五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件

第五節(jié)口腔頜面部感染

病人的護(hù)理一.概述感染：是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾病。第五節(jié)口腔頜面部感染

病人的護(hù)理1危險三角區(qū)：顏面及頜骨周圍存在較多相互連通的潛在性筋膜間隙，其間隙含疏松的蜂窩組織，形成感染易于蔓延的通道，加之顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈又常無瓣膜，致使在鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，被稱為“危險三角區(qū)”。危險三角區(qū)：2（一）口腔頜面部感染的途徑及病原菌途徑:牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性。病原菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌引起，最多見的是需氧菌與厭氧菌的混合感染。（一）口腔頜面部感染的途徑及病原菌途徑:牙源性、腺源性3（二）口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)1.局部癥狀:化膿性炎癥的急性期，局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。2.全身癥狀：局部炎癥反應(yīng)較重者，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭疼、乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀。實驗室檢查可見白細(xì)胞總數(shù)增高，病情重而時間長者，由于代謝紊亂，可出現(xiàn)酸中毒，肝、腎功能障礙。（二）口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)1.局部癥狀:化膿性炎癥的急4五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件5五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件6二.冠周炎冠周炎:又稱智齒冠周炎,是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。二.冠周炎冠周炎:又稱智齒冠周炎,是指智齒(第7五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件8病因與發(fā)病機(jī)制人類種系發(fā)生和演變過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，造成下頜牙列的位置不適，致使第三磨牙萌出受阻，而遠(yuǎn)中牙齦瓣未能及時退縮，與覆蓋齦下的牙冠間形成較深的盲袋有利于食物殘渣的潛藏和細(xì)菌的滋生，加上咀嚼的機(jī)械性損傷，使齦瓣及附近組織受感染。當(dāng)?shù)挚沽ο陆?，局部?xì)菌毒力增強(qiáng)時，可引起智齒冠周炎發(fā)作。主要發(fā)生在18~30歲的青年人。病因與發(fā)病機(jī)制人類種系發(fā)生和演變過程中9護(hù)理評估1.癥狀與體癥局部可呈自發(fā)性跳痛，并可反射至耳顳區(qū)，如炎癥未得到控制時，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥狀。病情嚴(yán)重者可形成膿腫或向鄰近組織擴(kuò)散，患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。2.社會及心理因素

護(hù)理評估1.癥狀與體癥10護(hù)理診斷疼痛口腔頜面部疼痛,與牙冠周圍急性感染有關(guān)。語言溝通障礙與疼痛、張口受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥頜面部間隙感染，與病人機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌毒力強(qiáng)，未及時治療有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛口腔頜面部疼痛,與牙冠周圍急性感染有關(guān)11護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人疼痛減輕至消失。2.病人順利康復(fù)，不發(fā)生并發(fā)癥。3.病人了解冠周炎及時治療的重要性。（二）護(hù)理措施1.局部沖洗2.保持口腔清潔3.切開引流4.全身支持療法5.齦瓣切除6.衛(wèi)生宣教護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)12三.頜面部蜂窩織炎頜面部蜂窩織炎:是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。炎癥可以局限一個間隙內(nèi)，也可波及相鄰的幾個間隙，形成彌散性蜂窩織炎或膿腫，甚至可沿神經(jīng)、血管擴(kuò)散，引起海綿竇血栓靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。三.頜面部蜂窩織炎頜面部蜂窩織炎13病因及發(fā)病機(jī)理

