fā)流行防止水質(zhì)污染造成的急慢性中毒18（三）選擇飲用水源－－基（三）選擇飲用水源－－必須遵循的原則水量充足水質(zhì)良好便于保護(hù)經(jīng)濟(jì)合理

19（三）選擇飲用水源－－必須遵循的原則水量充足19水量充足需供水?dāng)?shù)量20升／人／天供水點(diǎn)數(shù)量200人／供水點(diǎn)供水點(diǎn)地點(diǎn)不超過(guò)離居住地100米20水量充足需供水?dāng)?shù)量20升／人／天20水質(zhì)良好流行病學(xué)上安全無(wú)地方病威脅無(wú)化學(xué)毒害無(wú)放射性危害21水質(zhì)良好21便于保護(hù)水源上游1000m，下游100m、兩側(cè)50米為防護(hù)帶范圍防護(hù)帶范圍內(nèi)的受淹危險(xiǎn)品、化學(xué)品、有毒有害物質(zhì)應(yīng)突擊搬運(yùn)到安全地帶，及時(shí)清理運(yùn)走防護(hù)帶內(nèi)的糞便、垃圾，打澇取水點(diǎn)附近水面的漂浮物。加強(qiáng)水監(jiān)測(cè)：水源水每3～7天一次全分析，末梢水每天測(cè)余氯3～4次。

22便于保護(hù)水源上游1000m，下游100m、兩側(cè)50米為防護(hù)帶經(jīng)濟(jì)合理

盡量減少取水、凈化及輸配水等設(shè)施的投資，選擇技術(shù)與經(jīng)濟(jì)均合理的水源

先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水和地面水23經(jīng)濟(jì)合理23（三）選擇飲用水源－－不同飲用水源的衛(wèi)生要求地面水

設(shè)在無(wú)人為污染的河段上游；設(shè)取水碼頭或跳板；設(shè)岸邊砂濾井或用砂濾缸沉淀和消毒；在池塘多的地區(qū)可采用分塘用水井水

水井應(yīng)盡可能設(shè)在地下水污染源的上游，地勢(shì)高處；周圍20～30m內(nèi)無(wú)廁所、糞坑，垃圾堆、畜圈、滲水坑及尸體掩埋等；要有井臺(tái)、井欄和井蓋；井底與井壁要確保水井的衛(wèi)生防護(hù)；設(shè)公用取水桶；進(jìn)行井水消毒泉水

集水室應(yīng)加蓋，設(shè)排水溝24（三）選擇飲用水源－－不同飲用水源的衛(wèi)生要求地面水24各種飲用水源消毒所需漂白粉量

水源需氯量需加漂白粉量（g）*(mg/L)1立方米水1桶水（50市斤）雨水1.040.10深井水（污染水）1.040.10淺井水（污染較輕）1.0～1.54～60.10～0.15泉水（相當(dāng)污染）1.5～2.06～80.15～0.20河水（水質(zhì)渾濁）2.0～2.58～100.20～0.25池塘水（環(huán)境好）2.0～2.58～100.20～0.25池塘水（環(huán)境差）2.5～3.010～120.25～0.30窖水（污染較輕）2.0～2.58～100.20～0.25窖水（污染較重）2.5～3.010～120.25～0.3025各種飲用水源消毒所需漂白粉量

水源常用氯制劑飲用水消毒用量──────────────────────

消毒劑濃度作用時(shí)間──────────────────────漂白粉10克/噸.水30分鐘漂白粉清3克/噸.水30分鐘優(yōu)氯凈4克/噸.水30分鐘氯胺Ｔ10克/噸.水30分鐘

───────────────────26常用氯制劑飲用水消毒用量26【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】食品污染與食品衛(wèi)生27【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】27（一）污染來(lái)源1食用環(huán)節(jié)居住環(huán)境條件惡化造成食品污染缺乏清潔水，食品、餐具、容器沒(méi)有條件充分洗凈災(zāi)害初期食品短缺，食用死家禽家畜、魚類、甲貝類和其他野生動(dòng)物尸體2供應(yīng)環(huán)節(jié)－－援助食品質(zhì)量難以保證3運(yùn)輸環(huán)節(jié)－－食品運(yùn)輸專用車缺乏必要的防護(hù)設(shè)施4儲(chǔ)存環(huán)節(jié)－－救災(zāi)食品堆放在帳篷內(nèi)，易霉變變質(zhì)5流通環(huán)節(jié)－－監(jiān)管失控，銷售超期、變質(zhì)和偽劣食品28（一）污染來(lái)源1食用環(huán)節(jié)28（二）食物供應(yīng)

