廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科試題庫(附答案解析)

..PAGEPAGE65/65XX中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學試題庫肺病證哮證一、選擇題1．A.飲食生冷,損傷肺氣 B.痰氣相擊,氣道被阻 C.邪襲于肺,肺氣不D.肺氣虛弱 E.腎不納氣2．呼吸急促,喉中有哮鳴音,痰白而粘或稀薄多沫,胸膈滿悶如窒,面色晦滯帶青,口不渴,舌苔白滑脈浮緊,擬選方：A.射干麻黃湯B.越婢加半夏湯 C.定喘湯D.蘇子降氣湯E.二陳湯合三子養(yǎng)親3．哮證發(fā)作的主因為：Ａ．伏痰Ｂ．外邪 Ｃ．飲食所傷Ｄ．七情Ｅ．勞倦4．李某,患冷哮,某醫(yī)用小青龍湯治療后,表解而哮喘漸平,現(xiàn)喘則面白汗出,四肢不溫,疲憊無神,氣短難續(xù),舌質(zhì)淡胖,脈沉弱,其治療主方為：5．治療冷哮的常用方劑是：Ａ．大青龍湯Ｂ．射干麻黃湯Ｃ．苓桂術(shù)甘湯Ｄ．越婢加半夏湯Ｅ．以上都不是6苔黃膩,脈滑數(shù),治療主方是：Ａ．越婢加半夏湯Ｂ．定喘湯Ｃ．麻杏石甘湯Ｄ．大青龍湯Ｅ．瀉白散7．哮癥日久,動則喘息,肢冷,腰膝酸軟,小便清長,應(yīng)用：8．哮證緩解期表現(xiàn)為肺虛證候者,治方最宜：Ａ．生脈散Ｂ．補中益氣湯Ｃ．玉屏風散Ｄ．沙參麥冬湯Ｅ．參蚧散9．哮證緩解期表現(xiàn)為脾氣虛證候者,治方最宜用：Ａ．胃苓湯Ｂ．理中湯Ｃ．六君子湯Ｄ．四君子湯Ｅ．補中益氣湯用：Ａ．七味都氣丸Ｂ．金匱腎氣丸Ｃ．麥門冬湯Ｄ．清燥救肺湯Ｅ．以上都不是二、簡答題1．哮證與喘證如何鑒別？1、熱哮與寒哮臨床特征有何不同一、病例分析病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史,昨天晚上不慎受涼后,鼻塞頭痛,周身酸痛,咳嗽氣促,呼吸寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥某男,42寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥答案：一、選擇題1、B 2、A 3、A 4、C 5、B 6、B 7、D 8、C 9、C 10、二、簡答題種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個癥狀。三、病例分析1．診斷：哮病證型：寒哮寒哮；另患者感受風寒,表證仍存,故見鼻塞頭痛,周身酸痛,惡寒等癥候。代表方藥：小青龍湯加減2．診斷：哮病〔緩解期證型：脾虛型癥候分析：病者有發(fā)作性呼吸困難,喉中有哮鳴音,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)治已緩解,故可診斷為哮病〔緩解期。病者每因飲食不當而誘發(fā)哮病,面色萎黃,平素痰多,腹脹,食少,便溏,舌淡苔白脈細弱,為脾虛之象,故為脾虛型。治法：健脾化痰代表方藥：六君子湯加減肺癌1．肺癌的常見的臨床表現(xiàn)是什么？其它表現(xiàn)：進行性消瘦,關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)肥大,等2．肺癌的治則和治法是什么？氣溫陽,或健脾補肺,或滋養(yǎng)肺腎；祛邪之法,重在化痰祛瘀,清熱解毒等。3．肺癌與肺癆如何鑒別診斷？答案：肺癌與肺癆都是臨床常見病,臨床表現(xiàn)有相似之處,均可見咳嗽,咯痰咯血,消瘦等,但二者發(fā)病又有各自特點如下：臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡 傳染性肺癌 咳嗽、咯血、 中老年人 發(fā)熱、胸痛肺癆 咳嗽、咯血、 任何年齡,青年人多 盜汗、潮熱 見4．選擇題⑴以下哪項不是肺癌的主癥：A咳嗽B咯血C胸部包塊D氣急答案：C⑵患者男性,68但無潮熱、盜汗等癥,其診斷首先應(yīng)考慮為：A肺癌 B肺癆 C血癥 D咳答案A⑶患者女,52歲,癥見咳嗽少痰,或痰中帶血,氣短,神疲乏力,腹脹,納呆,自汗或盜汗,舌淡,苔白或少苔,脈沉細,宜辨證為肺癌之：A痰熱壅肺型 B氣陰兩虛型 C陰虛火旺型 D肺腎兩虛答案：B⑷氣陰兩虛型肺癌常用方劑是：A生脈散合補中益氣湯 B百合固金湯C黃連阿膠湯 D天王補心答案：A⑸肺癌的辨證要點：A陰陽氣血 B標本緩急 C表里寒熱 D標本虛答案：D⑹以下哪項不屬肺癌的X光胸片特征：A團塊狀陰影 B分葉征 C毛刺征 D大片狀陰答案：D⑺肺癌的治療關(guān)鍵是A益氣養(yǎng)血 B扶正培本 C補肺健脾 D攻逐邪答案：B⑻以下哪一項理化手段不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的常用方法？A胸部X光片 B胸肺CT C支氣管纖維鏡 DPPD試答案：D⑼以下哪一種因素與肺癌的發(fā)病高度相關(guān)？A吸煙 B飲酒 C食辛辣之品 D食油膩之答案：A⑽肺癌的病理變化,以下哪一項除外：A氣滯 B血瘀 C痰凝 D水飲停積于答案：D5,病案分析⑴患者陳某,男,713該病的診斷、辨證分型、治法和方藥。答案：治法：補益肺腎方藥百合固金湯生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗⑵患者王某,女,41歲,癥見咳嗽,咯稀白痰,神疲,氣短乏力,汗多,腹脹,納呆,大便稀爛,舌淡胖,邊有治法、方藥。答案：診斷：肺癌〔肺脾兩虛型治法：益肺健脾,化痰降濁方藥：六君子湯合旋復(fù)代赭湯半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術(shù)、旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、大棗肺癆簡述肺癆的概念。答案：肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患,臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及身體逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)。由于其勞損在肺,故稱為"肺癆"。肺癆的治療原則是什么？的特點,以滋陰為主,火旺者兼以降火,如合并氣虛、陽虛者則要同時兼顧。⑵治癆殺蟲：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲。3.對可疑肺癆病人常用的理化檢查手段及其意義？答案：⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；⑵實驗室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)可找到結(jié)核菌即可確診。⑶其它：血沉增快,PPD試驗陽性等有助于診斷并判斷其活動性。4.選擇題⑴肺癆的主證不包括：A咳嗽 B咳血 C潮熱 D消答案：D⑵最早論治肺癆的專著是：A《內(nèi)經(jīng)》 B《難治》 C《傷寒論》 D《十藥神書答案：D⑶下列哪一種不是肺癆的特征：A慢性 B虛弱性 C傳染性 D嚴重答案：D⑷肺癆病位主要在肺,此外還與什么臟器關(guān)系密A心脾 B脾腎 C肝脾 D心腎答案：B⑸肺癆屬慢性虛弱性癥候,其本虛以什么為A陰虛 B陽虛 C氣虛 D血虛答案：A⑹肺癆的四大主癥是：A咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛 B咳嗽、咯血、潮熱、消瘦C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱 D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不答案：C⑺以下哪一個不是肺癆的病名？A尸注、B鬼注 C傳尸 D蟲答案：D⑻肺癆的治法是：A殺蟲治癆 B補益肺陰 C殺蟲補虛 D殺蟲補答案：C⑼以下除哪一項以外都是肺癆和虛勞的共同特征A病程長 B虛弱性 C傳染性 D治宜扶正答案：C⑽肺癆病的治療,應(yīng)以什么為主A補肺 B殺蟲 C養(yǎng)陰 D補氣答案：B5病案分析⑴患者劉某,男,533苔薄黃少津,脈細數(shù)。胸片提示：右上肺浸潤性病灶。查體右上肺有少許濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。答案：診斷：肺癆〔肺陰虧虛治法：養(yǎng)陰潤肺殺蟲方藥：百合固金湯加減 百合10、麥冬12、玄參15、生地12、熟地10、當歸8、芍藥10、桔梗12甘草8、川貝母8、十大功勞12、百部15⑵患者陳某,女,24歲,癥見咳嗽,咯痰,痰中帶血,伴有午后潮熱,自汗,面白神疲,短氣乏力,食欲不振,納少便溏,脈虛而數(shù)。胸片提示：左上肺可見空洞性改變。試述該病的診斷、治法和方藥。答案：診斷：肺癆〔氣陰兩虛治法：益氣養(yǎng)陰殺蟲方藥：月華丸 沙參12、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川貝8、三七6、茯苓15山藥20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。肺癰1．答案：咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭,甚則咳吐膿血為主要表現(xiàn)。2．肺癰如何分期？答案：肺癰按其病程發(fā)展共分為四個期,初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。3．