頜面部蜂窩織炎:均為繼發(fā)感染，最常見為牙源性感染，如下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎等；其次是腺源性感染，多見于幼兒。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主，多為混合感染。病因及發(fā)病機(jī)理頜面部蜂窩織炎:均為14五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件15五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件16五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件17護(hù)理評估健康史癥狀與體征：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱痛、功能障礙。重者高熱、寒戰(zhàn)。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。如張口受限、呼吸和吞咽困難、下瞼水腫、局部捫及波動感有凹陷性水腫及壓痛點(diǎn)。社會及心理因素輔助檢查護(hù)理評估健康史18護(hù)理診斷疼痛頜面部疼痛，與感染引起局部腫脹，組織受壓有關(guān)。體溫升高有急性炎癥引起全身中毒癥狀所致。焦慮與癥狀嚴(yán)重而致全身不適及擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)。潛在并發(fā)癥海面竇血栓靜脈炎、腦膿腫、白血癥等。護(hù)理診斷疼痛頜面部疼痛，與感染引起局部腫脹，組19護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人原有癥狀減輕，體溫恢復(fù)正常。2.病人能表述焦慮原因，積極配合治療。3.病人不發(fā)生并發(fā)癥。（二）護(hù)理措施1.心理護(hù)理5.飲食護(hù)理2.注意休息6.口腔護(hù)理3.病情觀察7.祛除病因4.治療護(hù)理護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)20四.頜骨骨髓炎頜骨骨髓炎:是由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素,使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。根據(jù)頜骨骨髓炎的病理特點(diǎn)及致病因素不同，可分為化膿性頜骨骨髓炎與特異性頜骨骨髓炎。四.頜骨骨髓炎頜骨骨髓炎:是由細(xì)菌感染以及21病因與發(fā)病機(jī)理化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于輕壯年，病原菌主要為金黃色葡萄球菌及其他化膿菌，常見混合感染。感染途徑主要為牙源性感染，約占化膿性頜骨骨髓炎90%左右，多發(fā)生在下頜。病因與發(fā)病機(jī)理化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于輕壯年，病原22護(hù)理評估（一）癥狀與體征1.中央性頜骨骨髓炎1）急性期2）慢性期2.邊緣性頜骨骨髓炎（二）社會及心理因素（三）輔助檢查護(hù)理評估（一）癥狀與體征23護(hù)理診斷疼痛牙痛，與炎癥被致密骨板包圍，不易向外擴(kuò)散有關(guān)。體溫升高與急性感染有關(guān)。焦慮與病程長、經(jīng)久不愈，擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與感染造成機(jī)體消耗增加及攝入不足有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛牙痛，與炎癥被致密骨板包圍，不易向外24護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人原有癥狀緩解或消失,不適感降低。2.病人焦慮情緒減輕，能積極配合治療。3.病人攝入量能滿足機(jī)體基本需要。（二）護(hù)理措施1.注意休息5.物理療法2.治療護(hù)理6.心理護(hù)理3.飲食護(hù)理7.出院指導(dǎo)4.口腔護(hù)理護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)25五.面部癤癰面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分，易導(dǎo)致細(xì)菌感染。單一毛囊及附件的急性化膿性炎癥者稱癤。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥者稱癰。五.面部癤癰面部皮膚是人26五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件27五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件28病因與發(fā)病機(jī)制

病原菌主要為金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及附件常有細(xì)菌存在，當(dāng)局部因素或全身抵抗力下降時，細(xì)菌才開始活動引起感染。全身衰竭，患消耗性疾病或糖尿病的病人，也易發(fā)生癤癰。病因與發(fā)病機(jī)制病原菌主要為金黃色葡萄球29護(hù)理評估1.癥狀與體征:癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、熱、痛小硬結(jié)，呈錐形隆起，有觸痛。癰多發(fā)生于成年人，發(fā)病初期局部出現(xiàn)稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅硬，界限不清。可波及深層筋膜及肌組織，在皮膚及口唇粘膜上出現(xiàn)多數(shù)膿頭，繼而中央部壞死，溶解、塌陷，狀似蜂窩。2.社會及心理因素3.輔助檢查護(hù)理評估1.癥狀與體征:癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、30護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥:敗血癥或膿毒血癥。體溫升高:由感染導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)所致。知識缺乏:與缺乏對癤癰的正確處理方法及面部解剖生理特點(diǎn)的相關(guān)知識有關(guān)。護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥:敗血癥或膿毒血癥。31護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，不發(fā)生并發(fā)癥。2.病人能自述癤癰的正確處理方法，了解面部的解剖生理特點(diǎn)與疾病的關(guān)系。（二）護(hù)理措施1.局部保持清潔。2.對癥治療。3.重癥病人加強(qiáng)全身療法。4.提供舒適安靜的環(huán)境。5.衛(wèi)生宣教。護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)32第五節(jié)口腔頜面部感染

病人的護(hù)理一.概述感染：是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾病。第五節(jié)口腔頜面部感染

病人的護(hù)理33危險三角區(qū)：顏面及頜骨周圍存在較多相互連通的潛在性筋膜間隙，其間隙含疏松的蜂窩組織，形成感染易于蔓延的通道，加之顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈又常無瓣膜，致使在鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，被稱為“危險三角區(qū)”。危險三角區(qū)：34（一）口腔頜面部感染的途徑及病原菌途徑:牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性。病原菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌引起，最多見的是需氧菌與厭氧菌的混合感染。（一）口腔頜面部感染的途徑及病原菌途徑:牙源性、腺源性35（二）口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)1.局部癥狀:化膿性炎癥的急性期，局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。2.全身癥狀：局部炎癥反應(yīng)較重者，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭疼、乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀。實驗室檢查可見白細(xì)胞總數(shù)增高，病情重而時間長者，由于代謝紊亂，可出現(xiàn)酸中毒，肝、腎功能障礙。（二）口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)1.局部癥狀:化膿性炎癥的急36五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件37五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件38二.冠周炎冠周炎:又稱智齒冠周炎,是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。二.冠周炎冠周炎:又稱智齒冠周炎,是指智齒(第39五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件40病因與發(fā)病機(jī)制人類種系發(fā)生和演變過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，造成下頜牙列的位置不適，致使第三磨牙萌出受阻，而遠(yuǎn)中牙齦瓣未能及時退縮，與覆蓋齦下的牙冠間形成較深的盲袋有利于食物殘渣的潛藏和細(xì)菌的滋生，加上咀嚼的機(jī)械性損傷，使齦瓣及附近組織受感染。當(dāng)?shù)挚沽ο陆?，局部?xì)菌毒力增強(qiáng)時，可引起智齒冠周炎發(fā)作。主要發(fā)生在18~30歲的青年人。病因與發(fā)病機(jī)制人類種系發(fā)生和演變過程中41護(hù)理評估1.癥狀與體癥局部可呈自發(fā)性跳痛，并可反射至耳顳區(qū)，如炎癥未得到控制時，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥狀。病情嚴(yán)重者可形成膿腫或向鄰近組織擴(kuò)散，患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。2.社會及心理因素

