乳腺癌基因共20張課件

乳腺癌基因乳腺癌基因乳腺癌基因(一)c-erbB-2基因許多有關(guān)c-erbB-2基因的研究基本上已經(jīng)取得了大致相似的結(jié)果。即該基因在乳腺癌研究中常有異常擴(kuò)增,伴基因表達(dá)升高,一般在浸潤(rùn)性癟中,特別在早期癌,如導(dǎo)管內(nèi)癌中約70%可有c-erbB-2表達(dá)水平升高,當(dāng)發(fā)展到浸潤(rùn)癌時(shí),其擴(kuò)增水平則明顯下降,到15%-20%,因此被解釋為乳腺癌發(fā)展中的早期事件,特別是可為診斷早期癌提供重要參考依據(jù)(一)c-erbB-2基因天津腫瘤醫(yī)院(1996)對(duì)316例乳腺不同類型病變中c-erbB-2癌基因檢測(cè)結(jié)果,正常上皮無表達(dá),輕度增生陽性率僅為4%,重度增生為43.9%,非浸潤(rùn)癌為66.77%,浸潤(rùn)癌則降到45.1(P<0.01)農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)是教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，如何進(jìn)行有效的作業(yè)設(shè)計(jì)，提高語文作業(yè)訓(xùn)練的質(zhì)量，這是需要每位教師認(rèn)真思考的課題。結(jié)合農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)訓(xùn)練的特點(diǎn)，教師要拋棄傳統(tǒng)的作業(yè)訓(xùn)練模式，減輕學(xué)生過重的作業(yè)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)，創(chuàng)新語文作業(yè)設(shè)計(jì)形式，提高作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)效性。一、農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀1.語文作業(yè)量過重通過平時(shí)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，如今的村小語文作業(yè)布置一般都以字詞和課文的抄寫為主，作業(yè)的時(shí)間一般在半小時(shí)到一小時(shí)之間，對(duì)于抄寫的內(nèi)容一般都以五遍到十遍居多，學(xué)生不僅沒有興趣，同時(shí)作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)效性不強(qiáng)，部分學(xué)生由于抄寫過程中注意力不夠集中，將抄寫內(nèi)容寫錯(cuò)了都很多。對(duì)于這些簡(jiǎn)單機(jī)械的應(yīng)試性作業(yè)，純粹兜圈子折磨人，缺乏作業(yè)設(shè)計(jì)的靈活性，失去作業(yè)布置最終目的。2.作業(yè)訓(xùn)練的形式單一無論是課堂作業(yè)還是課外作業(yè)，作業(yè)訓(xùn)練的形式單一化，以知識(shí)鞏固題多，應(yīng)用實(shí)踐題少，書面作業(yè)多，口頭作業(yè)少，對(duì)于語文動(dòng)手實(shí)踐性的作業(yè)更是很少提及。部分作業(yè)設(shè)計(jì)脫離學(xué)生的生活實(shí)際，完全憑借學(xué)生的靠死記硬背等形式完成，沒有設(shè)計(jì)個(gè)性化的作業(yè)形式，思維潛力得不到挖掘。3.作業(yè)都以“拿來主義”居多，缺少教師自編內(nèi)容對(duì)于家庭作業(yè)的設(shè)計(jì)一般都以教輔用書和配套練習(xí)為主，缺乏教師的自編作業(yè)，沒有結(jié)合班級(jí)的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的作業(yè)訓(xùn)練。這些布置的家庭作業(yè)與學(xué)生真正喜愛的作業(yè)不完全相同，這些被教師稱為“雙基”訓(xùn)練的作業(yè)，常常成了學(xué)生們最為厭煩的簡(jiǎn)單作業(yè)，學(xué)生都以應(yīng)付的態(tài)度為主。當(dāng)然，作業(yè)布置存在的情況不僅僅局限于以上幾種類型，還有很多隱性問題。針對(duì)以上調(diào)查存在的問題，并結(jié)合本校進(jìn)行了改革語文作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)嘗試，在語文作業(yè)的布置時(shí)遵循以下原則。二、實(shí)踐性與趣味性相結(jié)合在語文作業(yè)設(shè)計(jì)中，教師要考慮到實(shí)踐性與趣味性相結(jié)合，從提高學(xué)生的語文綜合能力出發(fā)，激發(fā)學(xué)生作業(yè)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)地完成作業(yè)。比如在進(jìn)行課外閱讀訓(xùn)練時(shí)，對(duì)于《新型玻璃》文章的學(xué)習(xí)，教師可以布置這樣的一道作業(yè)：在五種新型的玻璃中，請(qǐng)你挑選最喜歡的一種或幾種玻璃，寫一寫廣告詞，看誰的廣告最能吸引消費(fèi)者。這樣實(shí)踐性很強(qiáng)的作業(yè)，體現(xiàn)學(xué)生對(duì)“新型玻璃”特點(diǎn)的理解，他們會(huì)抓住特點(diǎn)和用途有創(chuàng)造性地進(jìn)行寫作，部分學(xué)生不僅能寫出幾句廣告詞，還用自己的語言進(jìn)行廣告修飾，讓人一聽就想買所介紹的玻璃，這樣既提高學(xué)生的理解能力，又注重社會(huì)實(shí)踐，可謂是一舉多得。三、作業(yè)設(shè)計(jì)要具有一定的層次性作業(yè)的層次性體現(xiàn)了學(xué)生不同個(gè)性發(fā)展需要，讓不同類型的學(xué)生都能得到充分發(fā)展。教師在設(shè)計(jì)課外作業(yè)時(shí)就應(yīng)考慮到每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)不同的作業(yè)。