如何從潰膿期的病情變化來判斷肺癰的預(yù)后？氣喘鼻煸,胸痛,坐臥不安,食少身熱,脈短澀或弦急,為肺葉腐敗之候,屬逆證,預(yù)后不好。4．選擇題⑴肺癰的分期,哪一項是不對的：A初期 B成癰期 C潰膿期 D好轉(zhuǎn)期答案D⑵以下哪一期是肺癰病病情變化的轉(zhuǎn)折點A初期 B成癰期 C潰膿期 D好轉(zhuǎn)期答案C⑶肺癰的主要病理因素,除哪一項以外都是A痰 B虛 C熱 D瘀答案：B⑷肺癰的主要病理性質(zhì)是：A實熱證 B虛熱證 C寒實證 D虛寒答案：A⑸以下哪一種不是肺癰的診斷方法之一A驗痰 B驗舌 C驗指 D驗口味答案：B⑹肺痿與肺癰的區(qū)別,以下哪一項不是？A病程 B病理性質(zhì) C病變部位 D臨床表答案：B⑺肺癰初期,宜選用什么方劑？A銀翹散 B桑菊飲 C桔梗湯 D葦莖答案：A⑻葦莖湯是治療肺癰的要方,以下哪一項不是其組成部分A葦莖 B桃仁 C魚腥草 D冬瓜仁答案：C⑼葦莖湯出自以下哪一本醫(yī)學著作？A傷寒論 B金匱要略 C醫(yī)宗金鑒 D備急千金要答案：D⑽肺痿和肺癰的關(guān)系主要表現(xiàn)在：A肺癰日久不愈,可以轉(zhuǎn)化成肺痿；B肺痿和肺癰容易相互轉(zhuǎn)C肺癰與肺痿無關(guān) D肺痿日久,容易轉(zhuǎn)化成肺癰答案：A5,病案分析⑴患者陳某,男,263WBC15.5*109/L,試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰〔成癰期治法：清熱解毒,化瘀散結(jié)方藥：葦莖湯葦莖、桃仁、苡仁、冬瓜仁加減：加黃芩、黃連、梔子、石膏、葶藶子、桑白皮⑵患者黃某,男,28歲,因咳嗽2周,咯腥臭膿血痰痰5天入院,該患者約2周前因受涼引起咳嗽,咯腥臭濁痰,未及時治療,病情慚重,來診時,癥見咳吐膿血,其味腥臭異常,伴胸中煩滿而痛,喘不能臥,身WBC22.5*109/L,述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰〔潰膿期治法：排膿、清熱、解毒桔梗、甘草、葦莖、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草肺脹1、以下哪項不是肺脹的常見病因？A久病肺虛 B復(fù)感外邪 C痰挾血瘀 D肝郁氣滯E久2、肺脹的臨床表現(xiàn)主要是：A 胸部膨滿,脹悶如塞 B 喘咳上氣,痰多C 面色晦暗,唇甲紫紺D 脘腹脹滿,肢體浮腫 E 悸欲飲,舌暗紅,苔黃滑,脈滑數(shù)。應(yīng)選用以下何方治療：A小青龍加石膏湯 B 清金化痰湯 C 桑白皮湯 D 越婢湯加半夏湯E千金葦莖湯不利,心慌,形寒汗出,面色晦黯,舌淡黯,苔白潤,脈結(jié)代。此證屬：A 肺脹痰瘀阻肺型 B 肺脹肺腎氣虛型C 肺脹外寒內(nèi)飲型D 肺脹脾腎陽衰型E 肺脹心腎衰型1、 肺脹重癥可出現(xiàn)以下何種危重情況：A 肺癆 B 肺萎 C 昏迷 D 心悸 E 水腫2、某患者,有慢性咳喘103本病宜選用何方治療？A大青龍湯B小青龍湯C射干麻黃湯D補肺湯E金匱腎氣丸3、 某患者胸部膨滿,憋悶如塞,咳嗽痰多色白,喉中痰鳴,喘息不得平臥,面唇甲紫紺,舌質(zhì)黯或暗紫,舌下瘀筋增粗,苔膩或濁膩,脈弦滑。治法宜選用？A活血祛瘀,宣肺平喘 B化痰活血,宣肺平喘 C滌痰祛瘀,瀉肺平D化痰利濕,活血祛瘀 E溫陽化飲,祛瘀平喘48黃膩,脈滑數(shù)。在緊急情況下,可鼻飼以下何種藥物？A安宮牛黃丸B紫血丹C黑錫丹D新雪丹E羚羊角粉53悉腫,腹部脹滿,尿少,心悸,喘咳不能平臥,咯痰清稀,形寒怕冷,面唇青紫,舌胖質(zhì)黯,苔白滑,脈沉虛數(shù)或結(jié)代。治療宜選用何方藥治療？A 苓桂術(shù)甘湯 B 真武湯 C 金匱腎氣丸 D 左歸飲 E 黑錫6、 肺脹共同的病機特點是：A肺氣壅滯,胸膺脹滿不能斂降 B痰濁阻肺,痰氣相擊 C肺腎氣虛,肺氣上D肺腎兩虛,水凌心肺 E寒飲伏肺,外邪誘發(fā)二、簡答題：1、 簡述肺脹與哮證之區(qū)別？2、 簡述肺脹與喘證之區(qū)別？3、 簡述肺脹的發(fā)病機理三、病例分析1、時ΧΧ,55歲,女性,干部,2001年1月20日就診?；颊呋伎却《嗄?近三年病情加重,每年需住院治療二三次?；颊哂谝恢芮皠偝鲈?昨日又一夜未眠,咳嗽加劇,痰稀薄量多,易咳出,胸部膨滿,喘息不能平臥,喉中偶有痰鳴,心悸,下肢浮腫,惡寒無汗。舌淡胖,苔白膩浮黃,脈浮滑。要求：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。2、患者許某,64歲,男性,工人,2001年6月20日就診。10咳嗽,痰白稀如沫,咯吐不利,心悸,形寒,汗多,面包晦暗,舌淡黯,苔白潤,脈結(jié)代。要求：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。答案：一、多選題1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、B10二、簡答題1與哮證,均以咳而上氣,胸滿為主癥,有其類似之處。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久促困難,甚則喘息不能平臥。2與哮證,均以咳而上氣,胸滿為主癥,有其類似之處。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久煽動,不能平臥為特征,可見于多種急慢性疾病的過程中。3、 患者久患肺病,肺氣虛弱,衛(wèi)外不固,外邪乘虛侵入,邪氣內(nèi)犯于肺,使得肺失宣降,肺氣上逆,出現(xiàn)咳喘。肺病日久,子病及母,致肺脾兩虛,脾虛則失運,津液不布,聚而生痰,痰濁上犯于肺,肺氣壅滯不暢,肺氣脹滿不能斂降,而發(fā)肺脹肺為氣之主,腎為氣之根,肺病日久,母病及子,肺腎兩虛腎氣衰憊,攝納無權(quán),氣逆于上,則氣短不續(xù),動則加重。且腎主水,腎陽衰微,則氣不化水,水邪泛濫肌膚則腫,上凌心肺則喘咳心悸。后期病變累及于心,肺與心臟相通,同屬上焦,肺朝百脈,肺氣輔助心臟運行血脈,肺虛則治節(jié)失職,心脈不暢,而致喘悸不寧心氣陽虛,無力推動血脈,則心脈瘀阻,血瘀肺脈肺氣更加壅塞,臨床可見心悸,脈結(jié)代,唇黯舌紫,甲床紫紺,頸脈動甚等癥心陽根于命門真火,如腎陽不振,進一步導(dǎo)致心腎陽衰,可以出現(xiàn)喘脫等危侯。此外、病變還可涉及到肝,如在感受外邪急性發(fā)病階斷,可因痰熱內(nèi)郁,熱極生風,或因陰液耗損,肝風內(nèi)動,出現(xiàn)抽搐,肢顫等癥。若肝火迫血妄行,則動血而致出血。若痰濁壅盛,蒙蔽心竅,心神失主可出現(xiàn)意識蒙朧,嗜睡甚至昏迷。肺脹的病因是久病肺虛,痰瘀潴留,每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。病機是肺氣壅滯,氣道不暢,胸膺脹滿不能斂降。病變部位首先在肺,繼則影響脾腎,后期病及于心。三、病例分析；1治法：解表化飲方藥：小青龍湯加減處方炙麻黃6g 桂枝10g 干姜10g 白芍10g 細辛3g 半夏12g 五味子10g 菀10g 冬花10g 射干6g炙甘草3g 黃芩10g日一付水煎服2、診斷：肺脹〔肺腎兩虛方藥：補肺湯合參蛤散10Gg15g20g6g8g15g15g10g一付,水煎服喘證一、多選題1．A 飲食不當 B 外邪侵襲C 情志不調(diào) D 痰濁壅盛E 肺腎虛弱2,65胖,脈沉細而滑,其病機為〔A 痰濁阻肺 B 寒飲伏肺 C 肺腎氣虛D 腎不納氣 E 上實下3扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣的治法適用于何證型喘證？〔A肺腎氣虛 B腎陽虛衰C陽虛水泛型 D上實下虛E陰陽欲4、下列那項不是喘證的常見病因？〔A外邪犯肺 B 痰濁內(nèi)蘊 C情志失調(diào)D久病勞欲 E 氣滯血瘀5大便或秘,苔黃或膩,脈滑數(shù)。其證型是〔A風熱犯肺 B 痰熱犯肺 C燥熱傷肺D濕熱阻肺 E 血瘀阻6、下列那項不是實喘的特點？〔A 呼吸深長有余 B 深吸為快C 氣粗聲高 D 多伴有痰鳴咳嗽E 脈象有力7冷,舌淡苔薄,脈微細或沉弱。治療宜選〔A金匱腎氣丸合參蛤散 B補肺湯C補中益氣湯 D左歸丸E真武湯8、患者喘逆上氣,息粗鼻煽,咯痰粘稠,伴形寒身熱,煩悶口渴,有汗或無汗,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù),治療宜選〔A麻杏石甘湯 B 小青龍湯C大青龍湯 D 桑白皮湯E清金化痰9、下列那項不是喘證的臨床特征〔A呼吸困難 B 張口抬肩C鼻翼煽動 D 不能平臥E喉間痰鳴10心悸,平素常多憂思抑郁,苔薄,脈弦。治療宜選〔A 五磨飲子 B 四磨飲子C六磨飲子 D柴胡舒肝散E逍遙二、簡答題：1、喘證與氣短、哮病如何鑒別？2、如何鑒別實喘和虛喘？虛喘可分那兩種證候？證治有何不同？3、什么是喘脫？如何治療？三、病例分析病例1：文某,女,56歲。初診日期：20XX2月1日?；颊呖却磸?fù)發(fā)作十余年,三天前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘促息粗,胸悶憋脹,咳痰色白,粘稠不爽,伴有發(fā)熱,惡寒,周身酸痛,汗少,煩悶口渴,舌苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈浮數(shù)。要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。2：劉某,男,72：20XX8166白,胸悶心悸,肢體浮腫,小便量少,畏寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脈沉細。