七章辨霍亂病脈證并治課件

第七章辨霍亂病脈證并治目的與要求1．熟悉《傷寒論》霍亂的概念及病因病機(jī)。2．了解后世對(duì)霍亂的分類及辨治。3．掌握《傷寒論》對(duì)霍亂的辨治方案。4．背誦386、388、390條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】382、383、384，386、388、389、385、390、387、391條。10/21/20221陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治目的與要求10/20/202第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)定義：霍亂是一種猝然發(fā)病，以上吐下瀉為主要特征的急性胃腸疾病?！办[亂”。靃，從雨從隹；隹為短尾之鳥。《說(shuō)文解字》謂：“靃，飛聲也；雨而雙飛者，其聲霍然?！币隇檠讣裁?，形容發(fā)病突然，變化迅速，病勢(shì)急劇。亂，即變亂，混亂，撩亂之意，在此形容病狀因上吐下瀉而一片狼藉之狀。

10/21/20222陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)定義：霍亂是一種猝然發(fā)第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“太陰所至，為中滿霍亂吐下”；《靈樞·經(jīng)脈篇》：“足太陰厥氣上逆，則霍亂”；《靈樞·五亂篇》：“清氣在陰，濁氣在陽(yáng)……清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂。”《傷寒論》繼承《內(nèi)經(jīng)》的理論體系，列霍亂病專篇，創(chuàng)立了霍亂病辨證論治的方法，但略于對(duì)該病病因病機(jī)的探討。

10/21/20223陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)隋·巢元方《諸病源候論》卷22有霍亂諸候，認(rèn)為冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，使人陰陽(yáng)清濁之氣相干，而變亂于腸胃之間，則成霍亂。唐·孫思邈：“霍亂之為病也，皆因飲食”；“大凡霍亂，皆中食膾酪，飽食雜物過(guò)度，不能自裁，夜臥失覆，不善將息所致?！憋嬍巢还?jié)飲食不潔飲食生冷寒熱不調(diào)感受時(shí)邪損傷脾胃升降失常清濁失位中焦?jié)彡幉唤捣炊夏鎰t嘔吐清氣不升反而下趨則瀉利吐瀉并作揮霍撩亂

病因病機(jī)臨床特點(diǎn)10/21/20224陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)隋·巢元方《諸病源候論七章辨霍亂病脈證并治課件七章辨霍亂病脈證并治課件第一節(jié)霍亂病辨證【原文】問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。（382）【提要】指出霍亂病的主癥。10/21/20227陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【原文】10/20/20227陜西中醫(yī)學(xué)第一節(jié)霍亂病辨證【原文】383問(wèn)曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何??？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也?！咎嵋勘婊魜y兼表證及與傷寒的鑒別。10/21/20228陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【原文】38310/20/20228陜第一節(jié)霍亂病辨證【原文】384傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利；本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也。便必鞕，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。下利後，當(dāng)便鞕，鞕則能食者愈。今反不能食，到後經(jīng)中，頗能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)能食，過(guò)之一日當(dāng)愈；不愈者，不屬陽(yáng)明也。【提要】辨霍亂與傷寒的脈證異同及轉(zhuǎn)歸。10/21/20229陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【原文】38410/20/20229陜第一節(jié)霍亂病辨證【解析】其脈微澀傷寒其脈當(dāng)浮見于霍亂劇烈吐利后本是霍亂今是傷寒霍亂兼表證不可治也傷寒卻四五日至陰經(jīng)上邪轉(zhuǎn)入三陰必利才會(huì)出現(xiàn)嘔吐瀉利