比如教完《田忌賽馬》后，為了讓學(xué)生對(duì)課文中的8個(gè)詞語“疑惑、胸有成竹、垂頭喪氣、目瞪口呆、輕蔑、挖苦、得意洋洋、譏諷”達(dá)到識(shí)記、理解和運(yùn)用的目的，可以設(shè)計(jì)以下三個(gè)層次的練習(xí)。A層次：（1）抄寫并能默寫詞語;（2）從這8個(gè)詞中挑選你最喜歡的4個(gè)，并進(jìn)行造句訓(xùn)練。B層次：假如你是齊威王的謀士，你有辦法幫齊威王在第二次比賽中取勝嗎？如能，請(qǐng)你拿起筆，將第二次比賽改寫一下。注意你是齊威王的謀士，寫的時(shí)候盡可能多地將上述8個(gè)詞語用上。C層次：根據(jù)你對(duì)這幾個(gè)詞語的理解，編寫一個(gè)有趣的故事。四、作業(yè)訓(xùn)練要注重多樣化作業(yè)設(shè)計(jì)的類型不能僅僅局限于簡(jiǎn)單的動(dòng)筆作業(yè)，還應(yīng)該結(jié)合語文教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)學(xué)生不同的個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)，設(shè)計(jì)題型多樣的作業(yè)。比如在新課學(xué)習(xí)前可以布置一些有關(guān)收集性作業(yè);文章學(xué)習(xí)后可以布置一些延伸性、拓展性作業(yè);在說明文學(xué)習(xí)時(shí)，可以布置學(xué)生通過觀察寫一篇有關(guān)常見的實(shí)物說明文作業(yè);對(duì)于小學(xué)低年級(jí)可以布置一些聽、說訓(xùn)練的作業(yè)。讓作業(yè)富有趣味性，具有吸引力。這樣不僅使學(xué)生的知識(shí)得到升華，而且也鍛煉學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、思維能力、創(chuàng)造能力……全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)和綜合能力。五、設(shè)計(jì)具有開放性的作業(yè)新課程理念下的語文教學(xué)突出學(xué)生的能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。在小學(xué)語文作業(yè)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)立足課本，放眼課外，并結(jié)合農(nóng)村小學(xué)的實(shí)際情況，充分利用有效資源培養(yǎng)學(xué)生的語文能力。所以，在作業(yè)訓(xùn)練時(shí)可以結(jié)合農(nóng)村生活設(shè)計(jì)具有開放性的作業(yè)，不僅讓語文學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)“接軌”，同時(shí)提升學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。形式可以讓學(xué)生根據(jù)自己的愛好、特長(zhǎng)和表達(dá)的需要自由選擇，也可以利用校本資源和地方特點(diǎn)文化為載體，通過對(duì)文字、詞句等知識(shí)的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)作業(yè)設(shè)計(jì)的開放性特點(diǎn)。同時(shí)，語文課本的內(nèi)容雖然豐富，但是知識(shí)畢竟有限。因此，課內(nèi)必須與課外相結(jié)合，讓學(xué)生通過豐富多彩的作業(yè)形式，鞏固、應(yīng)用、深化所學(xué)的語文知識(shí)，促進(jìn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。把語文學(xué)科與其他學(xué)科知識(shí)相結(jié)合，淡化學(xué)科之間的界限，淡化知識(shí)分割，盡可能拓展學(xué)生的知識(shí)視野，讓學(xué)生在完成作業(yè)的過程中盡可能綜合學(xué)習(xí)并運(yùn)用知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。有的課文還可以讓學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)算一算，運(yùn)用自然常識(shí)動(dòng)手做一做實(shí)驗(yàn)，還可以把閱讀同科技興趣、愛好結(jié)合起來，寫觀察日記同航模、飼養(yǎng)、天文、地理、勞動(dòng)等結(jié)合起來。農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)必須符合村小特點(diǎn)，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，注重作業(yè)布置的多樣性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性特點(diǎn)，讓學(xué)生在作業(yè)的過程中感到有興趣，更積極主動(dòng)地完成作業(yè)，以提高作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)效性?？萍歼M(jìn)步、裝備更新、信息化建設(shè)速度加快，對(duì)軍事工程技術(shù)人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出了新的要求，因而對(duì)專業(yè)課教學(xué)賦予了新的內(nèi)涵，提出了新的挑戰(zhàn)。探索以尊重學(xué)員的主體地位為前提，以學(xué)習(xí)者為中心，以學(xué)員自主學(xué)習(xí)和自主探索為基礎(chǔ)，給學(xué)員提供必要的思考和發(fā)現(xiàn)方法，使他們養(yǎng)成對(duì)知識(shí)的好奇心和求知欲，對(duì)問題主動(dòng)思考的新型教學(xué)過程，是提高軍隊(duì)院校專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。