圍絕經期保健課件

圍絕經期保健

perimenopausalcare

PekingUniversity1意義：

人類壽命延長，社會老齡化。

婦女生命1/3在絕經期，我國1/5婦女步入絕經期。老年婦女的健康問題應重視。2編輯版ppt留駐歲月時光，重現年輕健康新生活從50歲開始…...3歲以后帶來的快樂…..您告別了一邊為事業(yè)苦苦打拼，一邊又要半夜起身照顧孩子的艱苦時代隨著孩子的成長，您有更多的自由空間實現自己的愿望，如旅游、攝影等您有更多的時間和老伴重新開始享受美好的“二人世界”您的事業(yè)已進入了頂峰，有著更多的研究和項目在等待著您……但是突然間你也會發(fā)現50歲后帶來的不快樂,譬如4編輯版ppt歲后帶來的煩惱……莫名地感到不舒服，潮熱、盜汗的現象時有發(fā)生時而暴燥、時而傷心，非常難以控制自己的情緒體力已大不如從前，常常感到無精打采，力不從心，但是睡覺也不如從前香甜，常常會夜里失眠、早醒容顏衰老、腰桿似乎也不如以前挺拔雖然和老公又回到了甜蜜的“二人世界”，但是已經缺乏了和老公親熱的愿望這一切的煩惱，又無時無刻不再損傷著您的自信5編輯版ppt這是因為您已經進入了更年期,可能出現了更年期綜合征6編輯版ppt什么是更年期綜合征?更年期綜合征有哪些主要癥狀?它發(fā)生的原因是什么？更年期綜合征是不是一種病，需不需要進行治療？更年期綜合征與您7編輯版ppt什么是更年期綜合征?更年期綜合癥是指婦女在51歲左右，由于絕經使得體內雌激素水平下降而導致的女性生理和情緒方面發(fā)生的變化如“潮熱、盜汗、抑郁、失眠…”，以及隨之而來的遠期并發(fā)癥，如：骨質疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。據國內外的一些文獻報道，有90%的更年期婦女都有輕重不同程度的“更年期綜合征”癥狀表現。8編輯版ppt更年期綜合征有哪些主要癥狀?