要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。答案一、多選題：〔A型題1、D2、E3、E4、E5、B6、B7、A8、A9、E10、A二、簡答題1呼吸微弱而淺促,或短氣不足以息,似喘而無聲,亦不抬肩,尚可平臥。一般來說,哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指聲響言,為喉中有哮鳴音,是一種有宿根,反復(fù)發(fā)作的疾病；2自汗畏風或咳嗆痰少質(zhì)粘,煩熱口干,咽喉不利,面潮紅,舌質(zhì)淡紅或舌紅苔剝,脈軟弱或細數(shù)。治以補油,舌紅少津,脈細數(shù)。治以補腎納氣,用金匱腎氣丸、參蛤散加減。3喘痰鳴,氣不得續(xù),張口抬肩,不得臥,四肢厥冷,面色晃白,汗出如珠如油,脈微弱。治療可采用扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣之法,選用參附湯合黑錫丹。三、病例分析1、中醫(yī)診斷：喘證〔表寒里熱治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加味處方：炙麻黃6g 杏仁10g 生石膏〔先煎30g 甘草5g桑白皮10g 黃芩10g 瓜蔞15g 知母10g 葶藶子10g防風6g2、中醫(yī)診斷：喘證 <水凌心肺治法：溫陽利水,瀉肺平喘。方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。10g15g15g126g15g12g15g咳嗽一、單項選擇題：1．Ａ．起病急Ｂ．病程短Ｃ．多為實證Ｄ．治療原為調(diào)理臟腑Ｅ．忌收斂答案:Ｄ以下哪種說法正確：Ｃ．咳痰白粘、多且易咯出屬寒痰Ｄ．上午咳多,多屬氣虛Ｅ．痰中帶泡沫多屬濕答案:Ｂ微數(shù)。此屬何證？Ａ．陰虛感冒Ｂ．肺服虧損的肺癆Ｃ．燥熱咳嗽Ｄ．風熱咳嗽Ｅ．肺癰初期答案：Ｃ風寒咳嗽的主方宜用：答案：Ｃ陰虛咳嗽以何時咳甚：Ａ．白天Ｂ．晨起時 Ｃ．午后Ｄ．夜間Ｅ．著涼答案：Ｃ治療外感咳嗽,除下列哪項外均不宜使用：答案：Ｄ6．治療風燥傷肺型咳嗽的代表方是：Ａ．桑杏湯Ｂ．杏蘇散 Ｃ．清燥救肺湯 Ｄ．黛蛤散 Ｅ．桑菊答案：Ａ８．治療痰熱型咳嗽的主方是：Ａ．桑杏湯Ｂ．白虎湯 Ｃ．桑菊飲Ｄ．黛蛤散 Ｅ．清金化痰答案：Ｅ９．咳嗽,痰稠而黃,咽痛口渴,伴有頭痛、身熱、惡風、汗出,應(yīng)診斷為：Ａ．風熱咳嗽Ｂ．燥熱咳嗽 Ｃ．痰濕咳嗽Ｄ．陰虛咳嗽 Ｅ．痰熱咳答案：Ａ１０．氣逆咳嗽,干咳少痰或無痰,面紅喉干,咳時引脅作痛。對于該證的治療應(yīng)為：Ａ．滋陰潤肺,止咳化痰Ｂ．清肝瀉火,潤肺化痰Ｃ．健脾益氣,化痰止咳Ｄ．疏風清熱,潤燥止咳 Ｅ．疏風清熱,宣肺化答案：Ｂ二、簡答題答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥；哮病以喉中哮鳴有聲,呼吸困難氣促,甚則喘息不能平臥為主癥。發(fā)作與緩解均迅速。喘證以呼吸困難,甚則張口抬肩,不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。是多種急慢性疾病的一個癥狀。２．臨床上如何區(qū)別外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽？答案：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別點如下：類別外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程短長癥狀新咳,多兼有寒熱身痛等表癥久咳,反復(fù)咳嗽,多兼有臟腑內(nèi)傷證病性多實虛實夾雜治法技團疏邪宣肺調(diào)理臟腑禁忌忌收斂忌辛散3．答案：外感咳嗽治宜疏散外邪,宣通肺氣為主。內(nèi)傷咳嗽治宜調(diào)理臟腑為主,健脾、清肝、養(yǎng)肺補腎,對虛實夾雜者應(yīng)標本兼治。三、病案分析題：,483少、脘痞、便溏,舌苔白膩,脈濡滑,X根據(jù)上述描述,請給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答案：本病診斷為：內(nèi)傷咳嗽證型為：痰濕蘊肺辨證依據(jù)：1．中年男性,反復(fù)咳嗽三年不愈,此為正氣不足、抗病無力的內(nèi)傷咳嗽之特點。２．胸悶的表現(xiàn)。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實夾雜證。治法：健脾燥濕,化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯,加白術(shù)、黨參健脾益氣。２．患者女性,38歲。三天前外出歸來,即感身熱,微咳,惡風。自認為是受寒,取熱發(fā)汗,汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少,不易咳出,咳甚則胸痛,有時痰中帶血絲,鼻燥咽干,舌尖紅,脈細數(shù)。根據(jù)上述描述,請給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答案：本病診斷為：外感咳嗽證型為：風燥傷肺鼻燥咽干,舌尖紅,脈細數(shù),均為風溫燥邪傷津之象。治法：疏風清熱,滋燥止咳方藥：桑杏湯加減經(jīng)絡(luò)肢體病證頭痛一、選擇題：1．治療頭痛的基本原則是〔A調(diào)神利竅,緩急止痛 B疏風清熱,祛濕止痛 C健脾化痰,降逆止痛 D平肝潛陽,熄風痛 E疏風散寒,祛風勝濕答案：A2．A頭痛昏蒙 B頭痛而空 C頭痛如裹 D頭痛而暈 E頭痛而答案：EA川芎茶調(diào)散 B芎芷石膏湯 C羌活勝濕湯 D天麻鉤藤飲 E半夏天麻白術(shù)答案：CA腎虛頭痛BC痰濁頭痛D風熱頭痛E答案：BA川芎 B柴胡 C細辛 D白芷 E吳茱答案：A朱丹溪認為導(dǎo)致頭痛發(fā)生的主要病因是A寒 B火 C瘀 D痰 E濕答案：CA風寒頭痛 B肝陽頭痛 C氣虛頭痛 D風熱頭痛 E風濕頭答案：DA川芎茶調(diào)散 B半夏天麻白術(shù)湯 C芎芷石膏湯 D羌活勝濕湯 E天麻鉤藤答案：B頭為諸陽之會,由于受邪之不同,則頭痛部位亦異,大抵太陽頭痛,多在〔A頭后部,下連于項 B前額部及眉棱骨處 C頭之兩側(cè),并連及耳部 D巔頂部,或連于目E以上都不是答案：A10．A益氣升清 B滋陰養(yǎng)血 C補腎填精 D化痰降逆 E活血化答案：B二、簡答題1．答案：頭痛連項背,惡風寒,遇風尤甚,口不渴,常喜裹頭,苔薄白,脈浮或浮緊。2．頭痛的病因病機有哪幾方面？答案：引起頭痛的主要病因主要有,感受外邪和內(nèi)傷不足。寒凝血滯,絡(luò)道被阻,或風熱上炎,侵擾清空,或濕邪蒙蔽清竅,清陽不展而致外感頭痛。久病體弱,或飲食勞倦內(nèi)傷脾腎。傷于脾者,或氣血生化無權(quán),氣血虧虛腦髓失養(yǎng)而致頭痛；或脾失健運,痰濁內(nèi)生致清陽不升,濁陰不降而發(fā)為頭痛。傷于腎者,腎精虧損,髓?？仗摱骂^痛。此外,跌仆外傷,或頭痛日久入絡(luò),致氣血瘀滯而成瘀血頭痛。3．外感頭痛與內(nèi)傷頭痛如何辨別？答案：外感頭痛表現(xiàn)為起病較急,病程較短,頭痛較劇,多為掣痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無休止,多屬實證。止,多屬虛證。三、病案分析張某,男,42以兩側(cè)為重,并伴有失眠多夢,性情急躁易怒,面色晦暗,溲黃,大便如常,唇舌暗紅,脈細澀。根據(jù)病案資料,分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：瘀血頭痛。治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。劉某,男,40歲,眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而暈,頭痛加劇,面時潮紅,急躁易怒,口苦舌紅,苔黃、脈弦。根據(jù)病案資料,分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：肝陽頭痛。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。痹證一、選擇題〔A型題"風寒濕三氣雜至,合而為痹"出自〔A.《素問·痹論》 B.《濟生方·痹》C.《金匱要略·中風歷節(jié)病》D.《千金要方·諸風》E2．行痹的治法以〔化痰祛瘀,搜風通絡(luò)祛風通絡(luò),散寒除濕滲濕通經(jīng),祛瘀活絡(luò)清熱解毒通絡(luò)補腎祛寒,活血通絡(luò)3．關(guān)節(jié)劇痛、腫大變形、僵硬、屈伸不利,其為〔A.痛痹 B.行痹C.著痹 D.熱痹E.尫痹肢體關(guān)節(jié)疼痛不移,遇寒則痛甚,得熱則痛緩,甚則關(guān)節(jié)屈伸不利,皮色不紅,舌質(zhì)紅潤,苔白而薄膩A.防風湯 B.薏苡仁湯C.烏頭湯D.白虎加桂枝湯E.桃紅飲5．熱痹化火傷津,癥見關(guān)節(jié)紅腫,疼痛劇烈,入夜尤甚,壯熱煩渴,舌紅少津,脈弦數(shù)者,治以清熱解毒涼血止痛,可用<>A.白虎加桂枝湯 B.防風湯C.蠲痹湯 D.犀角散E.宣痹6．行痹治宜宣痹通絡(luò)為主,佐以〔A.和營之品 B.舒筋之品C.活血通絡(luò)之品 D.疏風之品E.健脾之7．著痹臨床表現(xiàn)特點為〔A．關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱腫大 B．