案例教學(xué)法，是在教員指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)員進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的方法。采用案例教學(xué)，應(yīng)引起教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)、教員施教方法和學(xué)員學(xué)習(xí)方法的變化。為使教學(xué)雙方相互適應(yīng)，案例教學(xué)一般應(yīng)從三個(gè)方面進(jìn)行把握。一、案例的編寫與選擇案例的編選包括案例的編寫和案例的選擇兩部分。采用案例教學(xué)法時(shí)，首先應(yīng)編寫出相關(guān)數(shù)量的教學(xué)案例，這是最基礎(chǔ)的工作，美國(guó)哈佛大學(xué)每年都要投入大批教師來編寫案例，且開課時(shí)要求教師至少準(zhǔn)備好20至30個(gè)案例，案例的編寫已成為該校教師的一項(xiàng)重要研究工作。編寫教學(xué)案例通常應(yīng)注重以下三個(gè)環(huán)節(jié)：一是在內(nèi)容上，應(yīng)將課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、與之交連的專業(yè)知識(shí)、該專業(yè)領(lǐng)域的前沿知識(shí)等問題，創(chuàng)設(shè)成一個(gè)個(gè)教學(xué)案例。二是在格式上，編寫的案例，大多是一份文字材料，應(yīng)包括事例的主要“情節(jié)”，具有一定的教學(xué)價(jià)值，且作到教學(xué)案例共性與個(gè)性統(tǒng)一，所謂共性，是指一般情況下案例應(yīng)包括營(yíng)造課堂“民主”的情景、課堂設(shè)疑的問題、主要情節(jié)、重要數(shù)據(jù)等；所謂個(gè)性，是指每位教員應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)、授課藝術(shù)、授課對(duì)象、授課內(nèi)容等從上述共性部分中有針對(duì)性地選取幾個(gè)情節(jié)進(jìn)行撰寫。三是在數(shù)量上，應(yīng)根據(jù)每門課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)的多少來安排教學(xué)案例的數(shù)量，軍隊(duì)院校專業(yè)課一般每8至10學(xué)時(shí)安排一次案例教學(xué)為宜，案例編寫好之后建立相關(guān)數(shù)量的“案例庫(kù)”，以便隨時(shí)提取供教學(xué)使用。其次是選擇教學(xué)案例，上課前，教員應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要選擇一個(gè)或幾個(gè)案例，或者選擇前后相關(guān)的一串案例，以便教學(xué)實(shí)施過程中逐步深化研究的問題。二、組織案例討論案例討論是采用案例教學(xué)法的具體運(yùn)作階段。每次上課前教員應(yīng)先將案例發(fā)給學(xué)員，做好啟發(fā)引導(dǎo)工作，讓學(xué)員獨(dú)力地做好準(zhǔn)備，然后再進(jìn)行討論。討論可以先小組后全班，或其他組織形式。教員負(fù)有引導(dǎo)和組織的責(zé)任。在施教過程中，首先，應(yīng)始終注重強(qiáng)化學(xué)員的“主體”地位，突出教員與學(xué)員的角色轉(zhuǎn)換，即教員由過去教學(xué)中的“獨(dú)奏”轉(zhuǎn)為“伴音”，學(xué)員由教學(xué)中的客體轉(zhuǎn)為主體，切忌教員滔滔地講、學(xué)員靜靜地聽的“講解式”案例教學(xué)。其次，應(yīng)注重營(yíng)造兩種課堂情景，即教員與學(xué)員“地位平等”的課堂情景，教員與學(xué)員“學(xué)問平等”的課堂情景，因?yàn)閹熒P(guān)系是教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，只有營(yíng)造民主、自由、和諧的課堂情景，才能使學(xué)員腦海中對(duì)諸多問題遮遮掩掩的質(zhì)疑和想法自由地付諸于行動(dòng)。再次，應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)員加大兩方面的質(zhì)疑討論力度，即加大學(xué)員對(duì)所授內(nèi)容提出的質(zhì)疑，加大學(xué)員對(duì)案例中所給結(jié)論提出的質(zhì)疑，以便學(xué)員的天性得以自由與舒展，思維得以活躍與激蕩。對(duì)于管理專業(yè)的學(xué)員來說，務(wù)使他們形成決策意識(shí)，這樣才能保證討論的質(zhì)量。三、進(jìn)行案例評(píng)價(jià)案例評(píng)價(jià)是對(duì)案例討論的總結(jié)，通常在授課時(shí)多由教員來做，且多見于教員以“知識(shí)灌輸式”的方式對(duì)本堂課的內(nèi)容及其結(jié)論進(jìn)行歸納總結(jié)，雖然在某種程度上起到了對(duì)知識(shí)系統(tǒng)性、連貫性和重要知識(shí)點(diǎn)的提煉，但這種教學(xué)模式不利于學(xué)員個(gè)性的發(fā)展。案例評(píng)價(jià)應(yīng)改革上述的傳統(tǒng)施教方法，注重對(duì)學(xué)員個(gè)性的培養(yǎng)。首先，教員在指出討論的優(yōu)缺點(diǎn)、進(jìn)行補(bǔ)充與提高性的講授過程中，應(yīng)發(fā)動(dòng)學(xué)員在教員指導(dǎo)下進(jìn)行，注重雙向的學(xué)習(xí)交流。教員應(yīng)改變居高臨下的習(xí)慣姿態(tài)，真心誠(chéng)意地與學(xué)員進(jìn)行平等交流，在和諧融洽的氣氛中協(xié)同完成教學(xué)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)員自主發(fā)現(xiàn)，寬容他們探索中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、荒誕和越軌，以此鍛造學(xué)員質(zhì)疑提問的習(xí)慣和批評(píng)爭(zhēng)論的勇氣，使其學(xué)會(huì)如何從吸收他人的知識(shí)中發(fā)現(xiàn)未知的知識(shí)并創(chuàng)造新的知識(shí)。