食物熱值（千卡）供給量(千克／人月)

谷物350(1.46)／100克10.5豆類335(1.40)／100克1.8油860(3.59)／100克1.2糖400(1.67)／100克1.2推薦熱卡數(shù)／人天2100千卡每月每人食物供給量(千克)14.7千克29（二）食物供應(yīng)29（三）救援食品衛(wèi)生1、含水份較多的熟食品

運(yùn)到災(zāi)區(qū)大批救災(zāi)食品，其中一部分是含水量較大的熟食品，例如饅頭、糕點(diǎn)、還有些是帶餡的熟面制品。包裝形式多為袋裝、箱裝，均為散裝，運(yùn)輸方式為汽車、飛機(jī)，由于目前正值雨季，氣溫較高，這些食品由分散加工到分層收集，運(yùn)輸、分配、分發(fā)時(shí)間較長(zhǎng)。又沒(méi)有冷藏條件，微生物污染機(jī)會(huì)、環(huán)節(jié)多、繁殖很快，使食品很快腐敗變質(zhì)，發(fā)霉。30（三）救援食品衛(wèi)生1、含水份較多的熟食品30（三）救援食品衛(wèi)生2、干燥食品與罐頭食品

干燥食品或水分活性低的食品、罐頭均屬定型包裝食品，其衛(wèi)生質(zhì)量最有保證，食用方便。但在食用過(guò)程中也發(fā)生過(guò)一起食物中毒。原因是包裝損壞，罐頭泄漏，被細(xì)菌污染并大量繁殖，造成的細(xì)菌性食物中毒。這說(shuō)明，運(yùn)輸和存放過(guò)程中，對(duì)罐頭食品應(yīng)防止碰撞。擠壓造成變形或泄漏。31（三）救援食品衛(wèi)生2、干燥食品與罐頭食品31（三）救援食品衛(wèi)生3、瓜果類

在飲水缺乏、天氣炎熱情況下，救援的水果和瓜類食品，有效地補(bǔ)充了災(zāi)區(qū)人民的飲水和維生素等營(yíng)養(yǎng)供給，但筐裝未經(jīng)洗凈消毒的瓜果，因?yàn)?zāi)區(qū)缺乏或沒(méi)有清潔水而造成吃前洗凈消毒的困難。

32（三）救援食品衛(wèi)生3、瓜果類32（四）救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督（1）為滿足運(yùn)輸、保管和分發(fā)的特殊需要，救援食品的包裝要牢固，防水、防污染性能要可靠。（2）救援食品須經(jīng)產(chǎn)地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，生產(chǎn)單位的檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)合格，并具有檢驗(yàn)合格證明（3）救援食品的運(yùn)輸工具和裝運(yùn)容器應(yīng)經(jīng)起運(yùn)地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查合格，簽發(fā)合格證件后才能裝運(yùn)。并根據(jù)食品的品種，特點(diǎn)，提出運(yùn)輸條件，時(shí)間等特殊要求。33（四）救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督（1）為滿足運(yùn)輸、保管和分發(fā)的特殊需（五）不適宜作為災(zāi)區(qū)救援的食品（1）鮮肉類、魚類及其熟肉、熟魚、貝類食品，冷凍鮮肉、魚類食品（2）水活性值較高的非定型包裝密封食品，如饅頭、烙餅、熟蒸包子、軟面包等（3）超過(guò)保質(zhì)期，保存期的食品；衛(wèi)生質(zhì)量和包裝條件等配方、原料、生產(chǎn)衛(wèi)生條件可疑的食品；一切不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品。34（五）不適宜作為災(zāi)區(qū)救援的食品（1）鮮肉類、魚類及其熟肉、熟（六）災(zāi)區(qū)挖出的不能食用的食品食品的標(biāo)簽和標(biāo)志脫落或損壞，現(xiàn)場(chǎng)感官檢查無(wú)法確定為食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存期不清或沒(méi)有，無(wú)法確定是否超過(guò)保存期和保存期的食品根據(jù)標(biāo)志、包裝、感官等檢驗(yàn)不能確定為合法廠家生產(chǎn)的食品，不能確定是否為偽劣食品經(jīng)感官檢驗(yàn)，其衛(wèi)生質(zhì)量存在輕微缺陷，不能判定為合格或不合格時(shí)發(fā)現(xiàn)食品被有毒有害物質(zhì)污染，或被惡性雜質(zhì)，具有顯著異味的物質(zhì)、污物污染的食品散裝食品被雨雪淋濕或水浸過(guò)的