全身癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀：潮熱、出汗、心悸、胸悶、血壓 波動等血管舒縮癥狀泌尿生殖道癥狀：反復性尿路感染、外陰干燥瘙癢、陰道炎、尿 失禁神經、精神系統(tǒng)癥狀：抑郁、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、注意力 不集中、失眠、頭痛等精神神經癥狀。骨與關節(jié)癥狀：膝關節(jié)疼痛、肩部、頸部、腰背部的肌肉和關節(jié)酸 痛皮膚的癥狀：出現皺紋、色素沉著、皮膚感覺異常等9編輯版ppt潮熱、出汗潮熱是指感到自胸部向頸項及面部擴散的陣陣熱浪，可有皮膚發(fā)紅，出汗和畏寒。發(fā)作多在下午、黃昏或夜間。在活動、進食后或穿衣蓋被過多等情況下容易發(fā)作80%的患者此癥狀可持續(xù)1年以上，有些還持續(xù)到絕經后5年左右。10編輯版ppt更年期心臟病心悸，自覺心跳發(fā)慌，心前區(qū)疼痛等類似心臟病的癥狀常伴有情緒異常、潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀以前沒有心臟病的歷史，但在絕經前就開始出現癥狀，絕經后1-2年是癥狀高峰期，病人的主觀感覺多，從病史和各種檢查中找不出器質性心臟病的證據。SOS11編輯版ppt反復性尿路感染、陰道炎炎癥侵襲尿道時表現為尿頻、尿急和尿痛陰道表現黃水樣白帶增多，嚴重時呈膿性，有臭味，同時有外陰痛癢不適絕經后婦女的尿路感染、陰道炎容易反復發(fā)作單用抗生素治療效果不明顯，需要使用雌激素輔助治療和預防12編輯版ppt尿失禁是絕經婦女的常見病之一。常在咳嗽、彎腰、屏氣用力、追趕公共汽車時尿液不由自主地流出來。其原因是多方面的，但絕經是重要因素補充雌激素是一個有效的輔助治療手段尿失禁13編輯版ppt泌尿生殖道癥狀的發(fā)生率50%的61歲以上的婦女都被不同程度的泌尿生殖道感染所困擾陰道癥狀陰道炎38%性交痛38%分泌物增多15%瘙癢15%疼痛15%尿道癥狀復發(fā)性尿道感染 13%尿失禁 29%壓力型尿失禁 17%急迫型尿失禁 8%混合型尿失禁 9%14編輯版ppt60歲以上的婦女>50%有癥狀大多數患者沒有接受治療 出現上述差異的原因：害羞，對病癥的難為情對選擇治療方式缺乏足夠的認識害怕副作用泌尿生殖道感染癥狀的醫(yī)學咨詢15編輯版ppt情緒異常情緒的改變,主要為焦慮、悲觀、情緒消沉，懷疑自己有嚴重疾患性格的改變，譬如多疑急躁、嘮叨、自私、無端地心煩意亂，造成人際關系緊張凡事沒精神，自覺記憶力下降，工作效率低下，與過去判若兩人約75%的更年期婦女會出現情緒和神經精神癥狀，嚴重者可發(fā)展為更年期抑郁癥等精神疾病16編輯版ppt失眠失眠在更年期患者中十分常見?；颊呷胨щy、多夢、早醒或醒后再難入睡嚴重者徹夜難眠，使人心煩意亂、疲乏無力，可以引起頭痛，記憶力減退等癥狀。17編輯版ppt 性欲低下表現為沒有性欲、性反應力下降、性滿度減少，性生活質量下降性生活是夫妻生活的重要內容，良好的性生活有利于維護家庭關系從生理上講，婦女性能力衰退早于男性，因此絕經后婦女更應關注家庭性生活18編輯版ppt據調查，60歲以上的中國婦女骨質疏松的發(fā)病率達到60%以上疼痛-骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀，常表現為全身骨痛。肌肉疼痛-由于骨的承重能力明顯下降而肌肉必然承受更多的力而引起，尤以腰、背部為甚。身高縮短、駝背-由于骨質疏松造成的椎體壓縮變形引起。骨折-骨質疏松癥最嚴重的后果，主要發(fā)生在髖部、胸腰椎、前臂遠端、上臂近端及踝部絕經后骨質疏松19編輯版ppt更年期肌肉痛和關節(jié)炎持續(xù)性輕微疼痛-常見肩、頸、腰、髖部等區(qū)域更年期婦女的關節(jié)附近軟組織特別容易發(fā)生更年期婦女的肌肉力量下降是原因之一此外，絕經后婦女好發(fā)的骨質疏松癥也可能引起關節(jié)的疼痛20編輯版ppt絕經后婦女的體內雌激素不足而出現許多皮膚癥狀，譬如皮膚出現皺紋，皮膚變得干燥皮膚變薄，皮膚彈性減弱皮膚干燥易發(fā)生瘙癢，引起抓痕、抓傷和皮膚感染。皮膚老化與干燥21編輯版ppt更年期綜合征發(fā)生的原因是什么？要談更年期綜合征的原因首先應該從絕經談起，絕經是女性因體內卵巢分泌的雌激素和孕激素水平下降而出現月經的結束。絕經又分為自然絕經和手術絕經自然絕經常在婦女年屆51歲時發(fā)生，以月經的結束為標志，但一些女性或許會提前或推遲。手術絕經是由于各種手術（如卵巢切除、子宮全切）等造成的月經的結束，發(fā)生的年齡有早有晚。22編輯版ppt更年期綜合征發(fā)生的原因是什么？體內雌激素水平下降是發(fā)生更年期綜合征的根本原因從12—13歲初潮到50歲左右絕經前，雌激素在婦女體內一直有“保護神”的作用，它能夠給婦女帶來一系列有益的治療利益,譬如…….23編輯版ppt影響情緒,并有神經保護作用心血管保護作用維持骨量,防止發(fā)生骨質疏松發(fā)生促進乳腺的生長發(fā)育減少結腸癌發(fā)生的危險性促進陰道組織的發(fā)育，并維持第二性征，防止陰道組織萎縮，預防泌尿生殖道感染的發(fā)生美化皮膚，減少皺紋雌激素的作用24編輯版ppt更年期綜合征發(fā)生的原因是什么？絕經后雌激素的下降是出現更年期綜合征的根本原因但是治療更年期綜合征也不能夠依靠單純補充雌激素因為僅補充雌激素給絕經后婦女帶來的并不是全部的治療利益，有時也會有一些意想不到的副作用呢，譬如…..25編輯版ppt影響情緒,并有神經保護作用心血管保護作用維持骨量,防止發(fā)生骨質疏松發(fā)生促進乳腺的生長發(fā)育;但可能對絕經后婦女的乳房有刺激作用減少結腸癌發(fā)生的危險性促進陰道組織的發(fā)育，并維持第二性征，防止陰道組織萎縮；但可能對絕經后的子宮內膜有刺激作用美化皮膚，減少皺紋雌激素的作用26編輯版ppt更年期綜合征是不是一種病，需不需要進行治療？雖然絕經是一個自然的生理過程，但是由于它會帶來一系列的嚴重并發(fā)癥，因此更年期綜合征必須治療治療更年期綜合征的目的緩解癥狀，預防骨質疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的發(fā)生，提高生活質量藥物治療是最常見、最易接受的治療方法雌激素水平下降是發(fā)生更年期綜合征的根本原因，但是只補充雌激素又會有許多副作用，我們應該如何來治療更年期綜合征呢？27編輯版ppt