其次，教員應(yīng)留點(diǎn)“遺憾”，給學(xué)員“思”的空間。例如，對(duì)于與下次課內(nèi)容結(jié)合緊密而本堂課不便于闡發(fā)結(jié)論的內(nèi)容，以及需要學(xué)員課下進(jìn)一步觀察、思考、分析方能解答的內(nèi)容，在案例評(píng)價(jià)過程中，教員不應(yīng)給出最終結(jié)論，而應(yīng)留點(diǎn)“遺憾”，讓學(xué)員課余時(shí)間去完成，給學(xué)員“思”的空間，以此啟發(fā)學(xué)員思考問題的“想象力”，誘發(fā)學(xué)員觀察問題的“直覺”，激發(fā)學(xué)員思考問題的“靈感”。四、注意事項(xiàng)案例教學(xué)法與課堂教學(xué)中采用的舉例說明雖然都要引用實(shí)例，但卻有很大不同。首先，案例在案例教學(xué)中占據(jù)中心地位，運(yùn)用知識(shí)、培養(yǎng)能力、進(jìn)行品德教育等教育任務(wù)，都是借助案例來展開的，而舉例則在一般教學(xué)活動(dòng)中處于次要地位。其次，案例是組織學(xué)員進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、鍛煉能力的一種手段，舉例則是說明問題的一種手段。學(xué)員的獨(dú)立活動(dòng)在案例教學(xué)中占有很大的比重，但這種活動(dòng)應(yīng)在教員指導(dǎo)下進(jìn)行，從案例的編寫、選擇、布置、組織討論，以至最后的評(píng)價(jià)，都應(yīng)體現(xiàn)教員的指導(dǎo)作用。乳腺癌基因乳腺癌基因乳腺癌基因農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)是1(一)c-erbB-2基因許多有關(guān)c-erbB-2基因的研究基本上已經(jīng)取得了大致相似的結(jié)果。即該基因在乳腺癌研究中常有異常擴(kuò)增,伴基因表達(dá)升高,一般在浸潤(rùn)性癟中,特別在早期癌,如導(dǎo)管內(nèi)癌中約70%可有c-erbB-2表達(dá)水平升高,當(dāng)發(fā)展到浸潤(rùn)癌時(shí),其擴(kuò)增水平則明顯下降,到15%-20%,因此被解釋為乳腺癌發(fā)展中的早期事件,特別是可為診斷早期癌提供重要參考依據(jù)(一)c-erbB-2基因2(一)c-erbB-2基因天津腫瘤醫(yī)院(1996)對(duì)316例乳腺不同類型病變中c-erbB-2癌基因檢測(cè)結(jié)果,正常上皮無表達(dá),輕度增生陽性率僅為4%,重度增生為43.9%,非浸潤(rùn)癌為66.77%,浸潤(rùn)癌則降到45.1(P<0.01)(一)c-erbB-2基因3二)c-myc基因ac-myc基因擴(kuò)增也常見于乳腺癌細(xì)胞系中,其擴(kuò)增率為6%-32%,常伴c-mycmRNA轉(zhuǎn)錄水平增高,擴(kuò)增倍數(shù)為2~10倍,在CerbB-2擴(kuò)增的乳腺癌中,也常見c-myc的共擴(kuò)增。利用轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型能更清楚地見到c-myc癌基因加速腫瘤形成的作用。因而認(rèn)后c擴(kuò)增可以作為期乳腺癌獨(dú)立的預(yù)為c此外,c-myc還參與細(xì)胞凋亡過程細(xì)胞凋亡的程度與cmyc活性及表達(dá)水平有關(guān)。一旦細(xì)胞增殖出現(xiàn)障礙,Cmyc基因?qū)?huì)啟動(dòng)凋亡程序。這些作用也為今后開展基因治療提供有力條件二)c-myc基因4(三)p53基因近年研究認(rèn)為腫瘤發(fā)生有可能是腫瘤抑制基因失活的結(jié)果。p53為目前最受矚目的抑癌基因,已經(jīng)了解到p53基因的高度保守區(qū)有四個(gè)突變熱點(diǎn),主要集中在4-8外顯子之間,在乳腺癌中p53突變率可達(dá)到46%,可使細(xì)胞增殖停滯在G1期。近年發(fā)現(xiàn)p53還具有監(jiān)控細(xì)胞基因活動(dòng)的作用,一旦細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常,它將啟動(dòng)程序性細(xì)胞死亡機(jī)制,中止細(xì)胞生長(zhǎng)過程,使之修復(fù)損傷的DNA。(三)p53基因5(三)p53基因近年還發(fā)現(xiàn)p53先天變異的家族中,可導(dǎo)致發(fā)生Li-Franmeni綜合癥。其特點(diǎn)為30歲以前發(fā)生惡性腫瘤。人類腫瘤一般有較高的p53突變率,表明它是腫瘤發(fā)生過程中起關(guān)鍵性作用的分子之一。p53基因可分為野生型和突變型,研究表明,野生型并不為轉(zhuǎn)化蛋白質(zhì)編碼,其產(chǎn)物分布在核內(nèi);與腫瘤抗原或癌基因協(xié)同作用的是已發(fā)生突變的p53蛋白質(zhì),突變型p53蛋白質(zhì)可抑制野生型p53活性,使之失活。(三)p53基因6(三)p53基因野生型p53基因?qū)σ恍盒阅[瘤具有p53廣譜抑制作用,而突變型p53有成瘤作用。結(jié)合臨床研究,表明p53基因蛋白的表達(dá)因乳腺組織情況而異,正常乳腺組織無表達(dá),乳腺增生與乳腺變之間,其表達(dá)水平有明顯差異,對(duì)于早期診斷及判斷預(yù)后有參考價(jià)值由于p53基因調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)及血管生長(zhǎng)功能,現(xiàn)被選作基因治療的靶基因(三)p53基因7(四)nm23基因anm23基因是從K-1735屬黑色素瘤細(xì)胞系的cDNA庫(kù)中被分離出來的,為近年被確認(rèn)的腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因,已經(jīng)見到許多研究報(bào)道。人類基因中存在兩個(gè)nm23基因,即nm23-H1及nm23H2?，F(xiàn)已了解,兩者為不完全相同的基因,各有獨(dú)立的調(diào)控系統(tǒng),各在腫瘤轉(zhuǎn)移中起不同作用。