微量元素與健康-鐵課件

鐵與人體健康鐵與健康缺鐵性貧血鐵與健康缺鐵性貧血鐵中毒鐵與健康缺鐵性貧血鐵中毒鐵與其它微量元素協(xié)同作用：銅與鐵的關(guān)系極為密切，銅促進鐵吸收鉬鐵合劑在治療缺鐵性貧血時效果比獨用硫酸鐵為好。錳與鐵也有協(xié)同生血作用。鎳和鈷和錳一樣都和鐵有協(xié)同作用。拮抗作用鎘和鉛都有抑制鐵的吸收與利用作用鈣和鐵的拮抗作用

缺鐵可引起淋巴細胞減少和自然殺傷細胞活性降低，鐵還有促進胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A、嘌呤與膠原的合成，抗體的產(chǎn)生，脂類從血液中轉(zhuǎn)運以及藥物在肝臟的解毒等功能。鐵與健康缺鐵性貧血鐵中毒鐵與其它微量元素線粒體“能量代謝”免疫功能第二節(jié)鐵在人體內(nèi)的分布與代謝

一、鐵在人體內(nèi)的分布

平均約為3.8g（75kg體重），女子平均2.3g（60kg體重），其含量僅占體重的十萬分之四（0.004％）。功能鐵血紅素鐵和肌紅蛋白鐵，75％幾十種酶，1％～2％。運鐵蛋白，0.1％，貯存鐵鐵蛋白，15％含鐵血黃素，5％器官組織中肝、脾含鐵最高，其次為腎、心、骨骼肌和腦ironinBodyFunctionalFe(80%)StorageFe(20%)二、鐵在人體內(nèi)的代謝㈠鐵的吸收1.鐵吸收地點和吸收率小腸上部吸收率隨個體及食物因素有關(guān)2.鐵吸收過程和影響因素⑴血紅素鐵的吸收⑵非血紅素鐵的吸收㈡鐵的轉(zhuǎn)運吸收轉(zhuǎn)運利用口服鐵吸收（胃）HCLFe2+十二指腸（去鐵鐵蛋白）鐵蛋白運鐵蛋白（血漿鐵結(jié)合蛋白）運鐵蛋白運鐵蛋白受體血紅蛋白紅細胞生成（壽命120天）儲存（肝、脾、骨髓）鐵蛋白DMT-1鐵的吸收、轉(zhuǎn)運、循環(huán)RegulationofHepcidinExpression1、transferrin-Fe2(Tf-Fe2)displaceHFEfromTfR12、HFEinteractionwithtransferrinreceptor2(TfR2)3、

hepcidintranscriptionviaERK/MAPKand(BMP)/SMADsignalingHepcidinregulationbyerythropoieticsignalsErythropoietic紅細胞生成的抑制Hepcidin表達----貧血治療Hepcidinantagonistswouldbeusefulforthetreatmentofpatientswithiron-restrictedanemiasHepcidindepletionbyneutralizingantibodiesorbysiRNAswasshowntorestorenormalhemoglobinlevelsinamousemodelofanemiaofinflammationCellBiologyofIronMetabolism抑制鐵吸收的因素植酸（肌醇六磷酸）：最強大的鐵抑制劑膳食纖維酚類化合物（茶葉[鞣酸]、咖啡、可可及菠菜）鈣大豆蛋白促進鐵吸收的因素-1

氨基酸及多肽（肉類）

就增加鐵而言（增加身體的鐵水平）一種最簡單的方法是增加食物中的肉類，有15-40%的血紅素鐵在食物中被吸收，煮過的牛肉含有更多的血紅素鐵（65%的鐵含量），比煮過的豬肉（39%）和家禽或魚類（26%）多。JohandeVogel,MargjeC.J.F.Jansen,MattyP.HemeandChlorophyllIntakeandRiskofColorectalCancerintheNetherlandsCohortStudyHelenaF.Balder,CancerEpidemiologyBiomarkers&PreventionVol.15,717-725,April2006促進鐵吸收的因素-2