本霍亂病嘔吐下利不可按傷寒治

10/21/202210陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【解析】其脈微澀傷寒其脈當(dāng)浮見于霍亂劇第一節(jié)霍亂病辨證第二段霍亂吐利過(guò)后欲似大便而反失氣仍不利者此屬陽(yáng)明也便必鞕十三日愈所以然者經(jīng)盡故也第三段霍亂下利後當(dāng)便鞕鞕則能食者愈食欲漸旺而能進(jìn)食不能食今反頗能食到後經(jīng)中復(fù)過(guò)一經(jīng)能食當(dāng)痊愈過(guò)之一日不屬陽(yáng)明也不愈者動(dòng)態(tài)觀察病情分析其轉(zhuǎn)歸10/21/202211陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證第二段霍亂吐利過(guò)后欲似大便而反失氣仍不第二節(jié)霍亂病證治一、霍亂初期兼表證【原文】386霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之?！咎嵋勘婊魜y初期表里同病，偏表偏里的證治。10/21/202212陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治一、霍亂初期兼表證10/20/20221第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂初期表里同病

霍亂驟然發(fā)病吐利并作頭痛發(fā)熱身疼痛等

熱多欲飲水者

渴欲飲水小便不利脈浮等癥病偏于表邪在陽(yáng)分五苓散寒多不用水者

畏寒怯冷口淡不渴腹中冷痛喜得溫按脈緩弱等病證偏里邪在陰分

理中湯丸溫中散寒健脾祛濕

外疏內(nèi)利通陽(yáng)化氣

10/21/202213陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂初期表里同病霍亂驟然發(fā)病第二節(jié)霍亂病證治五苓散外疏內(nèi)利，通陽(yáng)化氣，以治療霍亂吐利，有利小便實(shí)大便之意。理中丸屬一方兩法，既可制成丸劑，也可改為湯劑煎服。理中湯的隨證加減有八法，意在使“病皆與方相應(yīng)”，更加切中病機(jī)病情，而提高療效。10/21/202214陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治五苓散外疏內(nèi)利，通陽(yáng)化氣，以治療霍亂吐第二節(jié)霍亂病證治【臨床應(yīng)用】理中丸是治療中焦虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床除主治太陰病、霍亂病之外，還用于嘔吐、泄瀉、腹?jié)M、胸痹、胃脘痛、黃疸、多唾多涎、痰飲、血證（吐血、便血）、口瘡、帶下、慢驚風(fēng)等病證，屬脾虛寒濕內(nèi)盛者。若中寒吐逆重，加吳茱萸、丁香、半夏、白蔻仁等；氣滯腹脹滿重，加木香、砂仁、陳皮等；寒濕陰黃者，加茵陳蒿；陽(yáng)虛便血或崩漏，加炮姜、加阿膠、艾葉炭等；痰飲咳嗽，加半夏、茯苓、陳皮、細(xì)辛等；陽(yáng)虛重者，加附子或肉桂等。10/21/202215陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【臨床應(yīng)用】10/20/202215陜西第二節(jié)霍亂病證治二、霍亂極期脫液亡陽(yáng)證【原文】388吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之?！咎嵋勘婊魜y吐利汗出亡陽(yáng)的證治。10/21/202216陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治二、霍亂極期脫液亡陽(yáng)證10/20/202第二節(jié)霍亂病證治【解析】因機(jī)：證候四肢筋肉拘急治療：吐利暴吐暴利吐利俱作

發(fā)熱惡寒汗出淋漓陽(yáng)隨液亡陰液暴脫手足厥冷筋肉失養(yǎng)邪氣束表霍亂表里同病，脫液亡陽(yáng)四逆湯—急救回陽(yáng)

10/21/202217陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】因機(jī)：證第二節(jié)霍亂病證治【原文】389既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清穀，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之?！咎嵋炕魜y亡陽(yáng)真寒假熱的證治。

10/21/202218陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】38910/20/202218第二節(jié)霍亂病證治【解析】

霍亂

既吐且利吐利俱作

其小便當(dāng)量少不利而無(wú)汗出今卻見小便復(fù)利而大汗出下利清穀脈微欲絕四肢厥逆身反不寒或身發(fā)熱

內(nèi)寒外熱宜速用通脈四逆湯破陰散寒通達(dá)內(nèi)外，回陽(yáng)救逆陰液暴傷陽(yáng)隨陰亡虛陽(yáng)浮越10/21/202219陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂既吐且利吐利俱作其小便第二節(jié)霍亂病證治【原文】385惡寒，脈微而復(fù)利；利止，亡血也，四逆加人參湯主之?！咎嵋勘婊魜y亡陽(yáng)脫液的證治