其中以nm23H1與轉(zhuǎn)移關(guān)系更為密切(四)nm23基因8(四)nm23基因天津腫瘤醫(yī)院(1997)對(duì)169例乳腺癌進(jìn)行了nm23基因表達(dá)檢測(cè),結(jié)果,nm23基因表達(dá)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移呈明顯負(fù)相關(guān)。nm23基因高表達(dá)率在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組(37.8%)與無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組(75.0%)間的差異非常顯著(P<0.005);與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也呈負(fù)相關(guān)。無論腋窩淋巴結(jié)陽性或陰性組中,均有部分患者發(fā)生或未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,nm23基因高表達(dá)率在發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者之間均有顯著差異。(四)nm23基因9(四)nm23基因利用此種差異,可將腋窩淋巴結(jié)陰性組中具有潛在高轉(zhuǎn)移和腋窩淋巴結(jié)陽性組中可能不發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者篩選出來,分別予以不同處理,,以提高治療效果。也有人用核酸分子雜交技術(shù)檢測(cè)nm23-H1等位基因缺失與腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。有轉(zhuǎn)移病例nm23-H1等位具有缺失的百分率為33%無轉(zhuǎn)移組為7.7%(P<0.05)(四)nm23基因10乳腺癌基因共20張課件11乳腺癌基因共20張課件12乳腺癌基因共20張課件13乳腺癌基因共20張課件14乳腺癌基因共20張課件15乳腺癌基因共20張課件16乳腺癌基因共20張課件17乳腺癌基因共20張課件18乳腺癌基因共20張課件19乳腺癌基因共20張課件20乳腺癌基因乳腺癌基因乳腺癌基因(一)c-erbB-2基因許多有關(guān)c-erbB-2基因的研究基本上已經(jīng)取得了大致相似的結(jié)果。即該基因在乳腺癌研究中常有異常擴(kuò)增,伴基因表達(dá)升高,一般在浸潤(rùn)性癟中,特別在早期癌,如導(dǎo)管內(nèi)癌中約70%可有c-erbB-2表達(dá)水平升高,當(dāng)發(fā)展到浸潤(rùn)癌時(shí),其擴(kuò)增水平則明顯下降,到15%-20%,因此被解釋為乳腺癌發(fā)展中的早期事件,特別是可為診斷早期癌提供重要參考依據(jù)(一)c-erbB-2基因天津腫瘤醫(yī)院(1996)對(duì)316例乳腺不同類型病變中c-erbB-2癌基因檢測(cè)結(jié)果,正常上皮無表達(dá),輕度增生陽性率僅為4%,重度增生為43.9%,非浸潤(rùn)癌為66.77%,浸潤(rùn)癌則降到45.1(P<0.01)農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)是教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，如何進(jìn)行有效的作業(yè)設(shè)計(jì)，提高語文作業(yè)訓(xùn)練的質(zhì)量，這是需要每位教師認(rèn)真思考的課題。結(jié)合農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)訓(xùn)練的特點(diǎn)，教師要拋棄傳統(tǒng)的作業(yè)訓(xùn)練模式，減輕學(xué)生過重的作業(yè)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)，創(chuàng)新語文作業(yè)設(shè)計(jì)形式，提高作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)效性。一、農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀1.語文作業(yè)量過重通過平時(shí)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，如今的村小語文作業(yè)布置一般都以字詞和課文的抄寫為主，作業(yè)的時(shí)間一般在半小時(shí)到一小時(shí)之間，對(duì)于抄寫的內(nèi)容一般都以五遍到十遍居多，學(xué)生不僅沒有興趣，同時(shí)作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)效性不強(qiáng)，部分學(xué)生由于抄寫過程中注意力不夠集中，將抄寫內(nèi)容寫錯(cuò)了都很多。對(duì)于這些簡(jiǎn)單機(jī)械的應(yīng)試性作業(yè)，純粹兜圈子折磨人，缺乏作業(yè)設(shè)計(jì)的靈活性，失去作業(yè)布置最終目的。2.作業(yè)訓(xùn)練的形式單一無論是課堂作業(yè)還是課外作業(yè)，作業(yè)訓(xùn)練的形式單一化，以知識(shí)鞏固題多，應(yīng)用實(shí)踐題少，書面作業(yè)多，口頭作業(yè)少，對(duì)于語文動(dòng)手實(shí)踐性的作業(yè)更是很少提及。部分作業(yè)設(shè)計(jì)脫離學(xué)生的生活實(shí)際，完全憑借學(xué)生的靠死記硬背等形式完成，沒有設(shè)計(jì)個(gè)性化的作業(yè)形式，思維潛力得不到挖掘。3.作業(yè)都以“拿來主義”居多，缺少教師自編內(nèi)容對(duì)于家庭作業(yè)的設(shè)計(jì)一般都以教輔用書和配套練習(xí)為主，缺乏教師的自編作業(yè)，沒有結(jié)合班級(jí)的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的作業(yè)訓(xùn)練。