常用的更年期藥物有幾種？各自有什么特點？如何來選擇適合自己的更年期治療的藥物更年期綜合征藥物與您28編輯版ppt常用的更年期綜合征治療-藥物一雌激素+孕激素的聯合治療80年代起，臨床上使用雌激素加服孕激素的方法來保護子宮內膜，因此，陰道流血(絕經后出血)率大大下降但是用孕激素無法減少雌激素對乳腺的刺激作用因此雌激素+孕激素的聯合治療會引起一些乳房的副作用,如:乳房發(fā)脹、疼痛等29編輯版ppt治療：一般治療：心理安慰鎮(zhèn)靜抗抑郁藥植物神經系統(tǒng)調節(jié)劑谷維素腎上腺能受體激動劑可樂定鈣劑維生素D降鈣素雙磷酸鹽類中藥補腎激素替代治療HRT

30編輯版ppt激素替代治療HRT（HormoneReplacementTherapy)

補充外源性女性激素，用以治療圍絕經期所呈現的各種癥狀并預防由此導致的疾病。發(fā)達國家已流行，我國應用漸多。31編輯版ppt激素替代治療HRT（HormoneReplacementTherapy)

減少潮熱多汗陰道萎縮、尿失禁緩解精神神經癥狀減慢骨丟失，減少骨折提高生活質量。32編輯版ppt副作用：異常出血乳房脹痛、白帶多、頭痛水腫、體重增加影響肝功能33編輯版ppt危險性：子宮內膜癌危險性增加。正規(guī)使用，風險為0。乳腺癌危險性：為當前HRT主要障礙。血栓-栓塞：不確定，中國婦女少。預防冠心?。鹤罱臓幾h。34編輯版pptHRT適應癥：人工絕經和卵巢早衰；更年期綜合征癥狀嚴重；陰道炎、尿道炎反復發(fā)作；骨質疏松明顯發(fā)展；性生活要求改善者。35編輯版pptHRT禁忌癥：激素依賴性腫瘤或家族史；包括黑色素瘤、腦膜瘤。原因不明的不規(guī)則出血；肝功能不全；心衰、肝腎疾病的水鈉潴留，血栓性靜脈炎；血卟啉癥；結締組織病。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、高血壓、糖尿病、膽結石為相對禁忌癥。

36編輯版pptHRT注意事項：知情同意，個體化，隨訪。用于治療不用于預防；用小量不用大量；能短用不長用；能不用就不用。37編輯版pptHRT方法、劑量(1)：單獨孕激素治療：用于絕經過渡期月經失調，無其它癥狀者月經頻發(fā)：周期服用孕激素或口服避孕藥。月經稀發(fā)或閉經：定期服用孕激素12-14天。以往服避孕藥者可繼續(xù)使用。38編輯版pptHRT方法、劑量(2)單獨雌激素治療：子宮切除者，有絕經綜合征，經激素測定缺少雌激素者。倍美力0.625mg/d