VC維生素C(抗壞血酸)明顯地能提高非血紅素鐵的吸收維生素C可能也會提高鐵置換鉛的能力

在評定食物中鐵的營養(yǎng)價值高低時要注意：膳食中動物肉類和維生素C的攝入量來估算其鐵的吸收率，然后來評定鐵的營養(yǎng)。

肉類30g/d或VC25mg，吸收率5％；肉類30～90g或VC25～75mg，吸收率8～9％肉類90g或VCl00mg，15％。

食物中鐵的吸收率

absorptionrateofironinthefoods

大米rice1%玉米corn3%黑豆blackbean3%萵苣lettuce4%面粉flour5%大豆soybean6%魚fish11%血紅蛋白hemoglobin

15%肉、肝mustle,liver22%㈢鐵的儲存鐵蛋白含鐵血黃素肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、骨髓㈣鐵的排出基本排出皮膚、呼吸道、胃腸道和泌尿系統(tǒng)中脫落的死亡粘膜細胞（男：1mg；女：0.8mg）月經(jīng)排出每天平均為0.5mg；分娩及哺乳期的排出

分娩：250mg

哺乳：0.3mg/天吸收鐵=丟失鐵1、紅細胞中鐵反復(fù)利用（鐵的半衰期男：5.9年；女：3.8年）2、體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)腸道鐵吸收3、增加鐵蛋白，加大鐵儲存㈤鐵的平衡第三節(jié)鐵的生物學(xué)作用構(gòu)成血紅素:參與體內(nèi)氧的運送和組織呼吸過程維持正常的造血功能參與其他重要功能:酶;免疫功能脫氧核糖核酸的合成細胞能量產(chǎn)生肝功能細胞凋亡與骨密度相關(guān)（鐵缺乏-女性應(yīng)力性骨折）鐵缺乏大鼠耐寒能力顯著下降第四節(jié)鐵代謝失常與疾病和健康的關(guān)系一、鐵缺乏鐵營養(yǎng)狀況評價指標(biāo)鐵缺乏過程易感人群鐵營養(yǎng)狀況評價指標(biāo)1.血清鐵蛋白

最靈敏指標(biāo)。當(dāng)血清鐵蛋白＜12μg/L時，表明機體儲存鐵開始消耗。2.運鐵蛋白飽和度

正常：30%<16%缺乏>45%過多>60%Fe出現(xiàn)蓄積，損害發(fā)生3.紅細胞原卟啉

較為敏感的指標(biāo)。當(dāng)血紅蛋白合成缺陷及鉛中毒時游離原卟啉亦升高。4.骨髓抽取物鐵含量

可準(zhǔn)確評價鐵營養(yǎng)狀況。5.平均紅細胞容量（MCV）和血細胞分布寬度（RDW）6.血紅蛋白和紅細胞壓積

廣泛作為判定鐵缺乏的應(yīng)用指標(biāo)。7.血清或血漿運鐵蛋白受體

較好的靈敏性、特異性和可靠性。缺鐵性貧血的發(fā)生過程正常紅細胞缺鐵性貧血鐵缺乏過程1.正常

血清鐵蛋白：在60μg/L左右，

運鐵蛋白飽和度：35％，

紅細胞游離原卟啉：30μg/dL紅細胞

血紅蛋白：大于12g/dL，表示無鐵的缺乏。2.鐵貯存耗空期

血清鐵蛋白值等于或低于12μg/L，表明體內(nèi)已無鐵貯存。3.紅細胞生成缺鐵期

血清鐵蛋白小于12μg/L，

運鐵蛋白飽和度小于16％，

紅細胞游離原卟啉大于100μg/dL紅細胞4.缺鐵性貧血期

所有四項指標(biāo)均不正常，出現(xiàn)低色素小細胞性貧血。有輕、中、重三度之分，輕度血紅蛋白濃度為9～12g/dL，中度為6～9g/dL，重度為＜6g/dL。缺鐵性貧血的易感人群1.嬰幼兒

發(fā)病率最高，高峰年齡在6～18個月。2.學(xué)齡前兒童

一般也達30％左右。3.青少年

青春發(fā)育期對鐵的需要增加。大概比正常成年人增加一倍以上。4.育齡婦女

生育年齡婦女血清鐵蛋白測定的結(jié)果表明，她們體內(nèi)是無鐵的貯存的。孕婦對鐵的需要隨著懷孕期不同而有所不同，到懷孕的末期（后3個月）鐵的需要量能達5mg/d以上。5.老年人