35（六）災(zāi)區(qū)挖出的不能食用的食品食品的標(biāo)簽和標(biāo)志脫落或損壞，現(xiàn)【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生36【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生36（一）污染來(lái)源

建筑物倒塌，供電供水中斷，道路阻塞，生態(tài)環(huán)境破壞

糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施普遍破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量孳生人員死亡嚴(yán)重，由于受條件限制，許多尸體只能臨時(shí)就地處置，在氣溫高、雨量多的情況下，尸體迅速腐敗，產(chǎn)生惡臭，嚴(yán)重污染空氣和環(huán)境；人員密集，居住擁擠，感染機(jī)會(huì)多，對(duì)傳染病人又缺乏隔離條件37（一）污染來(lái)源建筑物倒塌，供電供水中斷，道路阻塞，生（二）居住衛(wèi)生居住的空間

1、個(gè)人需要4平方米／人(簡(jiǎn)易住房或帳篷)

2、共同需要30平方米／人（個(gè)人住房、公共衛(wèi)生間、服務(wù)場(chǎng)所、活動(dòng)場(chǎng)所、食品倉(cāng)庫(kù)、道路）38（二）居住衛(wèi)生居住的空間38居住地點(diǎn)的選擇1.靠近公路2.接近水源排水良好遠(yuǎn)離有水和媒介相關(guān)疾病的地區(qū)，如傷寒、副傷寒、瘧疾等5、避免在多巖石和不透水土壤處設(shè)安置點(diǎn)；6不能在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設(shè)安置點(diǎn)；7.不能靠近工業(yè)區(qū)或被地震破壞了的既往工業(yè)區(qū)39居住地點(diǎn)的選擇1.靠近公路39

居住地點(diǎn)的消毒方法

──────────────────────

消毒劑消毒方式用量─────────────────────5％漂白粉噴灑100ml/m22％漂白粉精噴灑100ml/m2

5％優(yōu)氯凈噴灑100ml/m2

5％氯胺Ｔ噴灑100ml/m2

0.5％過(guò)氧乙酸噴灑100ml/m22％來(lái)蘇擦拭或噴灑──────────────────────40居住地點(diǎn)的消毒方法─（三）廁所衛(wèi)生

在災(zāi)民聚集點(diǎn)搭建臨時(shí)公共廁所，廁坑應(yīng)不滲漏，用塑料、陶瓷缸作為糞池。小便處可用塑料桶作為尿液收集容器。廁坑遠(yuǎn)離飲用水源30米專人管理，日產(chǎn)日清41（三）廁所衛(wèi)生在災(zāi)民聚集點(diǎn)搭建臨時(shí)公共廁所，41糞便、排泄物的處理及消毒

糞便及排泄物，特別是病人的糞便和排泄物，應(yīng)做好消毒后才能運(yùn)送?？蛇x用下列一種消毒方式：

───────────────────────消毒劑用量作用時(shí)間───────────────────────20％漂白粉澄清液按消毒液:糞便＝1:22小時(shí)6％漂白粉精溶液按消毒液:糞便＝1:22小時(shí)5％氯胺Ｔ溶液按消毒液:糞便＝1:22小時(shí)或用漂白粉干粉，按干粉:糞便＝1:52小時(shí)───────────────────────

42糞便、排泄物的處理及消毒糞便及排泄物，特別是病人的糞便和（四）垃圾處理

高溫堆肥法

在肥堆底部位置鋪設(shè)帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將垃圾堆或8m長(zhǎng)、4m寬和3m高的肥堆，覆蓋塑料薄膜。堆肥溫度可達(dá)55～70℃填坑覆土法

選擇地勢(shì)高，地下水位低而土源多的地方，就地挖垃圾坑，將垃圾倒入坑中，倒?jié)M后，取土覆蓋。這種方法只可作為少量垃圾的應(yīng)急處理。43（四）垃圾處理高溫堆肥法43(五)尸體處理－－噴、包、捆、運(yùn)、埋噴藥：次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除臭消毒包裹：用包裝物包尸體頭部，后用覆蓋物包整個(gè)尸體，或裝人塑料袋扎口：或用專用尸袋。捆緊：將包裹后的尸體，最好捆三道（頭、腰、腿部），便于移運(yùn)和以免尸臭散發(fā)。運(yùn)出：要用符合衛(wèi)生要求專用車輛，運(yùn)尸車廂墊一層砂土或塑料布埋葬：深埋地下1.5～2m，上面加土壤和石灰44(五)尸體處理－－噴、包、捆、運(yùn)、埋噴藥：次氯酸鈣、氫氧（五）尸體處理－－個(gè)人防護(hù)戴用活性炭過(guò)濾的防毒口罩、穿工作服，戴橡皮手套，穿高筒防護(hù)靴防止手部外傷，以免細(xì)菌性毒素污染引起中毒為防止厭氧性創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）對(duì)作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，注射免疫血清用過(guò)的工具、車輛應(yīng)嚴(yán)格消毒45（五）尸體處理－－個(gè)人防護(hù)戴用活性炭過(guò)濾的防毒口罩、穿工作服（六）開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織專人指導(dǎo)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾、人畜糞便殺滅鼠、蠅、蚊等病媒生物對(duì)受淹的住房和公共場(chǎng)所要及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理46（六）開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織專人指導(dǎo)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】病媒生物控制47【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】病媒生物控制47