這些布置的家庭作業(yè)與學(xué)生真正喜愛的作業(yè)不完全相同，這些被教師稱為“雙基”訓(xùn)練的作業(yè)，常常成了學(xué)生們最為厭煩的簡(jiǎn)單作業(yè)，學(xué)生都以應(yīng)付的態(tài)度為主。當(dāng)然，作業(yè)布置存在的情況不僅僅局限于以上幾種類型，還有很多隱性問題。針對(duì)以上調(diào)查存在的問題，并結(jié)合本校進(jìn)行了改革語文作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)嘗試，在語文作業(yè)的布置時(shí)遵循以下原則。二、實(shí)踐性與趣味性相結(jié)合在語文作業(yè)設(shè)計(jì)中，教師要考慮到實(shí)踐性與趣味性相結(jié)合，從提高學(xué)生的語文綜合能力出發(fā)，激發(fā)學(xué)生作業(yè)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)地完成作業(yè)。比如在進(jìn)行課外閱讀訓(xùn)練時(shí)，對(duì)于《新型玻璃》文章的學(xué)習(xí)，教師可以布置這樣的一道作業(yè)：在五種新型的玻璃中，請(qǐng)你挑選最喜歡的一種或幾種玻璃，寫一寫廣告詞，看誰的廣告最能吸引消費(fèi)者。這樣實(shí)踐性很強(qiáng)的作業(yè)，體現(xiàn)學(xué)生對(duì)“新型玻璃”特點(diǎn)的理解，他們會(huì)抓住特點(diǎn)和用途有創(chuàng)造性地進(jìn)行寫作，部分學(xué)生不僅能寫出幾句廣告詞，還用自己的語言進(jìn)行廣告修飾，讓人一聽就想買所介紹的玻璃，這樣既提高學(xué)生的理解能力，又注重社會(huì)實(shí)踐，可謂是一舉多得。三、作業(yè)設(shè)計(jì)要具有一定的層次性作業(yè)的層次性體現(xiàn)了學(xué)生不同個(gè)性發(fā)展需要，讓不同類型的學(xué)生都能得到充分發(fā)展。教師在設(shè)計(jì)課外作業(yè)時(shí)就應(yīng)考慮到每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)不同的作業(yè)。比如教完《田忌賽馬》后，為了讓學(xué)生對(duì)課文中的8個(gè)詞語“疑惑、胸有成竹、垂頭喪氣、目瞪口呆、輕蔑、挖苦、得意洋洋、譏諷”達(dá)到識(shí)記、理解和運(yùn)用的目的，可以設(shè)計(jì)以下三個(gè)層次的練習(xí)。A層次：（1）抄寫并能默寫詞語;（2）從這8個(gè)詞中挑選你最喜歡的4個(gè)，并進(jìn)行造句訓(xùn)練。B層次：假如你是齊威王的謀士，你有辦法幫齊威王在第二次比賽中取勝嗎？如能，請(qǐng)你拿起筆，將第二次比賽改寫一下。注意你是齊威王的謀士，寫的時(shí)候盡可能多地將上述8個(gè)詞語用上。C層次：根據(jù)你對(duì)這幾個(gè)詞語的理解，編寫一個(gè)有趣的故事。四、作業(yè)訓(xùn)練要注重多樣化作業(yè)設(shè)計(jì)的類型不能僅僅局限于簡(jiǎn)單的動(dòng)筆作業(yè)，還應(yīng)該結(jié)合語文教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)學(xué)生不同的個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)，設(shè)計(jì)題型多樣的作業(yè)。比如在新課學(xué)習(xí)前可以布置一些有關(guān)收集性作業(yè);文章學(xué)習(xí)后可以布置一些延伸性、拓展性作業(yè);在說明文學(xué)習(xí)時(shí)，可以布置學(xué)生通過觀察寫一篇有關(guān)常見的實(shí)物說明文作業(yè);對(duì)于小學(xué)低年級(jí)可以布置一些聽、說訓(xùn)練的作業(yè)。讓作業(yè)富有趣味性，具有吸引力。這樣不僅使學(xué)生的知識(shí)得到升華，而且也鍛煉學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、思維能力、創(chuàng)造能力……全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)和綜合能力。五、設(shè)計(jì)具有開放性的作業(yè)新課程理念下的語文教學(xué)突出學(xué)生的能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。在小學(xué)語文作業(yè)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)立足課本，放眼課外，并結(jié)合農(nóng)村小學(xué)的實(shí)際情況，充分利用有效資源培養(yǎng)學(xué)生的語文能力。所以，在作業(yè)訓(xùn)練時(shí)可以結(jié)合農(nóng)村生活設(shè)計(jì)具有開放性的作業(yè)，不僅讓語文學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)“接軌”，同時(shí)提升學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。形式可以讓學(xué)生根據(jù)自己的愛好、特長(zhǎng)和表達(dá)的需要自由選擇，也可以利用校本資源和地方特點(diǎn)文化為載體，通過對(duì)文字、詞句等知識(shí)的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)作業(yè)設(shè)計(jì)的開放性特點(diǎn)。同時(shí)，語文課本的內(nèi)容雖然豐富，但是知識(shí)畢竟有限。因此，課內(nèi)必須與課外相結(jié)合，讓學(xué)生通過豐富多彩的作業(yè)形式，鞏固、應(yīng)用、深化所學(xué)的語文知識(shí)，促進(jìn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。