2016年兒科課件為學(xué)錄課版4小兒喂養(yǎng)

小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)小兒能量代謝特點營養(yǎng)素及需要量小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)小兒能量需要基礎(chǔ)代謝排泄消耗生長所需運動所需食物的熱效應(yīng)50％,1歲約55kcal/kg.d小兒特有蛋白質(zhì)最高嬰兒期:

100kcal/kg.d(418kJ／(kg.d))每增長3歲減10kcal/kg.d(42kJ/kg.d)小兒能量代謝特點八版教材：嬰兒能量RNI（推薦攝入量）為95

kcal/（kg·d）產(chǎn)能營養(yǎng)素每克產(chǎn)生能量（Kcal）提供能量所占比例需要量蛋白質(zhì)415％1.5~3g/(kg.d)脂肪935％糖類450％1kcal=4.18kJ非產(chǎn)能營養(yǎng)素維生素脂溶性水溶性A、D、K、EB族和C礦物質(zhì)常量元素微量元素鈣、磷、鉀、鈉、鎂等鐵、碘、鋅等嬰兒需水量為150ml/(kg.d)以后每3歲減去25ml/(kg.d)水內(nèi)生水：混合膳食約100kcal產(chǎn)生12g水總能量

100kcal/kg/d總水量

150ml

/kg/d嬰兒期的需求

嬰兒的喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加一、母乳喂養(yǎng)母乳的成份成分初乳過渡乳成熟乳晚乳特點

4~5天內(nèi)蛋白質(zhì)高色黃、稠5~14天脂肪高15天~9月量多10個月后初分泌時蛋白質(zhì)高脂肪低最后分泌時脂肪高蛋白質(zhì)低100ml母乳與牛乳成份比較成分牛乳母乳蛋白質(zhì)(g)3.5（酪蛋白4／5）1.2(乳清蛋白2／3)脂肪(g)3.5（飽和脂肪酸）3.5(不飽和脂肪酸)乳糖(g)4.8（甲型乳糖）7.5（乙型乳糖）維生素D0.3~0.4IU0.4~10IU鈣(mg)12533磷(mg)9915鐵(mg)0.10.15營養(yǎng)豐富，易于消化吸收白蛋白多，酪蛋白少；不飽和脂肪酸含量多；

乙型乳糖含量多，促進雙岐桿菌生長；鈣磷比例（2:1）恰當；含消化酶增進嬰兒的免疫力：SIgA、免疫細胞、乳鐵蛋白、雙歧因子等母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

開奶：正常為生后15分鐘~2小時

喂奶：按需哺乳

母嬰同室方法：先吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)

時間:每次＜15—20分鐘右側(cè)臥位母乳喂養(yǎng)方法母患慢性消耗性疾病重癥心臟病、腎臟病母患精神病、癲癇母患急、慢性傳染病時擠出消毒后吃母乳喂養(yǎng)禁忌癥斷奶的原則*添好輔食逐漸斷*生病、天熱不能斷*10~12個月開始斷*最晚1.5~2歲（第八版）

人工喂養(yǎng)

6個月以內(nèi)的嬰兒母親因各種原因不能哺喂嬰兒，完全用動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)的一種方法。蛋白質(zhì)：酪蛋白為主脂肪：飽和脂肪酸為主乳糖：含量少，以甲型乳糖為主礦物質(zhì)：含量高，腎臟負荷重免疫物質(zhì)：缺乏1.牛乳牛乳的特點鮮牛乳缺點的矯正

稀釋（根據(jù)年齡）加糖5%~8%煮沸2.嬰兒配方奶（0~6個月嬰兒的首選）

按重量1:7按體積1勺4.4g加水30ml

3.羊乳葉酸、維生素B12含量少嬰兒期：熱量100Kcal/Kg.d

水量150ml/Kg.d

4.奶量計算嬰兒配方奶粉：

1g配方奶粉產(chǎn)能5kcal，每日需配方奶粉20g/kg全牛奶奶量計算：8%糖牛乳100ml產(chǎn)生100Kcal熱量嬰兒期每日需8%糖牛乳100ml/Kg

輔食的添加

1.輔食添加的原則

少多稀稠細粗一種多種嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加

月齡添加的輔食（三）添加順序

1－3個月鮮果汁、青菜水

汁狀食物魚肝油制劑

4－6個月米糊、乳兒糕、爛粥

泥狀食物

蛋黃、魚泥、豆腐、動物血、

菜泥、水果泥7－9個月爛面、烤饅頭片

末狀食物

餅干、魚、蛋、肝泥

10－12個月稠粥、軟飯、掛面、、豆制品碎狀食物碎菜、碎肉、饅頭、面包

試題舉例1.與牛乳相比，母乳的優(yōu)點是（2014助理）A.乳糖含量少B.含飽和脂肪酸多C.鈣磷比例為1:2D.酪蛋白含量少E.鐵吸收率大于30%答案D

試題舉例2.下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是2015

A.糖含量最高

B.脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多

C.蛋白質(zhì)含量較低

D.脂肪含量最高E.蛋白質(zhì)、糖及脂肪含量均最低答案A

試題舉例3.小兒營養(yǎng)中最主要的能量來源是（2014執(zhí)業(yè)）A.礦物質(zhì)B.糖類C.脂類D.膳食纖維E.蛋白質(zhì)答案B試題舉例4.人工喂養(yǎng)的嬰兒估計每日奶量的計算依據(jù)是（2014執(zhí)業(yè)）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.體表面積E.年齡答案A

試題舉例（5~6題共