老年人食物進食減少和消化吸收能力的減弱。6.其他

慢性失血：鼻出血、牙齦出血、痔瘡出血、子宮功能出血、消化道內(nèi)小量出血、腸道內(nèi)寄生蟲（血絲蟲、血吸蟲、瘧疾）等，這些繼發(fā)性缺鐵性貧血。二、鐵中毒高鐵——神經(jīng)毒素高鐵——高瘧疾和結(jié)核病高鐵——兩倍患糖尿病的危險高鐵——兩倍患癌癥的危險高鐵——三倍患阿爾茨海默氏病的風(fēng)險高鐵——肝衰竭二、鐵中毒（一）急性鐵中毒誤服。多發(fā)生于兒童。鐵的致死劑量約為200～250mg/kg。鐵中毒最明顯的局部影響是胃腸道出血性壞死，其表現(xiàn)為嘔吐和血性腹瀉；全身性的影響包括凝血不良、代謝性酸中毒和休克。食物或補充鐵劑引起的中毒是極少見的。鐵中毒的治療一般為對癥處理。l00mg的去鐵敏約可螯合9mg的鐵。（二）慢性鐵中毒和鐵負(fù)荷過度鐵的無毒副反應(yīng)水平為65mg/d。慢性鐵中毒的主要途徑是口服鐵劑和輸血。鐵在身體中的長期過量蓄積而引起器官損害，常表現(xiàn)出器官纖維化。受影響最大的是肝、胰、心臟和關(guān)節(jié)，以及腦垂體。非洲南部（班圖）曾發(fā)生鐵質(zhì)沉著癥：啤酒的鐵含量高達300mg/L。如果每天飲用幾升這種啤酒，鐵的攝入量高達100mg。

第五節(jié)鐵的來源與需要量一、鐵的需要量量1.正常成年男子鐵的需要量每日需求量約為lmg左右。2.正常成年女子鐵的需要量每日需求量約為l.3mg左右，包括每日基本鐵損失量0.8mg和平均每天月經(jīng)失血損失鐵量0.5mg。3.孕期婦女鐵需要量要滿足母體、胎兒和胎盤。孕期鐵需要量增加是不均衡的，孕婦鐵需要量從孕期開始的0.8mg到妊娠最后6周可高達10mg。4.哺乳期婦女鐵需要量

孕婦分娩時失血的鐵損失約為250mg。哺乳期經(jīng)乳損失的鐵每天約為0.3mg，加上0.8mg基本損失，乳母每天鐵損失為1.1mg。但乳母恢復(fù)月經(jīng)周期后需要則達約1.68mg。5.生長期需要量4～6個月后，嬰兒鐵需要量增加，一直到12個月，大約每天0.7～0.8mg。斷乳期嬰兒鐵的需要量是人一生中最高的。

青春期少年鐵需要量也很高，特別是生長加速期。二、每日膳食中營養(yǎng)素供給量

營養(yǎng)學(xué)會1988青島：人

群

鐵的供給量（mg）嬰兒

10

兒童

10歲以前

1010～12歲

12青少年13～18歲

男性

15

女性

20成年

18歲以上男性

12

女性

18

孕婦，乳母

28老年前期

45～60歲

12Therecommendeddoseforironsupplementationinpregnancyisgenerallyacceptedtobebetween

30-100mg/day.

含鐵較高的食物

mg/100g食物含量食物含量食物含量鴨血30.5雞血25.0沙雞24.8鴨肝23.1豬肝22.6蚌肉50.0蟶子33.6蛤蜊22.0刺蛄14.5發(fā)菜99.3紅蘑235.1冬菇10.5藕粉41.8黑芝麻22.7雞蛋黃粉10.6地衣(水浸)21.1冬菜11.4苜蓿9.7三、鐵的主要食物來源

豐富來源：動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬。

良好來源；瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果。

一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉。微量來源：奶制品、蔬菜和水果。鐵與烹調(diào)

玻璃盤煮的一盤100g的實心細面條中鐵的含量大約是3mg但是如果換用鐵器則大約含鐵87mg。討論如何解決缺鐵性貧血的問題？Healthpromotionis“thescienceandartofhelpingpeoplechangetheirlifestyletomovetowardastateofoptimalhealth.Optimalhealthisdefinedasabalanceofphysical,emotion,social,spiri