（一）媒介生物孳生1蠅類孳生：人和動(dòng)物的尸體腐敗，垃圾的堆積，提供了蠅類易于滋生的條件2蚊類孳生：貯水建筑與輸水管道的破壞，生活污水的滯留，成為蚊類大量滋生的環(huán)境3鼠類增殖：房屋破壞，廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件48（一）媒介生物孳生1蠅類孳生：人和動(dòng)物的尸體腐敗，垃圾的（二）開展媒介生物侵害情況調(diào)查生物學(xué)調(diào)查：

①與人的關(guān)系密切，能刺吸人血，或舐吸人的食物；②數(shù)量多，密度高，是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)種或常見(jiàn)種類；③壽命較長(zhǎng)，能保持病原體發(fā)育和增殖所需的時(shí)間.流行病學(xué)調(diào)查：

媒介的地理分布及季節(jié)消長(zhǎng)與某種病媒疾病流行地區(qū)以及流行季節(jié)相一致49（二）開展媒介生物侵害情況調(diào)查生物學(xué)調(diào)查：49

（三）殺滅蚊蠅當(dāng)存在數(shù)種媒介昆蟲時(shí)，殺蟲劑濃度應(yīng)選取這幾種昆蟲殺滅濃度中最高的濃度，使幾種病媒昆蟲一并殺滅。當(dāng)病媒生物防治范圍很大、或者引起的疾病已在當(dāng)?shù)乇┌l(fā)流行、或當(dāng)?shù)孛浇樯镆讶旧霞?xì)菌、病毒，采用地面殺蟲的方法已難迅速控制疾病蔓延時(shí)，必須采用飛機(jī)噴灑殺蟲劑，大面積迅速殺滅疫區(qū)媒介昆蟲。殺滅的病媒昆蟲與垃圾集中焚燒處理。50（三）殺滅蚊蠅當(dāng)存在數(shù)種媒介昆蟲時(shí)，殺蟲劑濃度應(yīng)選取這幾種（四）滅鼠使用急性滅鼠劑(防止人畜中毒，備好解毒劑)用鼠籠、鼠夾、粘鼠膠等多種方法滅鼠對(duì)捕獲或毒殺的鼠類一律焚燒處置急性快速滅鼠后，再用慢性抗凝血?dú)⑹髣╈柟虦缡笮Ч粨魷缡蠛笃谶M(jìn)行一次殺蟲:室外采用超低容量噴灑殺蟲重點(diǎn)部位可作滯留噴灑殺蟲室內(nèi)可采用煙霧殺蟲。51（四）滅鼠51【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】傳染病防治52【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】傳染病防治52（一）傳染病防治的目標(biāo)－－大災(zāi)之后無(wú)大疫

自然災(zāi)害后，隨著舊的生態(tài)平衡的破壞和新的平衡的建立，災(zāi)害條件所引起的傳染病流行條件的改變還將存在一個(gè)時(shí)期，這種災(zāi)害的“后效應(yīng)”是災(zāi)害條件下的傳染病控制與其它的抗災(zāi)工作不同的一個(gè)重要特征。當(dāng)自然災(zāi)害的直接后果被基本消除之后，消除其“后效應(yīng)”將成為工作的重點(diǎn)，而且這種工作實(shí)際上將成為災(zāi)害條件下傳染病控制的主要工作。53（一）傳染病防治的目標(biāo)－－大災(zāi)之后無(wú)大疫自然災(zāi)害后，隨（二）流行因素疫源地的影響－－出血熱血吸蟲鼠疫傳播途徑的影響－－水源，食品，病媒昆蟲人群遷移的影響－－易感性升高居住環(huán)境的影響個(gè)體免疫力降低

