2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者男性，60歲，因：進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1月"入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

為明確背痛原因需要進(jìn)行的最佳檢查是

A、胸椎MRI

B、胸椎CT

C、PET-CT

D、肺部CT

E、以上均可

正確答案:A

若患者確診多個(gè)胸椎轉(zhuǎn)移，分期為

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:D

需要立即進(jìn)行的治療是

A、手術(shù)內(nèi)固定

B、全身化療

C、放療

D、內(nèi)分泌治療

E、同步放化療

正確答案:C2.患者男，40歲。因"體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉占位1周"入院。既往有"乙肝"病史12年，無煙酒等不良嗜好。入院查體：一般情況可，KPS100分，皮膚黏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，淺表淋巴結(jié)未及；心肺聽診無異常；腹部平軟，無腹壁靜脈曲張，無肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。進(jìn)一步行胸、腹部CT檢查示：①肝右葉占位一枚，直徑1.5cm，門靜脈主干及左右分支內(nèi)未見癌栓；②雙肺及縱隔未見轉(zhuǎn)移。（如圖）入院后查肝功能結(jié)果示：TB12.5μmol／L、DB6.7μmol／L、ALT31U/L、AST20U/L、總蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原時(shí)間12.1秒。血常規(guī)提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10／L，中性粒細(xì)胞百分比65.0%，血紅蛋白143g/L，血小板計(jì)數(shù)112×10／L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三項(xiàng)陰性。HBVDNA2.25×10copies。甲胎蛋白：65.0μg/L。

按目前病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)結(jié)果，患者不能臨床診斷原發(fā)性肝癌，以下符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）

A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的證據(jù)

B、典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)特征：同時(shí)多排CT或動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)檢查顯示肝臟占位在動(dòng)脈期快速不均質(zhì)強(qiáng)化，而在靜脈期或延遲期快速洗脫

C、如果肝臟占位直徑≥2cm，CT或MRI兩項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)顯示具有"快進(jìn)快出"的特征，即可診斷原發(fā)性肝癌

D、如果肝臟占位直徑為1～2cm，需要CT或MRI兩項(xiàng)檢查都顯示"快進(jìn)快出"的特征，方可診斷原發(fā)性肝癌

E、血清AFP≥400μg/L持續(xù)1個(gè)月或者≥200μg/L持續(xù)2個(gè)月

F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系統(tǒng)胚胎性腫瘤、活動(dòng)性肝病及繼發(fā)性肝癌等

正確答案:A,B,C,D,E,F

本例不符合原衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2011版的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步檢查確診手段可選擇（）

A、行增強(qiáng)磁共振(MRI)檢查

B、行正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET／CT)檢查

C、超聲造影增強(qiáng)對(duì)比檢查

D、直接行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢

E、行選擇性肝動(dòng)脈造影(DSA)

F、嚴(yán)密觀察，待直徑≥2cm，行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢

正確答案:D,F

（提示患者選擇了B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢，結(jié)果證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。）目前患者的治療可以選擇（）

A、根治性肝切除術(shù)

B、肝移植術(shù)

C、射頻消融術(shù)

D、微波消融術(shù)

E、TACE

F、三維適形放療

正確答案:A,B,C,D,F

（提示患者選擇了微波消融治療，結(jié)果如下圖所示。）患者經(jīng)微波消融治療后，腫瘤獲得完全消融，以下隨訪內(nèi)容描述正確的是（）

A、消融后1個(gè)月左右，應(yīng)該復(fù)查肝臟三相CT/MRI，確認(rèn)消融療效，或者超聲造影

B、消融后1個(gè)月左右，應(yīng)該復(fù)查超聲造影，確認(rèn)消融療效

C、對(duì)于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每3～4個(gè)月隨訪一次

D、對(duì)于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每半年隨訪一次

E、隨訪內(nèi)容主要包括AFP和影像學(xué)檢查

F、由于HCC的特殊性，多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基礎(chǔ)上。因此，隨訪期間也應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒血清學(xué)變化

正確答案:A,B,C,E,F3.患者女，42歲，因"腹脹1個(gè)月"就診，行腹盆CT檢查示：①雙附件囊實(shí)性腫物，左側(cè)約8cm×5cm，右側(cè)約9cm×6cm，考慮惡性，卵巢來源可能大，原發(fā)惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉(zhuǎn)移的可能。胃竇壁略增厚。②大網(wǎng)膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉(zhuǎn)移，伴中量腹水。③雙髂血管旁淋巴結(jié)腫大，大者約2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞。有乙肝史。

體格檢查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，自動(dòng)體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實(shí)性腫物，左側(cè)直徑約8cm，右側(cè)直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見惡性證據(jù)。

根據(jù)上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（）

A、胃癌

B、盆腹腔結(jié)核

C、卵巢惡性腫瘤

D、原發(fā)腹膜癌

E、子宮惡性腫瘤

F、結(jié)腸癌

正確答案:C

首先應(yīng)考慮的治療方式是（）

A、化療

B、初始手術(shù)+術(shù)后化療

C、新輔助化療+手術(shù)

D、放腹水，營(yíng)養(yǎng)支持

E、中藥治療

F、生物免疫治療

正確答案:B

術(shù)后未見肉眼殘存腫瘤，術(shù)后病理：雙卵巢中分化漿液性乳頭狀囊腺癌，累及盆腔腹膜、直腸窩結(jié)節(jié)、大網(wǎng)膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(5/20)，術(shù)后病理分期為（）

A、ⅡC

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅢC

E、Ⅳ

F、Ⅴ

正確答案:D

術(shù)后化療可采用的方案為（）

A、紫杉醇／卡鉑三周療法

B、吉西他濱+卡鉑

C、泰索帝+卡鉑

D、劑量密集紫杉醇（周療）／卡鉑

E、脂質(zhì)體阿霉素+奧沙利鉑

F、紫杉醇+卡鉑+愛必妥

正確答案:A,C,D4.患者男，49歲，公務(wù)員?？人浴樘抵袔а?個(gè)月，加重1個(gè)月。4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯痰，色白質(zhì)稀，易咳出，以白天為多，偶有痰中帶少量鮮紅血絲，無發(fā)熱，無午后潮熱，無胸悶，無胸痛，無咽痛，未予重視。1個(gè)月前咳嗽、咯痰明顯增多，影響夜間休息，痰中帶血增多，每日均有，并常有四肢大關(guān)節(jié)酸脹感，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診拍胸片發(fā)現(xiàn)右下肺可見3cm×4cm包塊，可見毛刺和分葉，考慮惡性可能大。行纖維支氣管鏡檢查右肺下葉開口可見隆起菜花狀新生物，周圍黏膜紅腫，并累及中葉開口，活檢病理診斷為中分化鱗癌。患病來精神可，食欲佳，大小便正常，體重?zé)o下降。既往體質(zhì)中等，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、肺結(jié)核、肝炎等重大疾病史。吸煙20年，每日1包，已戒煙3年，偶爾飲少量白酒。

查體：體溫36.5℃，脈搏76次／分，血壓130/82mmHg.KPS80分，無貧血貌，鞏膜無黃染，頸部及鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)，胸廓活動(dòng)可，無壓痛，右下肺呼吸音減輕，語(yǔ)震減弱，雙肺未聞及干濕啰音。心律齊，心率76次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛，未及包塊。脊柱無叩痛，四肢活動(dòng)無障礙，雙手輕度杵狀指。

輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常，乙肝三系正常，尿及大便常規(guī)正常。心電圖正常。常規(guī)肺功能檢查提示輕度限制性通氣障礙。全身PET／CT:右下肺可見長(zhǎng)徑4.5cm軟組織腫物，可見毛刺和分葉，右肺下葉支氣管開口明顯狹窄，遠(yuǎn)端可見斑片影，腫物SUVmax9.8，考慮肺癌，縱隔2R、4R區(qū)可見3枚短徑1～1.3cm腫大淋巴結(jié)，SUVmax4.2，考慮為轉(zhuǎn)移。余未見明顯轉(zhuǎn)移征象。頭部強(qiáng)化MRI未見明顯異常。ECT可見四肢關(guān)節(jié)代謝濃聚，考慮肥厚性骨關(guān)節(jié)炎。肺功能FEV／FVC75%。

以下檢查中有助于明確縱隔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移的是（）

A、鎖骨上區(qū)B超

B、腎上腺B超

C、縱隔MRI

D、縱隔鏡

E、腹部CT

F、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)FNA

正確答案:D,F

經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)縱隔2、4區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，目前適宜治療可以是（）

A、序貫化放療

B、根治性同步放化療

C、右中下肺葉切除聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D、新輔助化療后考慮手術(shù)

E、新輔助同步放化療后考慮手術(shù)

F、新輔助放療后考慮手術(shù)

正確答案:B,E

分子病理學(xué)檢查腫瘤KRAS野生型，EGFR19外顯子突變，若患者擬行術(shù)前新輔助治療，首選方案是（）

A、EP方案同步放化療

B、酪氨酸激酶抑制劑(TKI)

C、TKI聯(lián)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑

D、PC方案同步放化療

E、培美曲塞聯(lián)合鉑類方案同步放化療

F、TKI聯(lián)合放療

正確答案:A

若患者新輔助放化療和手術(shù)后10個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)2個(gè)直徑2～3cm轉(zhuǎn)移灶，腹膜后淋巴結(jié)、腎上腺多發(fā)轉(zhuǎn)移，適宜的治療方案是（）

A、TKI

B、多西他賽化療聯(lián)合立體定向放射治療(SRT)+全腦放療(WBRT)

C、吉西他濱聯(lián)合鉑類化療

D、全腦放療

E、培美曲塞

F、多西他賽聯(lián)合吉西他濱

正確答案:A,B5.患者女性，57歲，耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3月余。查體：體溫36.4℃，呼吸20次/分，脈搏94次/分，血壓120/70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。

對(duì)幫助判斷局部腫瘤情況最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

A、鼻咽鏡檢查

B、腦MRI

C、頸部B超

D、外耳道高分辨率CT加骨窗重建

E、骨掃描

正確答案:D

如果外耳道新生物取活檢病理考慮為惡性腫瘤，最常見的病理類型是

A、鱗狀細(xì)胞癌

B、腺癌

C、黑色素瘤

D、橫紋肌肉瘤

E、耵聹腺癌

正確答案:A

如果完善相關(guān)檢查沒有肝臟、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最合適的治療策略是

A、單純放射治療

B、同步放化療

C、乳突鑿開術(shù)

D、乳突鑿開術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、顳骨次全切除術(shù)

正確答案:D6.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。

應(yīng)首選的檢查方法是

A、CT掃描

B、B超

C、NRI檢查

D、腹部X線平片

E、纖維胃鏡活檢

正確答案:E

該患者最有可能的診斷是

A、復(fù)合潰瘍

B、穿透性胃潰瘍

C、頑固性潰瘍

D、胃泌素瘤

E、胃潰瘍惡變

正確答案:E

首選的治療方法是

A、胃大部切除術(shù)

B、胃癌根治術(shù)

C、全胃切除術(shù)

D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、給予黏膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療

正確答案:B

患者術(shù)后的病理報(bào)告是胃竇低分化腺癌，穿透漿膜層，未累及周圍組織，伴8/17枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者術(shù)后病理分期為

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:C

按照2008年版美國(guó)NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是

A、奧沙利鉑

B、順鉑

C、紫杉醇

D、5-Fu

E、VP-16

正確答案:D

該患者進(jìn)行術(shù)后放療的推薦劑量是

A、45Gy

B、55Gy

C、30Gy

D、60Gy

E、56Gy

正確答案:A7.患者女，28歲。發(fā)現(xiàn)頸前腫物6個(gè)月。6個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)下頸部前方一枚腫物，直徑1cm大小，無其他伴隨癥狀。腫物生長(zhǎng)較迅速。近一個(gè)月出現(xiàn)吞咽不適。患者患病以來體重下降3kg。

查體：一般情況好。左下頸前可見一約3cm×3.5cm腫物，質(zhì)地中等偏硬，隨吞咽上下移動(dòng)。無壓痛，無紅腫。未觸及淺表淋巴結(jié)腫大。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)高血壓、否認(rèn)冠心病、否認(rèn)糖尿病等慢性疾病史。否認(rèn)藥物食物過敏史。

如超聲檢查提示以下某些情況，需要考慮甲狀腺癌的可能，這些情況包括（）

A、甲狀腺內(nèi)腫物

B、腫物內(nèi)有粗大鈣化

C、腫物內(nèi)有彌散性細(xì)小鈣化

D、邊界不清

E、血供豐富

F、血供差

正確答案:A,C,D,E

甲狀腺癌的病理類型包括（）

A、乳頭狀癌

B、濾泡狀癌

C、髓樣癌

D、未分化癌

E、NHL

F、Hurthle細(xì)胞癌

正確答案:A,B,C,D

超聲檢查及穿刺細(xì)胞學(xué)提示甲狀腺癌，甲狀腺髓樣癌可能性大，其首選的治療手段為（）

A、手術(shù)切除

B、術(shù)前放療+手術(shù)

C、激光治療

D、手術(shù)+術(shù)后放療

E、誘導(dǎo)化療+放療

F、放療+輔助化療

正確答案:A

該患者術(shù)后病理為甲狀腺髓樣癌，在術(shù)后半年即出現(xiàn)局部區(qū)域性復(fù)發(fā)的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)肺有多發(fā)轉(zhuǎn)移，則合理的治療程序?yàn)椋ǎ?/p>

A、先行手術(shù)切除局部區(qū)域復(fù)發(fā)病灶，然后核素治療肺轉(zhuǎn)移

B、單純核素治療

C、先行放療控制局部區(qū)域復(fù)發(fā)病灶，然后核素治療肺轉(zhuǎn)移

D、單純放射治療

E、先行手術(shù)切除局部區(qū)域復(fù)發(fā)病灶，然后化療治療肺轉(zhuǎn)移

F、貝伐單抗

G、凡德他尼(vandetanib)治療

正確答案:G

甲狀腺髓樣癌具有內(nèi)分泌功能，分泌的激素包括（）

A、降鈣素

B、CEA

C、嗜鉻素A

D、血清素

E、5-羥色胺

F、ACTH

G、前列腺素

H、生長(zhǎng)抑素

I、血管活性腸肽

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I8.患者女性，65歲，咽痛1月余，查體：右側(cè)扁桃體腫大，鼻咽部未見異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見異常。

