新生兒的喂養(yǎng)與護理操作

關(guān)于新生兒的喂養(yǎng)與護理操作第1頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五從出生至生后28天的寶寶一、新生兒的定義包含兩種：早產(chǎn)兒足月兒胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒為早產(chǎn)兒胎齡滿37周～42周出生的活產(chǎn)嬰兒為足月兒第2頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五二、新生兒的喂養(yǎng)產(chǎn)后應(yīng)立即開始母乳喂哺，可能寶寶剛出生時沒有母乳或母乳足，但都應(yīng)讓寶寶早吸吮、勤吸吮，既可以促進乳汁分泌，也可以增進產(chǎn)婦與寶寶與間的感情。

喂哺第3頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五寶寶最初吸吮乳汁時很容易只含住乳頭，這樣會使寶寶吸不到足夠的乳汁，也會使產(chǎn)婦乳頭疼痛。這時要告訴產(chǎn)婦喂哺時應(yīng)盡量讓寶寶的嘴張大，含住大部分乳暈，讓寶寶靠有力的吸吮動作壓迫乳暈下面的乳竇而擠出乳汁，從而引導(dǎo)寶寶正確的吃奶方式。人工喂養(yǎng)

母乳不足或沒有母乳應(yīng)及時補充奶粉，來滿足寶寶對營養(yǎng)成分的需求第4頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五寶寶吐奶很多家長在喂養(yǎng)寶寶時都會遇見寶寶吐奶的現(xiàn)向，其實吐奶的原因有兩種：生理性吐奶和病理性吐奶生理性吐奶1.吐奶原因：新生兒的胃呈水平位置，胃容量小，食道下端收縮力弱，胃出口收縮力強，如吸入的奶量過多或速度過快，吞入氣體較多或過多翻動孩子，都會引起寶寶吐奶，但吐奶量不多，屬生理現(xiàn)象。隨著寶寶長大，這種現(xiàn)象會消失。第5頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五常見的吐奶原因：a.母乳喂養(yǎng)時，寶寶的嘴與乳房沒有緊貼造成過多空氣的吸入b.用奶瓶時，奶嘴的洞口過大，造成奶汁流出過快來不及吞咽c.奶量過多或兩餐間隔時間過短d.一喝完奶后，寶寶哭、咳嗽、動得太厲害減少吐奶的七大原則：1.適量喂食，切勿過多。2.少量多餐，以減少胃部所承受的壓力。3.每次喂奶中及喂奶后，讓寶寶豎直趴在大人肩上，輕拍寶寶背部，這個動作可將吞入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五4.喂奶時不要太急、太快，中間應(yīng)暫停片刻，以便寶寶的呼吸更順暢。5.奶瓶開孔要適中，開孔太小則需要大力吸吮，空氣容易由嘴角處吸入口腔再進入胃中；開孔太大則容易被奶水淹住咽喉，阻礙呼吸氣管的通路。6.在喂食完畢后，不要讓寶寶馬上平躺，先把上半身挺直坐一會兒，并輕拍其背部。在躺下時，也應(yīng)將寶寶上半身墊高一些，最好是右側(cè)臥，這樣胃中的食物不易流出。7.在喂食之后，不要讓寶寶有激動的情緒，也不要隨意搖動或晃動寶寶。病理性吐奶如果寶寶患呼吸道感染、腸炎等，也會引發(fā)吐奶，且較劇烈，呈噴射狀，此時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五新媽媽根據(jù)寶寶的大便來判斷寶寶的身體情況新生兒出生不久即排便，一到三天內(nèi)，大便呈黑綠色或棕褐色，粘稠，沒有臭味，稱為胎便母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈金黃色，較柔軟、為糊狀第8頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五寶寶大便為黃褐色，較硬且成形，為人工喂養(yǎng)寶寶或混合喂養(yǎng)寶寶的大便以上三種為正常的大便，另有一種情況，寶寶大便中有水分，較松散，但如果寶寶的精神、食欲都很好，且體重正常，屬生理性腹瀉，不必調(diào)整飲食。第9頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五若寶寶大便呈綠色，較稀，多泡，說明寶寶沒有吃飽，此為饑餓性腹瀉消化不良性大便①脂肪過高：此時寶寶大便為淡黃色或水泥色，極為油滑，糊狀有腥臭，有時會夾雜白色顆粒②糖量過多：寶寶大便顏色發(fā)綠，有泡沫，散發(fā)酸臭味，大便蛋花湯樣，酸味重，量多，為碳水化合物沒有被消化吸收③蛋白質(zhì)過多：寶寶大便會比較干燥，色淡黃，有白色奶瓣，可致便秘第10頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五三、新生兒的護理臍部護理注意事項：1.剪臍后的臍帶逐漸干枯變細，呈黑褐色，一般生后4～10天自然脫落。2.臍帶初掉時，創(chuàng)面發(fā)紅，微濕潤，數(shù)天后完全愈合，斷臍后的創(chuàng)面是細菌入侵的門戶，要特別注意護理，不要讓尿、大便、水等污染浸濕而污染臍部。3.臍帶脫落后的干痂要等其自行脫落，不要人為除去，容易引發(fā)臍炎。干痂脫落后若臍帶發(fā)紅，家長可用棉簽蘸75%的酒精從里螺旋地向外擦，一根棉簽只能擦一次，不可重復(fù)使用。4.若出現(xiàn)臍出血或發(fā)生臍炎，立即請醫(yī)生治療第11頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五黃疸護理1.何為新生兒黃疸：是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。2.分類：生理性黃疸和病理性黃疸第12頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五①生理性黃疸出現(xiàn)時間：足月兒會在出生以后三到五天開始出現(xiàn)黃疸早產(chǎn)兒會在生后幾小時出現(xiàn)消退時間：隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，足月兒會在10～14天內(nèi)退盡早產(chǎn)兒則需要三到四周的時間②病理性黃疸表現(xiàn)：新生兒在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常原因：常見的原因有新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等第13頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五新生兒洗澡