關(guān)節(jié)疼痛,僵硬,腫大變形C．關(guān)節(jié)疼痛,惡風發(fā)熱 D．關(guān)節(jié)疼痛,肢體重著腫脹E．關(guān)節(jié)疼痛,肌肉萎縮無8．宣痹通絡(luò),疏風止痛法可用〔A.防風湯 B.烏頭湯C.薏苡仁湯 D.白虎加桂枝湯F. 犀角散,66澀。本病治方宜用〔A．烏頭湯 B．身痛逐瘀湯 C．滲濕湯 D．獨活寄生湯 E．桃紅飲,30苔白而薄,脈沉緊而弦。本病治法是〔A.祛寒為主,活血通絡(luò) B．溫腎健脾,活血祛瘀 C.溫經(jīng)散寒,祛風除D．滲濕通經(jīng)活絡(luò) E．祛風通絡(luò),補氣養(yǎng)血答案：1．A 2.B 3.E 4.C 5.D 6.D 7.D 8.A 9.E 10.C二、簡答題1．答：其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱,羸瘦無力,行動艱難,甚至癱軟于床榻,但2．痹病的基本治療原則是什么？答：治療上應(yīng)分清層次?？傄造钚巴ńj(luò),緩急止痛為其大法。由于痹病感受風、寒、濕、熱所致,故法以祛風、散寒、除濕、清熱及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹病的基本原則。在緩解期則以調(diào)營衛(wèi),養(yǎng)氣血,補肝腎為主。3．痹證日久,易出現(xiàn)哪三種病理變化？虛癥候；三是久痹不愈,復(fù)感外邪,邪氣內(nèi)舍而成內(nèi)痹〔即臟腑痹之象。三、病例分析題。X,男,45證型、治法、代表方。答案：診斷：痹病證型：風濕熱痹治法：清熱祛風,通絡(luò)止痛代表方：白虎加桂枝湯。〔《金匱要略》XX,女,50節(jié)腫大、變形,屈伸不利,疼痛甚,舌質(zhì)暗紅,脈細澀。請寫出本病診斷、證型、治法及代表方。答案：診斷：痹病分型：尫痹治法：化痰祛瘀,搜風通絡(luò),佐以補肝腎代表方：桃紅飲加味?！病额愖C治》痙病一、選擇題〔A型題1．痙病產(chǎn)生除那項外,均是它的病因：〔A飲食不節(jié) B邪壅經(jīng)絡(luò) C陰血虧虛D熱甚發(fā)痙 E情志過答案：A2．"諸痙項強,皆屬于濕"出自于〔。《金貴要略》 《素問》 《景岳全書《傷寒論》 《血論》答案：B。3．A筋骨 B筋脈 C關(guān)節(jié)D肌肉 E肢答案：A陰血虧虛之痙病,治則宜〔A滋陰養(yǎng)血 B益氣養(yǎng)血C養(yǎng)陰瀉熱D養(yǎng)陰增液 E益氣養(yǎng)答案：AA二至丸 B天王補心丸 C虎潛丸D安宮牛黃丸 E黑錫答案：DA姜活勝濕湯 B荊防敗毒散 C柴葛解肌湯D圣愈湯 三仁湯答案：A7．A浮數(shù) B浮緊 C弦數(shù) D沉細而澀 E細8．羚麻白虎湯適用于何型痙病〔A溫熱致痙 B邪壅經(jīng)絡(luò) C熱甚發(fā)痙D氣血虧虛 E瘀內(nèi)阻答案：A9．A頭痛 B眩暈 C中風D癲狂 E顛答案：C10．身熱,筋脈拘急,胸脘痞悶,渴不欲飲,尿短赤,癥屬：〔A熱甚發(fā)痙 B瘀血致痙 C氣虛致痙D溫熱致痙 E外邪致答案：D二、簡答題1．長,多無惡寒發(fā)熱之表證。2．治療痙病時用藥應(yīng)注意什么？答案：痙病的產(chǎn)生,與風邪有很大關(guān)系,治療時可以適當選用一些熄風止痙的藥物；另痙病屬于陰傷血少者為多見,在治療用藥上應(yīng)選用滋養(yǎng)營陰藥物是不可忽視的一環(huán)。3．簡述重癥之痙病的急救措施？張等頻繁發(fā)作時,可用針刺治療,若高熱引起痙病,應(yīng)積極采取降溫措施。三、病案分析,18表方。答案：診斷：痙病證型：溫熱致病治則：清熱透絡(luò),鎮(zhèn)痙止抽代表方：羚麻白虎湯劉某,男,28脈澀。請寫出診斷,證型,治則,代表方。診斷：痙病證型：瘀血內(nèi)阻治則：益氣化瘀,活絡(luò)止痙代表方：通竅活血湯痿病一、選擇題〔A型題內(nèi)傷致痿的病因,除〔外：A肝腎虧虛 B勞倦太過 C食滯痰阻 D濕邪阻滯 E感受寒答案：EA濕熱浸漬 B肺熱津傷 C濕熱下注 D脾胃陰虛 E肝腎陰答案：BABCDE胃答案：D肝腎虧虛型痿病的治法除滋陰清熱外,應(yīng)〔A清熱潤肺 B滋陰降火 C補益肝腎 D健脾益氣 E疏肝解答案：C痿病臨床應(yīng)注意辨急緩與〔A虛實 B寒熱 C氣血 D輕重 E標答案：A加味二妙散主治痿病何種類型〔A肺熱陰傷 B肝腎虛衰 C脾胃陰虛 D濕熱浸淫 E肺胃陰答案：D"治痿獨取陽明"出自〔A〈內(nèi)經(jīng)〉 B〈張氏醫(yī)通〉 C〈景岳全書〉 D〈溫病條辯〉E〈丹溪心法答案：A"治痿獨取陽明"是指補益脾胃與〔A清陽明之熱 B補氣生血 C清熱化痰 D疏肝解郁 E滋陰清答案：A痿病因勞累而加重者,應(yīng)重視調(diào)節(jié)〔A情志 B飲食 C寒溫 D勞逸 E氣答案：D脾胃虧虛型痿病治療可選用〔A虎潛丸 B清燥救肺湯 C參苓白術(shù)散 D補中益氣湯 E加味二妙答案：C二、簡答題："治痿者獨取陽明"是指獨補脾胃嗎﹖答案：否。應(yīng)包括補益、養(yǎng)陰、清熱三方面。"瀉南方,補北方"是那位醫(yī)家提出﹖是指何治法﹖答案：是朱丹溪提出的。是治療痿病大法之一,指清內(nèi)熱、滋腎水的治療方法。3.痿與痹的鑒別要點﹖答案：痿是指肢體痿弱無力為主要癥狀,一般肢體關(guān)節(jié)不痛；而痹病是以肢節(jié)或肌肉疼痛為主。三、病案分析：方某,男,50大便干燥。舌紅,苔黃,脈細數(shù)。請寫出診斷、證型、治則、代表方。診斷：痿病證型：肺熱津傷治則：清熱潤燥,養(yǎng)肺生津代表方：清燥救肺湯勞某,女,424走路,伴有納呆,腹脹,便溏,面色晄白,舌淡,苔白,脈細。請寫出診斷、證型、治則、代表方。診斷：痿證證型：脾胃虧虛治則：補脾益氣,健運升清代表方：參苓白術(shù)散顫震〔一選擇題〔A型題1．顫震的主要臨床特征是：〔A手足抽搐 B肢體偏癱 C頸項強直 D頭搖肢顫 E肢體萎答案：D除哪項外,均屬顫震的病因病機〔A飲食不節(jié) B熱毒浸淫 C氣血虧虛 D情志不調(diào) E髓海不答案：BA大補陰丸合六味地黃湯加減 B八珍湯合天麻鉤藤飲加減 C導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤加減 D補中益氣湯 E四逆散答案：BA肝腎虧虛 B氣血兩虛 C痰熱動風 D氣滯血瘀 E肝陽上答案：AA肌肉 B肺 C肝 D心 E大答案：CA肝陽上亢 B氣滯血瘀 C痰熱動風 D肝腎虧虛 E氣血兩答案：C下面有關(guān)顫震的敘述,哪句話是錯誤的？A顫震多發(fā)于中老年人 B顫震發(fā)病男性多于女性C顫震多突然起病,病程進展迅速 D顫震的病位在肝,與脾腎關(guān)系密E以上都不對答案：C8．A情志不遂 B飲食不節(jié) C勞欲過度 D久病不愈 E稟賦不答案：E9．下面有關(guān)顫震的敘述,哪句話是正確的？〔A顫震以兒童多見 B常為急性起病 C常伴發(fā)熱、神D顫震的病位在肝,與脾腎關(guān)系密切。 E以上都正確答案：D10．A肺系病證 B脾胃系病證 C肝系病證 D心臟系病證 E腎系病答案：C〔二簡答題1．痰清熱,熄風止顫為治法；虛實夾雜則標本兼顧,但始終離不開熄風。熄風多從肝論治,或清肝或養(yǎng)肝則視證之虛實而從之。2．顫震的病因有哪些？答案：顫證的主要病因有情志不遂、飲食不節(jié)、髓海不足、氣血虧虛等。3．顫證的診斷依據(jù)是什么？答案：具有頭部及肢體搖動、顫抖的特定臨床表現(xiàn)。輕者頭搖肢顫,重者頭部震搖大動,肢體震顫不已,不能持物,食則令人代哺；繼見肢體不靈,行動遲緩,表情淡漠,呆滯,口角流涎等癥。多發(fā)于中、老年人,男性多于女性?！踩±治?654二便失常,舌淡紅,體胖大,苔薄白,脈沉細。請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：顫震。證型：氣血虧虛。治法：益氣養(yǎng)血,熄風活絡(luò)。方藥：八珍湯合天麻鉤藤飲加減。,411口苦,咯痰色黃,便干尿赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：顫震。證型：痰熱風動。治法：清熱化痰,平肝熄風。方藥：導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤飲加減。腰痛一、選擇題："腰痛虛證十居八九。"出自于〔A《素問·脈要精微論》 B.《丹溪心法·腰痛》C.《七松巖集·腰痛》 D.《景岳全書·腰痛》E《證治匯補·腰痛2．寒濕腰痛的臨床主要癥狀是〔A. 腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重B. 痛處固定,痛如錐刺C. 腰部弛痛伴有熱感,牽掣拘急D. 腰部以酸軟為主,喜按喜揉,手足不溫E. 3．四妙丸宜用于〔A.寒濕腰痛 B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛 D.腎陽虛腰痛E. 腎陰腰痛4．濕熱腰痛耗傷陰精而見有傷陰之象者,宜加下列何方滋補腎陰〔A.知柏地黃丸 B.六味地黃丸C.一貫煎 D.大補陰丸E.二至5．瘀血腰痛的治法< >A.清熱利濕,祛風活絡(luò) B.活血化瘀,理氣止痛C.散寒通絡(luò),溫經(jīng)止痛 D.滋陰補腎E.溫補陽腰痛的主要病因是〔A．外邪侵襲、飲食不調(diào)、情志失調(diào)B．外邪侵襲、情志失調(diào)、先天不足C．外邪侵襲、氣滯血瘀、腎虧體虛D．腎虧體虛、飲食不調(diào)、情志失調(diào)E．情志失調(diào)、外傷血瘀、腎虧體虛濕熱腰痛的主要表現(xiàn)是〔A. 腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重 B.