把語文學(xué)科與其他學(xué)科知識(shí)相結(jié)合，淡化學(xué)科之間的界限，淡化知識(shí)分割，盡可能拓展學(xué)生的知識(shí)視野，讓學(xué)生在完成作業(yè)的過程中盡可能綜合學(xué)習(xí)并運(yùn)用知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。有的課文還可以讓學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)算一算，運(yùn)用自然常識(shí)動(dòng)手做一做實(shí)驗(yàn)，還可以把閱讀同科技興趣、愛好結(jié)合起來，寫觀察日記同航模、飼養(yǎng)、天文、地理、勞動(dòng)等結(jié)合起來。農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)必須符合村小特點(diǎn)，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，注重作業(yè)布置的多樣性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性特點(diǎn)，讓學(xué)生在作業(yè)的過程中感到有興趣，更積極主動(dòng)地完成作業(yè)，以提高作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)效性?？萍歼M(jìn)步、裝備更新、信息化建設(shè)速度加快，對(duì)軍事工程技術(shù)人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出了新的要求，因而對(duì)專業(yè)課教學(xué)賦予了新的內(nèi)涵，提出了新的挑戰(zhàn)。探索以尊重學(xué)員的主體地位為前提，以學(xué)習(xí)者為中心，以學(xué)員自主學(xué)習(xí)和自主探索為基礎(chǔ)，給學(xué)員提供必要的思考和發(fā)現(xiàn)方法，使他們養(yǎng)成對(duì)知識(shí)的好奇心和求知欲，對(duì)問題主動(dòng)思考的新型教學(xué)過程，是提高軍隊(duì)院校專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。案例教學(xué)法，是在教員指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)員進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的方法。采用案例教學(xué)，應(yīng)引起教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)、教員施教方法和學(xué)員學(xué)習(xí)方法的變化。為使教學(xué)雙方相互適應(yīng)，案例教學(xué)一般應(yīng)從三個(gè)方面進(jìn)行把握。一、案例的編寫與選擇案例的編選包括案例的編寫和案例的選擇兩部分。采用案例教學(xué)法時(shí)，首先應(yīng)編寫出相關(guān)數(shù)量的教學(xué)案例，這是最基礎(chǔ)的工作，美國(guó)哈佛大學(xué)每年都要投入大批教師來編寫案例，且開課時(shí)要求教師至少準(zhǔn)備好20至30個(gè)案例，案例的編寫已成為該校教師的一項(xiàng)重要研究工作。編寫教學(xué)案例通常應(yīng)注重以下三個(gè)環(huán)節(jié)：一是在內(nèi)容上，應(yīng)將課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、與之交連的專業(yè)知識(shí)、該專業(yè)領(lǐng)域的前沿知識(shí)等問題，創(chuàng)設(shè)成一個(gè)個(gè)教學(xué)案例。二是在格式上，編寫的案例，大多是一份文字材料，應(yīng)包括事例的主要“情節(jié)”，具有一定的教學(xué)價(jià)值，且作到教學(xué)案例共性與個(gè)性統(tǒng)一，所謂共性，是指一般情況下案例應(yīng)包括營(yíng)造課堂“民主”的情景、課堂設(shè)疑的問題、主要情節(jié)、重要數(shù)據(jù)等；所謂個(gè)性，是指每位教員應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)、授課藝術(shù)、授課對(duì)象、授課內(nèi)容等從上述共性部分中有針對(duì)性地選取幾個(gè)情節(jié)進(jìn)行撰寫。三是在數(shù)量上，應(yīng)根據(jù)每門課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)的多少來安排教學(xué)案例的數(shù)量，軍隊(duì)院校專業(yè)課一般每8至10學(xué)時(shí)安排一次案例教學(xué)為宜，案例編寫好之后建立相關(guān)數(shù)量的“案例庫(kù)”，以便隨時(shí)提取供教學(xué)使用。其次是選擇教學(xué)案例，上課前，教員應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要選擇一個(gè)或幾個(gè)案例，或者選擇前后相關(guān)的一串案例，以便教學(xué)實(shí)施過程中逐步深化研究的問題。二、組織案例討論案例討論是采用案例教學(xué)法的具體運(yùn)作階段。每次上課前教員應(yīng)先將案例發(fā)給學(xué)員，做好啟發(fā)引導(dǎo)工作，讓學(xué)員獨(dú)力地做好準(zhǔn)備，然后再進(jìn)行討論。討論可以先小組后全班，或其他組織形式。教員負(fù)有引導(dǎo)和組織的責(zé)任。在施教過程中，首先，應(yīng)始終注重強(qiáng)化學(xué)員的“主體”地位，突出教員與學(xué)員的角色轉(zhuǎn)換，即教員由過去教學(xué)中的“獨(dú)奏”轉(zhuǎn)為“伴音”，學(xué)員由教學(xué)中的客體轉(zhuǎn)為主體，切忌教員滔滔地講、學(xué)員靜靜地聽的“講解式”案例教學(xué)。