該患者下一步如果進(jìn)行化療，最佳方案選擇

A、MINE

B、CHOP

C、BACOP

D、R-CHOP

E、EPOCH

正確答案:D

若患者禁忌放療，化療以多少周期為宜

A、3周期

B、4周期

C、6～8周期

D、8～12周期

E、12周期以上

正確答案:C

患者化療后，若進(jìn)行放療，比較合理的設(shè)野方式是

A、面頸聯(lián)合野

B、耳前野

C、面頸聯(lián)合野+下頸切線野

D、鼻前野

E、全頸切線野

正確答案:C

化療后進(jìn)行放療，則恰當(dāng)?shù)姆暖焺┝窟x擇

A、25～30Gy

B、30～35Gy

C、35～40Gy

D、40～45Gy

E、45～50Gy

正確答案:D9.患者女，56歲，因“絕經(jīng)后陰道血性白帶4個(gè)月”來診。既往史無特殊。婦科查體：外陰未見異常，陰道上1/3腫瘤侵犯，宮頸結(jié)節(jié)狀腫物，直徑約4cm，外凸2cm，子宮體正常大小，雙側(cè)宮旁結(jié)節(jié)增厚過中線，攣縮，未達(dá)盆壁。影像學(xué)檢查無異常。宮頸活檢：低分化宮頸鱗狀細(xì)胞癌。

其臨床分期（FIGO，2009年）是

A、Ⅰb2

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

正確答案:C

下一步治療首選

A、體外調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）

B、盆腔體外放射治療+腔內(nèi)后裝放射治療+同步化學(xué)治療

C、盆腔體外放射治療+腔內(nèi)后裝放射治療

D、先化學(xué)治療+根治量放射治療

E、手術(shù)+術(shù)后輔助治療（放射治療或放射治療+化學(xué)治療）

正確答案:B10.女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個(gè)，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊，對(duì)側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。

為進(jìn)一步明確診斷，首先采用哪種方法

A、肺及腹部CT

B、鎖骨上淋巴結(jié)

C、乳腺B超

D、乳腺鉬靶攝片

E、腋淋巴結(jié)穿刺或活檢

正確答案:E

腋淋巴結(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，考慮其原發(fā)灶最可能來自于

A、肺

B、消化道

C、甲狀腺

D、乳腺

E、胸腺

正確答案:D

若各項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，治療哪項(xiàng)為宜

A、腋淋巴結(jié)清除

B、左乳房切除+腋淋巴結(jié)清除

C、全身性化療

D、局部切除、術(shù)后化療

E、腋淋巴結(jié)加同側(cè)鎖骨上區(qū)放療

正確答案:B11.患者男，35歲。上腹部隱痛半年，進(jìn)食后明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃體潰瘍，行活檢病理：結(jié)合組織形態(tài)及免疫組化符合黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。免疫組化結(jié)果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT檢查：胃腔充盈可，胃體黏膜增厚，符合淋巴瘤。

目前認(rèn)為下列感染中與胃MALT淋巴瘤相關(guān)的是（）（內(nèi)、放）

A、HP(幽門螺旋桿菌)

B、EBV(EB病毒)

C、支原體

D、衣原體

E、HTLV-1

F、非特異性細(xì)菌感染

正確答案:A

本例患者檢測(cè)HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指導(dǎo)下一步治療的重要分子生物學(xué)指標(biāo)是（）（內(nèi)、放）

A、t(14；18)；t(11；18)

B、CyclinD1

C、Bcl-2

D、ALK

E、P53

F、CCND1

正確答案:A

本例患者檢測(cè)t(14;18)；t(11;18)沒有突變，目前分期為Ⅰ期，下一步應(yīng)接受的治療為（）（內(nèi)、放）

A、根治性手術(shù)

B、腫塊切除術(shù)

C、根治性化療

D、根治性放療

E、抗HP治療

F、放化療聯(lián)合治療

正確答案:E

對(duì)胃MALT淋巴瘤療效評(píng)價(jià)最重要的手段為（）（內(nèi)、放）

A、上腹部增強(qiáng)CT

B、胃鏡結(jié)合活檢

C、PET／CT

D、B超

E、磁共振

F、胃腸道造影

正確答案:B

對(duì)于抗HP治療后療效評(píng)價(jià)的時(shí)間一般需要（）（內(nèi)、放）

A、治療結(jié)束后

B、治療結(jié)束后2周

C、治療結(jié)束后1個(gè)月

D、治療結(jié)束后3個(gè)月

E、治療結(jié)束后半年

F、治療結(jié)束后1年

正確答案:D

如果抗HP療效不佳，病變局部進(jìn)展，再次活檢后發(fā)現(xiàn)無大細(xì)胞轉(zhuǎn)化，仍為MALT淋巴瘤，下一步處理為（）（內(nèi)、放）

A、根治性手術(shù)

B、腫塊切除術(shù)

C、根治性化療

D、根治性放療

E、繼續(xù)抗HP治療

F、放化療聯(lián)合治療

正確答案:D

目前認(rèn)為胃MALT淋巴瘤Ⅰ期根治性放療的恰當(dāng)照射野是（）（放）

A、僅對(duì)胃部病變行局部照射

B、全胃照射

C、全胃+胃周及腹膜后淋巴結(jié)引流區(qū)照射

D、上半腹照射

E、全腹照射+胃縮野照射

F、次全淋巴結(jié)+胃照射

正確答案:B

胃MALT淋巴瘤恰當(dāng)?shù)姆暖焺┝渴牵ǎǚ牛?/p>

A、15Gy

B、20Gy

C、30～36Gy

D、40Gy

E、45Gy

F、50Gy

正確答案:C12.患者女，48歲。因"乏力3個(gè)月"入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺活動(dòng)后易產(chǎn)生疲勞感，休息后可緩解，無明顯發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀，至外院就診行血常規(guī)檢查示血紅蛋白92g／L，輕度貧血。腹部及盆腔CT檢查示：盲腸腸壁明顯增厚，周圍漿膜面毛糙，腸旁未見腫大淋巴結(jié)，考慮盲腸惡性腫瘤。肝臟、雙側(cè)卵巢、子宮、腹盆腔未見明顯病灶，腹水(-)。胸部CT示兩肺未見活動(dòng)性病變。腸鏡檢查示：進(jìn)鏡至回盲部，盲腸見一隆起型病變，直徑約5cm，表面糜爛，易出血。活檢病理：腺癌。遂行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中見病灶位于盲腸，隆起潰瘍型，8cm×5cm，浸潤(rùn)至漿膜外，和末端回腸(距離回盲瓣約3cm)侵犯粘連。腸周和腹腔未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。肝、雙側(cè)卵巢、子宮、腹盆腔未發(fā)現(xiàn)明顯病變。術(shù)后病理：盲腸隆起潰瘍型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸潤(rùn)腸壁全層至漿膜外纖維脂肪組織，小腸腸壁組織見癌侵犯，脈管癌栓：(+)，神經(jīng)侵犯：(-)。標(biāo)本上下切緣、環(huán)形切緣(-)。周圍淋巴結(jié)0／15未見轉(zhuǎn)移。手術(shù)后患者恢復(fù)良好。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史?；颊咭淹＝?jīng)半年，育有一子，體健。手術(shù)后3周體格檢查：體溫36.3t，脈搏86次／分，血壓135／76mmHg?；颊呔裾?，輕度貧血貌，皮膚黏膜、鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，兩肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音及干濕性啰音，心律齊，心率86次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部平坦，腹部正中見手術(shù)瘢痕，愈合可，無移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。肛檢未捫及明顯腫塊。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb98g／L，余正常，尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT37U/L,AST42U／L,TP69g/L,ALB36g／L,Cr52μmol／L,BUN3.6mmol／L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原1.06μg/L(參考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(參考值0.00～10μg／L)。術(shù)后胸部、腹部及盆腔CT未見明顯轉(zhuǎn)移性病灶。