護(hù)理評估1.癥狀與體癥42護(hù)理診斷疼痛口腔頜面部疼痛,與牙冠周圍急性感染有關(guān)。語言溝通障礙與疼痛、張口受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥頜面部間隙感染，與病人機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌毒力強(qiáng)，未及時治療有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛口腔頜面部疼痛,與牙冠周圍急性感染有關(guān)43護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人疼痛減輕至消失。2.病人順利康復(fù)，不發(fā)生并發(fā)癥。3.病人了解冠周炎及時治療的重要性。（二）護(hù)理措施1.局部沖洗2.保持口腔清潔3.切開引流4.全身支持療法5.齦瓣切除6.衛(wèi)生宣教護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)44三.頜面部蜂窩織炎頜面部蜂窩織炎:是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。炎癥可以局限一個間隙內(nèi)，也可波及相鄰的幾個間隙，形成彌散性蜂窩織炎或膿腫，甚至可沿神經(jīng)、血管擴(kuò)散，引起海綿竇血栓靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。三.頜面部蜂窩織炎頜面部蜂窩織炎45病因及發(fā)病機(jī)理

頜面部蜂窩織炎:均為繼發(fā)感染，最常見為牙源性感染，如下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎等；其次是腺源性感染，多見于幼兒。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主，多為混合感染。病因及發(fā)病機(jī)理頜面部蜂窩織炎:均為46五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件47五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件48五節(jié)口腔頜面部感染病人的護(hù)理課件49護(hù)理評估健康史癥狀與體征：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱痛、功能障礙。重者高熱、寒戰(zhàn)。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。如張口受限、呼吸和吞咽困難、下瞼水腫、局部捫及波動感有凹陷性水腫及壓痛點(diǎn)。社會及心理因素輔助檢查護(hù)理評估健康史50護(hù)理診斷疼痛頜面部疼痛，與感染引起局部腫脹，組織受壓有關(guān)。體溫升高有急性炎癥引起全身中毒癥狀所致。焦慮與癥狀嚴(yán)重而致全身不適及擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)。潛在并發(fā)癥海面竇血栓靜脈炎、腦膿腫、白血癥等。護(hù)理診斷疼痛頜面部疼痛，與感染引起局部腫脹，組51護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人原有癥狀減輕，體溫恢復(fù)正常。2.病人能表述焦慮原因，積極配合治療。3.病人不發(fā)生并發(fā)癥。（二）護(hù)理措施1.心理護(hù)理5.飲食護(hù)理2.注意休息6.口腔護(hù)理3.病情觀察7.祛除病因4.治療護(hù)理護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)52四.頜骨骨髓炎頜骨骨髓炎:是由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素,使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。根據(jù)頜骨骨髓炎的病理特點(diǎn)及致病因素不同，可分為化膿性頜骨骨髓炎與特異性頜骨骨髓炎。四.頜骨骨髓炎頜骨骨髓炎:是由細(xì)菌感染以及53病因與發(fā)病機(jī)理化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于輕壯年，病原菌主要為金黃色葡萄球菌及其他化膿菌，常見混合感染。感染途徑主要為牙源性感染，約占化膿性頜骨骨髓炎90%左右，多發(fā)生在下頜。病因與發(fā)病機(jī)理化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于輕壯年，病原54護(hù)理評估（一）癥狀與體征1.中央性頜骨骨髓炎1）急性期2）慢性期2.邊緣性頜骨骨髓炎（二）社會及心理因素（三）輔助檢查護(hù)理評估（一）癥狀與體征55護(hù)理診斷疼痛牙痛，與炎癥被致密骨板包圍，不易向外擴(kuò)散有關(guān)。體溫升高與急性感染有關(guān)。焦慮與病程長、經(jīng)久不愈，擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與感染造成機(jī)體消耗增加及攝入不足有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛牙痛，與炎癥被致密骨板包圍，不易向外56護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1.病人原有癥狀緩解或消失,不適感降低。2.病人焦慮情緒減輕，能積極配合治療。3.病人攝入量能滿足機(jī)體基本需要。（二）護(hù)理措施1.注意休息5.物理療法2.治療護(hù)理6.心理護(hù)理3.飲食護(hù)理7.出院指導(dǎo)4.口腔護(hù)理護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)57五.面部癤癰面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分，易導(dǎo)