腰髖弛痛,牽掣拘急,痛處伴有熱C．痛處固定,或脹痛不適,或痛如錐刺 D.腰部以酸軟為主,喜按喜揉D．腰痛伴心煩失眠,手足心熱,舌紅少苔瘀血腰痛的主要表現(xiàn)是〔A．腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重 B．痛處固定,痛如錐刺,夜重日輕C．腰部弛痛伴有熱感,牽掣拘急 D．腰部以酸軟為主,喜按喜揉,手足不E．腰部以酸軟為主,伴心煩失眠,手足心熱寒濕腰痛治療可選用〔A.滲濕湯 B.補陽還伍湯C.右歸丸 D.身痛逐瘀湯E．左歸10．腎虛腰痛偏陽虛者治療可選用〔A.補中益氣湯 B.真武湯C.補陽還伍湯 D.身痛逐瘀湯E．右歸答案：1.D 2.A 3.B 4.E 5.B 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E二、簡答題：腰痛病因之外因為何總離不開濕邪為患？答：外感六淫之邪,多見濕熱、寒濕、暑濕等,而以濕邪性重著、粘滯,,最易痹著腰部,滯礙氣機,使腰府經(jīng)氣郁而不行,血絡(luò)瘀而不暢,以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛,故謂外感腰痛總離不開濕邪為患。為何說內(nèi)傷腰痛不外乎腎虛？答：腰為腎之府,乃腎之精氣所溉之域,而腎與膀胱相表里,足太陽經(jīng)過之。此外,任、督、沖、帶等諸脈亦布其中,故內(nèi)傷不外乎腎虛。寒濕腰痛的臨床證候特征及治法如何？答：寒濕腰痛的臨床證候特征是腰痛伴有冷感、重著不適,甚則轉(zhuǎn)側(cè)不利,每遇陰雨寒冷季節(jié)加劇,喜揉按,遇溫痛減。其治法應(yīng)散寒除濕,溫經(jīng)通絡(luò)。三、病例分析題X,女,40緩解不明顯,漸有加重之勢,即至醫(yī)院診治。就診時癥見：腰部疼痛如刺,痛有定處,日輕夜重,俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)不便,痛處拒按,舌質(zhì)略暗紅,脈弦緊。請寫出本病診斷、分型、治法及代表方。答案：診斷：腰痛。分型：瘀血腰痛。治法：活血化瘀、理氣止痛。代表方：身痛逐瘀湯〔《醫(yī)林改錯》加乳香、青皮。X,女,42病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：腰痛。證型：濕熱腰痛。治法：清熱利濕,舒筋止痛。氣血津液病證虛勞一、選擇題每因受寒和飲食不慎而成,舌淡苔白,脈虛弱,治宜選用〔A. 歸脾湯B. 補中益氣湯 C. 參苓白術(shù)散 D. 附子理中湯E. 答案：D在虛勞的病機上,以那兩臟占最重要的地位〔A. 脾胃B. 肝腎C. 肺腎D. 心腎E. 脾答案：E治療心血虛和脾血虛虛勞,需注意配合〔A. 溫補腎陽B. 補脾益氣C. 滋補腎陰D. 溫通心答案：B虛勞的辨證,以哪項為綱？A．三焦辨證 B．衛(wèi)氣營血C．氣血津液D．陰陽氣血 E．五臟六答案：D治療心陰虛的首選方為：A．拯陽理勞湯 B．天王補心丹 C．附子理中湯D．右歸丸 E．瓜蔞薤白白湯答案：B6．A．五臟虛候 B．氣血陰陽 C．氣血津液D．衛(wèi)氣營血 E．以上皆不答案：A下列除哪項外,均是脾氣虛型勞病的癥侯？A．納少 B．食后腹脹 C．大便溏D．倦怠乏力 E．腰膝酸答案：E心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌淡脈細或結(jié)代,癥屬虛勞何證型？A．肝血虛 B．肝陰虛 C．心血虛D．心陰虛 E．以上都不答案：C虛勞證心血虛的治療主方是：A．四物湯 B．當歸補血湯 C．養(yǎng)心湯D．歸脾湯 E．炙甘草答案：C虛勞證腎陽虛引起的遺精治療選方為：A．補中益氣湯 B．右歸丸合金鎖固精丸 C．腎氣丸D．天比山藥丸 E．以上皆是答案：B二、簡答題1．脾氣虛虛勞的治法與方選是什么？答：治法應(yīng)健脾益氣,代表方為加味四君子湯。2．答：因為血為氣母,血虛均伴有不同程度的氣虛癥狀,而且在中醫(yī)的長期臨床實踐中,認為補血不宜單用血藥,而應(yīng)適當配伍氣藥,以達到益氣生血的目的。３．肺陰虛虛勞的主癥有哪些？答：有干咳,咽燥,咳血,甚或失音,潮熱,盜汗,面色潮紅。三、病例分析李XX,男,561976悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力,舌苔薄白。98/部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。實驗室檢查：白細胞2000/立方毫米,余尚正常。答案：診斷：虛勞證型：氣血兩虛治法：健脾益氣,補血養(yǎng)血方藥：四君子湯合四物湯xx,男,56,94823槁,肌膚干燥,便秘溲量極少,舌淡苔微黃,脈弦數(shù)。體查：高血壓,慢性病容。高心,冠心,肝硬化檢查：慢性腎功能衰竭,貧血征證型：肝腎陰虛治法：滋養(yǎng)肝腎汗證一、選擇題1．A. 時時汗出,動輒亦甚 B. 睡中汗出,醒來自止C. 大汗乳油,肢冷微D. 熱病惡寒,戰(zhàn)栗而汗E. 汗色發(fā)黃染答案：D寒證屬營衛(wèi)不和者,如半身或局部出汗,可用桂枝湯配合下列何方治療A. 玉屏風散B. 四君子湯C. 甘麥大棗湯D. 當歸六黃湯E. 答案：C下列哪項不是盜汗的主證？A．寐中汗出B．動則汗出 C．潮熱口干D．兩顴潮紅 E．脈細答案：B某男,25A． 熱蒸津液B．熱壅肺氣C．陰虛內(nèi)熱D．氣陰兩虛 E．陰血不答案：C汗出惡寒,動則更甚,面色恍白,氣短無力,其病機為：A．營衛(wèi)不和 B．肺氣不足 C．營陰不足D．陰虛內(nèi)熱 E．濕熱內(nèi)答案：B汗出惡風,周身酸楚,時寒時熱,脈緩,苔薄白,治療宜選用：A．玉屏風散 B．生脈散 B．桂枝湯D．當歸地黃湯 E．歸脾答案：C大汗淋漓,聲低息短,精神疲憊,四肢厥冷,此乃：A．自汗 B．盜汗 C．戰(zhàn)汗 D．脫汗 E．黃答案：D下列哪一項不是汗證的基本治法？A．益氣養(yǎng)陰 B．清肝泄熱 C．固表斂汗D．祛邪宣肺 E．化濕和答案：D下列哪些是肺衛(wèi)不固型自汗的癥狀？A．汗出惡風 B．易感冒 C．體倦乏力D．面色少華 E．苔薄白脈答案：E半身或局部出汗,時寒時熱,惡風身痛,苔薄白,脈緩,選用哪些方藥治療較適當？A． 玉屏風散B．桂枝湯 C．當歸六黃湯D． 荊防敗毒散E．歸脾答案：B二、簡答題1．汗證陰虛火旺的主癥,治法及方藥是什么？答：其主證是夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法宜滋陰降火,方用當歸六黃加減。藥物組成有當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪。2．自汗、盜汗的辨證總綱是什么？自汗久病,傷及陰液,盜汗不愈,陽氣受損,又可出現(xiàn)氣陰兩虛,陰陽兩虧之證。邪熱郁蒸,病久傷陰,則見虛實夾雜之候。3．什么叫自汗？什么叫盜汗？益甚者稱為自汗。由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致汗液排泄異常的病癥。在寐中汗出,醒來自止者稱為盜汗。三、病例分析1．李某某,女,40歲。近二年來呈陣發(fā)性出汗,愈來愈甚,素畏風寒。診時見大汗淋漓,狀如水洗,以毛巾拭之,隨拭隨出,日數(shù)次至十數(shù)次,每于情緒激動或勞累后加重。曾診為"植物神經(jīng)功vitB1vitC,乏力,面色少華,舌淡胖,苔薄白,脈細弱。答案：診斷：汗證治法：益氣固表。代表方藥：玉屏風散加味黃芪、白術(shù)、防風、浮小麥、糯稻根、牡蠣、黨參、甘草2．葉某某,男,8歲。95年4月2號就診。14夜睡后亦汗出不止,品之淡而無味,胃納欠佳,余無不適,舌淡紅,苔薄白,脈細。體檢：未發(fā)現(xiàn)異常答案：診斷：汗證辨證分型：脾肺不足,氣陰兩虛治法：益氣固表,養(yǎng)陰斂汗代表方藥：玉屏風散合四君子湯加減黃芪、白術(shù)、防風、浮小麥、糯稻根、牡蠣、西洋參、甘草積聚㈠選擇題1、下列哪一項不是積證的特點？〔CA、積是有形的 B、固定不移 C、痛無定處 D、痛屬血分 E、為臟2、下列關(guān)于積聚的論述,哪一項是錯誤的？〔EA、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊或痛或脹的病證 B、聚病較輕,積病較重C、聚證以氣機阻滯為主,積證以瘀血凝滯為主 D、聚病易治,積病難E、聚證與積證是獨立的兩個病證,不會轉(zhuǎn)化3、積聚與痞滿的鑒別要點是〔CA、有無脹痛 B、有無刺痛 C、腹部能否觸及包塊D、有無便秘 E、是否有壓4、患者出現(xiàn)腹中氣聚,攻竄脹痛,時聚時散,脘脅脹滿,苔薄,脈弦,方選〔AA、逍遙散 B、四逆散 C、柴胡疏肝散D、沉香散 E、六磨湯5,46滑,方選〔BA、香砂六君子湯 B、六磨湯 C、四君子湯D、小承氣湯 E、保和丸6、患者李某,女性,50歲,有慢性肝炎,查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅,固定不移,伴有右脅脹痛,舌苔薄,脈弦,方選〔CA、木香頻氣散 B、柴胡疏肝散 C、金鈴子散合失笑D、四逆散 E、逍遙散7、積證初起,兼有表寒證,癥見寒熱身痛,苔白膩,脈浮弦大,方選〔AA、五積散 B、四逆散 C、逍遙散D、藿香正氣散 E、荊防敗毒散8、患者吳某,女性,603EA、香砂六君子湯 B、歸脾湯 C、血府逐瘀湯D、少腹逐瘀湯 E、膈下瘀湯9,722僅進少量稀粥,舌質(zhì)淡紫,舌尖無苔,脈細數(shù)無力,方選〔AA、八珍湯合化積丸 B、八珍湯合五積散 C、八珍湯合柴胡疏肝D、八珍湯合四逆散 E、十全大補湯合失笑散10、關(guān)于積聚治則的論述—"大積大聚,其可犯也,衰其大半而止",見于〔BA《醫(yī)宗必讀.