依據(jù)患者術(shù)后病理報(bào)告pTNM分期為T4bN0M0，ⅡC期。Ⅱ期患者除T4患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高之外，其他的高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素還包括（）

A、組織學(xué)分化差

B、脈管癌栓

C、周圍神經(jīng)侵犯

D、術(shù)前腸梗阻或穿孔

E、取樣淋巴結(jié)數(shù)目1000ng／ml?？紤]疾病進(jìn)展，患者要求繼續(xù)積極治療，下一步患者可選擇的治療方案為（）

A、更換為FOLFIRI方案

B、更換為貝伐珠單抗+FOLFIRI方案

C、更換為XELOX方案

D、更換為貝伐珠單抗+XELOX方案

E、更換為阿柏西普+FOLFIRI方案

F、肝臟放射治療

G、肝臟TACE治療

H、肝臟病灶切除

正確答案:A,B,E13.患者男，62歲，2011年2月起出現(xiàn)偶發(fā)大便表面帶血，呈暗紅色，無腹瀉，無腹痛，無里急后重及排尿困難等癥狀，未在意。2013年2月出現(xiàn)大便帶血癥狀加重，便細(xì)，每天2～3次。2013-2-27腸鏡檢查示距肛門6～7cm可見菜花樣隆起性腫物，占據(jù)1／2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：①直腸癌侵達(dá)纖維膜外；②腸周脂肪間隙數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移可能性大。行術(shù)前放化療后，2013-5-23行直腸癌根治術(shù)，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達(dá)淺肌層，環(huán)周切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(3／17)。患者精神、飲食、睡眠較好，發(fā)病以來體重減輕2kg。小便正常。

查體：KPS80分，雙鎖上及腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。

直腸癌做術(shù)前同步放化療對(duì)手術(shù)的影響是（）

A、明顯提高切除率

B、明顯增加治療并發(fā)癥

C、遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率增加

D、推遲手術(shù)時(shí)間，影響長(zhǎng)期生存率

E、術(shù)前放化療療效比術(shù)后放化療的差

F、提高保肛率

正確答案:A,F

直腸癌術(shù)前放化療與術(shù)后放化療比優(yōu)勢(shì)是（）

A、明顯降低局部復(fù)發(fā)率

B、不降低局部復(fù)發(fā)率

C、增加毒副反應(yīng)

D、提高無病生存率

E、提高總生存率

F、明顯降低治療毒副反應(yīng)

正確答案:A,F14.患者男，50歲，教師。全身皮疹伴瘙癢2個(gè)月，加重20天，診斷淋巴瘤一周"于2009年4月20日入醫(yī)院。患者2009年2月初無誘因出現(xiàn)全身皮疹，伴皮膚瘙癢，無發(fā)熱、盜汗。給予止癢等對(duì)癥處理未見緩解。2009年4月初患者皮疹較前加重，無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊，最大短徑2cm，質(zhì)地軟，無壓痛，無紅腫并出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高達(dá)39.2℃持續(xù)一周余，多于午后出現(xiàn)，可自行退熱，伴有明顯的盜汗、乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT示雙頸、雙腋下、縱隔、腹腔、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頸淋巴結(jié)切除活檢，并經(jīng)醫(yī)院病理科會(huì)診示血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂來醫(yī)院內(nèi)科治療。患者起病來，精神、睡眠、飲食較差，大小便正常，體重下降約10kg。

既往體健。

體格檢查：身高174cm，體重72kg，KPS評(píng)分80分，生命體征正常。全身皮膚可見呈片狀分布的皮疹，部分破潰結(jié)痂。雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)可，大者約3cm×2cm。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次／分，律齊。腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及。

2009-04-19血常規(guī)正常。

2009-04-19血生化：肝腎功能正常，乳酸脫氫酶543U/L，白蛋白36.0g/L。

2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活躍，未見腫瘤受侵。

2009-04-18醫(yī)院頸胸腹盆腔部CT示：頦下、雙側(cè)頜下、頸深組、頸后三角、雙側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋窩、縱隔（1、2R/L、3A、4R、5、6區(qū)）多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腹腔、腹膜后、雙側(cè)髂血管周圍、雙側(cè)腹股溝可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，密度較均勻，大者短徑約2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。

血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤的常見臨床表現(xiàn)為（）（內(nèi)、放）

A、全身淋巴結(jié)增大、B癥狀多見

B、結(jié)外受侵常見、B癥狀少見

C、肝脾腫大少見、B癥狀常見

D、發(fā)病年齡小、病變進(jìn)展緩慢

E、發(fā)病年齡大、低免疫球蛋白血癥

F、發(fā)病年齡大、高免疫球蛋白血癥

正確答案:A,F

以下病毒中，主要與血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的是（）（內(nèi)、放）

A、CMV

B、HBV

C、HCV

D、EBV

E、HPV

F、HIV

正確答案:D

該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（）（內(nèi)、放）

A、ⅢA期

B、ⅢB期

C、ⅣA期

D、ⅣB期

E、ⅡA

F、ⅡB

正確答案:B

該患者可選擇的化療方案為（）（內(nèi)）

A、ABVD

B、BEACOPP

C、CHOP21

D、BFM90

E、COPP

F、CHOEP

G、CHOP14

正確答案:C,F,G

（提示該患者于2009年4月22日至2009年8月14日采用CHOEP-21方案化療6周期，患者化療過程順利，療效評(píng)價(jià)達(dá)到完全緩解。）該患者的下一步最合理的治療選擇為（）（內(nèi)）

A、激素維持治療

B、高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植

C、繼續(xù)原方案維持治療

D、全淋巴結(jié)放療

E、異基因造血干細(xì)胞移植

F、干擾素維持治療

正確答案:B15.患者女，53歲。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段見一不規(guī)則腫塊，大小約16mm×28mm，邊界尚清，邊緣不光整，見短毛刺，與鄰近胸膜牽拉，呈分葉狀，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，部分層面緊貼左斜裂胸膜，考慮周圍型肺癌可能性大。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡顯示左右主支氣管均未見新生物。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST輔助小切口左上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中見腫物位于左上肺尖后段，大小約1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皺縮，肺裂發(fā)育可，胸腔內(nèi)無胸水，胸膜無結(jié)節(jié)，上縱隔、隆突下、肺門可見淋巴結(jié)腫大，大小約0.5～1cm?；颊咝g(shù)后病理報(bào)告示：送檢肺組織大小為15cm×8cm×2cm，其中見周圍型腫物大小為4cm×3cm×2cm，灰白，質(zhì)硬，累及肺膜。鏡檢為肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。縱隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、支氣管旁淋巴結(jié)及支氣管殘端未見癌組織。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。

無煙酒等不良嗜好。

患者身體狀況良好，PS評(píng)分1分。

該患者目前的分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

正確答案:B

（提示患者術(shù)后未予任何治療定期門診隨訪。2011年04月27日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大約22mm×16mm，磨玻璃樣改變，考慮轉(zhuǎn)移。）如果你是患者的主治醫(yī)生，可以為患者選擇的治療方案是（）