39編輯版pptHRT方法、劑量(3)雌孕激素聯合治療：雌孕激素周期序貫：年輕、希望有月經者。雌激素1-28天，后12天加孕激素，停藥后出血。雌孕激素連續(xù)聯合：絕經多年，不希望有月經者雌激素/日+孕激素/日連續(xù)不間斷服用。出血率低，但不可預料。加用雄激素：改善骨質疏松及焦慮。40編輯版ppt途徑：口服:倍美力、諾坤復、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、7-甲基異炔酮。帖皮或膏劑:愛斯妥凝膠、倍美力軟膏、17β-雌二醇皮貼。皮下埋植陰道栓（雌三醇）41編輯版pptHRT時間：絕經綜合征：1-2年。泌尿生殖系癥狀：6-12月，可局部用藥。預防骨質疏松：5年。最得益在絕經5年內。42編輯版ppt如何來選擇適合自己的更年期治療藥物？選擇有效的藥物改善更年期各種癥狀-潮熱、出汗；情緒異常；更年期心臟??；失眠等預防絕經后并發(fā)癥-絕經后骨質疏松，反復性尿路感染、陰道干澀和生活質量下降選擇安全的藥物更年期藥物需要持續(xù)服藥才會有效，藥物安全性尤為重要選擇對乳腺和子宮副作用小的藥物-譬如“利維愛”局部癥狀可選擇局部用藥－如“歐維婷”43編輯版ppt中年婦女保健的常見問題正誤答絕經就是絕欲中年婦女出現月經異常是正?，F象,不需診治中年婦女出現潮熱、多汗、易怒是必然現象，忍一忍會消失的家庭生活包括精神生活、物質生活和性生活性生活具有享樂功能、生育功能和健康功能激素替代治療會生癌絕經后骨質疏松癥單獨使用鈣劑即可奏效服用維尼安不需要加用孕激素44編輯版ppt中年婦女保健的常見問題正誤答絕經就是絕欲 （）中年婦女出現月經異常是正?，F象,不需診治 （）中年婦女出現潮熱、多汗、易怒是必然現象，忍一忍會消失的 （）家庭生活包括精神生活、物質生活和性生活 （）性生活具有享樂功能、生育功能和健康功能 （）激素替代治療會生癌 （）絕經后骨質疏松癥單獨使用鈣劑即可奏效 （）服用維尼安不需要加用孕激素 （）45編輯版ppt如何順利地渡過更年期？更年期的“神補”更年期的“食補”更年期婦女容易得哪些疾病，如何預防？更年期易患的疾病預防措施快樂地享受絕經后生活46編輯版ppt如何順利地渡過更年期？-日常情緒調理廣泛的結交朋友，學會傾訴學會向朋友、親屬宣泄自己的喜怒哀樂，是保持中年婦女良好心情的重要條件保持或培養(yǎng)自己的愛好保持對外界事物的興趣，可以分散自己對某種心理困擾的注意力學會修飾自己人到中年更應修飾自己，儀容得體大方，秀麗端莊，達到自得其樂的境界47編輯版ppt如何順利地渡過更年期？-日常情緒調理忘記自己的年齡面對現實，每一個年齡段都有自己的魅力，永遠保持自信才是青春永在的秘訣善于睡眠和休息保持午睡的習慣，每天10點前應該就寢定期進行身體檢查50歲后也是各種疾病的高發(fā)年齡段。定期檢查，早期發(fā)現，早期治療，往往可以收到良好的治療效果。48編輯版ppt如何順利地渡過更年期？-日常飲食調理多喝牛奶，補充鈣劑補充乳鈣絕經后婦女對鈣的吸收率下降，而牛奶中的鈣易被吸收但鈣僅是建造骨骼的基礎原料，因此光靠補鈣無法治療骨質疏松防止失眠失眠是更年期婦女的常見問題臨睡前喝牛奶有助于睡眠49編輯版ppt如何順利地渡過更年期？-日常飲食調理多吃豆制品豆制品營養(yǎng)豐富，含有多種維生素和礦物質易消化，吸收好能夠降低膽固醇，防止心血管疾病有些人多食用豆制品可輕度緩解更年期癥狀50編輯版ppt如何順利地渡過更年期？-日常飲食調理補充體內“清潔工”的不足進入更年期后，體內幫助清潔‘垃圾”的“清潔工”不足：體內的食物纖維素不足，易發(fā)生便秘-高纖維素的蔬菜、水果不能少體內抗氧化物不足，易發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病等多種疾病-維生素E，維生素C，

-胡蘿卜素類不能少51編輯版ppt更年期婦女易患的疾病更年期婦女較易患的疾病有：糖尿病抑郁癥更年期肥胖52編輯版ppt更年期婦女易患的疾病-糖尿病隨著年齡的增加，人體對糖的代謝能力下降雌激素減少也會增加絕經后婦女患糖尿病的風險更年期的糖尿病常不具備典型癥狀，早期發(fā)現、早期治療尤為重要疲倦無力久治不愈的傷口感染皮膚/外陰瘙癢皮膚感覺異常視力異常食欲突然增加