積聚》 B《素問.六元正紀大論篇》 C《難經(jīng).五十五難D《景岳全書.積聚》 E《張氏醫(yī)通.積聚》㈡簡答題1、積證與聚證各有何特點？答：積證是有形,固定不移,痛有定處,病屬血分,為臟病,聚證是無形,聚散無常,病無定處,病屬氣分,為腑病。2、簡述聚證食滯痰阻型的臨床特點,治療大法及主方。答：聚證食滯痰阻型的臨床特點為腹脹或痛,便秘,納呆,時有條狀物聚起在腹部,重按則脹痛更甚,苔膩,脈弦滑,治療大法是：導(dǎo)滯通便,理氣化痰,主方為六磨湯。3、聚證的肝郁氣滯型與積證的氣滯血阻型臨床特點及治療有何不同？答：聚證的肝郁氣滯型的臨床特點是腹中氣聚,攻竄脹痛,時聚時散,脘脅之間時有不適,苔薄脈弦,治移,脹痛并見,苔薄白,脈弦,治療大法是理氣活血,通絡(luò)消積㈢病例分析1、王某,男性,32歲。連續(xù)數(shù)周每晚進餐后,出現(xiàn)腹中脹滿疼痛,時有如條狀物聚起在腹部,重按則脹痛更甚,時有嘔吐,惡心厭食,噯腐吞酸,大便秘結(jié)2日未解,口干口苦,舌苔黃膩,脈滑弦。中醫(yī)診斷：積聚〔聚證癥候分析：食滯腸道,氣機不暢,氣聚不散,出現(xiàn)諸癥。食積化熱則口干口苦。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁,導(dǎo)滯通腑方劑：六磨湯加味1012159812121510122,59時有低熱,舌質(zhì)紫暗,見瘀斑,脈細澀。中醫(yī)診斷：積聚〔積證源,故見消瘦乏力,納呆；氣結(jié)血瘀,營衛(wèi)不和,故見低熱；舌脈為瘀血內(nèi)阻之征。證型：氣結(jié)血瘀治法：祛瘀軟堅,補益脾胃方劑：膈下逐瘀湯、六君子湯15151261299101281210121212血證㈠選擇題1．血證鼻衄"熱邪犯肺"型宜選用〔 AA、桑菊飲加減 B、犀角地黃湯加減 C、銀翹散加減D、白虎湯加減 E、百合固金湯患者成某,男,60歲,反復(fù)牙齒出血,血色淡紅,且每因受熱或煩勞引發(fā)或加重,齒搖而不堅,舌質(zhì)紅苔少,脈細數(shù)。宜辨證選用〔 AA、滋水清肝飲合茜根散加減 B、左歸飲加減C、百合固金湯加減 D、大菟絲子飲加減 E歸脾湯患者江某,男,56歲,近一個月來咳嗽陣作,痰中帶血甚或純血鮮紅,伴見胸脅脹痛,煩躁易怒,口咽干,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。宜辨證選用〔 AA、瀉白散合黛蛤散 B、龍膽瀉肝湯 C、小承氣湯D、大承氣湯 E、百合固湯張仲景治療吐血的瀉心湯實際上是瀉〔 DA、心 B、肺 C、肝D、胃 E、脾5．患者胡某,男,40歲,反復(fù)嘔血達三年之久,時輕時重,血色暗淡,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白,質(zhì)淡,苔白,脈細弱。應(yīng)辨證選用〔 BA、補中益氣湯加減 B、歸脾湯加減 C、右歸丸加減D、六君子湯加 E、四物加減血證腸道濕熱之便血宜辨證選用〔 BA、黃土湯加減 B、地榆散或槐角丸加減 C、白頭翁湯加減D、芍藥湯加減 E、葛根芩連湯減患者朱某,男,58歲,近一年來反復(fù)發(fā)作小便短赤帶血,間或伴有頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,腰膝軟,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)。宜辨證選用〔 BA、六味地黃丸加減 B、知柏地黃丸加減 C、二至丸加減D、左歸飲加減 E、右歸加減歷史上最早將各種出血命名為"血證"的是哪一本書〔 CA《內(nèi)經(jīng)》 B《金匱要略》 C《醫(yī)學正傳》D《血證論》 E《醫(yī)林改錯9．治吐血"三要法"出于下面哪本書〔 DA《難經(jīng)》 B《脾胃論》 C《丹溪心法D《先醒齋醫(yī)學廣筆記》 E《血論》10．第一本論述血證的專著是〔 DA《醫(yī)宗金鑒》 B《醫(yī)林改錯》 C《紅爐點雪》D《血證論》 E《儒門事親》㈡簡答題1．咳血與吐血的鑒別可從病史、先兆癥、出血的顏色、伴隨癥等方面進行。咳血多有肺癆、久咳、喘證等病史；有喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鮮紅,常混有泡沫痰涎；出血后可有數(shù)天痰中帶血,大便顏色多無異常。吐血多有胃痛、積聚等病史；有惡心、胃脘不適、頭暈、心慌等出血前征兆；血色暗紅或呈咖啡色,常混有食物殘渣；無痰中帶血,但出血后大便呈黑色。臨床鑒別還X2．簡述治療血證的基本原則？治療血證一曰治火,實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火；二曰治氣,實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣；三曰治血,如《血證論·吐血》說"則存得一分血,便保得一分命。"3．紫斑如何辨證論治？①血熱妄行證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,或兼鼻衄、齒衄、便血、尿血,或有發(fā)熱,口渴,便秘,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。方藥：十灰散②陰虛火旺證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,時發(fā)時止,常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多,顴紅,心煩,口渴,手足心熱,或有潮熱,盜汗,舌紅,苔少,脈細數(shù)。方藥：茜根散③氣不攝血證脈細弱。治法：補氣攝血方藥：歸脾湯㈢病例分析患者張某,男,32開始出現(xiàn)嘔吐,吐血黯紅,夾有食物殘渣,伴口臭便秘,大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。曾做過胃鏡,發(fā)現(xiàn)"十二指腸球部潰瘍"。請寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證吐血證型：胃熱壅盛之象。治法：清胃瀉火,化瘀止血。方劑：瀉心湯合十灰散加減。1510151512151515301515患者趙某,女,36燥,發(fā)熱,舌紅少津,苔薄黃,脈浮數(shù)。曾做過胸部透視及血常規(guī)化驗,無明顯異常發(fā)現(xiàn)。請寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證咳血證型：燥熱傷肺癥候分析：感受風熱燥邪,損傷于肺,使肺失清肅,肺絡(luò)受損,故致喉癢咳。嗽,痰中帶血。燥熱傷津,故口干鼻早。舌紅少津,苔薄黃,脈數(shù),為燥熱傷津之象。治法：清熱潤肺,寧絡(luò)止血。方劑：桑杏湯加減。1215151515151230301512151515內(nèi)傷發(fā)熱患者李某,女性,4237．6伴有頭暈眼花,心悸不寧,身倦乏力,面色少華,唇淡,舌淡。脈細弱。證屬：A．血虛發(fā)熱 B．陰虛發(fā)熱 C．氣虛發(fā)熱D．陽虛發(fā)熱 E．以上皆不答案：A肝郁發(fā)熱,選方宜：A．清骨散 B．知柏地黃丸 C．逍遙散D．麥門冬湯 E．丹桅逍遙答案E肝郁發(fā)熱日久,傷陰明顯者,治則宜：A．疏肝理氣 B．滋養(yǎng)肝腎,疏肝清熱 C．清熱利膽D．養(yǎng)陰柔肝E．以上皆不答案B對內(nèi)傷發(fā)熱的治療,過多的使用發(fā)散藥物,可造成：A．耗氣傷津 B．傷敗胃氣 C．濕困中焦D．痰瘀郁結(jié) E．以上皆不答案A過多使用苦寒藥治療內(nèi)傷發(fā)熱,可產(chǎn)生：A．肺氣受損 B．腎陽虛衰 C．相火亢盛D．肝陽上亢 E．胃氣傷答案E養(yǎng)陰與退熱并重之方,宜首選：A．知柏地黃丸 B．一貫丸 C．滋水清肝飲D．清骨散 E．玉女答案A患者劉某,女性,28經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),舌紅苔黃,脈弦數(shù),證屬：A．陰虛發(fā)熱 B．血虛發(fā)熱 C．氣虛發(fā)熱D．肝郁發(fā)熱 E．瘀血發(fā)答案D舌紅苔少,脈細數(shù),證屬：A．氣郁發(fā)熱 B．氣虛發(fā)熱 C．陰虛發(fā)熱D．肝郁發(fā)熱 E．以上皆不答案C脈細弱。治選何方？A．參苓白術(shù)湯 B．四君子湯 C．補中益氣湯D．清骨散 E．六味黃湯答案C脈細弱。證屬：A．陽虛發(fā)熱 B．氣虛發(fā)熱C．血虛發(fā)熱D．瘀血發(fā)熱 E．以上皆不答案B二、簡答題1．答：本法是用于治療氣虛發(fā)熱,其病因是脾胃氣虛,中氣不足,中陽下陷,虛火內(nèi)生所引起的,若用寒涼滋膩,或純用滋陰降火的藥物,都會阻遏生機,只有著重扶持脾胃,補益元氣,機能達到陽生陰長的目的,甘溫之劑能升陽益氣,大補脾胃,且甘養(yǎng)溫運,補而不膩,溫而不燥,使脾胃元氣充足,則樞機運轉(zhuǎn),清升濁降而熱退。2．內(nèi)傷發(fā)熱的基本治法是什么？3．內(nèi)傷發(fā)熱調(diào)護上應(yīng)注意什么？答注意勞逸結(jié)合,保持樂觀情緒,飲食宜清淡,富于營養(yǎng),而又易于消化之品,保暖避風,防止外邪侵入。三、病例分析倫某,女,3237．8每次月經(jīng)有大量血塊,舌青紫,脈澀。