A、長(zhǎng)春瑞濱+順鉑

B、紫杉醇+卡鉑

C、吉西他濱+順鉑

D、多西他賽+順鉑

E、培美曲塞+順鉑

F、紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗

正確答案:A,B,C,D,E,F

（提示遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他濱+順鉑方案化療6程，2、4、6程療效評(píng)價(jià)均為SD。定期隨訪6個(gè)月后，CT復(fù)查雙肺病灶較前增大，并出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶?；颊咝蟹文[物EGFR基因檢測(cè)示：EGFR突變陽(yáng)性。）目前患者最佳的分子靶向治療藥物是（）

A、索拉非尼

B、吉非替尼

C、克唑替尼

D、凡德他尼

E、拉帕替尼

F、甲磺酸伊馬替尼

正確答案:B

亞洲人EGFR基因突變率大約是（）

A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～50%

D、60%～70%

E、70%～80%

F、80%以上

正確答案:C

（提示患者2012年4月開始口服易瑞沙治療，一個(gè)月后復(fù)查CT，療效評(píng)價(jià)PR，治療10個(gè)月后患者咳嗽、氣促癥狀加重，復(fù)查CT示：雙肺病灶增多增大，胸腔積液，療效評(píng)價(jià)PD?；颊咝行厮瓻GFR基因檢測(cè)，出現(xiàn)耐藥突變。）導(dǎo)致EGFR-TKI最常見的獲得性耐藥發(fā)生機(jī)制是（）

A、EMT

B、MET擴(kuò)增

C、轉(zhuǎn)變?yōu)镾CLC

D、T790M

E、EGFR下游信號(hào)蛋白非依賴性活化

F、機(jī)制不明

正確答案:D16.患者男，78歲，間斷便血1年余，伴腹脹、排氣排便減少4天。患者近1年來無明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，未予注意。近4天來出現(xiàn)排氣、排便減少，腹脹明顯；查體見腹部膨隆明顯，聽診示腸鳴音亢進(jìn)，伴有氣過水音，叩診全腹鼓音，無明顯壓痛反跳痛，肛診示距肛緣7cm環(huán)周腫物，質(zhì)硬固定。

入院后，該患者最恰當(dāng)?shù)呐R床診斷是（）

A、結(jié)腸癌

B、直腸癌

C、腸梗阻

D、直腸癌伴不全腸梗阻

E、潰瘍性結(jié)腸炎

F、克隆氏病

正確答案:D

確診需行的檢查方式是（）

A、鋇灌腸

B、盆腹腔CT

C、盆腹腔B超

D、纖維結(jié)腸鏡活檢

E、PET／CT

F、盆腔MRI

正確答案:D

入院后，您認(rèn)為下列處置中合適的是（）

A、半流食

B、禁食水

C、胃腸減壓

D、腸外營(yíng)養(yǎng)支持

E、使用胃腸道動(dòng)力藥

F、全消化道灌洗

正確答案:B,C,D

（提示入院后，患者行結(jié)腸鏡檢查示直腸環(huán)周腫物，腸腔明顯狹窄，腸鏡無法通過；直腸腫物活檢病理為腺癌。盆腹腔CT示直腸中段腫瘤，與側(cè)方及后方盆壁無明確間隙，直腸系膜內(nèi)可及多發(fā)腫大融合淋巴結(jié)，全小腸、結(jié)腸擴(kuò)張顯著；肝臟未及明確轉(zhuǎn)移病灶；胸片示雙肺未見明確轉(zhuǎn)移病變。）根據(jù)上述檢查結(jié)果，您認(rèn)為患者的臨床分期應(yīng)為（）

A、cT3N1M0

B、cT4N1M0

C、cT4N2M0

D、cT4N1Mx

E、cT4N2Mx

F、cT4N2M1

正確答案:C17.患者男，58歲，頭暈、胸悶1月余，惡心嘔吐1周?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、胸悶，并逐漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行對(duì)癥治療，效果差。1周前患者出現(xiàn)惡心嘔吐，呈非噴射性。遂入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT示：小腦左側(cè)占位性病變，大小4cm×4cm。行顱內(nèi)腫物切除術(shù)，術(shù)后病理檢查診斷為：左小腦大細(xì)胞B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，腫瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫組化檢查：白細(xì)胞共同抗原(++++)；CD20(++)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤單克隆抗體45(-)；膠質(zhì)纖維酸性蛋白(-)。

既往體健，否認(rèn)肝炎、"結(jié)核"傳染病史，否認(rèn)藥物過敏史，無糖尿病及高血壓病史，預(yù)防接種史不詳。吸煙約10支／天，飲酒約8兩／天。無食魚生史，無毒物、放射性物質(zhì)接觸史。

患者原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷明確，除手術(shù)取活檢外，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還包括（）

A、頭顱MRI平掃及增強(qiáng)

B、腦脊液病理診斷

C、骨髓穿刺

D、立體定向活檢

E、眼球裂隙燈檢查

F、全身PET檢查

正確答案:D

患者術(shù)后采用了放射線治療，應(yīng)該選擇的劑量是（）

A、35～40Gy

B、35～45Gy

C、40～45Gy

D、40～50Gy

E、45～50Gy

F、45～55Gy

正確答案:D

為鞏固治療效果，延長(zhǎng)生存期，患者放療結(jié)束后，首選的藥物治療是（）

A、甲氨蝶呤(MTX)

B、美羅華

C、替莫唑胺

D、阿糖胞苷

E、阿霉素+潑尼松

F、環(huán)磷酰胺

正確答案:A

（提示患者選用了MTX1.5g、Ara-c2g及VCR、VM26、DX等易透過血腦屏障的藥物交替、聯(lián)合化療的綜合治療方案。化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、乏力，精神萎靡，全身皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢。一般狀態(tài)較差，不能正常進(jìn)食，小便次數(shù)增多，大便正常。

查體：體溫39℃，神志嗜睡，應(yīng)答查體欠合作。全身紅斑，軀干局部皮膚剝落，口腔潰瘍和咽部腫脹。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC0.2×10/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.13×10/L，PLT20×10/L。）結(jié)合患者目前癥狀、體征，診斷考慮（）

A、放射性腦病

B、白質(zhì)腦病

C、化療胃腸道毒性

D、惡性腫瘤晚期

E、粒細(xì)胞缺乏癥

F、藥物過敏

正確答案:E,F

下一步患者的診療方案是（）

A、停用化療藥物

B、改用其他化療方案

C、停止化療，改放射治療

D、預(yù)防感染，搬入層流病房

E、使用thG-CSF

F、抗感染治療

正確答案:D,E,F18.女，25歲，右小陰唇1cm結(jié)節(jié)狀隆起，有色素沉著，患者自述外陰瘙癢，色素沉著范圍較前擴(kuò)大，發(fā)熱4日。

為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、陰道分泌物檢查

D、外陰活檢

E、子宮頸刮片

正確答案:D

診斷時(shí)應(yīng)高度懷疑

A、外陰復(fù)合痣

B、外陰鱗狀細(xì)胞癌

C、Paget病

D、外陰基底細(xì)胞癌

E、外陰黑色素瘤

正確答案:E

若患者為59歲，應(yīng)選擇

A、單純病灶切除

B、單純外陰切除術(shù)

C、根治性外陰切除術(shù)

D、根治外陰切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)

E、根治外陰切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)+放療

正確答案:D19.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（++）。

患者目前的腫瘤分期為

A、Ⅱa

B、Ⅱb

C、Ⅲa

D、Ⅲb

E、Ⅲc

正確答案:E

首選的治療方式為

A、改良根治術(shù)