10/21/202220陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】38510/20/202220第二節(jié)霍亂病證治【解析】治宜四逆加人參湯回陽(yáng)救逆益氣養(yǎng)陰霍亂暴吐暴利惡寒脈微復(fù)利利止陰液內(nèi)竭無(wú)物可下此屬霍亂亡陽(yáng)液脫危候亡血也

【臨床應(yīng)用】用于救治各種原因所致氣血陰陽(yáng)暴亡之厥脫證?，F(xiàn)代臨床用于休克、心力衰竭，此外還用于風(fēng)心病、肺心病、冠心病心絞痛、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病，具備本證病機(jī)者。10/21/202221陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】治宜四逆加人參湯回陽(yáng)救逆益氣養(yǎng)陰第二節(jié)霍亂病證治【原文】390吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之?！咎嵋炕魜y陽(yáng)亡陰竭的證治。

10/21/202222陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】39010/20/202222第二節(jié)霍亂病證治【解析】

霍亂

驟然發(fā)病暴吐暴利

脈微欲絕宜通脈四逆加豬膽汁湯破陰回陽(yáng)救逆，益陰反佐

陰液暴傷陽(yáng)隨陰亡證屬陽(yáng)亡陰竭

吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解治療【鑒別】霍亂以嘔吐下利并作為主癥，其吐利停止，有病退和病進(jìn)兩種可能，需結(jié)合伴見癥狀辨之。10/21/202223陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂驟然發(fā)病暴吐暴利脈微欲第二節(jié)霍亂病證治三、霍亂恢復(fù)期【原文】387吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之?！咎嵋炕魜y里和而表未解的治法。10/21/202224陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治三、霍亂恢復(fù)期10/20/202224陜第二節(jié)霍亂病證治【解析】

霍亂當(dāng)消息和解其外宜桂枝湯小和之吐利停止而身痛不休者里氣調(diào)和腸胃功能恢復(fù)表邪仍在表證未解

處理恢復(fù)期身疼痛

氣營(yíng)兩傷，身痛不休而脈沉遲者元?dú)獯髠?，衛(wèi)表不固而汗多惡風(fēng)四肢微急者可用桂枝新加湯可用桂枝加附子湯NO62NO2010/21/202225陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂當(dāng)消息和解其外宜桂枝湯小第二節(jié)霍亂病證治【原文】391吐利，發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也?！咎嵋炕魜y病后應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)。10/21/202226陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】39110/20/202226第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂表里同病

里氣調(diào)和吐利漸止

汗出則表解脈平小煩和緩均勻不浮不沉以新虛不勝谷氣故也加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)輕者不必服藥適當(dāng)節(jié)制飲食重者予健脾丸健脾益氣消食398條“以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，損谷則愈?！?0/21/202227陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂表里同病里氣調(diào)和吐利漸止第一節(jié)霍亂病辨證10/21/202228陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證10/20/202228陜西中醫(yī)學(xué)院第七章辨霍亂病脈證并治目的與要求1．熟悉《傷寒論》霍亂的概念及病因病機(jī)。2．了解后世對(duì)霍亂的分類及辨治。3．掌握《傷寒論》對(duì)霍亂的辨治方案。4．背誦386、388、390條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】382、383、384，386、388、389、385、390、387、391條。10/21/202229陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治目的與要求10/20/202第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)定義：霍亂是一種猝然發(fā)病，以上吐下瀉為主要特征的急性胃腸疾病?！办[亂”。靃，從雨從隹；隹為短尾之鳥。《說(shuō)文解字》謂：“靃，飛聲也；雨而雙飛者，其聲霍然?！币隇檠讣裁?，形容發(fā)病突然，變化迅速，病勢(shì)急劇。亂，即變亂，混亂，撩亂之意，在此形容病狀因上吐下瀉而一片狼藉之狀。