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)熱證型：瘀血發(fā)熱代表方藥：血府逐瘀湯加減桃仁、紅花、赤芍、牛膝、當歸、川芎、益母草、丹皮、生地李某,女,2837．6證型：血虛發(fā)熱治法：益氣養(yǎng)血代表方藥：歸脾湯加減北芪、當歸、白術(shù)、茯苓、桂圓、阿膠厥證厥證的癥候特征是< >A、突然發(fā)生的一時性神志異常B、突然發(fā)生的神志異常,短時難以蘇醒C、突然發(fā)生的神志異常,醒后遺留肢癱D、突然發(fā)生的神志異常,一厥不復(fù)。E、突然發(fā)生的神志異常,伴口中怪叫答案：A氣厥實證,厥證反復(fù)發(fā)作者,治法宜< >A理氣解郁,開竅疏肝 B行氣健脾,補益氣血C理氣解郁,益氣養(yǎng)肝 D疏肝健脾,行氣解郁E益氣補血,柔肝養(yǎng)答案：A患者,突然昏厥,喉中有痰聲,嘔吐延沫,呼吸氣粗,舌苔白膩,脈象沉滑,其辨證為A、氣厥 B、血厥 C、痰厥 D、食厥 E、暑厥答案： C證見：眩暈昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌質(zhì)淡,脈沉微。急救當選〔A、 獨參湯 B、人參養(yǎng)榮湯 C、四君子湯D、四味回陽飲 E、通脈四逆答案： D厥證的主要治療原則是A. 醒神回厥 B. 行氣豁痰 C. 補養(yǎng)氣血D. 順氣解郁E. 補氣回答案：A李某,女,高溫作業(yè)時,突然昏仆,面紅身熱,眩暈頭痛,舌紅干,脈洪數(shù)。其辨證及治法為〔A. 氣厥——開竅,順氣,解郁。B. 痰厥——行氣豁痰C. 暑厥——清暑益氣,開竅醒神D. 食厥——和中消導(dǎo)E. 血厥——開竅,活血,順氣,降答案：C血厥虛證多發(fā)于〔A. 情志異常時B. 高溫作業(yè)時C. 素有咳喘宿痰者D. 失血過時E. 暴飲多食時答案：C氣厥實證急救宜用〔A. 獨參湯B. 牛黃清心丸C. 五磨飲子D. 通關(guān)散E. 四味回陽答案：D下列哪項不是厥證的主要表現(xiàn)〔A. 突然昏倒B. 不醒人事C. 四肢厥冷D. 四肢抽搐E. 移時蘇答案：D厥證的共有病機是〔A. 氣逆于上B. 氣隨血脫C. 清陽不升D. 內(nèi)陷心包E. 氣血逆答案：E簡述厥證與中風、癇病的鑒別要點。后遺癥。神昏時間較長,蘇醒后有癱瘓、失語等后遺癥。有號叫,抽搐,口吐涎沫,咬破舌頭,兩目上視,小便失禁,且常反復(fù)發(fā)作,每次癥狀均相類似,蘇醒緩解后如常人。此外還可經(jīng)腦電圖檢查,以資鑒別。簡述厥證的辨證要點。1黃膩,脈洪大有力；虛者,眩暈昏厥,面色蒼白,聲低息微,口開手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脈細弱無力?！?氣厥實者,乃肝氣升發(fā)太過所致,體質(zhì)壯實之人,肝氣上逆,由驚恐而發(fā),表現(xiàn)為突然昏仆,呼吸氣粗,口噤握拳,頭暈頭痛,舌紅苔黃,脈沉而弦；血厥實者,乃肝陽上亢,陽氣暴張,血隨氣升,氣血并走于上,表現(xiàn)為突然昏仆,牙關(guān)緊閉,四肢厥冷,面赤唇紫,或鼻衄,舌質(zhì)黯紅,脈弦有力。13．簡述厥證的治療原則及急救方法。答案：厥證乃急危之候,當及時救治為要,醒神回厥是主要的治療原則,但具體治療其虛、實證時又有所不同。實證宜開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證宜益氣、回陽、救逆而醒神。證可艾灸百會、氣海、神厥、關(guān)元穴；藥物可注射參附注射液,生脈注射液等。14．病例分析〔要求寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥陳某,女,40歲,工人,平素體虛氣弱,因聞及丈夫車禍意外后突然眩暈昏仆,不知人事,面色蒼白,呼吸脈沉細微。診斷：厥證證型：氣厥虛證證候分析：患者元氣素虛,又因受過度精神刺激而一時氣機逆亂,氣不相順接,中氣下陷,清陽不升,腦海失養(yǎng),突然眩暈昏仆,不知人事,面色蒼白,呼吸微弱；陽氣虛衰,不能溫通四末故四肢蕨冷；氣虛衛(wèi)外不固見汗出,舌淡,脈沉細微乃屬氣虛之象。治法：補氣、回陽、醒神。方劑：四味回陽飲加減調(diào)護：避免悲傷過度、保持充足的睡眠。15．李某,女,5020XX103800ml我院診療,到我院時病人已經(jīng)神志轉(zhuǎn)清,伴心悸不寧,血壓下降。舌淡,苔薄白,脈沉細微。診斷：厥證證型：血厥虛證四肢厥冷；氣虛衛(wèi)外不固見汗出；舌淡,脈沉細微乃屬血虛之象。治法：補養(yǎng)氣血。方藥：急救：即用獨參湯灌服,靜脈滴注麗參注射液,并及時使用止血、輸血等處理。調(diào)治：人參養(yǎng)營湯。人參黃芪當歸熟地白芍五味子 白術(shù)茯苓遠志甘草 肉桂生姜大棗 陳調(diào)護：調(diào)飲食,嚴禁煙酒及忌食辛辣煎炸之品。消渴下列哪項不是消渴的特征〔A.多飲 B.多食 C.多尿D.形體消瘦 E.舌淡脈答案： E患者,女性,56A.消渴方 B.六味地黃丸 C.玉女煎D.知柏地黃丸 E.二至答案：A.下列哪一項為中消的主要特征〔煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,舌苔薄黃,脈洪數(shù)小便頻數(shù),混濁如膏,飲一溲一,面色黎黑,腰膝酸軟,形寒畏冷,苔白,脈細尿頻量多,混濁如脂膏,口干,舌紅,脈細數(shù)多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力答案：D消渴病若見脈洪數(shù)無力,煩渴不止,小便頻數(shù),其病機為〔A. 肺熱津傷B. 肺腎氣陰虧虛C. 肺胃熱熾,耗損氣陰D. 胃熱熾盛E. 腎陰虛答案：B5．A. 氣陰不足B. 陽氣虧虛C. 氣郁化火D. 陰虛燥熱E. 陽氣亢答案：D1． 下列哪項不是消渴病的并發(fā)癥〔A. 中風B. 肺癆C. 雀目D. 瘡癰E. 感答案：E患者癥見多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力。應(yīng)該選用〔A. 玉女煎B. 消渴方C. 六味地黃丸D. 金匱腎氣丸E. 玉泉答案：A消渴并發(fā)瘡瘍、癰疽初起者,治宜〔A. 五味消毒飲B. 二妙散C. 白虎加桂枝湯D. 消渴方E. 黃芪六一答案：A下列哪些方面不是診斷消渴的依據(jù)之一〔A. 有糖尿病家族史B. 男性C. 多飲多食多尿D. 空腹血糖高E. 尿糖陽答案：B正式提出上消、中消、下消之名的是出自于下列哪一部著作〔A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金匱要略》C.《諸病源候論·消渴候》D.《證治準繩·消癉》E.《丹溪心法》答案：E簡述消渴與癭病的鑒別。答：消渴與癭病都有易饑多食,消瘦臨床表現(xiàn),但癭病有性情暴躁,眼球突出,頸前有生長腫物等癥狀,而消渴有多尿、多飲等臨床表現(xiàn),可以鑒別。簡述消渴病日久發(fā)生的病變。答：消渴病日久,則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽,陰陽俱虛。消渴雖以陰虛為本,燥熱為標,簡述消渴病的診斷依據(jù)。1斷為消渴病。本病多發(fā)于中年以后,以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者,一般病情較重?！?〔32要時查尿酮體,血尿素氮,肌酐,二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。病例分析〔病例分析要求寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥患者黃某,女,60歲,形體肥胖,平素喜食肥甘厚味。近期自覺煩渴,飲水多,口干舌燥,尿頻量多,無發(fā)熱,無尿痛,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。答案：診斷：消渴證型：肺熱津傷渴。肺受燥熱所傷,則津液不能敷布而直趨下行,隨小便排出體外,故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲,口干舌燥。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)亦為肺熱津傷的征象。治法：清熱潤肺,生津止渴。方劑：消渴方加味藥物：天花粉、黃連、生地黃、藕汁、葛根、麥冬、黃芩、知母15．李某,男,23,XXXX3檢查診療。19991116診,考慮為"急性胃腸炎",靜脈滴注"10%654-2"志不清,舌紅無苔干燥,脈細而速。診斷：消渴逆亂,故見呼吸氣促且短；燥熱之邪內(nèi)盛,陰津大損,清竅失去陰津之滋潤,故見煩躁、神志不清,陰津虧虛,故口干唇裂,舌紅無苔干燥,脈細而速。治法：大補陰津,益氣養(yǎng)陰。方劑：生脈散藥物：0.9%3000-6000ml60-150ml調(diào)護：記出入量,監(jiān)護生命體征。肥胖選擇題1． 體重超過正常標準的多少才算肥胖﹖A．30% B．20% C．20%－30% D．31－50% E．50%答案：B2．A．大承氣湯 B．上清丸 C．潤腸丸 D．小承氣湯合保和丸 E．清胃答案：D肥胖病在現(xiàn)存社會中是一種什么病證？A．傳染性疾病 B．營養(yǎng)過剩 C．遺傳性疾病 D．免疫性疾病 E．營養(yǎng)不答案：B肥胖初起臨床癥狀可見：A．腹脹 B．胸悶 C．納呆 D．乏力 E．暫無癥答案：E對痰濕型肥胖治療的方劑是：A．二陳湯 B．陳夏六君湯 C．導(dǎo)痰湯．滌痰湯 E．柴枳半夏答案：C下列哪一項不是引起肥胖的常見原因：A．先天因素 B．