臨床檢驗危急值18張課件

臨床檢驗危急值臨床檢驗危急值1驗危急值特外一陳映霞驗危急值2危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的“危急值”項目及報告范圍及臨床意義“危急值”報告程序登記制度危急值3“危急值”的定義“危急值”(CriticalValues)是指某項或某類檢驗異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)HosPitel時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀回態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機會。“危急值”的定義4“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴(yán)重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效増強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作(三)醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告制度的目的5感戒值感戒值6檢驗項目(一)生命警戒低值生命警戒高值Creatinine,Serumcr血清肌酐880μmo1/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmo1/L25mmo1/L新生兒空腹血糖1.7mmo1/LPotassium,SerumK血清鉀2.7mmo1/L6.0mmo1/LSodium,SerumNa血清鈉120mmo1/L160mmo1/LCalciⅧCa血清鈣1.7mmo1/L3.3mmo1/LArterialbloodGases血氣H:7.07.602:20mmHgp02:5MmhG檢驗項目(一)7檢驗項目(二)生命警戒低值生命警戒高值HemoglobinHg血紅蛋白50g/LWBC(血液病、放化療患者)白血球0.5×100.0×10WBC(其他患者)白血球1×10/L40.0×10Platelets(血液病、放化療患者)血小板10×10/LPlatelets(其他患者)血小板30×10/L1000×10Prothrombintime(PT)血凝時間>35秒INR(口服華法林)>3.5APTT100秒檢驗項目(二)8臨床檢驗危急值18張課件91.白細(xì)胞計數(shù)參考值)x109/L9:03)性1白頸減商度壹樣其他政相皮的細(xì)胞炒及預(yù)防感染措施等,并要應(yīng)查找感染于就值為白細(xì)胞增多,此時作白細(xì)胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型,如果需0x10/高子此值,提示可能為白血病,應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類,觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查2.血紅蛋白(HGB):參考值:成年男性120-160g/L4/L低子此值應(yīng)子輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不片觀紅細(xì)胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Bb的變化性180g性17鴝g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清B12230g/1Hb超過此值時,無論是其性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,均必須立即行放血冶療100-300)×109/L0×109/LPLT計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物00×109/1在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物600109/1高于此值屬病理狀態(tài),若無失血史及脾切除史,應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療1.白細(xì)胞計數(shù)106.鉀(K):參考值:3.5~5.5mmo1/3.0mmol/L此值低于參考范圍下眼,若測定值低于此值,可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應(yīng)子以合適的治5.8mo1/此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值,應(yīng)借助其他試驗查找高鉀原因,并考慮是否有腎小球疾病5mmo1/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān),故必須給予合適治療。(首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀)參考值135-145mmo1/L115mmo1/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在110m01/L時,病人極易發(fā)生抽搐昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmo1/時,應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度,并及時進(jìn)行治133mo/此值稍低于參考范圍下限,測定值低于此值時,應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因,并加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等,150mmo/L此值高于參考范圍上限,應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因6.鉀(K):11臨床檢驗危急值18張課件12臨床檢驗危急值18張課件13臨床檢驗危急值18張課件14臨床檢驗危急值18張課件15臨床檢驗危急值18張課件16臨床檢驗危急值18張課件176、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾18臨床檢驗危急值臨床檢驗危急值19驗危急值特外一陳映霞驗危急值20危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的“危急值”項目及報告范圍及臨床意義“危急值”報告程序登記制度危急值21“危急值”的定義“危急值”(CriticalValues)是指某項或某類檢驗異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)HosPitel時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀回態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機會?！拔＜敝怠钡亩x22“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴(yán)重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效増強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作(三)醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告制度的目的23感戒值感戒值24檢驗項目(一)生命警戒低值生命警戒高值Creatinine,Serumcr血清肌酐880μmo1/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmo1/L25mmo1/L新生兒空腹血糖1.7mmo1/LPotassium,SerumK血清鉀2.7mmo1/L6.0mmo1/LSodium,SerumNa血清鈉120mmo1/L160mmo1/LCalciⅧCa血清鈣1.7mmo1/L3.3mmo1/LArterialbloodGases血氣H:7.07.602:20mmHgp02:5MmhG檢驗項目(一)25檢驗項目(二)生命警戒低值生命警戒高值HemoglobinHg血紅蛋白50g/LWBC(血液病、放化療患者)白血球0.5×100.0×10WBC(其他患者)白血球1×10/L40.0×10Platelets(血液病、放化療患者)血小板10×10/LPlatelets(其他患者)血小板30×10/L1000×10Prothrombintime(PT)血凝時間>35秒INR(口服華法林)>3.5APTT100秒檢驗項目(二)26臨床檢驗危急值18張課件271.白細(xì)胞計數(shù)參考值)x109/L9:03)性1白頸減商度壹樣其他政相皮的細(xì)胞炒及預(yù)防感染措施等,并要應(yīng)查找感染于就值為白細(xì)胞增多,此時作白細(xì)胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型,如果需0x10/高子此值,提示可能為白血病,應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類,觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查2.血紅蛋白(HGB):參考值:成年男性120-160g/L4/L低子此值應(yīng)子輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不片觀紅細(xì)胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Bb的變化性180g性17鴝g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清B12230g/1Hb超過此值時,無論是其性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,均必須立即行放血冶療100-300)×109/L0×109/LPLT計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物00×109/1在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物600109/1高于此值屬病理狀態(tài),若無失血史及脾切除史,應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療1.白細(xì)胞計數(shù)286.鉀(K):參考值:3.5~5.5mmo1/3.0mmol/L此值低于參考范圍下眼,若測定值低于此值,可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應(yīng)子以合適的治5.8mo1/此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值,應(yīng)借助其他試驗查找高鉀原因,并考慮是否有腎小球疾病5mmo1/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān),故必須給予合適治療。(首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀)參考值135-145mmo1/L115mmo1/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在110m01/L時,病人極易發(fā)生抽搐昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmo1/時,應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度,并及時進(jìn)行治133mo/此值稍低于參考范圍下限,測定值低于此值時,應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因,并加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等,150mmo/L此值高于參考范圍上限,應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因6.鉀(K):29臨床檢驗危急值18張課件30臨床檢驗危急值18張課件31臨床檢驗危急值18張課件32臨床檢驗危急值18張課件33臨床檢驗危急值18張課件34臨床檢驗危急值18張課件356、最大的驕傲