10/21/202230陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)定義：霍亂是一種猝然發(fā)第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“太陰所至，為中滿霍亂吐下”；《靈樞·經(jīng)脈篇》：“足太陰厥氣上逆，則霍亂”；《靈樞·五亂篇》：“清氣在陰，濁氣在陽(yáng)……清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂。”《傷寒論》繼承《內(nèi)經(jīng)》的理論體系，列霍亂病專篇，創(chuàng)立了霍亂病辨證論治的方法，但略于對(duì)該病病因病機(jī)的探討。

10/21/202231陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)隋·巢元方《諸病源候論》卷22有霍亂諸候，認(rèn)為冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，使人陰陽(yáng)清濁之氣相干，而變亂于腸胃之間，則成霍亂。唐·孫思邈：“霍亂之為病也，皆因飲食”；“大凡霍亂，皆中食膾酪，飽食雜物過(guò)度，不能自裁，夜臥失覆，不善將息所致?！憋嬍巢还?jié)飲食不潔飲食生冷寒熱不調(diào)感受時(shí)邪損傷脾胃升降失常清濁失位中焦?jié)彡幉唤捣炊夏鎰t嘔吐清氣不升反而下趨則瀉利吐瀉并作揮霍撩亂

病因病機(jī)臨床特點(diǎn)10/21/202232陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七章辨霍亂病脈證并治概說(shuō)隋·巢元方《諸病源候論七章辨霍亂病脈證并治課件七章辨霍亂病脈證并治課件第一節(jié)霍亂病辨證【原文】問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。（382）【提要】指出霍亂病的主癥。10/21/202235陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【原文】10/20/20227陜西中醫(yī)學(xué)第一節(jié)霍亂病辨證【原文】383問(wèn)曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何??？答曰：此名霍亂?；魜y自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。【提要】辨霍亂兼表證及與傷寒的鑒別。10/21/202236陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【原文】38310/20/20228陜第一節(jié)霍亂病辨證【原文】384傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利；本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也。便必鞕，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。下利後，當(dāng)便鞕，鞕則能食者愈。今反不能食，到後經(jīng)中，頗能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)能食，過(guò)之一日當(dāng)愈；不愈者，不屬陽(yáng)明也?！咎嵋勘婊魜y與傷寒的脈證異同及轉(zhuǎn)歸。10/21/202237陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【原文】38410/20/20229陜第一節(jié)霍亂病辨證【解析】其脈微澀傷寒其脈當(dāng)浮見于霍亂劇烈吐利后本是霍亂今是傷寒霍亂兼表證不可治也傷寒卻四五日至陰經(jīng)上邪轉(zhuǎn)入三陰必利才會(huì)出現(xiàn)嘔吐瀉利

本霍亂病嘔吐下利不可按傷寒治

10/21/202238陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證【解析】其脈微澀傷寒其脈當(dāng)浮見于霍亂劇第一節(jié)霍亂病辨證第二段霍亂吐利過(guò)后欲似大便而反失氣仍不利者此屬陽(yáng)明也便必鞕十三日愈所以然者經(jīng)盡故也第三段霍亂下利後當(dāng)便鞕鞕則能食者愈食欲漸旺而能進(jìn)食不能食今反頗能食到後經(jīng)中復(fù)過(guò)一經(jīng)能食當(dāng)痊愈過(guò)之一日不屬陽(yáng)明也不愈者動(dòng)態(tài)觀察病情分析其轉(zhuǎn)歸10/21/202239陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)霍亂病辨證第二段霍亂吐利過(guò)后欲似大便而反失氣仍不第二節(jié)霍亂病證治一、霍亂初期兼表證【原文】386霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之?！咎嵋勘婊魜y初期表里同病，偏表偏里的證治。10/21/202240陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治一、霍亂初期兼表證10/20/20221第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂初期表里同病