54（二）流行因素54（三）加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)建立疫情“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度，其它傳染病實(shí)行周報(bào)。開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，重災(zāi)區(qū)要建立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，CDC派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析疫情發(fā)展趨勢(shì)。相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時(shí)溝通情況，協(xié)調(diào)防病工作。受災(zāi)地區(qū)傳染病疫情及中毒事故的發(fā)布由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，定期公布。55（三）加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)建立疫情“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”甲類傳染病食物中毒其他需要進(jìn)行日?qǐng)?bào)的征候

發(fā)燒發(fā)燒伴咳嗽發(fā)燒伴出疹腹瀉大便帶血嘔吐伴腹瀉黃疸4死亡 56“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”甲類傳染病56應(yīng)急監(jiān)測(cè)－－目的發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)監(jiān)控應(yīng)急干預(yù)措施的效果識(shí)別衛(wèi)生應(yīng)急的重點(diǎn),確定衛(wèi)生應(yīng)急的優(yōu)先問(wèn)題為衛(wèi)生應(yīng)急干預(yù)項(xiàng)目計(jì)劃的制定和實(shí)施提供信息57應(yīng)急監(jiān)測(cè)－－目的發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)57（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾病－－原則有暴發(fā)傾向的疾病與災(zāi)害類型有關(guān)的疾病與集中安置人群有關(guān)的疾病與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞相關(guān)的疾病當(dāng)?shù)仄綍r(shí)流行的疾病或自然疫源地疾病58（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾?。瓌t有暴發(fā)傾向的疾病58（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾?。》N腹瀉:水樣便/血便5歲以下兒童下呼吸道感染/肺炎AFP新生兒破傷風(fēng)傷寒麻疹腦膜炎59（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾?。》N腹瀉:水樣便/血便59（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾?。》N瘧疾急性黃疸癥候群急性出血熱不明原因發(fā)熱聚集性不明原因疾病傷害/傷口感染死亡:母嬰死亡60（四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾病－－病種瘧疾60WHO推薦的預(yù)警閾值（1）下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，必須立即開展調(diào)查

霍亂麻疹斑疹傷寒鼠疫黃熱病病毒性出血熱61WHO推薦的預(yù)警閾值（1）下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意WHO推薦的預(yù)警閾值（2）下列疾病病例數(shù)超過(guò)給定閾值即須開展調(diào)查瘧疾痢疾流腦傷寒甲肝

閾值的確定視有無(wú)本底值、本底值的高低、是否是本地平時(shí)流行疾病、對(duì)兒童免疫情況是否掌握、應(yīng)急處理資源和能力、政治和社會(huì)壓力等而定62WHO推薦的預(yù)警閾值（2）下列疾病病例數(shù)超過(guò)給定閾值即須開展（五）人群免疫接種疫苗接種對(duì)象基礎(chǔ)免疫人群免疫脊灰2、3、4月齡4歲以下兒童麻疹8月齡6月齡至12歲兒童卡介苗新生兒

乙肝新生兒

百白破3、4、5月齡

甲肝

兒童/易感人群乙腦

兒童/易感人群流腦

兒童/易感人群傷寒

易感人群痢疾

易感人群流感

易感人群63（五）人群免疫接種疫苗接種對(duì)象基礎(chǔ)免疫人群免疫脊灰2、3、4【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】信息的收集和分析64【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】信息的收集和分析64公共衛(wèi)生問(wèn)題的信息來(lái)源醫(yī)療單位疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)的常規(guī)或緊急報(bào)告獸醫(yī)站實(shí)驗(yàn)室新聞媒介快速傳播的傳聞鄉(xiāng)村官員或當(dāng)?shù)匦姓L(zhǎng)官發(fā)現(xiàn)65公共衛(wèi)生問(wèn)題的信息來(lái)源65信息信息的初始來(lái)源

預(yù)警系統(tǒng)醫(yī)療單位疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告?zhèn)髀劸葹?zāi)現(xiàn)場(chǎng)指揮辦公室信息一致信息不一致快速現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查解除警報(bào)現(xiàn)場(chǎng)訪視采集標(biāo)本

確認(rèn)診斷采取行動(dòng)66信息信息的初始來(lái)源66【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】

2信息的核實(shí)

需要一位具有臨床知識(shí)和流行病學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場(chǎng)訪間，落實(shí)以下問(wèn)題：可能涉及到的所有可能的疾病收集實(shí)驗(yàn)標(biāo)本確證暫時(shí)的臨床診斷67【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】2信息的核實(shí)67【震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)】

3爭(zhēng)取媒體配合及時(shí)準(zhǔn)確

及時(shí)準(zhǔn)確地向媒體提供災(zāi)情，以統(tǒng)一媒體報(bào)道的內(nèi)容面對(duì)事實(shí)

大力開展科普宣傳，提高自我保護(hù)能力