B、新輔助化學(xué)治療

C、放射治療

D、新輔助內(nèi)分泌治療

E、靶向治療

正確答案:B20.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。

對(duì)診斷幫助最大的檢查

A、血細(xì)菌培養(yǎng)

B、白細(xì)胞分類

C、胸部X線片

D、骨髓像檢查

E、血小板抗體側(cè)定

正確答案:D

此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應(yīng)采取治療方案

A、應(yīng)用廣譜抗生素

B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療

C、化療+鞘內(nèi)注射MTX

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素

E、輸血小板

正確答案:C

此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為

A、腦脊液中性粒細(xì)胞增高

B、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

D、腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

E、腦脊液白血病細(xì)胞增多

正確答案:E21.患者男，62歲，教師。左腎癌術(shù)后6年，咳嗽4個(gè)月?；颊哂?年前因肉眼血尿和腰疼檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位，考慮為左腎癌，行根治性左腎切除。術(shù)后病理：左腎透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhrman2級(jí)，腫瘤直徑7.9cm，侵及腎周脂肪?；颊咝g(shù)后行中藥治療。近4個(gè)月來，刺激性咳嗽，伴乏力，無發(fā)熱和體重下降，無肉眼血尿，大便正常。胸CT檢查提示：雙肺外帶多個(gè)圓形結(jié)節(jié)，直徑0.5～2.5cm，界清，縱隔4R和7區(qū)淋巴結(jié)腫大，直徑最大2.8cm，有明顯強(qiáng)化，中間低密度壞死區(qū)。

既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。吸煙20年，平均每日10支。偶爾飲酒。

查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，血壓130/80mmHg，ECOG評(píng)分1分。精神正常，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次／分，律齊。腹部未及包塊，傷口約合良好，無壓痛。腸鳴音正常。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

輔助檢查：WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT156×10/L。尿常規(guī)：RBC1～2/HPF，WBC0～1／HPC。ESR25mm／h。ALT、AST和TBIL正常，LDH320IU/L肌酐122μmol／L，血鈣2.3mmol/L，總蛋白59g/L，白蛋白40g/L。

該患者首先應(yīng)完善的檢查是（）

A、支氣管鏡

B、腹部B超或CT

C、骨掃描

D、腦MRI

E、縱隔鏡

F、雙肺MRI

正確答案:B,C,D

患者接受腹盆腔CT檢查，提示左腎闕如，未見明確腫大淋巴結(jié)，L2、5骨質(zhì)破壞。骨掃描：腰椎2、5放射性攝取增高。腦MRI:未見異常。診斷考慮為左腎癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移。按MSKCC評(píng)分，該患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為（）

A、低危

B、中低危

C、中危

D、中高危

E、高危

F、無高危因素

正確答案:C

推薦該患者首選的一線治療方法是（）

A、手術(shù)盡可能切除雙肺轉(zhuǎn)移灶和縱隔淋巴結(jié)

B、雙肺轉(zhuǎn)移灶X刀治療

C、IFNα

D、IL-2+IFNα

E、舒尼替尼

F、替西羅莫司

正確答案:E

該患者接受了舒尼替尼治療，用藥方法：50mg，口服，每日1次，連用4周休2周。舒尼替尼的作用靶點(diǎn)包括（）

A、VEGFR-1,2,3

B、PDGFR

C、FLT3

D、EGFR

E、KRAS

F、c-kit

G、RET

正確答案:A,B,C,F,G

舒尼替尼治療過程中，常見的副作用有（）

A、高血壓

B、手足皮膚反應(yīng)

C、骨髓抑制

D、胃腸道穿孔

E、皮膚黃染

F、甲狀腺功能減低

正確答案:A,B,C,E,F

該患者服用舒尼替尼后出現(xiàn)了Ⅱ度高血壓，Ⅱ度手足皮膚反應(yīng)，Ⅰ度血小板減少和Ⅰ度甲狀腺功能減低，Ⅰ度腹瀉，第2周期療效達(dá)到PR。持續(xù)治療15個(gè)周期后，復(fù)查腦MRI發(fā)現(xiàn)右側(cè)枕葉直徑1.1cm異常信號(hào)灶，環(huán)形強(qiáng)化，考慮為腦轉(zhuǎn)移，周圍無明顯水腫。胸CT和骨掃描提示雙肺轉(zhuǎn)移灶和縱隔淋巴結(jié)無增大，骨轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定?；颊邿o明顯頭疼，不伴肢體活動(dòng)障礙。下一步合適的處理事（）

A、舒尼替尼加量至75mg/日

B、停舒尼替尼，改索拉非尼

C、繼續(xù)舒尼替尼治療，同時(shí)腦轉(zhuǎn)移灶X刀治療

D、舒尼替尼+IFNα

E、依維莫司

F、貝伐珠單抗

正確答案:C

患者接受了腦轉(zhuǎn)移灶的立體定向放療，腦轉(zhuǎn)移灶縮小至0.3cm，同時(shí)繼續(xù)口服舒尼替尼。繼續(xù)治療6個(gè)周期后，復(fù)查CT掃描提示雙肺轉(zhuǎn)移灶增多，增大，最大直徑3.8cm，縱隔淋巴結(jié)增大，新出現(xiàn)第12胸椎轉(zhuǎn)移灶。腦MRI提示腦轉(zhuǎn)移灶直徑0.3cm，較前無明顯變化?；颊逧COG評(píng)分仍然為1分，下一步的標(biāo)準(zhǔn)治療推薦是（）

A、高劑量IL-2

B、索拉非尼

C、卡培他濱+IFNα

D、依維莫司

E、舒尼替尼+IFNα

F、IL-2+IFNα

正確答案:D22.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。

此病最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是

A、肝、骨

B、肺、肝

C、肺、骨

D、肺、腦

E、肝、腦

正確答案:C

如病變局限，首選的治療方式是

A、廣泛性或根治性手術(shù)

B、手術(shù)+術(shù)后化療

C、手術(shù)+術(shù)后放療

D、新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療

E、化療+放療

正確答案:D

尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達(dá)：

A、30%～40%

B、40%～50%

C、50%～60%

D、60%～70%

E、70%以上

正確答案:E23.患者男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個(gè)月”來診。有皮膚癌家族史。結(jié)節(jié)切除活檢：黑色素瘤，厚度5mm，有破潰。全面檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

其病理分期是

A、Ⅰ

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅱc

E、Ⅲa

正確答案:D

下一步的治療是

A、觀察

B、低劑量干擾素

C、高劑量干擾素

D、低劑量IL-2

E、高劑量IL-2

正確答案:C

2年后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，最適合的化學(xué)治療藥物是

A、達(dá)卡巴嗪

B、卡培他濱

C、培美曲塞

D、替莫唑胺

E、長(zhǎng)春花堿

正確答案:D24.患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個(gè)月，雙側(cè)頸部上段腫物2個(gè)月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動(dòng)，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學(xué)檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長(zhǎng)肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。