缺少運動 C．飲食失調(diào) D．營養(yǎng)過盛 E．病毒入答案：E下列哪一項不是肥胖常見的癥狀：A．超出正常體重 B．伴有頭暈 C．乏力 D．少動 E．少答案：E肥胖最不常合併的疾病是：A．便血 B．消渴 C．胸痹心痛 D．膽脹 E．眩答案：A肥胖病本虛的臟腑主要是A．脾 B．心 C．肺 D．肝 E．答案：A肥胖病標實的實邪主要是A．濕熱濕毒寒濕 B．六淫外邪疫毒 C．懸飲支飲溢飲D．疳積食積蟲積 E．膏脂痰濕瘀答案：E一、簡答題1． 肥胖病的診斷依據(jù)是什么？20%~30%31%~50%度肥胖,超過50%為重度肥胖。此外,腰圍.臀圍及脂肪厚度,也是判斷肥胖的重要依據(jù)。2．對肥胖病的防治應(yīng)注意什么？答：必須采用綜合治療措施,配合改變不良生活方式,如飲食結(jié)構(gòu),合理運動,及早控制體重的增加,防治與肥胖相關(guān)的并發(fā)證,尤其是中老年人。更應(yīng)嚴格控制體重,積極防制并發(fā)證,改善肥胖證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。3．肥胖病主要應(yīng)與什么病相區(qū)別？答：主要與繼發(fā)性肥胖和黃胖病鑒別繼發(fā)性肥胖主要是指繼發(fā)于下丘腦病、垂體病、胰島病、甲狀腺功能減退癥等病癥的肥胖,可根據(jù)病史和相應(yīng)的內(nèi)分泌檢查區(qū)別。黃胖病是氣血虧虛致單純面部胖、腫、大,與寄生蟲、食積有關(guān)。體重不增加。三、病例分析1．某女,56歲,94年5月11日就診主訴：體重日漸增加十年,氣促心悸2月。2舌淡胖苔白滑,脈濡細。15694.5理化檢查：16mmol/L8.6mmol/L,7.7mmol/L證型：脾虛濕盛治法：健脾滲濕代表方藥：參苓白術(shù)散合二陳湯2．楊某,女,541.6076疲乏力,身體困重,脘腹脹滿,四肢輕度浮腫,晨輕暮重,勞累后明顯,大便不暢或量少而溏,舌淡胖邊有齒印,苔白或白膩,脈濡細。血壓19.5kPa/13kPa〔150/100mmHg,12.6mmol/L10.3mmol/L。否認心臟病、腎臟病史。答案：診斷：肥胖〔中度證型：脾虛失運,痰濕內(nèi)生治法：健脾益氣,利水滲濕代表方藥：參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減郁證以下哪項不是郁證的初起的臨床特點?〔A．精神不振 B．心情抑郁 C．失眠健忘D．胸脅脹痛 E、不思飲答案：C郁證屬氣郁化火者,其主癥有〔。A．嘈雜吞酸,口干而苦 B．胸中脹痛,痛無定處 C．心悸少眠,心煩易怒D．胸中窒悶,或脅痛E．心神不寧,悲憂善哭答案：A證見咽中不適,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸中窒悶,苔白膩,脈弦滑。其治療最佳方劑為〔A. 柴胡疏肝散B. 越鞠丸C. 丹梔逍遙散D. 半夏厚樸湯E. 溫膽答案：D一女年方十八,得病于憂慮,精神恍惚,心神不寧,悲切善哭,舌淡,脈弦細。其診斷及處方應(yīng)是〔A. 肝氣郁結(jié)型郁證——柴胡疏肝散B. 心脾兩虛型郁證——歸脾湯C. 氣郁化火型證——丹梔逍遙散D.氣滯痰郁型郁證——半夏厚樸湯E.憂郁傷神型郁證——甘麥大棗湯加味答案：E5．A.D.稟賦不足 B.勞欲過度E.情志內(nèi)傷 C.外感風邪答案：B6．郁病總的治則是〔A.養(yǎng)心安神B.舒通氣機C.利氣化痰D.清肝瀉火E.健脾祛痰答案：B治療心脾兩虛型郁病,宜選用〔A. 天王補心丹B. 甘麥大棗湯C. 歸脾湯D. 半夏厚樸湯E.柴胡疏肝答案：C治法宜〔A. 疏肝解郁,理氣暢中 B. 健脾養(yǎng)心,補益氣血甘潤緩急,養(yǎng)心安神滋養(yǎng)陰精,補益肝腎E. 滋陰養(yǎng)血,補心安答案：E受病臟腑與六郁的關(guān)系中,氣郁、血郁、火郁主要關(guān)系于A. 心B. 肝C. 脾D. 肺E. 答案：BA. 肝氣郁結(jié)型郁病B. 氣滯痰郁型郁病C. 血行滯型郁病D. 肝陰虧虛型郁病E. 氣郁化火型郁答案：C簡述臟躁與癲病的鑒別。答案：臟躁與癲病發(fā)病都與情志有關(guān)。但是,臟躁由于憂郁傷神所致,多見于中青年女子,表現(xiàn)精神抑郁,情緒不寧,悲憂善哭,時時欠伸,不發(fā)作時可如常人。癲病由于痰氣郁結(jié),閉塞心竅所致,男女均可發(fā)病,臨床表現(xiàn)精神失常,情緒抑郁,表情淡漠,癡呆自語,語無倫次,喜怒無常,病程遷延,極少自行緩解。12．簡述梅核氣與虛火喉痹的鑒別要點。答：兩者的共同點是均有咽喉不適感。梅核氣多見于青中年女性,因情志抑郁而起病,自覺咽中有物梗塞,但無咽痛及吞咽困難,咽中梗塞的感覺與情緒波動有關(guān),在心情愉快、工作繁忙時,癥狀可減輕或消失,而當心情抑郁或注意力集中于咽部時,則梗塞感覺加重。尚覺咽干、灼熱、咽癢。咽部癥狀與情緒無關(guān),但過度辛勞或感受外邪則易于加劇。13．簡述六郁的證候特征。是郁病的證候特征。在氣郁的基礎(chǔ)上繼發(fā)其他郁滯,則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如：血郁：兼見胸脅脹痛,或呈刺痛,部位固定,舌質(zhì)有瘀點、瘀斑,或舌質(zhì)紫暗；食郁：兼見胃脘脹滿,噯氣酸腐,不思飲食；痰郁：兼見脘腹脹滿,咽中如物梗塞,苔膩。不出等癥,是郁病中具有特異性的證候特征。郁病日久,則常出現(xiàn)心、脾、肝、腎虧損的虛證癥狀。14．病例分析〔請寫出病名、證型、治法、方劑、藥物患者,女,40神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,抑郁少言,時時欠伸,食欲不振,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細。答案：病名：郁證治法：益氣健脾,養(yǎng)心安神方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯藥物：黨參、黃芪、白術(shù)、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、大棗、小麥、炙甘草。15．病例分析〔請寫出病名、證型、治法、方劑、藥物陳某,女,45歲,工人。因失業(yè)及家庭經(jīng)濟困難而整天精神抑郁,自覺胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出；苔白膩,脈弦滑。答案：病名：郁病證型：痰氣郁結(jié)治法：行氣開郁,化痰散結(jié)。方劑：半夏厚樸湯加減藥物：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)肝膽病證鼓脹單項選擇題：1．鼓脹癥見腹大堅滿,脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面色暗黑,舌暗邊有瘀點,脈細澀,最佳治療方劑是〔A、血府逐瘀湯 B、丹參飲 C、調(diào)營飲D、桃紅四物湯 E、少腹逐瘀湯2．下列除哪項外,均為鼓脹致病因素？〔A、情志郁結(jié) B、血吸蟲感染C、黃疸積聚日久 D、感受外邪 E、灑食所3．下列哪項不屬肝腎陰虛型鼓脹的特征？〔CA、心煩失眠 B、鼻衄、齒衄 C、怯寒懶D、舌紅絳少津、脈弦細數(shù) E、尿少而黃4．哪項不屬鼓脹的預(yù)防措施？〔EA勿嗜酒及嗜食肥甘 B、避免強烈精神刺激C、在南方水田工作應(yīng)采取防護措5．下列哪項不屬脾腎陽虛的特征？〔DA、腹大脹滿、朝寬暮急 B、面色恍白 C、畏寒肢多項選擇題：6．鼓脹的總治則是：〔ACEA、利水 B、養(yǎng)陰 C、理氣 D、溫陽 E、化瘀D、患黃疸、積聚等病及早治療 E、注意起居以防感D、尿短赤 E、舌胖淡紫7．鼓脹應(yīng)與何病鑒別？〔ABCA、積證 B、水腫 C、痞滿 D、噎嗝 E、關(guān)8．鼓脹寒濕困脾的主癥有：<ABCDE>A．腹部脹滿 B.周身困重 C.怯寒肢腫 D.小便少E.苔白9．鼓脹脾腎陽虛癥可選用的方有<CDE>A.實脾飲 B.右歸丸C.五苓散D.附子理中湯E.濟生腎氣10．鼓脹神昏可用下列哪些注射液?<AC>A.清開靈B.參麥針C.醒腦靜D.葛根素E.血栓通11．鼓脹是由于酒食不節(jié)等所致肝脾腎損傷,而致氣血水瘀結(jié)腹中而成。12．鼓脹與水腫如何鑒別？〔結(jié)果見課文內(nèi)容表格鼓脹在邪盛時可出現(xiàn)神昏、出血的變證。1黃某,男,452熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,大便稀爛,2-3/日,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。請回答：1、診斷 3、治2、證型 4、方藥2劉某,女,423B〔1〔2〔3〔4方藥14．答案診斷：鼓脹證型：濕熱蘊結(jié)兼血瘀治法：清熱利濕,活血化瘀15．答案：診斷：鼓脹證型：寒濕困脾治法：溫化寒濕,健脾利水方藥：實脾飲肝癌單項選擇題陳某,男,45CTA、一貫煎 B、柴胡疏肝散 C、復(fù)元活血D、茵陳蒿湯 E、血府逐瘀湯某患者,得"肝癌"兩年,現(xiàn)癥見右脅下痛,拒按,夜間尤甚,舌質(zhì)紫暗,脈沉細,該選何方？〔A、逍遙散 B、柴胡疏肝散 C、復(fù)元活血湯D、茵陳蒿湯 E、血府逐瘀湯3肝癌病人飲食方面最宜用A. 富于營養(yǎng)容易消化B.堅果類C.高脂肪D.E.多項選擇題4．經(jīng)動物實驗和臨床驗證具抗肝癌作用的有效藥物有<ABCDE>AB.C.D.E.5．BCA.脾腎陽虛B.臟腑氣血虧虛C.氣血濕熱瘀毒互結(jié)D.氣血痰互