其次，應(yīng)注重營(yíng)造兩種課堂情景，即教員與學(xué)員“地位平等”的課堂情景，教員與學(xué)員“學(xué)問平等”的課堂情景，因?yàn)閹熒P(guān)系是教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，只有營(yíng)造民主、自由、和諧的課堂情景，才能使學(xué)員腦海中對(duì)諸多問題遮遮掩掩的質(zhì)疑和想法自由地付諸于行動(dòng)。再次，應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)員加大兩方面的質(zhì)疑討論力度，即加大學(xué)員對(duì)所授內(nèi)容提出的質(zhì)疑，加大學(xué)員對(duì)案例中所給結(jié)論提出的質(zhì)疑，以便學(xué)員的天性得以自由與舒展，思維得以活躍與激蕩。對(duì)于管理專業(yè)的學(xué)員來說，務(wù)使他們形成決策意識(shí)，這樣才能保證討論的質(zhì)量。三、進(jìn)行案例評(píng)價(jià)案例評(píng)價(jià)是對(duì)案例討論的總結(jié)，通常在授課時(shí)多由教員來做，且多見于教員以“知識(shí)灌輸式”的方式對(duì)本堂課的內(nèi)容及其結(jié)論進(jìn)行歸納總結(jié)，雖然在某種程度上起到了對(duì)知識(shí)系統(tǒng)性、連貫性和重要知識(shí)點(diǎn)的提煉，但這種教學(xué)模式不利于學(xué)員個(gè)性的發(fā)展。案例評(píng)價(jià)應(yīng)改革上述的傳統(tǒng)施教方法，注重對(duì)學(xué)員個(gè)性的培養(yǎng)。首先，教員在指出討論的優(yōu)缺點(diǎn)、進(jìn)行補(bǔ)充與提高性的講授過程中，應(yīng)發(fā)動(dòng)學(xué)員在教員指導(dǎo)下進(jìn)行，注重雙向的學(xué)習(xí)交流。教員應(yīng)改變居高臨下的習(xí)慣姿態(tài)，真心誠(chéng)意地與學(xué)員進(jìn)行平等交流，在和諧融洽的氣氛中協(xié)同完成教學(xué)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)員自主發(fā)現(xiàn)，寬容他們探索中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、荒誕和越軌，以此鍛造學(xué)員質(zhì)疑提問的習(xí)慣和批評(píng)爭(zhēng)論的勇氣，使其學(xué)會(huì)如何從吸收他人的知識(shí)中發(fā)現(xiàn)未知的知識(shí)并創(chuàng)造新的知識(shí)。其次，教員應(yīng)留點(diǎn)“遺憾”，給學(xué)員“思”的空間。例如，對(duì)于與下次課內(nèi)容結(jié)合緊密而本堂課不便于闡發(fā)結(jié)論的內(nèi)容，以及需要學(xué)員課下進(jìn)一步觀察、思考、分析方能解答的內(nèi)容，在案例評(píng)價(jià)過程中，教員不應(yīng)給出最終結(jié)論，而應(yīng)留點(diǎn)“遺憾”，讓學(xué)員課余時(shí)間去完成，給學(xué)員“思”的空間，以此啟發(fā)學(xué)員思考問題的“想象力”，誘發(fā)學(xué)員觀察問題的“直覺”，激發(fā)學(xué)員思考問題的“靈感”。四、注意事項(xiàng)案例教學(xué)法與課堂教學(xué)中采用的舉例說明雖然都要引用實(shí)例，但卻有很大不同。首先，案例在案例教學(xué)中占據(jù)中心地位，運(yùn)用知識(shí)、培養(yǎng)能力、進(jìn)行品德教育等教育任務(wù)，都是借助案例來展開的，而舉例則在一般教學(xué)活動(dòng)中處于次要地位。其次，案例是組織學(xué)員進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、鍛煉能力的一種手段，舉例則是說明問題的一種手段。學(xué)員的獨(dú)立活動(dòng)在案例教學(xué)中占有很大的比重，但這種活動(dòng)應(yīng)在教員指導(dǎo)下進(jìn)行，從案例的編寫、選擇、布置、組織討論，以至最后的評(píng)價(jià)，都應(yīng)體現(xiàn)教員的指導(dǎo)作用。乳腺癌基因乳腺癌基因乳腺癌基因農(nóng)村小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)是21(一)c-erbB-2基因許多有關(guān)c-erbB-2基因的研究基本上已經(jīng)取得了大致相似的結(jié)果。即該基因在乳腺癌研究中常有異常擴(kuò)增,伴基因表達(dá)升高,一般在浸潤(rùn)性癟中,特別在早期癌,如導(dǎo)管內(nèi)癌中約70%可有c-erbB-2表達(dá)水平升高,當(dāng)發(fā)展到浸潤(rùn)癌時(shí),其擴(kuò)增水平則明顯下降,到15%-20%,因此被解釋為乳腺癌發(fā)展中的早期事件,特別是可為診斷早期癌提供重要參考依據(jù)(一)c-erbB-2基因22(一)c-erbB-2基因天津腫瘤醫(yī)院(1996)對(duì)316例乳腺不同類型病變中c-erbB-2癌基因檢測(cè)結(jié)果,正常上皮無表達(dá),輕度增生陽性率僅為4%,重度增生為43.9%,非浸潤(rùn)癌為66.77%,浸潤(rùn)癌則降到45.1(P<0.01)(一)c-erbB-2基因23二)c-myc基因ac-myc基因擴(kuò)增也常見于乳腺癌細(xì)胞系中,其擴(kuò)增率為6%-32%,常伴c-mycmRNA轉(zhuǎn)錄水平增高,擴(kuò)增倍數(shù)為2~10倍,在CerbB-2擴(kuò)增的乳腺癌中,也常見c-myc的共擴(kuò)增。利用轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型能更清楚地見到c-myc癌基因加速腫瘤形成的作用。因而認(rèn)后c擴(kuò)增可以作為期乳腺癌獨(dú)立的預(yù)為c此外,c-myc還參與細(xì)胞凋亡過程細(xì)胞凋亡的程度與cmyc活性及表達(dá)水平有關(guān)。一旦細(xì)胞增殖出現(xiàn)障礙,Cmyc基因?qū)?huì)啟動(dòng)凋亡程序。這些作用也為今后開展基因治療提供有力條件二)c-myc基因24(三)p53基因近年研究認(rèn)為腫瘤發(fā)生有可能是腫瘤抑制基因失活的結(jié)果。p53為目前