患者的AJCC分期（第7版）是

A、T2N2M0

B、T3N1M0

C、T3N2M0

D、T4N1M0

E、T4N2M0

正確答案:E

首選的治療方法為

A、誘導(dǎo)化學(xué)治療+根治性放射治療

B、誘導(dǎo)化學(xué)治療+根治性放射治療+輔助化學(xué)治療

C、根治性放射治療+輔助化學(xué)治療

D、誘導(dǎo)化學(xué)治療+同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療

E、同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療

正確答案:E

如果患者需要同步放射化學(xué)治療，NCCN指南（2010年）推薦方案是

A、順鉑100mg/m，每3周1次

B、順鉑20mg/m，每周1次

C、卡鉑（AUC＝6），每3周1次

D、DDP20mg/m，D1~4；5-FU1000mg/m，D1~4；放射治療，第1、4周

E、Taxol40mg/m，每周1次

正確答案:A

如果患者需要輔助化學(xué)治療，NCCN指南（2010年）推薦方案是

A、PF方案（每3周重復(fù)，使用3個(gè)療程）

B、PF方案（每4周重復(fù)，使用6個(gè)療程）

C、PF方案（每4周重復(fù)，使用3個(gè)療程）

D、PF方案+西妥昔單抗（每3周重復(fù)，使用3個(gè)療程）

E、TPF方案（每3周重復(fù)，使用3個(gè)療程）

正確答案:C

經(jīng)根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結(jié)，3cm×4cm，質(zhì)硬，活動(dòng)，無明顯壓痛。影像學(xué)檢查：鼻咽未見明顯復(fù)發(fā)，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結(jié)，2.5cm×3.5cm，中央壞死，未侵犯頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。首選治療方案是

A、誘導(dǎo)化學(xué)治療+頸部同步放射化學(xué)治療

B、頸部同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療

C、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

D、順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學(xué)治療

E、頸淋巴結(jié)放射性粒子植入治療

正確答案:C

經(jīng)上述治療后1年到門診復(fù)查，頭頸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血漿EBV-DNA（熒光定量PCR法）15000copies/ml。最可能發(fā)生了

A、放射性腦病

B、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C、顱底復(fù)發(fā)

D、放射治療后的正常免疫反應(yīng)

E、咽后淋巴結(jié)復(fù)發(fā)

正確答案:B25.男性，15歲、右膝上持續(xù)腫痛1個(gè)月，夜間疼痛明顯，無明顯令身發(fā)熱、既往無肺結(jié)核病史、查體：右膝上局部皮膚溫度增高、靜脈怒張、無明顯觸痛、攝片見股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞、骨膜增生及放射狀陰影、兩端可見Codman三角。

對(duì)確診意義最大的是

A、病情發(fā)展快

B、明顯的體征

C、病理組織學(xué)檢查

D、X線或放射性核素槍在

E、有關(guān)的化驗(yàn)

正確答案:C

活檢證實(shí)為骨肉瘤，進(jìn)一步增強(qiáng)CT檢查提示股動(dòng)脈受壓移位，軟組織包塊邊界清晰.目前

最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A、股骨中上段截肢+術(shù)后化療

B、局部切除.術(shù)前后化療

C、髖關(guān)節(jié)離斷

D、髖關(guān)節(jié)離斷+術(shù)后化療

E、股骨中上段截肢

正確答案:B26.患者女，48歲，因腹痛、腹瀉2月余來診。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹陣發(fā)性疼痛，程度中，無明顯放射，伴有腹瀉癥狀，每日3～5次，偶為黏液便，無明顯膿血便。無惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適主訴。發(fā)病以來體重下降3kg。

查體：生命體征平穩(wěn)，心肺(-)，腹軟，無明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(-)，直腸指檢未觸及腫物，指套無染血。門診查腸鏡提示：距肛門口35cm處乙狀結(jié)腸環(huán)周腫物，內(nèi)鏡不能通過，活檢病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙狀結(jié)腸腸壁增厚；肝Ⅲ、Ⅵ段可見2個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，直徑分別為5.5cm、3.0cm。

該患者目前最適合的治療方法是（）

A、定期觀察

B、局部放療

C、全身化療+局部放療

D、全身化療

E、新輔助化療+手術(shù)切除

F、支持治療

G、分子靶向治療

正確答案:E

對(duì)于此類結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，目前常用的化療方案有（）

A、FOLFOX4

B、FOLFIRI

C、FOLFOX6

D、mFOLFOX6

E、XELOX

F、FOLFOXIRI

正確答案:A,B,C,D,E,F

（提示患者入院后完善相關(guān)檢查，行4周期化療，化療方案為FOL-FOX4，化療后療效評(píng)價(jià)為PR。于全麻下行肝轉(zhuǎn)移瘤切除+乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理提示：原發(fā)腫瘤位于乙狀結(jié)腸中段，侵犯腸壁全周，腫瘤直徑6cm;為潰瘍型中分化腺癌，伴壞死，部分腫瘤細(xì)胞退變，符合輕度治療后改變，伴血管及神經(jīng)侵犯。腫瘤浸透肌層達(dá)漿膜，上下切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(6／14)，肝門部淋巴結(jié)0/1，腸壁淋巴結(jié)2/4，腸系膜淋巴結(jié)4/9。肝Ⅲ段腫瘤，右肝Ⅵ段腫瘤符合轉(zhuǎn)移性腺癌。）根據(jù)患者病理結(jié)果，考慮患者結(jié)腸癌TNM分期為（）

A、T3N2bM1a

B、T4N1bM1a

C、T4N2aM1b

D、T3N2aM1b

E、T4N2bM1a

F、T3N2aM1a

正確答案:F

（提示患者術(shù)后繼續(xù)行FOLFOX4化療?；熃Y(jié)束后10個(gè)月發(fā)現(xiàn)左肝轉(zhuǎn)移瘤，MR提示肝左外葉邊緣轉(zhuǎn)移瘤樣結(jié)節(jié)，大小2.2cm×2.6cm，其余部位無明顯異常。）此時(shí)患者的首選治療方法為（）

A、局部放療

B、全身化療

C、手術(shù)治療

D、分子靶向治療

E、同步放化療

F、定期觀察+免疫治療

正確答案:C27.患者女，43歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月”來診。有明確的乳腺癌家族史。查體：左乳內(nèi)上象限可觸及腫物，約2cm×2cm，質(zhì)中，活動(dòng)度可；腋窩及鎖骨上、下區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。左乳腫物穿刺活檢：小葉原位癌。BRCA1突變。

最佳治療為

A、隨訪觀察

B、雙側(cè)乳腺切除+乳房重建術(shù)

C、左乳腫物局部切除

D、左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)

E、放射治療

正確答案:B

關(guān)于患者的隨訪，敘述正確的是

A、每6~12個(gè)月咨詢1次，并進(jìn)行體格檢查

B、如未行雙乳切除術(shù)，每6個(gè)月進(jìn)行1次乳腺鉬靶X線片檢查

C、每3個(gè)月咨詢1次，并進(jìn)行體格檢查

D、每6~12個(gè)月咨詢1次

E、每6~12個(gè)月進(jìn)行體格檢查

正確答案:A28.患者男，24歲，在大城市里打工3年，工作不對(duì)口，任務(wù)重收入低，常吃方便面及剩飯剩菜甚至霉變食物，熬夜上網(wǎng)吧，多次戀愛不成功，常常抽煙喝酒解悶。因“胃病”史2年，在下級(jí)醫(yī)院行胃鏡檢查，病理明確診斷為“慢性萎縮性胃炎，胃癌，Hp（+）”?；颊邞岩稍\斷有誤，失聲痛哭，暈倒在地。要求到腫瘤醫(yī)院全部重查一遍，四處打聽名醫(yī)名家；同時(shí)認(rèn)為不治之癥，放棄治療，堅(jiān)持回老家陪父母。