新生兒出生后便可每天洗澡，但臍帶未脫落前應(yīng)抱洗，以防感染。洗完澡，寶寶嗓子會發(fā)干，喂寶寶一些接近體溫的白開水，補充水分1.洗澡時間：應(yīng)在早晨喂奶前或喂奶后一小時。夏季每日1～2次，在上下午較涼爽時；春、秋、冬每日1次或每周1～2次，宜選在上午10點到午后2點較溫暖時給寶寶洗澡，且應(yīng)在5min內(nèi)洗完。2.室溫、水溫：洗澡應(yīng)在不透風(fēng)的房間內(nèi)進行，室溫在26～28℃，水溫在37～40℃，體溫高于37.5℃時不宜進行洗澡。3.洗前準備：浴盆、盆架、浴巾、小巾、爽身粉、嬰兒浴液和潤膚露等。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五給新生兒洗身

若新生兒的臍帶尚未脫落，應(yīng)上下身分開洗，以免弄濕臍帶，引起炎癥。先洗上身，用左手掌和左臂托住寶寶的頭，右手慢慢清洗，依次洗新生兒的頸、腋、前胸、后背、雙臂和手。然后洗下身，將新生兒的頭部靠在左肘窩，左手握住新生兒的左大腿，依次洗新生兒的陰部、臀部、大腿、小腿和腳。

臍部的護理主要是保持清潔干燥，沐浴時不要碰濕臍部，然后用75%酒精棉棒消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用消毒紗布覆蓋(臍帶干燥后無需蓋紗布)。

若寶寶的臍帶已脫落，那么在洗凈臉及頭頸部之后，就可將寶寶頸部以下置入浴盆中，成仰臥的姿態(tài)，由上而下洗完后，將寶寶改為伏靠的俯臥姿勢，以洗背部及臀部肛門處。最后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中，置于大浴巾上，抹干全身。整個過程中，身體的皺折及彎曲部位，應(yīng)特別注意洗凈擦干，且動作要輕柔，使寶寶有安全感。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五新生兒尿布疹尿布疹，俗稱紅屁股（即紅臀）是嬰兒中常見的皮膚病，發(fā)生在嬰兒尿布包囊部位的局限性片狀紅斑或生水泡的病癥，是一種皮膚炎性病變。尿布疹表現(xiàn)皮膚發(fā)紅，皮膚上有紅色的斑點狀疹子，破皮、甚至潰爛流水。紅臀開始時，僅在每側(cè)臀部中心處發(fā)現(xiàn)兩塊“胭脂樣紅暈”；繼而出現(xiàn)丘疹，嚴重時皮膚會發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至?xí)饠⊙Y。尿布疹是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用而引起的。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五形成尿布疹的原因