霍亂驟然發(fā)病吐利并作頭痛發(fā)熱身疼痛等

熱多欲飲水者

渴欲飲水小便不利脈浮等癥病偏于表邪在陽(yáng)分五苓散寒多不用水者

畏寒怯冷口淡不渴腹中冷痛喜得溫按脈緩弱等病證偏里邪在陰分

理中湯丸溫中散寒健脾祛濕

外疏內(nèi)利通陽(yáng)化氣

10/21/202241陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂初期表里同病霍亂驟然發(fā)病第二節(jié)霍亂病證治五苓散外疏內(nèi)利，通陽(yáng)化氣，以治療霍亂吐利，有利小便實(shí)大便之意。理中丸屬一方兩法，既可制成丸劑，也可改為湯劑煎服。理中湯的隨證加減有八法，意在使“病皆與方相應(yīng)”，更加切中病機(jī)病情，而提高療效。10/21/202242陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治五苓散外疏內(nèi)利，通陽(yáng)化氣，以治療霍亂吐第二節(jié)霍亂病證治【臨床應(yīng)用】理中丸是治療中焦虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床除主治太陰病、霍亂病之外，還用于嘔吐、泄瀉、腹?jié)M、胸痹、胃脘痛、黃疸、多唾多涎、痰飲、血證（吐血、便血）、口瘡、帶下、慢驚風(fēng)等病證，屬脾虛寒濕內(nèi)盛者。若中寒吐逆重，加吳茱萸、丁香、半夏、白蔻仁等；氣滯腹脹滿重，加木香、砂仁、陳皮等；寒濕陰黃者，加茵陳蒿；陽(yáng)虛便血或崩漏，加炮姜、加阿膠、艾葉炭等；痰飲咳嗽，加半夏、茯苓、陳皮、細(xì)辛等；陽(yáng)虛重者，加附子或肉桂等。10/21/202243陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【臨床應(yīng)用】10/20/202215陜西第二節(jié)霍亂病證治二、霍亂極期脫液亡陽(yáng)證【原文】388吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之?！咎嵋勘婊魜y吐利汗出亡陽(yáng)的證治。10/21/202244陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治二、霍亂極期脫液亡陽(yáng)證10/20/202第二節(jié)霍亂病證治【解析】因機(jī)：證候四肢筋肉拘急治療：吐利暴吐暴利吐利俱作

發(fā)熱惡寒汗出淋漓陽(yáng)隨液亡陰液暴脫手足厥冷筋肉失養(yǎng)邪氣束表霍亂表里同病，脫液亡陽(yáng)四逆湯—急救回陽(yáng)

10/21/202245陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】因機(jī)：證第二節(jié)霍亂病證治【原文】389既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清穀，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之?！咎嵋炕魜y亡陽(yáng)真寒假熱的證治。

10/21/202246陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】38910/20/202218第二節(jié)霍亂病證治【解析】

霍亂

既吐且利吐利俱作

其小便當(dāng)量少不利而無(wú)汗出今卻見小便復(fù)利而大汗出下利清穀脈微欲絕四肢厥逆身反不寒或身發(fā)熱

內(nèi)寒外熱宜速用通脈四逆湯破陰散寒通達(dá)內(nèi)外，回陽(yáng)救逆陰液暴傷陽(yáng)隨陰亡虛陽(yáng)浮越10/21/202247陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】霍亂既吐且利吐利俱作其小便第二節(jié)霍亂病證治【原文】385惡寒，脈微而復(fù)利；利止，亡血也，四逆加人參湯主之?！咎嵋勘婊魜y亡陽(yáng)脫液的證治

10/21/202248陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】38510/20/202220第二節(jié)霍亂病證治【解析】治宜四逆加人參湯回陽(yáng)救逆益氣養(yǎng)陰霍亂暴吐暴利惡寒脈微復(fù)利利止陰液內(nèi)竭無(wú)物可下此屬霍亂亡陽(yáng)液脫危候亡血也

【臨床應(yīng)用】用于救治各種原因所致氣血陰陽(yáng)暴亡之厥脫證。現(xiàn)代臨床用于休克、心力衰竭，此外還用于風(fēng)心病、肺心病、冠心病心絞痛、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病，具備本證病機(jī)者。10/21/202249陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【解析】治宜四逆加人參湯回陽(yáng)救逆益氣養(yǎng)陰第二節(jié)霍亂病證治【原文】390吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之?！咎嵋炕魜y陽(yáng)亡陰竭的證治。

10/21/202250陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)霍亂病證治【原文】39010/20/2022