引起該患者患胃癌的可能的社會(huì)心理因素不包括

A、任務(wù)重收入低

B、常吃方便面及剩飯剩菜

C、吃霉變食物

D、熬夜上網(wǎng)吧

E、多次戀愛不成功，抽煙喝酒解悶

正確答案:C

該患者明確診斷后，嚴(yán)重的精神心理異常反應(yīng)是

A、懷疑搞錯(cuò)了

B、失聲痛哭，暈倒在地

C、要求到腫瘤醫(yī)院全部重查一遍

D、四處打聽名醫(yī)名家

E、認(rèn)為不治之癥、放棄治療，堅(jiān)持回老家陪父母

正確答案:E

此時(shí)的心理治療不包括

A、有關(guān)疾病及診斷的解釋，澄清錯(cuò)誤認(rèn)知

B、給予一定的安慰、保證、支持

C、教會(huì)患者溝通、應(yīng)對(duì)及解決問題的技能

D、盡可能手術(shù)治療，這是心理治療的基礎(chǔ)

E、抗抑郁藥等精神心理治療

正確答案:D29.患者女，34歲，反復(fù)頭痛3年余。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭痛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，擬診為"頸椎病"，對(duì)癥治療后效果不佳。后頭痛逐漸加重，伴嘔吐，非噴射性。1個(gè)月前患者頭痛明顯加重，伴嘔吐，并出現(xiàn)癲癇發(fā)作，行頭顱MRI檢查，發(fā)現(xiàn)：左額葉一腦室旁5cmX6cm×5cm囊性實(shí)質(zhì)性占位，囊側(cè)壁有一個(gè)直徑1.5cm大小明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)(見圖)。

患者入院后，首選治療方案是（）

A、定期觀察

B、抗癲癇治療

C、手術(shù)切除

D、放射治療

E、全身化療

F、分子靶向治療

正確答案:C

目前，間變性少突-星形細(xì)胞瘤術(shù)后的治療方案是（）

A、PCV方案化療（甲基芐肼+卡莫司汀+長(zhǎng)春新堿）方案

B、利妥昔單抗生物治療

C、口服替莫唑胺

D、ACNU方案

E、放療，總劑量達(dá)60Gy

F、放療，總劑量達(dá)50Gy

正確答案:A,C,D,E

按個(gè)體化治療原則，該患者手術(shù)切除病灶后下一步應(yīng)采取的治療策略是（）

A、立體定向放療

B、利妥昔單抗生物治療

C、口服替莫唑胺/PCV方案

D、調(diào)強(qiáng)放療，總劑量達(dá)60Gy

E、全腦放療，總劑量達(dá)60Gy

F、三維適形放療，總劑量達(dá)60Gy

正確答案:C

（提示患者術(shù)后暫未行全中樞或全腦放療，采用單藥替莫唑胺標(biāo)準(zhǔn)方案（五天方案）化療，共化療12療程，治療時(shí)間約12個(gè)月?；颊呓鼉纱螐?fù)查頭顱MRI，如圖所示。）請(qǐng)問下一步患者的治療策略是（）

A、隨訪觀察

B、繼續(xù)口服替莫唑胺治療

C、改用PCV方案

D、立即全腦放療

E、再次外科手術(shù)治療

F、生物治療

正確答案:A30.患者女，30歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘙癢，但無發(fā)熱和盜汗，無體重減輕，偶有咳嗽，無胸悶、氣短乏力等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片及胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，約4cm×3cm大小?；颊呒韧w健，無特殊病家族史。

患者最可能的診斷為（）（內(nèi)、放）

A、淋巴瘤

B、胸腺癌

C、肺癌

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、胸骨后甲狀腺腫

F、生殖細(xì)胞腫瘤

正確答案:A

（提示患者療前CT示：左前縱隔不規(guī)則軟組織腫物，約4cm×4cm×3cm。余肺未見異常結(jié)節(jié)或?qū)嵶?。縱隔4R、3區(qū)、6區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，最大短徑約1.4cm。胸腔及心包未見積液。）淋巴瘤大縱隔的定義是（）（內(nèi)、放）

A、縱隔腫塊最大徑≥5cm

B、縱隔腫塊最大徑≥7cm

C、縱隔腫塊最大徑≥15cm

D、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑1／3

E、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑1／2

F、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑1／4

正確答案:D

根據(jù)AnnArbor分期，淋巴瘤B癥狀包括（）（內(nèi)、放）

A、皮膚瘙癢

B、發(fā)熱

C、盜汗

D、體重下降

E、皮疹

F、飲酒后淋巴結(jié)腫痛

正確答案:B,C,D

（提示患者行胸腔鏡下縱隔腫物活檢術(shù)，術(shù)后病理明確為：霍奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型。完善檢查，血象、肝腎功能、骨髓檢查、腹部CT大致正常。ESR:10mm／h。）根據(jù)目前檢查，患者分期為（）（內(nèi)、放）

A、AnnArborⅠB期，早期預(yù)后良好組

B、AnnArborⅠBX期，早期預(yù)后不良組

C、AnnArborⅡBX期，早期預(yù)后良好組

D、AnnArborⅡBX期，早期預(yù)后不良組

E、AnnArborⅠA期，早期預(yù)后良好組

F、AnnArborⅠA期，早期預(yù)后不良組

正確答案:E

（提示患者行ABVD方案化療4周期效評(píng)價(jià)CR。）按照患者目前情況，接下來的治療應(yīng)該（）（內(nèi)、放）

A、因?yàn)榛颊忒熜гu(píng)價(jià)CR，所以等待觀察

B、因?yàn)榛颊忒熜гu(píng)價(jià)CR，所以鞏固治療，采用自體骨髓干細(xì)胞移植

C、因?yàn)榛颊忒熐按嬖诖竽[塊，所以做放療，僅對(duì)大腫塊區(qū)域進(jìn)行照射

D、對(duì)療前受累的區(qū)域進(jìn)行累及野放療

E、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴(kuò)大野的照射，采用次全淋巴結(jié)放療

F、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴(kuò)大野的照射，采用斗篷野放療

正確答案:D

對(duì)于HD早期預(yù)后良好組的患者，化療后給予累及野放療的最小合適劑量為（）（放）

A、15Gy

B、20Gy

C、25Gy

D、30Gy

E、35Gy

F、40Gy

正確答案:B31.患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個(gè)月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側(cè)上頸部-3cm×4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動(dòng)度差。

該患者最有可能的診斷是

A、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B、鼻咽癌

C、鼻咽部淋巴瘤

D、上頜竇癌

E、鼻咽結(jié)核

正確答案:B

為了明確診斷，該患者首先需要進(jìn)行的檢查是

A、CT

B、電子鼻咽鏡及活檢

C、MRI

D、B超

E、EB病毒抗體檢測(cè)

正確答案:B

患者行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)左側(cè)咽壁明顯增厚，左側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)部分受侵，左側(cè)上頸部及右側(cè)鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)腫大，則該患者按照1992年福州分期為

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:D32.患者男，62歲，因"乙狀結(jié)腸癌術(shù)后27月余"入院治療?；颊?7個(gè)月前因"大便次數(shù)增多伴血便"至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。腸鏡檢查示：距肛緣20cm菜花狀占位，腹部CT示：乙狀結(jié)腸腸壁明顯增厚，符合乙狀結(jié)腸癌表現(xiàn)。腹部及胸部CT示：未見明顯占位病變。遂于該院行"左半結(jié)腸根治術(shù)"，術(shù)后病理示：（乙狀結(jié)腸）潰瘍型中分化腺癌，癌組織浸潤(rùn)腸