A、嬰幼兒因素：嬰幼兒皮膚幼嫩、角質(zhì)層菲薄，皮下組織細胞之間的連接不緊，容易對不良刺激產(chǎn)生紅腫、起泡、糜爛，滲出等炎癥性病變和過敏。B、細菌因素：糞便尿液中含有細菌和尿素，它們對表皮組織和真皮組織產(chǎn)生非常有害的影響，刺激、發(fā)紅、導(dǎo)致皮膚細菌感染、特別是對嬰幼兒的幼嫩肌膚影響更為嚴重。C、紙尿褲原材料因素：不合格的原材料，這些質(zhì)材低劣的紙尿褲本身對嬰幼兒皮膚有不良的刺激，也會導(dǎo)致寶寶紅臀。D、使用習(xí)慣因素：寶寶沒有勤更換尿布，便后沒有及時清洗臀部等都有可能使寶寶產(chǎn)生紅臀。

第17頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五發(fā)生了紅疹之后處理

就醫(yī)：發(fā)生紅疹，如果癥狀輕微，可以清洗后涂以5%～10%鞣酸軟膏，嚴重的話必須就醫(yī)。

Q1:能否繼續(xù)使用紙尿褲？

A：發(fā)生紅疹之后，可以選擇質(zhì)地較柔軟的紙尿褲或者具有護臀功效的紙尿褲，注意勤更換。

Q2:清潔注意哪些方面？

A：勤換紙尿褲或尿布；每次在孩子大便后或換尿布時，應(yīng)用溫開水或4％的硼酸水洗凈，用柔軟的棉布沾干，不要擦；給孩子洗臀部時，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。洗完之后撒上爽身粉或者涂抹護臀油。在氣溫或室溫條件允許的情況下，可以把尿布墊在臀部下面，讓臀部充分暴露在空氣中或陽光下，每日2-3次，每次10-20分鐘，一般1-2天紅臀就能有所恢復(fù)第18頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五四、早產(chǎn)兒的護理早產(chǎn)兒左側(cè)為早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細護理，以降低其死亡率。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五1.早產(chǎn)兒與足月兒的差異①體重

足月兒的體重在2500g以上

早產(chǎn)兒的體重一般在1000~2500g②頭圍足月兒的頭圍一般在34cm左右早產(chǎn)兒的頭圍多小于33cm,且頭大，頭長為身高的1/3③抵抗力弱早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細胞免疫及抗體

IgA、D、E、G、M合成不足，補體水平低下，血清缺乏

調(diào)理素，故對感染的抵抗力較弱，即使是輕微的感染也

可釀成敗血癥等嚴重后果④生理性黃疸的時間長且嚴重⑤早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門（中醫(yī)稱胃上端的開

口。即胃與食管相連的部分）括約肌松弛，易致嗆咳，

吐、瀉及腹脹。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五引發(fā)早產(chǎn)有很多因素，目前已知的原因包括以下幾種：①妊娠高血壓綜合征；②多胎妊娠或羊水過多；③慢性疾病，如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖尿病、重癥肺結(jié)核、內(nèi)分泌失調(diào)（如習(xí)慣性早產(chǎn)）、營養(yǎng)不良等；④貧血及嚴重的溶血??；⑤急性傳染病伴有高熱；⑥子宮腫瘤子宮內(nèi)膜炎及子宮頸口松弛；⑦骨盆及脊椎畸形；⑧急性或慢性中毒；⑨激烈情感波動或過于勞累；⑩意外受傷。2.引發(fā)早產(chǎn)的原因第21頁，共23頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五3.早產(chǎn)兒的護理與保?。?）鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機會，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